tag:blogger.com,1999:blog-40219507323517601842024-03-18T03:58:47.868+01:00PÉDIABLOGBIENVENUE SUR PÉDIABLOG, BLOG CONSACRÉ UNIQUEMENT A LA PÉDIATRIE ET ANIMÉ PAR DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ DE L'ENFANCE. CE BLOG A POUR BUT DE DONNER DES INFORMATIONS ET D'ÉCHANGER AUTOUR DE LA SANTÉ PHYSIQUE ET PSYCHIQUE DE L'ENFANT ET DE L'ADOLESCENTPEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.comBlogger125125tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-30589789988070761952023-02-28T20:09:00.010+01:002023-03-03T09:51:05.241+01:00Vaccin GARDASIL, EN ATTENDANT L'OBLIGATION !<p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both;"></div></div></div><blockquote style="border: none; margin: 0px 0px 0px 40px; padding: 0px;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both;"></div></div></div></blockquote><div dir="rtl" style="text-align: right;"><b style="text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgT3Rc0O72p-vUkgJHYXuRlmkB1EcqoCi68g9vgA302x65Yw5EPi3ExCBzCw-l3zF11saSzjEM0HSDIGw2uNNo9TI62_Its0n45QTgU9jEgi47GGcRYolqys8LkOBKeSVmcVWd9gyBe7CdG/s1600/images.jpg" style="clear: left; float: left; font-size: small; font-weight: 700; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: right;"><img border="0" data-original-height="194" data-original-width="259" height="305" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgT3Rc0O72p-vUkgJHYXuRlmkB1EcqoCi68g9vgA302x65Yw5EPi3ExCBzCw-l3zF11saSzjEM0HSDIGw2uNNo9TI62_Its0n45QTgU9jEgi47GGcRYolqys8LkOBKeSVmcVWd9gyBe7CdG/w301-h305/images.jpg" width="301" /></a></div></b></div><div dir="rtl" style="text-align: right;"><b style="text-align: center;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: arial;">En 2017, la Haute Autorité de Santé (HAS) a recueilli l’avis des associations de patients et d’usagers de la santé sur le Gardasil, vaccin contre le papillomavirus (HPV) responsable principalement de cancers du col de l’utérus). E3M a envoyé une contribution de vigilance, estimant que le bénéfice/risque n'était pas en faveur du Gardasil </span></span></b></div><div dir="rtl" style="text-align: right;"><b style="text-align: center;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: arial;"> </span></span></b></div><div dir="rtl" style="text-align: right;"><b style="text-align: center;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: arial;"> Six ans plus tard, le Président de la République et le ministre de la Santé l’annoncent : ils veulent généraliser la vaccination contre le HPV au sein des collèges, tant pour les garçons que pour les filles. Notre Président n'hésite pas à descendre à Jarnac pour catéchiser des collégiens qui devront se faire vacciner sur place, à la chaine sans prescription de leur médecin alors que celui-ci est le garant de leur suivi médical </span></span></b></div><div dir="rtl" style="text-align: right;"><b style="text-align: center;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></span></b></div><div dir="rtl" style="text-align: right;"><b style="text-align: center;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: arial;">Cette mesure est médicalement inappropriée et éthiquement i</span></span></b><b style="text-align: center;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: arial;">nacceptable</span></span></b></div><div dir="rtl" style="text-align: right;"><b style="text-align: center;"><span><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: medium;"> (..</span><i>.Le coup de Jarnac désigne un coup violent, habile et imprévu.</i><span style="font-size: medium;">..)</span></span></span></b></div><p><b><span style="font-family: arial;"><br /></span></b></p><p><b><span style="font-family: arial;">__________________________________________________________________________________________</span></b></p><p style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><b><br /></b></span></p><p style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><b>Depuis l'année 2006, des vaccins contre des papillomavirus à l'origine de cancers du col de l'utérus ont été commercialisés en France :</b></span></p><p style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><b>Il existe deux types de vaccins contre les papillomavirus humains ou HPV, le CERVARIX [ bivalent, contenant les 2 types 16, 18] et le GARDASIL 9 [contenant 9 types du virus dont les 2 valences 16 et 18 qui sont les plus fréquentes]. </b></span><span style="font-family: arial;"><b>Du fait de sa polyvalence, le GARDASIL 9 est largement le plus prescrit, ce d'autant que le "Haut Conseil de la santé publique (HCSP)" recommande que toute nouvelle vaccination</b></span><b style="font-family: arial;"> soit initiée par le Gardasil 9 (Le vaccin Gardasil initial, à 4 valences, n'est plus commercialisé).</b></p><p style="text-align: left;"><b style="font-family: arial;">Le schéma vaccinal actuel est de 2 doses pour la tranche d'âge 10-14 ans et de 3 doses chez les adolescent(e)s de 15-19 ans (filles ou garçons)</b></p><p style="text-align: left;"><b style="font-family: arial;">A signaler aussi que ces deux vaccins contiennent un adjuvant à base d'aluminium. Celui du GARDASIL 9 étant d'une conception nouvelle, possiblement à l'origine de nombreux effets indésirables mentionné ci-dessous.</b></p><p style="text-align: left;"><b><span style="font-family: arial;"><br /></span></b></p><p style="text-align: left;"><b><span style="font-family: arial;"></span></b></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><b><span style="font-family: arial;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEhAdBIybXYSqZvpV479FTUc0jXxvV0LE8NWFX6SHW3gmH88ACpC4s4LEKPQu6KsTBgHRUIQQYfstifKFsRy0KM73kVxrz1fSWClBVWXsXfh0RcWhpaVTJBa1ldDUZxnMSp-6YYpfTPVL6g3_xcr61mRpzAuDJiW3YDxGpSKnBpw17E4XLFB_JYo_JUrTw" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="75" data-original-width="200" height="104" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEhAdBIybXYSqZvpV479FTUc0jXxvV0LE8NWFX6SHW3gmH88ACpC4s4LEKPQu6KsTBgHRUIQQYfstifKFsRy0KM73kVxrz1fSWClBVWXsXfh0RcWhpaVTJBa1ldDUZxnMSp-6YYpfTPVL6g3_xcr61mRpzAuDJiW3YDxGpSKnBpw17E4XLFB_JYo_JUrTw=w278-h104" width="278" /></a></span></b></div><b><span style="font-family: arial;"><br /><br /></span></b><p></p><p style="text-align: left;"><b><span style="font-family: arial;">L'association E3M (</span></b><span style="font-family: arial;"><b>Association d’Entraide aux Malades de Myofasciite à Macrophages)</b></span><b><span style="font-family: arial;"> a apporté sa contribution aux problèmes techniques et médicaux liés au Gardasil [1]. La conclusion est très simple " </span><span style="font-family: arial;">La suspension de la commercialisation du Gardasil nous paraît être une mesure à prendre en urgence sur la base des 5 arguments suivants"</span></b></p><p><span style="font-family: arial;"><b>• Le contenu du vaccin n’est pas conforme au RCP ( Résumé des Caractéristiques du Produit) du fait que la présence de fragments </b></span><span style="font-family: arial;"><b>d’ADN [2] (collés sur l’adjuvant aluminique) </b></span><b style="font-family: arial;">dans les ampoules du Gardasil qui ne sont pas mentionnées par le laboratoire Sanofi. Cette présence </b><span style="font-family: arial;"><b>suspecte n'était pas prévue lors de la mise sur le </b></span><b style="font-family: arial;">marché. Le fait qu’ils soient en outre collés au sel d’aluminium ne peut que questionner l</b><b style="font-family: arial;">orsque l’on sait que cet aluminium vaccinal migre dans l’organisme.</b></p><p><b style="font-family: arial;">• Ce vaccin peut être à l’origine d'effet indésirables graves. Des pathologies neurologiques ont été décrites dans les suites proches de la vaccination : encéphalite aigüe démyélinisante, sclérose en plaques, syndrome de Guillain-Barré avec des fréquences oscillant entre 9 et 14 cas/100.000 vaccinations [3]. Des pathologies plus retardées, telles que la myofasciite à macrophages (MFM) ou le syndrome de fatigue chronique, peuvent survenir mais ne sont pas bien reconnues du fait du large délai et de critères difficilement identifiables ou bien établis.</b></p><p><span style="font-family: arial;"><b>• </b></span><span style="font-family: arial;"><b>«<i> L’efficacité du vaccin en termes de prévention des cancers du col n’est pas établi</i>e » (HAS) [4]. </b></span><b style="font-family: arial;">L’efficacité du Gardasil est inférieure à 20% et non à 70% comme annoncé [5]. Il existe une confusion volontaire entre l'efficacité du vaccin contre les types de souches virales qu'il contient et une éventuelle diminution majeure des cancers du col. Le délai moyen entre la première infection par un HPV et la survenue d'un cancer invasif de l'utérus étant d'une trentaine d'années, une éventuelle efficacité préventive de ces cancers ne peut donc pas être mise en évidence avant longtemps.</b></p><p><span style="font-family: arial;"><b>• Son coût est prohibitif pour les finances publiques. </b></span><span style="font-family: arial;"><b>La dose de Gardasil coûte 116 €. Le schéma vaccinal à 2 doses, pour les filles âgés de 10 à 14 ans (un peu plus de 2 millions) entrainerait un </b></span><b style="font-family: arial;">coût annuel d'environ 240 millions d'Euros si chacune est vaccinée. </b><b style="font-family: arial;">L’objectif de rattrapage </b><b style="font-family: arial;">des sujets </b><b style="font-family: arial;">de 11 à 19 ans, </b><b style="font-family: arial;">non vacciné(e)s auparavant, vise (en 2021) 54% des filles et 94% des garçons. En ne tenant compte que des filles, le côut de 3 doses entrainerait une dépense de</b><span style="font-family: arial;"><b> 387 millions d’Euros. Les consultations médicales ou les visites chez infirmières et pharmaciens seront à additionner.</b></span></p><p><span style="font-family: arial;"><b>• Il existe une alternative indiscutable qui existe de longue date : le frottis cervical de dépistage. Cet examen </b></span><b style="font-family: arial;">a un coût très raisonnable,</b><span style="font-family: arial;"><b> remboursé par la CPAM à 70% </b></span><b style="font-family: arial;">(58 € chez un gynécologue)</b></p><p><span style="font-family: arial;"><b>D’une parfaite innocuité, il est le seul à avoir fait la preuve de son efficacité totale, </b></span><span style="font-family: arial;"><b>permettant de réduire de 80% le nombre de décès liés au cancer du col de l’utérus. «<i> Le dépistage qui repose sur un test cytologique, le frottis cervico-utérin, est un moyen de </i></b></span><b style="font-family: arial;"><i>prévention secondaire efficace des cancers du col de l’utérus » </i>(HAS)<i>.</i> [6]</b></p><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><p><b style="font-family: arial;">L’analyse d’E3M ne se veut pas exhaustive mais factuelle. En particulier, aucune garantie n’a été apportée sur les conséquences de la présence anormale de fragments d’ADN du papillomavirus dans les ampoules de Gardasil. Nous rappelons de plus que les essais cliniques ont été réalisés avec un faux placebo, puisque celui-ci contenait un adjuvant à base d’aluminium. Une vaccination présentée comme magique risque de faire croire à une immunité éternelle et de minorer, voire de faire oublier le rôle essentiel du dépistage régulier par les frottis du col utérin.</b></p><p><br /></p><p><b style="font-family: arial;">Didier LAMBERT (président de l'association E3M) </b></p><p><b style="font-family: arial;">Dr. Dominique LE HOUEZEC (pédiatre, conseiller de l'association REVAV)</b></p><p><b style="font-family: arial;"><br /></b></p><p><b style="font-family: arial;">Références :</b></p><p><span style="font-family: arial;"><b>[1] </b></span><span style="font-family: arial;"><b><a href="https://www.vaccinssansaluminium.org/wp-content/uploads/2022/12/2022.12.23-Vaccination-HPV-Analyse-E3M.pdf">Evaluation de GARDASIL</a> suspension injectable. </b></span><b style="font-family: arial;">Contribution de l’association E3M - Mai 2017- (</b><span style="font-family: arial;"><b>N.B : La contribution d’E3M concernant le vaccin Gardasil (4 valences) en 2017 reste identique pour le Gardasil 9 qui est actuellement commercialisé)</b></span></p><p><b style="font-family: arial;">[2] <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23078778">Dr. LEE-</a> </b><span style="font-family: arial;"><b>Detection of human papillomavirus (HPV) L1 gene DNA possibly bound to particulate aluminum adjuvant in the HPV vaccine Gardasil</b></span></p><p><span style="font-family: arial;"><b>[3] <a href="https://ansm.sante.fr/actualites/vaccination-contre-les-infections-a-hpv-et-risque-de-maladies-auto-immunes-une-etude-cnamts-ansm-rassurante-1">ANSM-CNAM</a> 2015 - Vaccination contre les infections à HPV et risque de maladies auto-immunes : une étude Cnamts/ANSM.</b></span><b style="font-family: arial;"> </b></p><p><b style="font-family: arial;">[4] <a href="http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1525984/fr/gardasil-20032013-avis-ct-12747">Haute autorité de Santé </a>- 2013</b></p><p><b style="font-family: arial;">[5] </b><span style="font-family: arial;"><b><a href="Catherine Riva, Jean-Pierre Spinosa, La piqûre de trop?">Catherine Riva, Jean-Pierre Spinosa, La piqûre de trop?</a> Pourquoi vaccine-t-on les jeunes filles contre le cancer du </b></span><b style="font-family: arial;">col de l’utérus? Ed. Xenia, mars 2010.</b></p><p><span style="font-family: arial;"><b>[6] <a href="http://www.ameli-sante.fr/cancer-du-col-de-luterus/depistage-du-cancer-du-col-de-l-uterus-le-frottis.html">Haute autorité de Santé</a> - 2013</b></span></p><p><span style="font-family: arial;"><b><br /></b></span></p>PEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-8359665341546386102023-02-20T00:03:00.001+01:002023-02-23T11:36:13.551+01:00VACCIN H.B. CHEZ LE NOURRISSON, POURQUOI FAIRE ?<p style="text-align: left;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><p></p><p dir="rtl" style="text-align: right;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEgdOhCgcCYF4IzmFnoW8o6-RLqEfpOGT1D8qTvg3gKGauZpEwyGnqsg0qjsifbAEaP_HwEzkFeJrynQxT8JiM_5zsYRsBpQ56eyVm5v77Wz4V3zBpfpi312bOexyqYuYaZlV3rYsBBCZx5pdWOB7kiX4ndLbCA0SCp8qoDpYmN8WyKA3L4ZFMWz24llzA" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="344" data-original-width="612" height="215" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEgdOhCgcCYF4IzmFnoW8o6-RLqEfpOGT1D8qTvg3gKGauZpEwyGnqsg0qjsifbAEaP_HwEzkFeJrynQxT8JiM_5zsYRsBpQ56eyVm5v77Wz4V3zBpfpi312bOexyqYuYaZlV3rYsBBCZx5pdWOB7kiX4ndLbCA0SCp8qoDpYmN8WyKA3L4ZFMWz24llzA=w310-h215" width="310" /></a></div><p></p><blockquote style="border: none; margin: 0px 0px 0px 40px; padding: 0px; text-align: left;"><p style="text-align: right;"><b>L<span style="font-size: medium;">e vaccin contre l’hépatite B est préconisé</span></b><span style="font-size: medium;"> en <b>France chez tous les nourrissons depuis l'année 1994. Il est devenu obligatoire à partir de 2018. Cette politique vaccinale de masse a pour objectif de prévenir la survenue ultérieure d'une contamination possible dès le début de relations sexuelles à risque. </b></span></p><p style="text-align: right;"><b><span style="font-size: medium;">Quel est vraiment l'avantage de cette vaccination forcée dans des pays (Europe du Nord et de l'Ouest) où la prévalence du portage viral est très faible (< 2%) ?</span></b></p></blockquote><blockquote style="border: none; margin: 0px 0px 0px 40px; padding: 0px; text-align: left;"><p style="text-align: left;"><br /></p></blockquote><p style="text-align: left;">Chez le nourrisson, la vaccination contre l'hépatite B comporte trois injections qui sont pratiquées très tôt, dès l'âge de 2 mois, 4 mois et 10/11 mois, en même temps que les vaccins combinés contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, la poliomyélite et les infections à Haemophilus Influenzae (Infanrix hexa, Hexyon et Vaxelys).