tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post3288489174119469524..comments2024-03-08T10:19:39.478+01:00Comments on PÉDIABLOG: DES ANGINES MENSUELLESPEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.comBlogger6125tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-52854288054484772112016-02-25T22:37:37.805+01:002016-02-25T22:37:37.805+01:00Ce syndrome ne parait pas lié à un phénomène infec...Ce syndrome ne parait pas lié à un phénomène infectieux puisque aucun antibiotique n'en modifie l'évolution, ni viral puisque le seul traitement efficace, et même spectaculaire, est la prise d'un médicament anti-inflammatoire, un corticoïde, et de plus en une seule prise. L'autre mesure thérapeutique prouvée est l’ablation du foyer immunitaire amygdalien.PEDIABLOGhttps://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-49964962259340031322016-02-25T22:32:05.412+01:002016-02-25T22:32:05.412+01:00Un virus a l'origine ?Un virus a l'origine ? <br />Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-50333216956290246892014-07-23T21:51:59.124+02:002014-07-23T21:51:59.124+02:00Dans sa réponse à J.P. Lellouche, Dominique Le Hou...Dans sa réponse à J.P. Lellouche, Dominique Le Houézec écrit :« Le terme de fièvre répétée ou de fièvre récurrente serait donc plus approprié. Il me parait cependant difficile,au bout de 27 ans, de changer une dénomination internationale dont l'acronyme PFAPA est référencé dans tous les ouvrages de médecine. »<br />Je crois qu’un changement n’est pas impossible. La "maladie périodique" décrite en 1950 par Reiman et Mamou s’appelle maintenant très souvent "fièvre méditerranéenne familiale".Il est d’ailleurs amusant sur ce point (et je pense que Lellouche sera d’accord avec moi) de lire page 673 du dictionnaire Garnier Delamare des termes de médecine, 30 éme édition (2009), la définition de périodique suivie aussitôt de la définition de maladie périodique. Il est dit que périodique signifie « qui se reproduit à intervalles réguliers » et pour la maladie périodique, il est écrit « Elle est caractérisée par la répétition à intervalles variables pendant de nombreuses années de crises brutales…»DELAMARRE Hélènenoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-74705771562680369192014-07-22T22:09:17.034+02:002014-07-22T22:09:17.034+02:00Tu as bien sûr raison dans l'absolu sur la déf...Tu as bien sûr raison dans l'absolu sur la définition du terme "periodic". Les poussées fébriles ne sont pas toujours périodiques, régulières, loin de là. Elles sont variables d'une enfant à l'autre et chez le même enfant, il y a des intervalles plus longs que l'on n'explique pas bien. La prise de corticoïdes raccourcit une fois sur deux la latence entre deux crises fébriles. Et, plus l'âge avance, plus les poussées paraissent s'espacer et se raccourcir. Le terme de fièvre répétée ou de fièvre récurrente serait donc plus approprié. Il me parait cependant difficile,au bour de 27 ans, de changer une dénomination internationale dont l'acronyme PFAPA est référencé dans tous les ouvrages de médecine.<br />Pour le second point de ta question, le facteur environnemental, peut-être infectieux, est une hypothèse de recherche citée par des immunologistes dans leurs papiers. J'imagine pour ma part que si l'ablation des végétaions et des amygdales est un geste thérapeutique très efficace, qu'il y a dans ces deux tissus lymphoïdes une des clés du problème. Est-ce qu'il n'y aurait pas des foyers infectieux chroniques des cryptes amygdaliennes qui pourrait se "réchauffer" de temps en temps et déclencher la réaction immunitaire excessive qui éteint temporairement la multiplication bactérienne locale ? LE HOUEZEC Dominiquenoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-86425102777975339522014-07-22T21:46:04.808+02:002014-07-22T21:46:04.808+02:00Ton article est très intéressant et j’espère qu’il...Ton article est très intéressant et j’espère qu’il y aura un débat sur le fond mais permets-moi une remarque. Ce syndrome est appelé "Periodic Fever associated with Aphthous stomatitis, Pharyngitis and cervical Adenitis". C’est à dire qu’il est nommé en anglais. Or quand un français lit en anglais, il reçoit le message comme un tout, sans entendre chaque mot séparément dans sa signification précise.<br />Le mot "periodic" (ou périodique en français) ne me semble pas approprié pour décrire un phénomène qui n’est pas périodique. Le mot périodique implique une régularité. Le petit Robert dit « qui se reproduit à des époques déterminées, à des intervalles réguliers ». Or ce syndrome n’a pas de régularité. En 1987, Marshall n’a pas trouvé mieux que « Periodic Fever associated with Aphthous stomatitis, Pharyngitis and cervical Adenitis". Sa découverte est importante et doit être saluée, mais le nom choisi aurait pu et dû être affiné et nuancé. Ce syndrome qui n’est ni periodic ni périodique ne doit pas être indéfiniment qualifié de périodique.<br />Tu écris qu'un facteur environnemental (infectieux?) déclencherait une réponse. On ne voit pas pourquoi un facteur environnemental (infectieux ou autre) se manifesterait avec régularité.<br /> <br /><br />Jean-Pierre LELLOUCHEhttps://www.blogger.com/profile/16617138608967748219noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-51681482733513081202014-07-22T00:27:23.938+02:002014-07-22T00:27:23.938+02:00Je ne suis pas médecin, mais je connais suffisamme...Je ne suis pas médecin, mais je connais suffisamment le milieu médical pour m’autoriser à vous faire part de la réflexion suivante. Ce syndrome me semble inviter les médecins à l’humilité. En effet, il semble qu’il soit impossible de le diagnostiquer dès le premier ou le deuxième épisode. On ne peut l’évoquer et utiliser le test thérapeutique des corticoïdes qu’après plusieurs épisodes. Autrement dit, avant de le diagnostiquer, il se sera passé plusieurs mois et plusieurs épisodes inexpliqués.<br />Les médecins sont formés à l’idée que lorsque survient un trouble, celui-ci doit être étiqueté par un bilan complet et si ce bilan ne donne rien, il faut le compléter plus encore. L’idée qu’il faille attendre et voir advenir d’autres épisodes, avec 39° de fièvre et plus, me semble une idée difficile à faire accepter aux familles, mais peut-être autant sinon plus aux médecins.<br />Anonymousnoreply@blogger.com