</p><p>ll est évident qu'une vaccination anti-hépatite B réalisée à cet âge n'a aucun intéret immédiat chez des enfants nés dans des pays industrialisés comme la France. La contamination du virus de l'hépatite B survient par <b>voie sanguine ou par voie sexuelle</b> et ne peut se voir qu'à partir de la fin de l'adolescence. Un nourrisson non vacciné contre l'hépatite B ne peut en aucun cas contaminer un autre enfant ou un adulte de son entourage proche ou en collectivité.</p><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjWlhp8LkYDuOS-yvJWU9dO61vEUb7Rb2SGSttJjHKLHSa2tXRRfAz1Hk5Q-ioBVfW1dw4RuNWulX-es4OX_eso4e9kdzWNEl81nNVp0bD4vczAXkSUs7dwku3cHI8R56VryWKZtm7WeqTaHaOn_edKa5uQLVC0puPH8H6oL7u-M4_3NOmNCindC-mzDw" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="163" data-original-width="309" height="198" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjWlhp8LkYDuOS-yvJWU9dO61vEUb7Rb2SGSttJjHKLHSa2tXRRfAz1Hk5Q-ioBVfW1dw4RuNWulX-es4OX_eso4e9kdzWNEl81nNVp0bD4vczAXkSUs7dwku3cHI8R56VryWKZtm7WeqTaHaOn_edKa5uQLVC0puPH8H6oL7u-M4_3NOmNCindC-mzDw=w503-h198" width="503" /></a></div><p></p><p>La seule exception qui peut se voir est le cas d'une contamination précoce, en fin de grossesse ou lors de l'accouchement, et qui est liée à un <b>portage chronique du virus chez la mère.</b> Les femmes porteuses de ce virus sont pour la plupart des personnes nées en Afrique ou en Asie. Afin de dépister avant l'accouchement ces femmes à risque, un test sérologique à la recherche d'antigènes HBs du virus de l'hépatite B est obligatoire chez toutes les femmes enceintes, durant leur grossesse.(Au même titre que les dépistages de la toxoplasmose, syphilis, rubéole et cytomégalovirus), </p><p><span style="font-size: medium;"><b><br /></b></span></p><p><span style="font-size: medium;"><b>La principale question </b></span><b style="font-size: large;">essentielle </b><b style="font-size: large;">concernant ces nourrissons vaccinés de façon obligatoire contre l’hépatite B est donc : seront-ils toujours protégés quand ils seront devenus adolescent ou à l'âge adulte ?</b></p><p>De nombreuses études dans différents pays ont été réalisées. L'immunisation durant la première année par le vaccin contre l'hépatite B est très efficace. Cependant, il faut aussi en savoir plus sur la durée de la protection et les indications de rappels. Il est considéré qu'une protection contre l'hépatite B existe avec un taux d'anticorps anti-HBs ≥ 10 à 12 mUI/ml. Si ce n'est pas le cas, en cas de taux d'anticorps < 10 mUI/ml., il est nécessaire de savoir si une réponse immunitaire réapparait après une injection de rappel.</p><p>* Une étude prospective conduite au Canada (1) sur 350 enfants a consister à réaliser des dosages d’anticorps anti-HBs de l'immunité résiduelle, soit à 10-11 ans, soit à 15-16 ans. Aucun d'entre eux n'avaient de données immunitaires (antigène HBs) qui auraient pu témoigner d'une infection par le virus hépatite B.</p><div style="text-align: left;">- 106 participants (30 %) avaient un taux d’anticorps ≥ 12 mUI/ml, considérés comme protégés. <br />- Les 241 enfants ayant un taux d'anticorps inférieur ont reçu un rappel vaccinal, suivi d'un nouveau dosage d'anticorps. Presque tous ont répondu à la stimulation vaccinale, 97% chez les plus jeunes et 91% chez les adolescents, confirmant la persistance de la mémoire immunitaire. Les réponses du rappel chez les enfants de 10 à 11 ans ont été vigoureuses. Cependant, les réponses anamnestiques étaient plus faibles chez les 15-16 ans, voire perdues chez certains de ces adolescents.</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;">* Une recherche réalisée en Amazonie Brésilienne (2) a recueilli une cohorte de 522 très jeunes enfants (moyenne 4,3 ans). Un tiers des enfants évalués (32%) présentaient déjà des taux anti-HBs <10 mUI/ml. Le niveau d'anticorps anti-HBs mesurés à distance diminuait chez les enfant dont les âges étaient les plus élevés. Par contre, plus l'intervalle de temps entre les 2ème et 3ème doses vaccinales était long, plus le taux d'anticorps était élevé.</div><p>* Une étude portant sur une population d'enfants d'Alaska vaccinés dès la naissance, a recueilli les données mesurant la réponse immunitaire à une dose de rappel du vaccin chez 166 enfants (5-7 ans) et 212 adolescents (10 à 15 ans). Le taux de réponse anamnestique 2 semaines après le rappel montre que 97 % des enfants de 5 ans ont répondu, contre simplement 60 % des enfants de 14 ans. L'importance de la proportion accrue de non-réponses chez les adolescents plus âgés pourrait donc indiquer une diminution de la mémoire immunitaire au fil du temps.</p><p>* Une méta-analyse de 46 publications portant sur les taux d'anticorps anti-hépatite B ≥ 10 mUI/ml dosés 5 à 20 ans après la primovaccination et 29 études portant sur la réponse après un rappel vaccinal à distance ont été retenus. Le modèle pronostique prévoyait une protection à long terme de 90 % à l'âge de 17 ans. Les facteurs prédictifs de la diminution de l'immunité ont retenu quelques données: une dose de vaccin insuffisante, l'intervalle de temps entre la précédente dose de la primovaccination et la dernière, ainsi que l'existence d'un mère porteuse chronique du virus.</p><p>Ces différentes publications montrent que l'immunité post-vaccinale contre l'hépatite B risque de s'évanouir progressivement au fil de l'eau. La vaccination systématique du nourrisson développe une immunité initiale certaine mais elle risque de devenir insuffisante une vingtaine d'années plus tard, à une période où une possibilité de contamination peut surgir (sexualité à risques, tatouages, partage d'aiguilles et de seringues contaminées, piqures accidentelles du personnel médical..).</p><p>Plutôt que de multiplier chez le nourrisson des vaccinations parfois inutiles et sans risque zéro, pourquoi ne pas attendre la puberté et la fin de l'adolescence pour proposer ce vaccin surement utile si un comportement à risque ou une indication professionelle existent.</p><p><br /></p><p><b>Dr Dominique LE HOUEZEC</b></p><p>Références</p><p><span style="font-size: x-small;">1.<a href="https://open.library.ubc.ca/soa/cIRcle/collections/facultyresearchandpublications/52383/items/1.0357950">PINTO M. </a></span> « Will infant hepatitis B vaccination protect into adulthood? Extended Canadian experience after a 2-, 4- and 6-month immunization schedule ». Pediatr. Infect Dis J, 2017; 36: 609-61</p><p><span style="font-size: x-small;">2 <a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34197516/">CORDEIRO GOMES L.</a> </span>"Laura Levels of hepatitis B antibody titers are affected by age and doses gap time in children from a high endemic area of the western Amazon" PLoS One.2021 Jul 1;16(7)</p><p><span style="font-size: x-small;">3.<a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17636112/">TSAMANDARI Taraz</a> </span>"Differences in response to a hepatitis B vaccine booster dose among Alaskan children and adolescents vaccinated during infancy" Pediatrics 2007 Aug;120(2):e373-381 </p><p><span style="font-size: x-small;">4. </span><a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23249904/"><span style="font-size: x-small;">SCHONBERBER K.</span> </a>"Determinants of Long-term protection after hepatitis B vaccination in infancy: a meta-analysis". Pediatr Infect Dis J. 2013 Apr;32(4):307-13.</p><div><br /></div><p><br /></p>PEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-3704260487758277442020-12-02T19:21:00.003+01:002023-02-25T17:06:21.542+01:00VITAMINE D: PAS TROP NI TROP PEU...<p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzU3BYyMjW_2GTd1NjopnOuoVfGYMplZRMAG0e_Lmad2WztSszQA22jccNfUuHtT180YQ5-0dbV9vtWapcZXNK0ksgL9Z1PxGwtN6PzNTlPNVfxtnmuHXagyEn64Y5s-QwUXxhSoPUpVfD/s190/femme-donne-quelques-gouttes-vitamine-D3-fluor-nouveau_0_190_135.jpg" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="135" data-original-width="190" height="135" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzU3BYyMjW_2GTd1NjopnOuoVfGYMplZRMAG0e_Lmad2WztSszQA22jccNfUuHtT180YQ5-0dbV9vtWapcZXNK0ksgL9Z1PxGwtN6PzNTlPNVfxtnmuHXagyEn64Y5s-QwUXxhSoPUpVfD/w190-h135/femme-donne-quelques-gouttes-vitamine-D3-fluor-nouveau_0_190_135.jpg" width="190" /></a></div><b><h3 style="text-align: right;"><b><span style="font-family: arial;">Une alerte vient d'être lancée par deux </span><span style="font-family: arial;">universitaires </span><span style="font-family: arial;">spécialistes des pathologies phospho-calciques à propos du risque actuel de surdosage en vitamine D et d'hypercalcémie chez le jeune enfant </span><a href="https://www.sfpediatrie.com/actualites/alerte-prescription-vitamine-pediatrie" style="font-family: arial;">(1</a><span style="font-family: arial;">). Comment bien utiliser la vit. D ?</span></b></h3></b><p></p><p></p><div style="text-align: right;"><br /></div><span style="font-family: arial;"><p>__________________________________________________________________________</p></span><p></p><h3 style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;">Tout savoir sur la vitamine D</span></h3><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">La vitamine D joue un rôle majeur dans l’<b>absorption intestinale du calcium e</b></span><span style="font-family: arial;"><b>t sa fixation sur les os et la minéralisation des dents</b>. Elle régule </span><span style="font-family: arial;">les taux de calcium sanguins et urinaires. La vitamine D est une vitamine liposoluble (soluble dans les graisses), particulière par le fait qu'elle peut s'accumuler dans le foie et les graisses où elle est mise en réserve. </span><span style="font-family: arial;">Elle est donc essentielle lors des périodes de pics de <b>croissance osseuse</b>, en particulier chez le nourrisson et lors de la puberté. Elle participe à la régulation de la croissance et joue un rôle dans le bon fonctionnement du <b>système neuro-musculaire</b> et des</span><span style="font-family: arial;"> <b>défenses immunitaires</b>. On trouve d'ailleurs des récepteurs de la vitamine D dans la plupart des tissus et des cellules de l’organisme.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Le calcium est présent avant tout dans le lait maternel et les laits pour nourrissons, les laitages, les fromages. Certaines eaux minérales (Hépar, Contrex, Salveta...) contiennent plus de calcium </span></p><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCPQoYZYJb4wsNS7Zg0o_3UX9AjpYGuVAlE0_ZrFvjiQYAlO8xB4fZwtPDVwurFvnOpLwaetyR89u0YlaHyNmKVTco-u2mK46a_ug9ie7ZznFrNGiKWgT2Uf0nhOffLt4fOVVlK6cAD7OG/s300/vitamine-D.jpg" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="275" data-original-width="300" height="183" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCPQoYZYJb4wsNS7Zg0o_3UX9AjpYGuVAlE0_ZrFvjiQYAlO8xB4fZwtPDVwurFvnOpLwaetyR89u0YlaHyNmKVTco-u2mK46a_ug9ie7ZznFrNGiKWgT2Uf0nhOffLt4fOVVlK6cAD7OG/w200-h183/vitamine-D.jpg" width="200" /></a></div><span style="font-family: arial;">La vitamine D existe surtout dans </span><span style="font-family: arial;">les poissons gras (saumon, sardines, maquereau, thon, hareng, anchois…), le jaune d’œuf, les champignons, le beurre ou encore le lait. </span><span style="font-family: arial;">Elle est ensuite hydroxylée en calcifédiol au niveau du foie, puis au niveau du rein où elle donne naissance au calcitriol, qui est la forme active de la vitamine D. </span><span style="font-family: arial;">Elle peut aussi être synthétisée lors d'une exposition aux rayons UV B. Cependant, l</span><span style="font-family: arial;">’exposition solaire varie considérablement et dépend de facteurs comme la saison, la latitude, la pigmentation de la peau, les habitudes familiales, les vêtements et l’utilisation d’écran solaire… </span><p></p><p style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;">C’est pourquoi <b>les suppléments oraux de vitamine D</b> représentent en France la seule méthode fiable pour parvenir à un statut en vitamine D optimal chez le nourrisson. Ces suppléments oraux sont surtout la vitamine D3 (cholécalciférol) et la vitamine D2 (ergocalciférol) qui est moins stable. </span><span style="font-family: arial;">Les doses actuellement recommandées (Société Française de Pédiatrie) chez l'enfant et l'adolescence sont (en U.I. ou unités internationales) de:</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">- <b>600 à 800 U.I.</b> chez le nourrisson nourri avec un lait 1er et 2ème âge, enrichis en vitamine D (310 à 720 U.I. /L.) </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">- <b>1000 à 1200 U.</b>I chez le nourrisson alimenté avec du lait maternel (dont les taux en vitamine D sont insuffisants pour être pris en compte, du fait de carences maternelles en vitamine D fréquentes durant la grossesse et l'allaitement)</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">- Au-delà de 18 mois et jusqu'à 5 ans, puis au moment de la puberté, on conseille de donner 2 prises de charge d'une ampoule de <b>80.000 à 100.000 U.I</b>., au début puis à la fin de la période hivernale (Novembre et Février par exemple) lorsque les enfants ne sont quasiment pas ou peu exposés au soleil.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Ce traitement préventif évite une maladie dénommée <b>rachitisme</b> qui occasionnait un ralentissement de la croissance des os, leur déformation dès le début de la marche, une mollesse</span><span style="font-family: arial;"> des os du crane, une hypotonie des muscles, parfois des convulsions en cas d'hypocalcémie importante. Cette maladie a totalement disparu depuis la prescription systématique dès la naissance</span><span style="font-family: arial;"> de vitamine D.</span></p><p style="text-align: justify;"><br /></p><h3 style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Trop de vitamine, ca ne donne pas bonne mine<br /></span></h3><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial; text-align: left;">Lors d'une exposition solaire, il ne peut pas y avoir de risque de surdosage, l'excès de vitamine D3 (cholécalciférol) étant transformé en métabolites inactifs. On peut par contre observer un surdosage suite à des erreurs de prise ou de dose de vitamine D en supplémentation. On voit apparaître un <b>surdosage lorsque l'on absorbe plus de 1800 U.I.</b> par jour pour un enfant. Quant au calcium, ses apports ne devraient jamais dépasser 2 g par jour</span></p><p style="text-align: justify;"></p><div style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><span style="font-family: arial; text-align: left;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjigD_fGQD-4IUrGgfIUIoRbrv7Kt8fbLnzSSYvqAIuEon_oXyrpE6i2V15kg3RTJrf9z0QVxl7eH_qIiG45PaEhCMqVIMdqUuCb-JObkDXaPwndr1BNdQaKdjR-kJWdMs65NhpqeiBgPXb/s294/220px-Bottle_of_Super-D_oil_capsules%252C_London%252C_England%252C_1940-1945_Wellcome_L0057855.jpg" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="294" data-original-width="220" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjigD_fGQD-4IUrGgfIUIoRbrv7Kt8fbLnzSSYvqAIuEon_oXyrpE6i2V15kg3RTJrf9z0QVxl7eH_qIiG45PaEhCMqVIMdqUuCb-JObkDXaPwndr1BNdQaKdjR-kJWdMs65NhpqeiBgPXb/w150-h200/220px-Bottle_of_Super-D_oil_capsules%252C_London%252C_England%252C_1940-1945_Wellcome_L0057855.jpg" width="150" /></a></div></span><span style="font-family: arial; text-align: left;"><div style="text-align: right;">Un excès de vitamine D augmente l'absorption intestinale du calcium. Il en résulte une<b> hypercalcémie </b>(augmentation du calcium dans le sang) puis une hypercalciurie (excès de calcium dans les urines). Les premiers symptômes sont une anorexie, des vomissements, une soif importante avec des urines abondantes, une agitation, une hypertension. Des complications surviennent au niveau rénal avec l'apparition de calculs rénaux (cailloux de calcium), de dépôts de calcium dans les voies urinaires et les reins (néphrolithiase) voire d'une insuffisance rénale. Du fait de la demi-vie prolongée de la vitamine D circulante (3 à 4 semaines), les effets d'une intoxication persistent bien au-delà de l'arrêt de la consommation de vitamine D.</div></span><p></p><p style="text-align: right;"><br /></p><h3 style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;">Pourquoi une alerte pour taux excessifs de vitamine D ?</span></h3><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Tout part probablement des échanges multiples sur les réseaux sociaux où tout le monde échange et partage ses connaissances et ses "news" avec tout le monde.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Des informations douteuses ou excessives ont circulé sur la toile entre parents. Croyant bien faire, certains ont pointé du doigt la dangerosité potentielle de certains excipients (colorants, conservateurs…) présents dans les flacons de vitamine D pour nourrissons qui sont prescrits sur ordonnance et délivrés en pharmacie (Stérogyl, Adrigyl, Zyma D) ou en parapharmacie (Ergy D3, Pediakid vitamine D3) </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">L'épisode douloureux en 2016, du décès d’un très jeune nourrisson lors de l’ingestion d'une pipette d’Uvestérol D est venue probablement réanimer ces craintes. Alors que l'on sait que cet enfant de 10 jours était malheureusement décédé d'une fausse route avec apnée liée au conditionnement dangereux de la seringue avec laquelle on administrait cette vitamine D sous une forme trop liquide.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Ces rumeurs persistantes encouragent certains parents, voire certains professionnels de santé, à remplacer tous ces produits par des compléments alimentaires aux compositions disparates et incertaines. Ces substituts relevant d'un amateurisme certain sont susceptibles de déclencher un surdosage en vitamine D, voire en calcium. Ces compléments ont déjà occasionné quelques observations d'hypercalcémie sévère pouvant occasionner une néphrocalcinose comme en témoignent les deux spécialistes qui viennent de lancer cette alerte.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Si l'on veut faire le tri sereinement, en se renseignant sans passion ni conflit d'intérêts, quant à la composition de ces produits on peut effectiv</span><span style="font-family: arial;">ement mettre de côté deux produits:</span></p><p><span style="font-family: arial;"></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><p><span style="font-family: arial;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZ93GhLihDQfIyuCErapbNiFbUE6obJ-whvH9vjEQVJ34lqYUfPJ13iXTKo3H1MzJ1mvHMiauM1TVyDB2lKr369Jv4Kj_W8NpAjiZO2KSedufc6gtDozoA7JhLR92GIFnYR9aKz0LJkP45/s238/Capture+d%25E2%2580%2599%25C3%25A9cran+2020-11-28+001009.png" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="238" data-original-width="193" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZ93GhLihDQfIyuCErapbNiFbUE6obJ-whvH9vjEQVJ34lqYUfPJ13iXTKo3H1MzJ1mvHMiauM1TVyDB2lKr369Jv4Kj_W8NpAjiZO2KSedufc6gtDozoA7JhLR92GIFnYR9aKz0LJkP45/w162-h200/Capture+d%25E2%2580%2599%25C3%25A9cran+2020-11-28+001009.png" width="162" /></a></span><span style="font-family: arial;">- l<b>'Adrigyl </b>contient un conservateur anti-oxydant, le BHT (<a href="https://www.additifs-alimentaires.net/E321.php">2</a>, <a href="https://draft.blogger.com/blog/post/edit/4021950732351760184/370426048775827744#">3</a>)(butylhydroxy-toluène). Cette molécule est assez suspecte d'être cancérigène, mutagène, reprotoxique, allergisante, plus un doute douteux sur ses propriétés de perturbateur endocrinien. Le principe de précaution rend donc logique d'éviction de cette spécialité. </span></p><p><span style="font-family: arial;">- le <b>Stérogyl</b>, qui est l'ancêtre des présentations de vitamine D en France a fait son temps. Surtout son solvant est de l'alcool quasiment pur (92,6°) ce qui n'est pas forcément nécessaire chez un nourrisson...</span></p><p><span style="font-family: arial;">- Le <b>Zyma D </b>est un choix très correct. J'ai lu certaines plaintes envers son huile essentielle d'orange qui entrainerait des troubles digestifs. J'ai un doute que simplement 2 gouttes de ce produit en soient tenues pour responsables. </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">-<b> Ergy D3</b> et <b>Pediakid vitamine D3</b> sont acceptables en sachant qu'ils ne sont pas pris en charge par l'assurance maladie. </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Il existe donc des solutions raisonnables à cet apport de vitamine D qui reste indispensable chez tous les nourrissons en utilisant des produits corrects et certifiés. Tout en se méfiant des compléments magiques et parfois dangereux que l'on découvre sur "Docteur Internet".</span></p><p style="text-align: justify;"><br /></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial; font-size: medium;"><b>Dr. Dominique Le Houézec</b></span></p><p><br /></p><h3 style="text-align: left;"><span style="font-family: arial; font-size: small;"><u>Références</u></span></h3><p>1<span style="font-family: arial;">. <a href="https://draft.blogger.com/blog/post/edit/4021950732351760184/370426048775827744#">Pr BACHETTA J, Pr LINGLART A</a>. Alerte prescription vitamine D en pédiatrie. Société Française de Pédiatrie. 26/11/2020</span></p><p><span style="font-family: arial;">2. </span><a href="https://www.additifs-alimentaires.net/E321.php" style="font-family: arial;">Additifs alimentaires</a><span style="font-family: arial;"> - La face cachée de l'alimentation transformée</span></p><p><span style="font-family: arial;">3. <a href="https://www.anses.fr/fr/system/files/REACH2016RE0001.pdf">ANSES</a> Avis de l’Anses relatif à l’évaluation de 6 substances dans le cadre de la SNPE - 2016</span></p>PEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-37393598868047091662020-11-27T18:28:00.001+01:002020-11-27T18:28:18.870+01:00LE FOETUS A GRAND BESOIN DE L'IODE DE SA MERE<p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHtHqZoLzstUyFDNI9lY2iMbe26js50T__WRo7Pg07yiJ1EF_N7-8sCp5mhj5JtPKmszCcUCwZCkHrqTutcGBMz15O9VDG9bANweR16Hm9jpSbW4F9znjtezL5WJEqNnZ3ypN2ldOJZ3S8/s571/carence-vitamine.jpg" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="380" data-original-width="571" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHtHqZoLzstUyFDNI9lY2iMbe26js50T__WRo7Pg07yiJ1EF_N7-8sCp5mhj5JtPKmszCcUCwZCkHrqTutcGBMz15O9VDG9bANweR16Hm9jpSbW4F9znjtezL5WJEqNnZ3ypN2ldOJZ3S8/w320-h213/carence-vitamine.jpg" width="320" /></a></div><h4 style="text-align: right;"><b><span style="font-family: arial;">La thyroïde, située à la base du cou, est une glande chargée de secréter des hormones thyroïdiennes. Leur fabrication nécessite entre autres un apport d'iode alimentaire minimum. Une carence sévère en iode au cours de la grossesse a un effet notable sur les fonctions intellectuelles du foetus à naitre, effet reconnu de longue date. Ces enfants étaient atteints de petite taille, d'un déficit intellectuel et d'un goitre. Cette affection était dénommée à l'époque "crétinisme goitreux". La carence iodée est dans ces cas historiques en lien avec un lieu de vie très éloigné de la mer et dont le sol était pauvre en iode. Ce déficit s'est quasiment résolu avec l'utilisation courante de sels de table iodés. </span></b></h4><h4 style="text-align: right;"><b><span style="font-family: arial;">Si ce ce tableau majeur n'existe quasiment plus (sauf dans certaines régions du Tiers-monde), qu’en est-il cependant des carences modérées en iode durant la grossesse qui ne sont pas si rares que cela ? Et comment peut-on les éviter ?</span></b></h4><p></p><p>__________________________________________________________________________________</p><h3 style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;">Est-ce que le quotient intellectuel (QI) pourrait être altéré chez les enfants nés de mère carencées en iode ?</span></h3><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Une étude <a href="https://academic.oup.com/jn/article/148/6/959/4996168">(1</a>) réalisée dans ce but a porté sur une cohorte anglaise de 654 couples mère-enfant. Le statut en iode des futures mères a été mesuré par un dosage urinaire initial avec des apports alimentaires restant stables jusqu'à la période ultérieure de conception. L’intellect de ces enfants issus de ces grossesses a été testé 6 à 7 ans après leurs naissances. Deux méthodes ont été utilisées, l'estimation du QI et celle des fonctions exécutives (raisonnement, apprentissages). Les résultats ont été modulés en tenant compte de facteurs confondants possibles (intelligence maternelle, niveau d’éducation et durée de l’allaitement maternel). Le dosage initial de l'iode des urines de 24 H avait été retrouvé inférieur à 50 µg/L. chez 9% des mères (un taux d'iode urinaire est considéré comme optimal entre 100 et 200 µg/L). Ce <b>taux carentiel prénatal</b> a été corrélé avec une <b>baisse de 7,5 points de QI</b>, comparé à celui des enfants dont les taux urinaires maternels étaient > 150 µg/L. En revanche leurs fonctions exécutives n’étaient pas altérées. Ces données, corroborées par d’autres études récentes, (</span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><a href="https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2020.00409/full">2</a>)</span></span><span style="font-family: arial;"> suggèrent donc qu’un déficit en iode même modéré durant la grossesse, pourrait altérer le développement neurologique cérébral futur de l'enfant à naitre.</span></p><p><br /></p><h3 style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;">Quel est le parcours de l'iode dans l'organisme humain?</span></h3><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-family: arial;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9531XcCN9-uV-6cmg3ShEFLLlhSvHEZwzoiypXg4CYc5xUjieBCqQEhRRFdj1zhv3z6ar_7NpMtPq7OZtgQSysanAb7Hwcae3imUC-VbcmwW-ghDYswnl57ev1m4_5vplE44DvQDvnBZX/s380/00a55267352f18ad3a3a946a40e5f840.jpg" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="380" data-original-width="285" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9531XcCN9-uV-6cmg3ShEFLLlhSvHEZwzoiypXg4CYc5xUjieBCqQEhRRFdj1zhv3z6ar_7NpMtPq7OZtgQSysanAb7Hwcae3imUC-VbcmwW-ghDYswnl57ev1m4_5vplE44DvQDvnBZX/w150-h200/00a55267352f18ad3a3a946a40e5f840.jpg" width="150" /></a></span></div><div style="text-align: right;"><span style="font-family: arial;">L'eau de mer est le réservoir terrestre de l'iode. L'<a href="http://www.salines.com/sel-savoir-faire/alimentation/sels-iodes-fluores/sel-iode/">iode alimentaire </a>est retrouvé dans le <b>sel de table iodé</b> (c'est alors indiqué sur la boîte), les <b>fruits de mer, les poissons de mer</b>, les algues. Le sel de cuisine est iodé en France à raison de 15-20 mg/kg (soit 15-20 µg/g de sel). L'OMS (Organisation mondiale de la santé) recommande de consommer <b>5 g de sel par jour, soit un équivalent de 45 à 100 µg d'iode.</b> La limite supérieure de sécurité d'apport d'iode est estimée à près de 4 cuillères à café (24 g) de sel iodé par jour. Le<a href="https://draft.blogger.com/blog/post/edit/4021950732351760184/3982264450833242906#"> sel non iodé,</a> également appelé sel de table contient 98% de chlorure de sodium. C'est un sel traité qui provient directement de la mer ou de gisements de sel souterrains. Les sels naturels (sel de Guérande), ne sont pas supplémentés en iode, ce d'autant que celui-ci s'évapore à l'air libre. Les sels iodés ne représentaient en 2014 que 32 % des ventes totales de sels de table et de cuisine en France.</span></div><div style="text-align: right;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div style="text-align: right;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div style="text-align: justify;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyk7jB8FcKMnBk_Ctp5YWMEpxd8S5CkIaMuD9KcS73cwwX6TmwR1kO5H-bP7TsKDzpl5U3V8Pt_4vgGH-R7hFFZgFkKgk0mwAhcvDWqzpF3zCTiYs1Oqzz0BAzoLtQYp8SYGwRx5q8xJ14/s248/Capture+d%25E2%2580%2599%25C3%25A9cran+2020-11-25+160303.png" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="248" data-original-width="174" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyk7jB8FcKMnBk_Ctp5YWMEpxd8S5CkIaMuD9KcS73cwwX6TmwR1kO5H-bP7TsKDzpl5U3V8Pt_4vgGH-R7hFFZgFkKgk0mwAhcvDWqzpF3zCTiYs1Oqzz0BAzoLtQYp8SYGwRx5q8xJ14/w140-h200/Capture+d%25E2%2580%2599%25C3%25A9cran+2020-11-25+160303.png" width="140" /></a><span style="font-family: arial;"><div style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;">Les œufs, produits laitiers et céréaliers représentent aussi des aliments vecteurs d'iode. </span><span style="font-family: arial;">Certains aliments comme </span><span style="font-family: arial;">les produits de panification (pains, biscottes, viennoiseries) </span><span style="font-family: arial;">ont une autorisation pour être enrichis en iode, à raison de 20 µg d'iode/100 g.</span></div></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;">A contrario, <b>certains aliments </b>absorbés en trop grande quantité peuvent perturber la captation de l'iode par la thyroïde ou la synthèse des hormones (choux, épinards, navets, radis, maïs, manioc, soja, thé vert…). Ces aliments contenant des <b>thyocyanates</b> sont qualifiés de "goitrigènes" car pouvant aboutir à l'apparition d'un goitre, augmentation de volume de la thyroïde, qui reflète l'hyperactivité de la glande essayant ainsi de compenser les difficultés de fabrication de ses hormones. </span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><b>L'eau potable</b> peut aussi être source de molécules qui inhibent l'absorption de l'iode par la thyroïde. Ce sont les <b>phtalates</b> (plastifiants) qui peuvent contaminer l'eau d'irrigation des cultures et les <b>nitrates</b> (engrais des cultures intensives) que l'on retrouve dans l'eau du robinet (la législation exige un plafond de nitrates < 50 mg/L pour être considérée comme potable)</span></div><p></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-family: arial;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyk7jB8FcKMnBk_Ctp5YWMEpxd8S5CkIaMuD9KcS73cwwX6TmwR1kO5H-bP7TsKDzpl5U3V8Pt_4vgGH-R7hFFZgFkKgk0mwAhcvDWqzpF3zCTiYs1Oqzz0BAzoLtQYp8SYGwRx5q8xJ14/s248/Capture+d%25E2%2580%2599%25C3%25A9cran+2020-11-25+160303.png" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><br /></a></span></div><p></p><div style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">L'iode est absorbé surtout par <b>voie digestive</b> (complète et rapide), par voie pulmonaire (30 à 75%), ou rarement par voie transcutanée, en cas de peau lésée ou immature (prématurés). L'iode est absorbé par l'intestin sous forme d'iodure, il circule par voie sanguine pour être <b>capté à 30% dans les cellules de la thyroïde</b>. Une fixation de l'iode s'effectue sur les résidus de tyrosine de la glycoprotéine nommée thyroglobuline. Les iodotyrosines se réunissent pour se transformer en <b>T4</b> (tétra-iodothyronine ou thyroxine) et <b>T3</b> (tri-iodothyronine) qui est en fait l'hormone active. Les hormones T3 et T4 une fois libérées dans la circulation, sont liées à des protéines porteuses (TBG ou thyroxine binding protéine). Seule la fraction libre des hormones (<1%) pénètre dans les cellules cibles. Après avoir exercé leurs actions métaboliques, T3 et T4 sont scindées en acides aminés et en iodure qui revient dans le cycle. L'iode résiduel du plasma s'élimine par voie urinaire, rapidement au début, puis avec un plateau de 24/48 H. C'est l<b>’hypophyse qui régule l’activité de la thyroïde</b>. Celle-ci libère de la <b>TSH</b> (thyréostimuline) qui a pour rôle de stimuler l’activité des cellules thyroïdiennes en cas de baisse du taux hormonal. A contrario, si les taux de T3 et T4 augmentent, la sécrétion de TSH diminue.</span></div><p></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Il existe une interaction très étroite entre le métabolisme du <b>sélénium</b> et celui de l'iode (synthèse d'enzymes activant le hormones thyroïdiennes). Le sélénium se trouve en quantité importante dans les produits de la mer, les abats, la viande, les oléagineux, lentilles et asperges. Les besoins sont de 60 à 70 µg/jour. Une alimentation équilibrée doit permettre de couvrir ces besoins, surtout s'il existe une consommation régulière de produits de la mer. Ce sont uniquement les personnes en état de dénutrition ou ceux pratiquant des régimes très restrictifs (végétariens, végans) qui risquent de présenter une carence en sélénium et un dysfonctionnement thyroïdien (<a href="https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2020.00072/full">3</a>). A signaler de plus que le sélénium est un chélateur du mercure, polluant dont il permet ainsi de favoriser l'élimination. </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">La synthèse des hormones thyroïdiennes peut être aussi notablement perturbée par la présence de nombreux <b>perturbateurs thyroïdiens</b>. Les PCB (polychloro-biphényles), pourtant interdits depuis 1979, sont encore présents car ce sont des "POP" (polluants organiques persistants). Ils peuvent occasionner une dégradation des hormones thyroïdienne au niveau du foie. Les dioxines (usines d'incinération, industrie agro-chimique) sont très proches des PCB et peuvent également diminuer le taux de sécrétion des hormones thyroïdiennes. Les produits perfluorés PFOA et PFOS (revêtements antitaches, imperméabilisants, certains revêtements antiadhésifs à base de téflon) diminuent les taux d'hormones circulantes. Les retardateurs de flamme bromés, PBDE... ou chlorés tel le TDCPP (vêtements, ameublement, poussières des logements, certains plastiques de bureau, voitures...) inhibent l'absorption de l'iode par la thyroïde.</span></p><h3 style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial; text-align: left;"><br /></span></h3><h3 style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial; text-align: left;">Comment estimer le statut en iode ?</span></h3><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Les besoins en iode sont au moins égaux à la quantité d'iode hormonal dégradé dans les tissus et non récupéré par la thyroïde. A l'équilibre, la perte urinaire est égale à l'ingestion d'iodure. <b>L'excrétion urinaire d'iode est donc un indice de l'apport nutritionnel</b>. Le dosage de l'iodurie permet ainsi d'apprécier la suffisance des apports, de rechercher une surcharge thyroïdienne et surtout sa désaturation. On évalue ce taux sur la première miction matinale pour éviter les difficultés techniques d'un dosage sur 24 H (Le coût de cet examen est autour de 35 € non remboursé). La méthode de dosage est importante et c'est la spectrométrie de masse qui est considérée comme étant la plus fiable.</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-family: arial;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEia_fvbSk8pL-29CCqV3Yc-NcLa9YniRRdel6T-e_G6wy2TZLXHE992kF1rYJJoZ25DG6f-8NjupJmRuwxIe5s8sfXAdevtISaDVdc7g4qy91gDFmUHhVyUYhIME92n8tWjFJjvxVlPt49X/s566/actu_afm_oms.jpg" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="380" data-original-width="566" height="134" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEia_fvbSk8pL-29CCqV3Yc-NcLa9YniRRdel6T-e_G6wy2TZLXHE992kF1rYJJoZ25DG6f-8NjupJmRuwxIe5s8sfXAdevtISaDVdc7g4qy91gDFmUHhVyUYhIME92n8tWjFJjvxVlPt49X/w200-h134/actu_afm_oms.jpg" width="200" /></a></span></div><div style="text-align: right;"><span style="font-family: arial;">Pour l'<a href="https://www.who.int/nutrition/publications/en/idd_assessment_monitoring_eliminination.pdf">OMS</a>, un dosage ponctuel entre <b>100 et 200 µg/l</b> correspond à un statut optimal. Un taux < 20 µg/L indique une carence notable. Entre 20 et 49 µg/L, c'est un déficit modéré et un déficit faible entre 50 et 99 µg/L. Un taux > 200 µg/L. présente un risque d'apparition d'hyperthyroïdie dans les années qui suivent. Si ce dosage est > 300 µg/L. c'est une saturation de la thyroïde et un risque d'hyperthyroïdie induite par l'iode.</span></div><p></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Ce <b>dosage de l'iodurie devrait être réalisée avant toute grossesse</b> afin d'estimer au mieux le statut en iode de la femme en projet de grossesse, en l'associant à un contrôle biologique du bon fonctionnement thyroïdien par un <b>dosage des hormones T4 et TSH</b> (thyréostimuline qui module la synthèse de T4 et T3). Ceci faciliterait de mettre en place les mesures préventives permettant des apports alimentaires en iode suffisants.</span></p><p style="text-align: justify;"><br /></p><h3 style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;">Quels sont les besoins en iode ?</span></h3><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Ces apports sont assurés la plupart du temps dans les pays industrialisés où l'accès à l'iode alimentaire est simple et non couteux. Il faut cependant savoir que ces besoins sont différents selon l'âge et le statut de la femme. </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"></span></p><div style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><span style="font-family: arial;">L'OMS et l'ANSES </span><span style="font-family: arial;"><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQL7eL3zTLwt1T_TqJShbfacFCpfBtAtJKw1wGjEgCCV96UkASkIn3IeAao6BmLLXUclUsT6dqivNZ61DWt3kT9gagGAVORjjPPYhP1adghhyphenhypheneq90NeZeAmvksYEWJk3jx-woXwOKG6qIh/s216/Capture+d%25E2%2580%2599%25C3%25A9cran+2020-11-27+122821.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="117" data-original-width="216" height="108" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQL7eL3zTLwt1T_TqJShbfacFCpfBtAtJKw1wGjEgCCV96UkASkIn3IeAao6BmLLXUclUsT6dqivNZ61DWt3kT9gagGAVORjjPPYhP1adghhyphenhypheneq90NeZeAmvksYEWJk3jx-woXwOKG6qIh/w200-h108/Capture+d%25E2%2580%2599%25C3%25A9cran+2020-11-27+122821.png" width="200" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr></tbody></table>recommandent un apport de 80 à 90 µg/j chez le jeune enfant, puis 120 µg entre 7 et 10 ans pour arriver à </span><b>150 µg/j </b><span style="font-family: arial;"><b>chez l'adolescent et l'adulte</b>. Chez la <b>femme enceinte ou qui allaite</b>, ces besoins augmentent et sont estimés entre </span><b>200 et 250 µg/j </b><span style="font-family: arial;">selon les organismes de santé. </span></span></div><p></p><p style="text-align: justify;"></p><div style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Les études effectuées en France depuis 1985 montrent que les besoins en iode des enfants sont couverts, voire dépassés chez les plus jeunes (forts consommateurs de lait).</span><span style="font-family: arial;"> Par contre, selon l’étude INCA 2 de l'ANSES, <b>43% des femmes en âge de procréer auraient un apport en iode insuffisant</b> (<a href="https://www.anses.fr/fr/content/inca-2-les-r%C3%A9sultats-dune-grande-%C3%A9tude">4</a>). Or une</span><span style="font-family: arial;"><span style="font-family: arial;"> carence légère en iode avant la grossesse (iodurie < 100 µg/L) peut induire des effets délétères sur le développement de la thyroïde du fœtus et affecter de façon irréversible son développement neurologique.</span></span></div><p></p><p style="text-align: justify;"><span style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></span></p><p style="text-align: justify;"><span style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;">Prenant le relai de l'action des hormones maternelles, la thyroïde fœtale ne commence à fonctionner qu'après 10-12 semaines de grossesse. Mais elle a <b>besoin de l'iode maternel qui traverse le placenta</b> pour construire ses propres hormones. On comprend qu'une insuffisance d'apport en iode maternel entraine un déficit de ces hormones thyroïdiennes qui sont absolument essentielles à la formation et la différenciation de toutes les cellules cérébrales du foetus.</span></span></p><p style="text-align: justify;"><span style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></span></p><p style="text-align: right;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2GbQhgkNxCCX2lmq02BXW36mFDmL6y2tyoDLIZQonQ1M2Lmin4yQPYuxidDmv4B7RTrdLUBKEMayFDmo3w22tbiHrye2QdRmlJ6igIkTln44P4keEHUa7uIkF-dKpVUSaLxugzCTBdAL3/s570/besoins-iode-grossesse.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; font-family: arial; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="380" data-original-width="570" height="133" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2GbQhgkNxCCX2lmq02BXW36mFDmL6y2tyoDLIZQonQ1M2Lmin4yQPYuxidDmv4B7RTrdLUBKEMayFDmo3w22tbiHrye2QdRmlJ6igIkTln44P4keEHUa7uIkF-dKpVUSaLxugzCTBdAL3/w200-h133/besoins-iode-grossesse.jpg" width="200" /></a><span style="font-family: arial;">La valeur limite supérieure de sécurité de l'apport iodé pour l’EFSA (</span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;">Autori</span></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;">té européenne de sécurité des aliments)</span></span><span style="font-family: arial;"> est fixée à <b>600 µg par jour</b> chez l’adulte. </span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><b>Un apport excessif et régulier en iode</b> <b>peut entraîner en effet des dysfonctionnements de la thyroïde,</b> pouvant se manifester </span></span><span style="font-family: arial;">sous la forme de goitre, d’hypothyroïdie ou d’hyperthyroïdie induite par l'iode. Ces </span><span style="font-family: arial;">apports élevés en iode favoriseraient également la progression des <b>pathologies thyroïdiennes auto-immunes</b>, telle la thyroïdite de Hashimoto qui occasionne à terme une hypothyroïdie. Les populations japonaises et coréennes </span><span style="font-family: arial;">sont davantage touchées du fait d’un régime alimentaire riche en iode (forte </span><span style="font-family: arial;">consommation de poissons crus et d’algues).</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">L'ANSES <a href="https://www.anses.fr/fr/system/files/NUT2017SA0086.pdf">(5</a>) recommande donc </span><span style="font-family: arial;">aux consommateurs réguliers de <b>produits alimentaires à base d’algues</b> de privilégier des denrées dont la teneur en iode est faible, ce qui est </span><span style="font-family: arial;">notamment le cas des produits saumurés ou soumis à un traitement thermique (</span><span style="font-family: arial;">conserves ou bocaux) et d'éviter les compléments alimentaires à base d'iode. </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">C</span><span style="font-family: arial;">hez les <b>femmes enceintes</b>, l</span><span style="font-family: arial;">a consommation de produits dérivés des algues est fortement déconseillée du fait de leur trop forte concentration en iode, les exposant à un surdosage rapide. </span><span style="font-family: arial;">Il est également utile de repérer la </span><b style="font-family: arial;">multiplication de diverses sources d'iode</b><span style="font-family: arial;"> qui risqueraient de s'accumuler et de saturer la thyroïde: compléments alimentaires iodés, certains médicaments (sirop expectorants, amiodarone...), injections pour certaines radios de produits de contraste iodés, applications cutanées d'antiseptiques iodés (Bétadine)</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Si les apports alimentaires durant la grossesse ne semblent pas suffisants, il est possible de vérifier leur teneur en iode sur le </span><a href="https://ciqual.anses.fr/" style="font-family: arial;">site de l'ANSES</a> <span style="font-family: arial;">et par un <b>dosage de l'iodurie.</b> </span><span style="font-family: arial;">En cas de besoin, on peut prescrire un <b>complément à base d'algues </b>bien dosé (type Unibiane Iode, boite de 120 cp.) à raison de 1 cp/j. à 125 µg, ce qui permet d'atteindre les 250 µg/j recommandés. Il est par contre préférable d'éviter les préparations "spécial-grossesse" (Gestarelle, Gynefam) issus de foies de poissons possiblement pollués et qui associent de multiples composants pas forcément utiles ou qui risquent d'aboutir à un surdosage (vitamine D). </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">La </span><span style="font-family: arial;"><b>mère qui allaite</b></span><span style="font-family: arial;"> a besoin également de doses similaires d'iode (<b>200 à 250 µg/j</b>) car la teneur en iode du lait maternel varie selon les régions et la consommation maternelle (50 µg/L en moyenne dans la zone européenne contre 150 µg/L aux USA et en Europe du nord)</span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></p><h3 style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Le foetus a besoin d'iode mais pas trop !</span></h3><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Il est certain qu'une carence modérée des apports iodés chez la femme enceinte est dangereuse pour le développement cérébral fœtal qui a besoin pour progresser rapidement de l'impact des hormones thyroïdiennes. </span></p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Ce déficit en iode modéré n'a <b>pas de lien direct avec</b> <b>l'hypothyroïdie congénitale sporadique </b>qui est due à un développement incomplet ou une absence de thyroïde, ou sinon à un dysfonctionnement de la </span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;">glande. </span></span></p><p style="text-align: justify;"><span style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;">Il peut par contre exister <b>une hypothyroïdie transitoire,</b> plus rarement un goitre, qui sont en rapport, soit à une carence iodée notable, soit à un excès d'apport iodé. Le cas le plus fréquent est l'application d'un antiseptique iodé appliqué sur la peau de femmes enceintes ou qui allaitent ou bien encore directement sur la peau du nouveau-né, surtout en cas de prématurité. Un traitement par amiodarone maternel peut également être à l'origine d'une hypothyroïdie transitoire chez le nouveau-né.</span></span></p><p style="text-align: justify;"><span style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;">Si l'apport d'iode a été s</span></span><span style="font-family: arial;">uffisant durant la grossesse, la cause la plus habituelle de la diminution de la synthèse des hormones thyroïdiennes peut être occasionné par un traitement maternel à base de médicaments antithyroïdiens. Ce déficit s'estompe en quelques jours.</span></p><p style="text-align: justify;">___________________________________________________________________________________</p><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><b>La surveillance de la fonction thyroïdienne maternelle et le statut en iode sont des éléments primordiaux autant que d'autres paramètres, avant et durant toute grossesse. En cas de doute, en accord avec le médecin traitant, il peut être nécessaire de savoir prendre un avis spécialisé (gynécologue, endocrinologue...)</b></span></p><p><br /></p><p><br /></p><p><b><span style="font-family: arial; font-size: medium;"><u>Références </u></span></b></p><p><span style="font-family: arial; font-size: x-small;">1. <b><a href="https://academic.oup.com/jn/article/148/6/959/4996168">Robinson S.M</a>. : " Preconception Maternal Iodine Status Is Positively Associated with IQ but Not with Measures of Executive Function in Childhood" . J Nutr., 2018; 148: 959-96</b></span></p><p><span style="font-family: arial; font-size: x-small;"><b>2. <a href="https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2020.00409/full">Toloza J.K</a> : "Consequences of Severe Iodine Deficiency in Pregnancy: Evidence in Humans".Front. Endocrinol. 2020</b></span></p><p><span style="font-family: arial; font-size: x-small;"><b>3. <a href="https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2020.00072/full">Fallon N, Dillon A</a>. : Low Intakes of Iodine and Selenium Amongst Vegan and Vegetarian Women Highlight a Potential Nutritional Vulnerability. Front. Nutr., May 2020</b></span></p><p><span style="font-family: arial; font-size: x-small;"><b>4.<a href="https://www.anses.fr/fr/content/inca-2-les-r%C3%A9sultats-dune-grande-%C3%A9tude">INCA 2</a> : Etude individuelle Nationale sur les Consommations Alimentaires 2006-2007</b></span></p><p><span style="font-family: arial; font-size: x-small;"><b>5. <a href="https://www.anses.fr/fr/system/files/NUT2017SA0086.pdf">ANSES</a> 2018 : Risque d’excès d’apport en iode lié à la consommation d’algues dans les denrées alimentaires</b></span></p>PEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-75991111960759850232019-11-21T01:07:00.101+01:002020-08-14T09:24:09.915+02:00UN ENVIRONNEMENT SAIN POUR MON ENFANT<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
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</span></b><b><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-top: 6pt; text-align: center;">
<b><span style="font-size: 14pt;"></span></b><b><span style="font-size: 14pt;"></span></b></div>
</span></b><b><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"></span></b><b><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgBCJvNMetijKehtOLb54NgEOP5exTzgJZeoQMvPr42xUtuh9-dg-Gmi5Jq-l51KJqHvzAGf5-EY1bizUM1FjJnhDTZceq4U2IW6KEzfk0xSF2bdq7_Ld32JbPZvMiLP8c4KwTgj-D5AQrZ/s1600/images+%25288%2529.jpg" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="183" data-original-width="275" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgBCJvNMetijKehtOLb54NgEOP5exTzgJZeoQMvPr42xUtuh9-dg-Gmi5Jq-l51KJqHvzAGf5-EY1bizUM1FjJnhDTZceq4U2IW6KEzfk0xSF2bdq7_Ld32JbPZvMiLP8c4KwTgj-D5AQrZ/s1600/images+%25288%2529.jpg" /></a></div>
</span></b></h3>
<h2>
<span style="font-size: small;"><b><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-top: 6pt; text-align: center;">
</div>
</span></b></span></h2>
<h3>
<span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-top: 6pt; text-align: center;">
<h1 style="text-align: right;"><span style="font-size: medium;"><span face="">Comment limiter le contact avec les perturbateurs endocriniens avant et pendant la grossesse ?</span><span face=""> Grâce à des mesures simples, il
est possible de réduire l'exposition à des substances
potentiellement nocives pour la santé de la mère et/ou surtout celle de l'enfant à naître</span></span><span face="" style="font-size: small;">.</span></h1>
</div>
</span></span><span style="font-size: small;"><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">
</span></span></h3>
<h2 style="text-align: left;">
</h2>
<h2 style="text-align: left;">
<span style="font-size: small;"><b><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">
</span></b></span></h2>
<h2>
<span style="font-size: small;"><b><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-top: 6pt; text-align: center;">
<br />
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-top: 6pt; text-align: center;">
<b><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"></span></b></div>
<a name='more'></a></span></b></span></h2>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-top: 6pt; text-align: center;">
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<h2>
<span style="font-size: small;"><b><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"><div class="MsoNormal">
<br />
<br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: large;"><b>Qu’est-ce qu’un perturbateur endocrinien ?</b></span></div>
</div>
</span></b></span></h2>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: large;">
</span><span style="font-size: large;"><b><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">
</span></b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: x-small;"><br /></span>
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span><span face=""><span><span style="font-family: verdana, sans-serif;"><b>Un perturbateur endocrinien (PE) est
une molécule de notre environnement capable de mimer, bloquer ou modifier le
fonctionnement de nos hormones, même à très faibles doses.</b></span><span style="color: red; font-family: verdana, sans-serif; font-weight: bold;"> </span><span style="font-family: verdana, sans-serif;"><b>Ces produits peuvent être absorbés par 3 voies :
orale, respiratoire et trans-cutanée (alimentation, air intérieur ou extérieur,
cosmétiques appliqués sur la peau). Ce risque est majoré lors de « périodes
clés » ou l'activité hormonale est intense: la vie fœtale, la petite enfance et la puberté.</b></span></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br /></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: x-small;">
</span><span style="font-size: x-small;"><b><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">
</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><b><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;"> </span></span></b></span></div>
<br />
<h2>
<span style="font-size: small;"><b><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">
</span></b></span></h2>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
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<div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
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l’alimentation traditionnelle, consommer le plus possible de fruits et légumes
« bio », de saison, achetés si possible sur un marché ou chez un
producteur local. Ceux-ci seront soigneusement lavés et épluchés. Lait,
laitages et œufs « bio ».
Préférer les petits poissons pour éviter les métaux lourds et le PCB (anchois,
bar, haddock, hareng, limande, maquereau, morue, mulet, rouget, sardine, sole et
un peu de saumon ou de truites sauvages<span style="color: red;"> </span>pour leurs
oméga 3…).</span></b></div></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span><b><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">
</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<span><br /></span>
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span></span>
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; text-align: left;"><tbody></tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-left: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgTzGdpWdora09-83M-rrCakvV3qbh10t1mdB2btHdh1rPykuheGpWWWf7widG6w-eAwWeUO7a0mllLVyelotRvvIJLPM8D1AFgOLIV9cwUnEPKHQ4nujrCombxn2W0B2iNJUqrUMgkpWnm/s1600/logo-label-bio-eu.png" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="" border="0" data-original-height="87" data-original-width="100" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgTzGdpWdora09-83M-rrCakvV3qbh10t1mdB2btHdh1rPykuheGpWWWf7widG6w-eAwWeUO7a0mllLVyelotRvvIJLPM8D1AFgOLIV9cwUnEPKHQ4nujrCombxn2W0B2iNJUqrUMgkpWnm/s1600/logo-label-bio-eu.png" title="Label Bio européen" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span><b><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif; font-size: small;">Label Bio européen</span></b></span></td></tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; text-align: left;"><tbody>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br />
</td></tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; text-align: left;"><tbody></tbody></table>
</div></div><blockquote style="border: none; margin: 0 0 0 40px; padding: 0px;"><blockquote style="border: none; margin: 0 0 0 40px; padding: 0px;"><div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div class="MsoNormal" style="text-align: left;"><div style="text-align: right;"><span><b><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">Les aliments industriels
« transformés » sont à bannir pour leur préférer des aliments frais
ou surgelés et la cuisine faite maison. Les petits pots pour bébé peuvent être
consommés sans crainte car très surveillés, mais il faut plutôt éviter la
facilité des plats tout prêts chez le nourrisson ("<i>Blédichef</i>" et compagnie).</span></b></span></div></div></div></blockquote></blockquote><p><b style="text-align: justify;"><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">Les aliments en conserves sont à
éviter au maximum de même que les canettes de boissons car elles contiennent un
film intérieur plastifié (bisphénols). Jeter les biberons en plastiques pour
n’utiliser que des biberons en verre. Limiter le contact avec les contenants en
plastiques (phtalates), en particulier lors d’un chauffage au micro-ondes.
Privilégier les contenants en verre, inox, céramique, fonte et éviter les
ustensiles de cuisine recouverts de Téflon qui risque de se mélanger aux
aliments.</span></span></b></p><div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: justify;">
<span><b><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">
</span></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span><b><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">L’eau du robinet est à éviter si
possible durant ces périodes de grossesse et chez le nourrisson. Des polluants
(pesticides) y sont parfois présents selon les sources et les régions. Les eaux embouteillées peuvent être utilisées à la
place à condition de stocker les bouteilles dans un endroit frais car le
plastique se dégrade à la chaleur.</span></span></b></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br />
</span>
</div>
<h2>
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</h2><h3 style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;"><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"><b>Produits de toilette et
cosmétiques</b></span></span></h3>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><b><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">Durant la grossesse et lors de
l’allaitement, le mieux est d’être très économe en cosmétiques (fond de teint,
teintures capillaires, déodorants, vernis à ongles…) car la plupart contiennent
des additifs dont certains sont des PE. Sinon privilégier les produits portant
un vrai label « bio » (<i>Ecocert, Cosmétique</i></span></span></b></span><span style="font-size: medium;"><b><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"><i> bio, Nature et progrès, BDIH</i>…). </span></span></b></span></div><h2 style="text-align: left;"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: medium;"><br />
</span><div style="text-align: justify;">
<span><b><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"><span style="font-size: medium;"><b><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">Les allégations publicitaires de certains industriels "<i>produit bio</i>", "<i>certifié bio", "produit naturel</i>" ou des logos non labellisés</span></span></b><b><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"> n'ont aucune valeur si l'un des écolabels certifiés ci-contre ne sont pas visibles.</span></span></b></span></span></span></b></span></div>
</div>
<span style="font-size: medium;">
</span></h2>
<div style="text-align: left;">
<span>
</span></div>
<div style="text-align: left;">
<span>
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<br />
<span style="font-size: small;"><b><span style="font-size: xx-small;"><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"> <img alt="" src="data:image/png;base64,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</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<h3>
<span face="" style="font-family: verdana, sans-serif; font-size: large;"><b>Produits d’entretien et
phytosanitaires</b></span></h3>
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span><b><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">Tous les sprays désodorisants ou
insecticides sont à bannir de même que les parfums d’ambiance car ils polluent
l’air intérieur que l’on respire. Mieux vaut penser à ouvrir les fenêtres (au
moins 15 mn. par jour) pour bien aérer, même en hiver, et utiliser une VMC
nettoyée et efficace pour chasser l’excès d’humidité et les poussières imprégnées
de polluants. </span></span></b></span><b><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">Les poêles à pétrole et le feu de cheminée libèrent des composés
organiques volatiles (COV) et parfois de l’oxyde de carbone. </span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span><b><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">N’utiliser pour le
ménage que l’aspirateur, des lingettes en microfibres pour la poussière et des
produits d’entretien éco-labellisés (<i>Ecocert, Ecolabel européen, NF
environnement</i>).</span></span></b><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"><span style="line-height: 107%;"><b> </b></span></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLVD5FJlwTli3LcR_HiKoRvxXS0bnwDmXHDIPFMkNcbMCs-HGWH6GFNo8R7208s81xwHBsL9-4d-E1w5Vj8v_r3fZJbFO-mrLpNaZIetThsSPJWs0_XiTGl9Vj1-SKEWXtonPPwEVQcscE/s1600/logo-ecolabel-eu.png" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="100" data-original-width="100" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLVD5FJlwTli3LcR_HiKoRvxXS0bnwDmXHDIPFMkNcbMCs-HGWH6GFNo8R7208s81xwHBsL9-4d-E1w5Vj8v_r3fZJbFO-mrLpNaZIetThsSPJWs0_XiTGl9Vj1-SKEWXtonPPwEVQcscE/s1600/logo-ecolabel-eu.png" /></a><span><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span><span face=""><span style="line-height: 107%;"><b style="font-family: verdana, sans-serif;">Les
femmes travaillant en atmosphère contaminée par les pesticides
(agricultrices, </b><span style="font-family: verdana, sans-serif;"><b>maraîchères</b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;"> en serre…) ou les solvants (coiffeuses, esthéticiennes,
métiers d’entretien…) devraient pouvoir être éloignées de ces facteurs de
risque durant toute la grossesse et leur période d’allaitement. </b></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"><span style="line-height: 107%;"><b>Le contact avec
les insecticides pour animaux (colliers, pipettes…) peut être dangereux. Lire pour plus de détails "<a href="http://pediablogdlh.blogspot.com/2018/04/anti-puces-pour-animaux-danger-chez.html">Anti-puces pour animaux, danger chez l'enfant"</a></b></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br />
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<h3><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"><span>Vêtements et jouets</span></span></span></h3>
</div>
<div style="text-align: justify;"><span><span><span face=""><span style="font-family: verdana, sans-serif;"><b>Les vêtements neufs seront lavés
à l’eau chaude pour éliminer des résidus chimiques. Éviter de choisir des vêtements antitache ou retardateurs de flamme imprégnés de PE (fluor, brome). </b></span></span></span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span><b><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">
</span></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span><a href="about:invalid#zClosurez" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img alt="" border="0" src="data:image/png;base64,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" /></a><b><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"> </span></span></b></span><br />
<span><b><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">Les jouets en plastique (phtalates)
que l’enfant porte à la bouche seront réduits au minimum. Privilégier les petites
peluches en fibres naturelles, lavables, les poupées et doudous en tissus,
également lavables et en nombre raisonnable.</span></span></b><span><b> <span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">S</span></b></span><b><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">é</span></span><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">lectionner
impérativement la norme <i>C.E (Conformité Union Européenne</i>) ou des écolabels assurant
l’absence de produits nocifs (<i>Oeko-Tex, SpielGut, NF environnement</i>).</span></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span><b><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">
</span></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
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<span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"><b> </b></span></div>
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<div class="WordSection1" style="text-align: left;">
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span><b><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">Les meubles en bois bruts sont
préférables à l’aggloméré (dégagements de colles et vernis avec du formaldéhyde).
Les travaux de peinture émettent des solvants qu’il est important d’éviter. En cas de travaux intérieurs, laisser la fenêtre ouverte pour bien aérer et sélectionner les produits A+</span></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span></span></div>
<span><b><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">
</span></span></b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span><b><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">
<span style="line-height: 107%;">
</span>
</span></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZGZqtFmb15egSYiMTS2b7umnMLFbmEx4zpRG3CN1011RNHegwNs9gmk1c87yxOEbXDQ-ZInn_kw21DApF4F3_A1aGD4OgCnzolVkZbFkrgvaBxEjC4OgoH17eyzLxzVd9jcpT7eRZxHzM/s1600/Marque_NF_Environnement.png" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="86" data-original-width="118" height="86" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZGZqtFmb15egSYiMTS2b7umnMLFbmEx4zpRG3CN1011RNHegwNs9gmk1c87yxOEbXDQ-ZInn_kw21DApF4F3_A1aGD4OgCnzolVkZbFkrgvaBxEjC4OgoH17eyzLxzVd9jcpT7eRZxHzM/w118-h86/Marque_NF_Environnement.png" width="118" /></a><span><b><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"><span>Préférer d’une manière générale
l’ameublement, l’habillement, l</span></span></span></b></span><b><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"><span>es produits d’entretien ou de bricolage comportan</span></span></span></b><b><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"><span>t un logo écologique certifié (<i>NF environnement, Écolabel Européen)</i></span><i>.</i></span></span></b></div>
<div style="text-align: left;"><span><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span><b><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></span></span></b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span>
</span><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"><!--[if gte mso 9]><xml>
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</span></span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"><span>
</span></span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"><span>
</span></span></span></div>
<h2>
<span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br /><b style="text-align: left;"><span><span><span face=""><span style="font-size: medium;">Dominique Le Houézec </span></span></span></span></b></div></span></span></h2>
<div style="text-align: left;">
<span><b><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">
</span></span><span>
</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br />
<br />
<br />
<span><u><span><span><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;"><b>Quelques sites complémentaires utiles :</b></span></span></span></u></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<span style="font-size: small;"><ul style="text-align: left;"><li><b style="font-family: verdana, sans-serif; font-size: x-small; text-indent: -18pt;"><a href="https://agir-pour-bebe.fr/">Santépublique</a> France</b></li><li><b style="font-family: verdana, sans-serif; font-size: x-small; text-indent: -18pt;"><a href="http://www.agencebio.org/">Agence française</a> pour la promotion de
l’agriculture biologique </b></li><li><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif; font-size: x-small; text-indent: -18pt;"><b><span lang=""><a href="http://www.asef-asso.fr/">ASEF</a> </span></b><span class="MsoHyperlink"><span style="mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; text-underline: none;"></span></span></span><b style="font-size: x-small; text-indent: -18pt;"><span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">(Association santé environnement France)</span></b></li><li><b style="font-size: x-small; text-indent: -18pt;"><a href="https://wecf-france.org/">WECF</a> <span face="" style="font-family: verdana, sans-serif;">France(Women Engage for a Common Future)</span></b></li><li><b style="font-family: verdana, sans-serif; font-size: x-small; text-indent: -18pt;"><a href="http://sabotagehormonal.org/">Sabotage hormonal</a><span class="MsoHyperlink"> (Réseau Canadien)</span></b></li><li><b style="font-family: verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><span style="line-height: 107%;">Application facile à utiliser, à télécharger sur un smartphone : </span></b><b style="font-family: verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><span style="line-height: 107%;">« <a href="https://paysdelaloire.mutualite.fr/">MaMaison Santé</a> » proposée gratuitement par la Mutualité française</span></b></li></ul></span></div>
PEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-66348453602758471432019-11-01T19:31:00.000+01:002019-11-01T19:33:07.392+01:00PRÉCARITÉ DE LA MÉDECINE ENVIRONNEMENTALE<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h3 style="text-align: justify;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjEyTNb28CFFTdor8QRe99weYn6ICrBqsawfxoXMaJ1HwalHe1zIi_YFmHoMmHPE3pzC1EA5yUrc0jNP75isiPNel3I-zeWEmqzrJsPx0YXwAc0xe7-rC4Uv11MKRHjxYhMVxaQZPiyxgFV/s1600/215wide%252C11165%252Csante.jpeg" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="180" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjEyTNb28CFFTdor8QRe99weYn6ICrBqsawfxoXMaJ1HwalHe1zIi_YFmHoMmHPE3pzC1EA5yUrc0jNP75isiPNel3I-zeWEmqzrJsPx0YXwAc0xe7-rC4Uv11MKRHjxYhMVxaQZPiyxgFV/s320/215wide%252C11165%252Csante.jpeg" width="320" /></a><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">Dans
leur grande majorité, les médecins sont peu intéressés par les
questions d’environnement. L’environnement a des conséquences sur la
santé, personne ne le nie mais globalement cela ne passionne pas les
médecins. </b><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">Pourquoi ? Je voudrais proposer une hypothèse.</b></h3>
<h3 style="text-align: justify;">
<b style="font-family: Verdana, sans-serif;"> </b></h3>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br />
<div style="text-align: justify;">
<h3 style="text-align: right;">
<b style="font-family: Verdana, sans-serif;"><a name='more'></a></b></h3>
<b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Quand
un enfant a une leucémie, cela entraîne une inquiétude forte
des parents et de l’enfant, le médecin est sollicité, quelque chose
d'intense a lieu. Il faut soigner, surveiller et l’on assiste alors à la
guérison ou à la non guérison et la mort. Tout cela est très prenant et
vécu dans un climat émotionnel chargé.</span></b> </span></b></b><br />
<br />
<b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Quand
on se demande si les radiations ionisantes, les radiations
électromagnétiques, les pesticides, le trafic routier ou tout autre
agent polluant (ou combinaison d’agents) majorent le risque de leucémie,
ces questions ont de l’importance mais elles ne concernent pas un
enfant précis, ayant un nom, un visage, des parents, elles concernent
l’ensemble de la population. Il s’agit de montrer que le risque de
maladie augmente, on est dans le domaine des probabilités.</span></b></b></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Dans
le premier cas, le médecin est dans une situation que les médecins
connaissent bien depuis Laënnec et Trousseau et même bien avant : un
malade présente des symptômes, le médecin consulté doit diagnostiquer et
traiter.</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Dans
le second cas, l’épidémiologiste, qui n’est pas forcément médecin, doit
recueillir des données concernant, non pas une seule personne mais
toute une population, il doit analyser ces données et en tirer des
conclusions. Tout cela se passe non pas au contact direct
d’individus malades mais à distance. </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Il
va de soi que le travail du médecin est indispensable. On a besoin
de médecins qui soignent, il va de soi aussi (ou plutôt il devrait aller
de soi) que le travail de l’épidémiologiste est indispensable. </b><b>Pourtant
ce travail est peu connu, peu apprécié. Le monde médical soignant
traditionnel éprouve un manque d’intérêt et parfois même
de l’hostilité pour le travail des épidémiologistes.</b></span><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> </span></b><br />
<br />
<div style="text-align: left;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Le
médecin devant un enfant leucémique ne </span></b></div>
<div style="text-align: left;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3YXX7JDNKY88UPV7dAWatAkFYgHkfJ4Kc-PDyCaAGFUpkq1__oKIrH1vbFJkox7WbGmP00A5Hur91J6g9yH5SALxdeqcESw5jJbdLeDxe0Mg0YwyWXvS72TXbWLB1N7eakTCBII57C89O/s1600/258488_photo_1323088954454-1-0.jpg" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="132" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3YXX7JDNKY88UPV7dAWatAkFYgHkfJ4Kc-PDyCaAGFUpkq1__oKIrH1vbFJkox7WbGmP00A5Hur91J6g9yH5SALxdeqcESw5jJbdLeDxe0Mg0YwyWXvS72TXbWLB1N7eakTCBII57C89O/s200/258488_photo_1323088954454-1-0.jpg" width="200" /></a><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">se demande pas si le fait qu’il
habite tel endroit proche d’une ligne à haute tension a augmenté
la probabilité de leucémie, il ne se demande pas non plus si
les pesticides ou le trafic routier ont joué un rôle, il n’a que faire
de probabilités qui n’auraient eu d’intérêt qu’avant la maladie et qui
sont sans aucune conséquence pour cet enfant là.</span></b></div>
<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Lorsque l’enfant est guéri, le médecin ne dira pas "<i>veni, vidi, vici",</i> mais il le pensera et il entendra avec plaisir dire «<i>il est venu, il a vu, il a vaincu</i>». Si l’évolution n’est pas favorable, il se dira «<i>j’ai fait ce que je devais faire»</i> et on dira de lui «<i>il a fait tout son possible</i>».
Et il est vrai que dans la très grande majorité des cas, les médecins
font leur possible. Il leur arrive d’être inattentifs et peu impliqués
devant des troubles banals, devant des problèmes psychologiques ou
psycho-somatiques mais, devant une leucémie, ils sont, à peu près tous,
véritablement présents.</span></b><br />
<br />
<br />
<br />
<div style="text-align: right;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEiIa0j-cjPxK0-sUq8aWmr_880jzGHay0WJkcq5Dmqgh8th3yFGxGp41HObFEcsxEHaRwNR5e05kLBDAlx8bYKXJYkIew6yjPEL-V51YE_J8i5yyWc9_M8BTxb53RRtmqJDkTBBATn6E9/s1600/1326447883_logo_isde_france_zoom.JPG" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEiIa0j-cjPxK0-sUq8aWmr_880jzGHay0WJkcq5Dmqgh8th3yFGxGp41HObFEcsxEHaRwNR5e05kLBDAlx8bYKXJYkIew6yjPEL-V51YE_J8i5yyWc9_M8BTxb53RRtmqJDkTBBATn6E9/s200/1326447883_logo_isde_france_zoom.JPG" width="145" /></a><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> </span></b><b><b><b style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">L’épidémiologiste
dit, en substance, qu’il est possible, qu’il existe
dans l’environnement des substances nocives, il est possible que ces
substances nocives soient créées ou majorées par l’activité des hommes,
par des choix en matière d’industrie, de chauffage, de transport.
L’épidémiologie invite à la vigilance mais aussi à l’action citoyenne et
politique. Il ne s’agit pas d’une science dure proposant (ou imposant)
des certitudes, mais d’une tentative, qui se sait imparfaite et
perfectible, de mieux comprendre, pour être un peu plus prudent (un peu
moins casse-cou et irresponsable).</span></b></b></b></b></div>
<b><b><b style="text-align: justify;">
</b></b></b>
<b><b>
</b></b>
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Idéalement,
le médecin aimerait se représenter son rôle comme celui d‘un technicien
ayant un savoir scientifique qu’il appliquerait comme un artiste, et
idéalement la population aimerait qu’il en soit ainsi.
Idéalement, le médecin aimerait avoir affaire à des maladies considérées
comme des dérèglements biologiques en rapport avec la génétique ou
les métabolismes ou des microbes ou à «pas de chance». Il
peut alors rêver d’éradiquer tel ou tel microbe, il peut rêver de
repérer et de corriger telle ou telle anomalie métabolique et
la population a envie (et besoin ?) de rêver avec lui. L’épidémiologiste
est celui qui dit que tout dans la vie n’est pas de l’ordre du rêve, il
est celui qui rappelle quelques éléments du réel et certaines limites
de ce réel. Et il dit aussi que tout ne se passe pas dans l’intimité
de la cellule ou de l’organe malade, que tout ne se limite pas au seul
individu déjà malade. Il dit que l’environnement doit être étudié et
éventuellement modifié. Et ces modifications ne seront pas l’œuvre des
seuls médecins pratiquant la médecine (un art basé sur une science et
dont on dit «<i>il est venu, il a vu, il a vaincu»</i>), mais de tous les citoyens.</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></div>
</div>
<h3 style="text-align: right;">
<b style="font-family: Verdana, sans-serif;">JPL.</b></h3>
</div>
PEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-38443727091338894942019-10-25T01:47:00.002+02:002023-02-26T18:50:38.571+01:00VACCIN GARDASIL, TOME 2: LES INCONVENIENTS<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: right;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjgKF7emjtLXi6jcNpe-Ohrkbbv2Lh-6J_JgNY9UpBBDR8EQXainFjOpdXDY4Nlta7H5rl1hYdandugs5mDXYW1I8V9pNi7YLQpYo9ULoCG3LsrPKo_0l4WsC9-yvPmBefLxay5XDaHeR4/s1600/vaccin+HPV.jpg" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="168" data-original-width="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjgKF7emjtLXi6jcNpe-Ohrkbbv2Lh-6J_JgNY9UpBBDR8EQXainFjOpdXDY4Nlta7H5rl1hYdandugs5mDXYW1I8V9pNi7YLQpYo9ULoCG3LsrPKo_0l4WsC9-yvPmBefLxay5XDaHeR4/s1600/vaccin+HPV.jpg" /></a><br />
<h3 style="text-align: right;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><b>La vaccination généralisée de toutes les adolescentes et adolescents contre les papillomavirus (HPV) <span id="goog_1316798285"></span><span id="goog_1316798286"></span>est l'objectif avoué mais contesté des autorités de santé. Après s'être penchés sur ces vaccins et leur efficacité incertaine, voici le côté pile du problème, à savoir les inconvénients, les risques et les accidents potentiels de ces vaccins.</b></span></h3>
</div>
<div style="text-align: right;">
<br /></div>
<div style="text-align: right;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><b></b></span></div>
<a name='more'></a><br />
<br />
<h2 class="MsoNormal">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="line-height: 115%;"><span style="font-size: medium;">QUE SAIT-ON DES EFFETS SECONDAIRES </span></span></b></span></h2><h2 class="MsoNormal"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="line-height: 115%;"><span style="font-size: medium;">POSSIBLES DES VACCINS ANTI-HPV ?</span></span></b></span></h2>
<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi3lDsDpaGKRh2WASWOnt4jwcz_p8eGvawgpOnLKrxU_nK9bShQx8aZOWj88V6Uy6ux9nHLw6LLYsgErCQvc7qcHWXjb5lmDvke-YEUe55RIyrlV1WPWIMmKfawS0v2HRfB2rojWqOxgtRi/s1600/Effets+secondaires.png" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="320" data-original-width="270" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi3lDsDpaGKRh2WASWOnt4jwcz_p8eGvawgpOnLKrxU_nK9bShQx8aZOWj88V6Uy6ux9nHLw6LLYsgErCQvc7qcHWXjb5lmDvke-YEUe55RIyrlV1WPWIMmKfawS0v2HRfB2rojWqOxgtRi/w279-h320/Effets+secondaires.png" width="279" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span><b><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: x-small;"><br />Effets indésirables du GARDASIL (2006-2011</span>)</span></b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: left;"><span face="Verdana, sans-serif"><b><br /></b></span></div><div style="text-align: left;">
<span face="Verdana, sans-serif"><b>Les premières données de la pharmacovigilance
française (ANSM) ont été regroupées sur les 5 premières années (2006/2011) de<span style="color: blue;"> </span>l'utilisation des 2 vaccins pour lesquels le Gardasil a été nettement plus
utilisé (4,3 millions de doses vaccinales) que le Cervarix (131.000 doses). Un
total de 352 effets considérés comme "graves" ont été retenus pour le
Gardasil, soit une fréquence de 8/100.000 doses ou 24 cas/100.000 vaccinées
(schéma à 3 doses). La même proportion a été retrouvée pour le Cervarix. </b><a href="https://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/b36f1490dfe7b332d99e10795e76444f.pdf"><b><span style="color: blue;"><span face="Verdana, sans-serif">[2</span><span face="verdana, sans-serif">0]</span></span></b></a></span><span><b><span face="Verdana, sans-serif">Le tableau
ci-joint montre un prédominance d'effets immédiats sous forme de syncopes,
parfois avec manifestations convulsives. Les effets notifiés sur le long terme
sont surtout des manifestations neurologiques de démyélinisation et diverses
pathologies auto-immunes (tableau ci-contre).</span></b></span><br />
<span><b><span face="Verdana, sans-serif"><br /></span></b></span>
<div style="text-align: justify;"><span><b><span face="Verdana, sans-serif"><b><br /></b></span></b></span></div><div style="text-align: justify;"><span><b><span face="Verdana, sans-serif"><b><br /></b></span></b></span></div><div style="text-align: justify;"><span><b><span face="Verdana, sans-serif"><b><br /></b></span></b></span></div><div style="text-align: justify;"><b><span face="Verdana, sans-serif"><b>Le second rapport de pharmacovigilance du 11.09.2018 publié par l’ANSM </b><a href="https://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/14120c1c3ce44a2c4784431ab3bb27a3.pdf"><b><span face=""arial" , "sans-serif"" style="color: blue;">[21]</span></b></a><b><span face=""arial" , "sans-serif""> comptabilise pour le Gardasil 742
cas graves d’effets indésirables déclarés et 59 pour le Cervarix depuis la
commercialisation en France de ces deux vaccins. Ce taux de notification parait
stable par rapport aux années antérieures, un peu moindre pour le Cervarix (qui
est très peu prescrit en France). Les pathologies signalées sont globalement
identiques, avec des maladies neurologiques démyélinisantes et des pathologies
auto-immunes. Sur la période 2006/2018 (12 ans), il a donc été recensé en
France 801 cas « graves » post-vaccinaux. Ces chiffres sont à
interpréter en sachant que la déclaration spontanée des effets indésirables
post-vaccinaux par le personnel de santé souffre d’une sous-notification
chronique, qui ne permet d’enregistrer que moins de 10% d’entre eux et que le
système de déclaration spontanée en ligne par les victimes potentielles
elles-mêmes est encore trop récent et méconnu.</span></b></span></b></div>
</div>
</div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: left;">
<span face="Verdana, sans-serif"> </span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: left;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhaSvxrkAXruwTbvm3NXniSenP2qfTgJtubinSAfkH1Pik0nMxllIogJtsFSGxSJhvnzJhMhiUisQt3b-i9Wrnvm8T84oRKEqwY1Ya54WR9OuT-KEq-uF2bzG0NUQJhDwPGqVCKC7_oAar5/s1600/Gaston.png" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="159" data-original-width="175" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhaSvxrkAXruwTbvm3NXniSenP2qfTgJtubinSAfkH1Pik0nMxllIogJtsFSGxSJhvnzJhMhiUisQt3b-i9Wrnvm8T84oRKEqwY1Ya54WR9OuT-KEq-uF2bzG0NUQJhDwPGqVCKC7_oAar5/s1600/Gaston.png" /></a><span><b><span face=""verdana" , sans-serif">Ce rapport pointe de plus un nombre de narcolepsies et
d’hypersomnies disproportionné par rapport aux années précédentes. Le nombre de
narcolepsies (avec ou sans cataplexie) est de 10 cas après vaccination par
Gardasil et 1 cas après Cervarix. Les cas d’hypersomnie sont de 8, toutes
survenues après un vaccin Gardasil. A rajouter dans le même registre 3
observations de syndrome de Kleine-Levin (hypersomnie avec boulimie), également
après Gardasil. La narcolepsie est une affection très rare (incidence annuelle
de moins de 1/100.000 personnes) et quelques cas groupés étaient survenus
surtout dans les pays nordiques mais aussi en France lors de la période de
vaccination contre la grippe H1N1, puisque plusieurs études épidémiologiques
avaient mis en évidence une association significative. L’adjuvant à base de
squalène (contenu dans le vaccin Pandemrix) avait été surtout pointé du doigt.
La surveillance rapprochée pour ces deux vaccins anti-HPV reste donc
d’actualité et amènera peut-être à une recherche spécifique sur le lien
potentiel entre ceux-ci et l’apparition de cas de narcolepsies/hypersomnies,
alors que l’EMA (Agence européenne du médicament) a estimé que la survenue
post-vaccinale de ces pathologies rares n’était pas un signal d’alerte à
retenir.</span></b></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br />
<span><b><span face=""arial" , "sans-serif"" style="line-height: 115%;">Une large
étude française a par ailleurs été publiée en 2015 par l'ANSM et la CPAM </span></b><span face=""calibri" , "sans-serif"" style="line-height: 115%;"><a href="https://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/ea5e12b9c18ae41c2b8163ae5d7cb6f3.pdf"><b><span face=""arial" , "sans-serif"" style="color: blue; line-height: 115%;">[22]</span></b></a></span><b><span face=""arial" , "sans-serif"" style="line-height: 115%;"> p<span style="color: black;">our tenter
d’estimer au mieux l’incidence de certains effets secondaires post-vaccinaux
potentiels. Un </span>suivi durant 5 années (2008-2013) d’une cohorte de jeunes
filles âgées de 13 à 16 ans, séparées en deux groupes, « exposées »,
c'est-à-dire vaccinées (842.120), et « non exposées » (1.410.596) a
été recensé. Les adolescentes vaccinées ont surtout reçu le Gardasil (93%),
avec un âge moyen de 15 ans pour la première dose. Les données médicales de la
survenue éventuelle de certaines pathologies ont été recueillies auprès de la
base de données de l’assurance maladie (SNIIRAM). Les pathologies recherchées
ont ciblé 14 affections auto-immunes, dont les principales sont les pathologies
neurologiques démyélinisantes (SEP et syndrome de Guillain-Barré), des
affections rhumatologiques (lupus, sclérodermie, myosites, polyarthrite), hématologiques
(purpura thrombopénique), endocriniennes (diabète, thyroïdite) ou
gastro-intestinales (Crohn, rectocolite, maladie cœliaque). La durée moyenne de
suivi a été de 30 mois pour les adolescentes non vaccinées et de presque 20
mois pour les sujets dit « exposées ». La survenue d’une maladie
auto-immune durant cette phase de surveillance a été observée chez 3.974 jeunes
filles, soit 2.978 personnes non vaccinées et 996 sujets vaccinés. A signaler
que cette étude n’a pas pris en compte les autres vaccinations probablement
réalisées dans cette même tranche d’âge (rappel DTPolio, vaccin antigrippal…)
et dont certaines (DTPolio et DTCoqPolio) contiennent un adjuvant aluminique.
Or certaines maladies auto-immunes peuvent survenir à de nombreuses vaccinations
(comme par exemple la mini-épidémie de syndromes de Guillain-Barré survenue aux
USA en 1976 à la suite d’une campagne de vaccination contre la grippe porcine).
Il n’est donc pas impossible que la population dite « non-exposée »
ait reçu une vaccination autre que le vaccin HPV, avec une éventuelle
pathologie auto-immune secondaire. Ce biais est donc susceptible de fausser les
résultats de cette étude cas/témoins. </span></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span><b><span face=""arial" , "sans-serif"">L’analyse statistique n’a pas révélé de risque
supplémentaire de survenue de pathologies auto-immunes dans la population
vaccinée, à l’exception de cas de syndromes de Guillain-Barré où
l’association est statistiquement significative. Le risque global de voir
survenir cette affection est majoré par un facteur de 3,96 par rapport à
la population non-vaccinée. Ce risque est plus net, avec un facteur de 5,35
lorsque l’on ne tient compte que des cas survenus lors des deux premiers mois
suivant une vaccination (délai qui est habituellement observé dans la
littérature médicale). A signaler également que les observations de myofasciite
à macrophages (MFM) n’ont pas été retenues dans cette étude en raison de
l’absence de « critères reconnus ». Ce qui est un moyen d’éviter de
recenser une pathologie récemment décrite et qui pose il est vrai, des
questions dérangeantes, notamment le rôle neurotoxique de l’adjuvant
aluminique. Le syndrome de fatigue chronique ou « encéphalomyélite
myalgique » (SFC/EM), dont relève la MFM, est pourtant officiellement
reconnu dans la classification CIM-10 des maladies. Il n’a pas non plus été
intégré parmi les pathologies recherchées et l’on sait bien que l’on ne
retrouve que ce que l’on cherche.</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br /></span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br />
<span><b><span face=""arial" , "sans-serif"">Certaines autres « nouvelles » pathologies
ont également été rapportées dans les suites de vaccinations anti-HPV depuis
2013. </span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span><b><span face=""arial" , "sans-serif"">- Au Japon, une publication a d’abord décrit une série
de 40 cas de CRPS (syndrome de douleurs régionales complexes) </span></b><a href="https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/53/19/53_53.3133/_article"><b><span face=""arial" , "sans-serif"" style="color: blue;">[23]</span></b></a><b><span face=""arial" , "sans-serif""> <span style="color: black;">ayant
pour conséquence l’arrêt, au bout de 2 mois, de la campagne vaccinale mis en
place par les autorités sanitaires de ce pays. </span> </span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span><b><span face=""arial" , "sans-serif"">- Au Danemark, c’est un groupe de 35 sujets </span></b><a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X15004375?via%3Dihub"><b><span face=""arial" , "sans-serif"" style="color: blue;">[24]</span></b></a><b><span face=""arial" , "sans-serif""> se plaignant de symptômes regroupés
sous l’acronyme POTS (syndrome de tachycardie orthostatique posturale) qui est
rapporté. </span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span><b><span face=""arial" , "sans-serif"">- Chez les adolescentes voisines du Pays-Bas, ce sont
des observations de syndromes de fatigue chronique ou encéphalopathie myalgique
(SFC/EM) qui sont recensées </span></b><a href="http://databankws.lareb.nl/Downloads/Lareb_rapport_HPV_dec15_03.pdf"><b><span face=""arial" , "sans-serif"" style="color: blue;">[25]</span></b></a><b><span face=""arial" , "sans-serif""> avec le Cervarix. </span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span><b><span face=""arial" , "sans-serif"">Toutes ces pathologies inexpliquées ont en commun des
symptômes assez banals : outre la fatigue persistante, des céphalées, des
vertiges, des faiblesses musculaires ou des myalgies des membres et parfois des
troubles du sommeil, des troubles neurocognitifs, des palpitations, des
troubles vaso-moteurs… Malgré ces alertes multiples, l’EMA (Agence européenne
du médicament) a conclu que ces symptômes indéfinis n’avaient pas de lien
prouvé avec la vaccination anti-HPV. </span></b></span></div>
<br />
<span><b><span face=""arial" , "sans-serif"" style="line-height: 115%;">Il est bien sûr logique de tenter de regrouper ces
différents syndromes qui pourraient avoir comme origine commune le rôle
délétère de l’adjuvant à base d’aluminium contenu dans la plupart des vaccins
comme ceux dirigés contre le HPV (Ce d’autant que l’adjuvant du Gardasil est de
l’hydroxyphosphate d’aluminium qui beaucoup plus immunogène). La difficulté
d’établir un lien de causalité est surtout le délai qui sépare l’injection de
l’adjuvant aluminique et le début des manifestations de ces maladies. Ces
pathologies peuvent s’installer progressivement avec un décalage qui peut être
de quelques années pour la MFM. Les observations de MFM rapportées à la
pharmacovigilance française ou les cas de POTS ou CRPS rapportés dans les pays
concernés restent peu nombreux probablement pour cette raison. Il est vrai que
ni les personnes atteintes ni les médecins ne pensent systématiquement à faire
le rapprochement entre ce type d'affections et une vaccination anti-HPV ou une autre
immunisation, réalisée quelques mois ou années avant puis oubliée.</span></b></span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span><b><span face=""arial" , "sans-serif"">Il faut également se souvenir que la plupart des
études de tolérances des vaccins comparent des cohortes de personnes vaccinées
et de personnes recevant un placebo qui contient habituellement l’adjuvant
aluminique du vaccin. Il est bien évident que si l’aluminium vaccinal est à
l’origine de certaines pathologies comme la MFM ou le SFC/EM, celles-ci ne
seront jamais mises en évidence par de tels protocoles d’étude. C’est ce qui
s’est passé pour le Gardasil. L’utilisation d’un pseudo-placebo (contenant
l’adjuvant aluminique) permet de générer possiblement des effets indésirables
dans le groupe contrôle, ce qui minore un éventuel signal d’effet secondaire
dans le groupe vacciné. </span></b></span><br /><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span><b><span face=""arial" , "sans-serif"">Le protocole de l’essai clinique
« <i>princeps</i> » de l’industriel Merck a utilisé des procédures
permettant de négliger ou ignorer certains effets secondaires possibles. Seuls
les évènements indésirables considérés comme « graves » par les expérimentateurs
devaient être rapportés. Les autres étaient classés paradoxalement dans une
rubrique « <i>nouveaux antécédents médicaux</i> »…[</span></b><a href="https://www.slate.fr/story/155831/sante-essais-cliniques-vaccin-gardasil-laboratoire-merck-episode-2?amp"><b><span face=""arial" , "sans-serif"" style="color: blue;">26</span></b></a><b><span face=""arial" , "sans-serif"">]. De plus la fenêtre de
surveillance d’éventuelles complications post-vaccinales est restée limitée à
14 jours, alors que la survenue d’une pathologie auto-immune peut être
évidemment beaucoup plus tardive. Le laboratoire a de plus décidé de ne mentionner,
dans ses recommandations officielles, que les affections post-vaccinales dont
la fréquence serait supérieure à 1%. Il est bien évident que lorsqu’un vaccin
est utilisé à l’échelle mondiale, chez des millions de personnes, l’omission de
ce petit pourcentage peut permettre de ne pas mentionner des pathologies graves
et inattendues même si elles sont rares. C’est ainsi par exemple, qu’une
myasthénie grave a été récemment décrite en Corée, 3 jours après une seconde
injection de Gardasil 9, chez une femme de 23 ans </span></b><a href="https://bmcneurol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12883-018-1233-y"><b><span face=""arial" , "sans-serif"" style="color: blue;">[27]</span></b></a><b><span face=""arial" , "sans-serif"">.</span></b></span></div>
<span style="font-size: x-small;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: left;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: left;">
<span><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-AUgjHyspCECOqvxn-h-0P5CX17vuZnFhAO7scDdMZ8jteP37eINJje1utQSp5DmXubmdjVrvQVcppy78V21rrfx9ru6i6VxKjTXYq7vBJBrw23CiGkvWGI6FNrbVWHhyphenhyphenZIVaunT2-vrt/s1600/Image1.png" style="clear: right; float: right; font-size: small; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="200" data-original-width="200" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-AUgjHyspCECOqvxn-h-0P5CX17vuZnFhAO7scDdMZ8jteP37eINJje1utQSp5DmXubmdjVrvQVcppy78V21rrfx9ru6i6VxKjTXYq7vBJBrw23CiGkvWGI6FNrbVWHhyphenhyphenZIVaunT2-vrt/s200/Image1.png" width="200" /></a><b><span face=""arial" , "sans-serif"">Les atypies du système officiel de surveillance des
effets indésirables post-vaccinaux ne facilitent ni leurs déclarations ni leurs
reconnaissances, alors que l’on sait déjà que les professionnels de santé
déclarent spontanément moins de 10% des effets secondaires post-vaccinaux. Et
quand bien même une pathologie suspecte est rapportée à la pharmacovigilance
nationale (ANSM) et apparait sur ses rapports officiels, celle-ci ne sera pas
systématiquement visible dans le RCP (résumé des caractéristiques du produit)
du vaccin qui est destiné à informer et alerter les médecins à propos
d’éventuels effets secondaires post-vaccinaux. Le RCP du Gardasil oublie de mentionner
par exemple la possibilité d’une affection démyélinisante ou d’une névrite
optique alors ce sont les principales affections neurologiques rapportées par
l’ANSM. Aucune mention non plus de thyroïdite, de lupus ou de polyarthrite.
Malgré la multiplication progressive de cas de narcolepsies et hypersomnies,
l’ANSM n’a pas jugé bon de demander aux laboratoires de le rajouter dans la
liste des effets indésirables. Si l’on compare les listes de ces effets
secondaires possibles du Gardasil 9, d’un continent à l’autre </span></b><a href="https://aimsib.org/2019/02/20/gardasil-9-les-francaises-plus-resistantes-que-les-americaines/"><b><span face=""arial" , "sans-serif"" style="color: blue;">[28]</span></b></a><b><span face=""arial" , "sans-serif"">, on s’aperçoit que les adolescentes
américaines et canadiennes peuvent être sujettes à d’éventuelles
complications que les européennes ne présenteraient pas : anémie
hémolytique auto-immune, myélite transverse, maladie du motoneurone
(c'est-à-dire sclérose latérale amyotrophique), embolie pulmonaire… et décès.
Vérité au-delà de l’Atlantique, mensonge en deçà ?</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br />
<span><b><span face=""arial" , "sans-serif"">Autre fait alarmant, la présence dans les ampoules du
vaccin Gardasil de fragments d’ADN, attachés aux nanoparticules d’adjuvant
aluminique, constatation rapportée par le Dr Lee </span></b><a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S016201341200267X?via%3Dihub"><b><span face=""arial" , "sans-serif"" style="color: blue;">[29]</span></b></a><b><span face=""arial" , "sans-serif"">. Sur 16 échantillons de vaccins en
provenance de 9 pays différents, ce sont des fragments d’ADN de virus HPV qui ont été ainsi détectés. Ceci pose problème sur
leur devenir une fois injectés, cet ADN va-t-il suivre le cheminement de
l’adjuvant aluminique auquel il est collé, notamment jusqu’au cerveau ?</span></b></span></div>
</div>
<h3>
</h3>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<h2><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14pt; line-height: 115%;"><br /></span></b></h2><h2><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14pt; line-height: 115%;">CONCLUSIONS
PROVISOIRES</span></b></h2>
<h2 class="MsoNormal">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14pt; line-height: 115%;"> </span></b></span><span style="font-size: small;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><b><i> </i></b></span></span></span><span><span face=""verdana" , sans-serif"><b><i>« La pratique généralisée des
frottis cervico-vaginaux devrait faire diminuer ce type de cancer en permettant
un dépistage précoce et efficace des lésions précancéreuses. Si cet examen
était pratiqué régulièrement, le cancer du col de l'utérus deviendrait
exceptionnel.</i></b><b> » (Institut Curie – 2014). Ce
frottis est encore trop peu organisé en France alors qu’il devrait être réalisé
en principe tous les 3 ans entre 25 et 65 ans, peu couteux (20,22 €) et pris en
charge à 100%. Le message principal des autorités sanitaires repose surtout et
avant tout sur la promotion d’une vaccination onéreuse (136 € la dose) mais
miraculeuse qui pourrait presque faire croire que l’on est protégé à vie et que
les frottis sont devenus superflus. Cet effet pervers risquerait d’aboutir à
majorer l’incidence du cancer du col si les autorités sanitaires ne savent pas
faire passer le message de l’importance de ce dépistage régulier chez toutes
les femmes, qu’elles aient été vaccinées ou non. </b></span></span></span></h2></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;"><span style="font-size: x-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><b> </b></span></span><br />
<div style="text-align: right;">
<b><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: x-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"> </span></span></span></b><br />
<div style="text-align: right;">
<b><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: x-small;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgT3Rc0O72p-vUkgJHYXuRlmkB1EcqoCi68g9vgA302x65Yw5EPi3ExCBzCw-l3zF11saSzjEM0HSDIGw2uNNo9TI62_Its0n45QTgU9jEgi47GGcRYolqys8LkOBKeSVmcVWd9gyBe7CdG/s1600/images.jpg" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="194" data-original-width="259" height="149" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgT3Rc0O72p-vUkgJHYXuRlmkB1EcqoCi68g9vgA302x65Yw5EPi3ExCBzCw-l3zF11saSzjEM0HSDIGw2uNNo9TI62_Its0n45QTgU9jEgi47GGcRYolqys8LkOBKeSVmcVWd9gyBe7CdG/s200/images.jpg" width="200" /></a></span>La
généralisation (et bientôt pourquoi pas l’obligation ?) de cette
vaccination à toutes les adolescentes puis chez tous les adolescents
ensuite,
serait un gouffre financier : 2 vaccins à 136 € plus le prix des visites
à
multiplier par 370.000 filles à vacciner chaque année représente un
budget
avoisinant les 200 millions d’euros. </span></span></span></span></b></div><div style="text-align: right;"><b><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span><span face=""verdana" , sans-serif">Un passage en force se prépare
d'ailleurs déjà. Une "<i>expérimentation</i>" (terme officiel) dans certaines
zones géographiques (Guyane, Grand Est) va inciter tous
les collégiens (garçons et filles) à recevoir un vaccination gratuite
dans l'enceinte des établissements scolaires. Va-t-on demander pour cela
une autorisation parentale préalable (celle-ci n'est en effet plus
nécessaire à partir de l'âge de 15 ans). On a l'impression de revivre la
campagne effrénée de vaccinations contre l'hépatite B des années 90,
brutalement interrompue 4 ans plus tard par le Ministre de la Santé de
l'époque du fait de l'accumulation de cas de scléroses en plaques.</span></span></span></span></b></div>
</div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span face=""verdana" , sans-serif"><span><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span face=""verdana" , sans-serif">Est-ce qu’il existe une urgence et une menace
nationale telles que l’on priverait le budget de la Santé d’une telle somme aux
dépends d’autre priorités sanitaires plus évidentes ? Ceci ne tient pas
compte bien sûr de la prise en charge médico-sociale et des séquelles liées aux
effets indésirables de cette vaccination à large échelle.</span></span></span></b></div>
<b><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: x-small;"><br /></span></span></b>
<br />
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span face=""verdana" , sans-serif">La vaccination anti-HPV, non seulement ne protège pas, mais augmente le
nombre de cas de lésions précancéreuses du col utérin si les femmes vaccinées ont
déjà été contaminées, ce qui est relativement fréquent dès le début de
l’activité sexuelle. La pratique de soi-disant «<i> rattrapages</i> »
vaccinaux chez les femmes de plus de 15/16 ans est donc nocive.</span></span></span></b></div>
<b><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: x-small;"><span face=""verdana" , sans-serif">
</span></span></span></b><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: left;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgW8TkUoOC4PiNlAUyk-ALU1uItwqpvxpcQ-EmQC4olhPtgZuAxsv-glnQBbARwxc47HpX-qnsDZrllebCv-q0DKhN7AsSlPu_uTlsXjyIYay8ftnq7E3ECd6YU3r76mBAaCEyDTuk76OF1/s1600/is.jpg" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><br /><img border="0" data-original-height="96" data-original-width="128" height="123" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgW8TkUoOC4PiNlAUyk-ALU1uItwqpvxpcQ-EmQC4olhPtgZuAxsv-glnQBbARwxc47HpX-qnsDZrllebCv-q0DKhN7AsSlPu_uTlsXjyIYay8ftnq7E3ECd6YU3r76mBAaCEyDTuk76OF1/w147-h123/is.jpg" width="147" /></a><br />
<div style="text-align: left;">
<b><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span face=""verdana" , sans-serif">Aucune certitude n’existe actuellement sur la durée d’action des vaccins
réalisés à l’adolescence et sur l’évolution des anticorps post-vaccinaux. Des
rappels vaccinaux ne seront-ils pas nécessaires ? Même si cette protection
contre les principales souches vaccinales oncogènes (16, 18 …) se prolonge, rien
ne prouve que ceci permettra de faire disparaitre progressivement les cancers
du col de l’utérus. Il n’est pas exclu que d’autres génotypes viraux viennent
contaminer les cellules du col utérin et remplacer les souches antérieures qui
auront été écartées. </span></span></span></b></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: x-small;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="line-height: 115%;">La
présence de contaminants d’ADN viral dans le
Gardasil (alors que la notice mentionne bien l’absence de toute trace
d’ADN
dans ce vaccin), banalisée par les autorités de santé, est-elle sans
conséquences ? N’est-ce pas là un défaut de fabrication de la part du
laboratoire producteur ? Les effets indésirables potentiels des vaccins
contre
le HPV actuellement sur le marché sont variés et graves. Certains
(syndrome de
Guillain-Barré) sont certainement en lien avec cette vaccination.
D’autres
observations ponctuelles sont très troublantes, voire plus que suspectes
comme la survenue de cette encéphalomyélite aigüe disséminée (ADEM).</span> <span style="line-height: 115%;"><a href="https://mobile.france.tv/france-3/reseau-d-enquetes/944215-vaccin-un-tresor-conteste.html"><span style="line-height: 115%;">[30]</span></a></span></span></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span face=""verdana" , sans-serif"><span><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span face=""verdana" , sans-serif">Les vaccins doivent être considérés comme des médicaments, ils sont divers
et variés. Ils comportent des bénéfices mais aussi des risques, peut-être rares
mais réels, survenant chez certaines personnes et pas d’autres. Et notre
connaissance des effets secondaires est souvent tristement incomplète, trop peu
documentée et rarement rapportée. Dans le cas présent du vaccin anti-HPV, est-ce
que le risque ne l’emporte pas ici nettement sur un bénéfice plus que
douteux? Face à une telle volonté d’imposer la généralisation de la
vaccination HPV à toute une population d’adolescents malgré les nombreuses
incertitudes qui persistent, la question d’une alliance dogmatique entre
leaders d’opinion, autorités sanitaires et industriels doit de poser. </span></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: x-small;"><span face=""verdana" , sans-serif">
</span></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: x-small;"><br /></span></span></b></div>
<b><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: x-small;"><span face=""verdana" , sans-serif">
</span></span></span></b><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span face=""verdana" , sans-serif">Comme on a pu le lire récemment dans la revue indépendante
PRESCRIRE </span></span><span><span face=""verdana" , sans-serif">(mars 2019)</span></span><span><span face=""verdana" , sans-serif"> : « <i>Toutes les informations
critiques sur les vaccins ne sont pas des « fake news » ou des
stupidités. Le débat aurait beaucoup à gagner si les pouvoirs publics et les
soignants les plus favorables à la vaccination n’en exagéraient pas les
bénéfices et n’en minimisaient pas les risques ».</i></span></span></span></b></div>
<span style="font-size: x-small;"><br /></span>
<br />
<h3>
<span face=""verdana" , sans-serif">Dominique Le Houézec</span></h3>
<span face=""verdana" , sans-serif"><b><span style="font-size: x-small;">Conflits d'intérêts néant (sauf l'intérêt de l'enfant)</span></b></span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<br />
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<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0cm;">
<b><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">[20]
<a href="https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=2ahUKEwi4qpfi1NDgAhWJoBQKHey8AkUQFjAAegQIChAC&url=https%3A%2F%2Fansm.sante.fr%2Fcontent%2Fdownload%2F37340%2F490672%2Fversion%2F3%2Ffile%2FRapportvaccinGardasil_version-finale.pdf&usg=AOvVaw1w2klEKygqHgXSQVwKxN9E">AFSSAPS</a>.
Suivi national des effets indésirables du vaccin papillomavirus humain
Gardasil. Commission nationale de pharmacovigilance 22 nov. 2011</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0cm;">
<b><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">[21]
<a href="https://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/14120c1c3ce44a2c4784431ab3bb27a3.pdf">ANSM</a>
Réunion du Comité technique de Pharmacovigilance - Séance du 11.09.2018 </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0cm;">
<b><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">[22]
</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;"><a href="https://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/ea5e12b9c18ae41c2b8163ae5d7cb6f3.pdf"><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">ANSM/CNAMTS</span></a><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">. Vaccins anti-HPV et risque de maladies auto-immunes : étude
pharmaco-épidémiologique. </span></span></b><b><span face=""verdana" , "sans-serif"" lang="EN-US" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">02.09.2015.</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span face=""verdana" , "sans-serif"" lang="EN-US" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;"> </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0cm;">
<b><span face=""verdana" , "sans-serif"" lang="EN-US" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">[23] </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;"><a href="https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/53/19/53_53.3133/_article"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-weight: bold;">KINOSHITA
T</span></a></span></b><b><span face=""verdana" , "sans-serif"" lang="EN-US" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">. et coll.
Peripheral sympathetic nerve dysfunction in adolescent Japanese girls following
immunization with the human papillomavirus vaccine. Intern Med. 2014;
53:2185–200. </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span face=""verdana" , "sans-serif"" lang="EN-US" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0cm;">
<b><span face=""verdana" , "sans-serif"" lang="EN-US" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">[24] </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;"><a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X15004375?via%3Dihub"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-weight: bold;">BRINTH L.S</span></a></span></b><b><span face=""verdana" , "sans-serif"" lang="EN-US" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">. et coll. Orthostatic intolerance and postural
tachycardia syndrome as suspected adverse effects of vaccination against human
papilloma virus. Vaccine. 2015; 33(22):2602–5.</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span face=""verdana" , "sans-serif"" lang="EN-US" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0cm;">
<b><span face=""verdana" , "sans-serif"" lang="EN-US" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">[25] </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;"><a href="https://databankws.lareb.nl/Downloads/Lareb_rapport_HPV_dec15_03.pdf"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-weight: bold;">LAREB</span></a></span></b><b><span face=""verdana" , "sans-serif"" lang="EN-US" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">. Long-lasting adverse events following immunization
with Cervarix. </span></b><b><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">Dec. 2015</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">
</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0cm;">
<b><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">[26]
</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;"><a href="http://www.slate.fr/story/155834/sante-essais-cliniques-vaccin-gardasil-laboratoire-merck-episode-1"><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">JOELVING F.</span></a><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"> « Les essais cliniques du Gardasil ont-ils passé sous silence des
effets secondaires ? » </span> et « <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Gardasil, comment le laboratoire s’est mis
lui-même une balle dans le pied ». </span></span></b><b><span face=""verdana" , "sans-serif"" lang="EN-US" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">Slate 05.01.2018</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span face=""verdana" , "sans-serif"" lang="EN-US" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0cm;">
<b><span face=""verdana" , "sans-serif"" lang="EN-US" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">[27] </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;"><a href="https://bmcneurol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12883-018-1233-y"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-weight: bold;">CHUNG J.Y</span></a></span></b><b><span face=""verdana" , "sans-serif"" lang="EN-US" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">. Myasthenia gravis following human papillomavirus vaccination:
a case report. </span></b><b><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">BMC Neurol. 2018; 18:222</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;"> </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0cm;">
<b><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">[28]
</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;"><a href="https://aimsib.org/2019/02/20/gardasil-9-les-francaises-plus-resistantes-que-les-americaines/"><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">AIMSIB</span></a><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">. Gardasil 9: les françaises plus résistantes que les américaines
20.02.2019</span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0cm;">
<b><span face=""verdana" , "sans-serif"" lang="EN-US" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">[29] </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;"><a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S016201341200267X?via%3Dihub"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-weight: bold;">LEE S.H</span></a></span></b><b><span face=""verdana" , "sans-serif"" lang="EN-US" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">. Detection of human papillomavirus (HPV) L1 gene DNA
possibly bound to particulate aluminum</span></b><b><span face=""verdana" , "sans-serif"" lang="EN-US" style="font-size: 14pt; line-height: 115%;"> </span></b><b><span face=""verdana" , "sans-serif"" lang="EN-US" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">adjuvant
in the HPV vaccine Gardasil® Journal of Inorganic Biochemistry 2012; 117: 85-92
</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span face=""verdana" , "sans-serif"" lang="EN-US" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;"></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0cm;">
<b><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;">[30]
</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;"><a href="https://www.youtube.com/watch?v=hzGV_LfFruA"><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">FR3-Réseau d’enquêtes </span></a><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">: « Vaccin, un trésor contesté » (Passage de 4 à 11 mn 30)</span>
<span style="mso-bidi-font-weight: bold;">diffusé le mardi 09.04.2019</span></span></b></div>
<br />
<br /></div>
</div>
</div>
PEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-68302701832554996522019-10-22T12:45:00.006+02:002023-02-26T19:45:28.159+01:00VACCIN GARDASIL, TOME1: QUELS AVANTAGES ? <div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: right;">
<h2>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi3rgB0k6qf0pVhjaRIp2CayrBvt7b5yoWfBkCpQU58Eqm77eXkh6-vb_a5TvkkydE12n0ATT7263gYLo95-iYar816y3ZJIeTNnOt6lOEpEnuRaNXHCtDnPkQaliomyVEauPbZivDhuQ3T/s1600/vacci+HPV.jpg" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="168" data-original-width="300" height="224" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi3rgB0k6qf0pVhjaRIp2CayrBvt7b5yoWfBkCpQU58Eqm77eXkh6-vb_a5TvkkydE12n0ATT7263gYLo95-iYar816y3ZJIeTNnOt6lOEpEnuRaNXHCtDnPkQaliomyVEauPbZivDhuQ3T/w400-h224/vacci+HPV.jpg" width="400" /></a><span style="font-family: arial; font-size: small;"><b><span face=""verdana" , sans-serif">Certains <b>papillomavirus humains</b> peuvent entrainer, à l'occasion de rapports sexuels, </span><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: x-small;"><span style="font-size: small;">une
contamination génitale qui peut parfois diffuser sur le
col de l'utérus. Cette infection guérit spontanément dans la majorité des cas mais
peut aussi aboutir à une infection chronique qui colonise certaines
cellules du col utérin, risquant à long terme de dégénérer en cancer du
col. Afin de prévenir ces infections génitales, une vaccination ciblée
sur ces virus spécifiques est proposée aux jeunes
filles pré-adolescentes avant le début de leur vie sexuelle. Des
polémiques existent cependant depuis le début de leur utilisation
portant à la fois sur une efficacité hypothétique et aussi sur la
possibilité de survenue d'effets indésirables graves</span>.</span></b></span></h2>
<h2>
<span style="font-size: small;"><b><span style="font-family: arial; font-size: x-small;"> </span></b></span></h2>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<a name='more'></a><h3>
<span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: large;">Vous avez dit papillomavirus ?</span><span style="font-size: large;"> </span></span></h3>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<b><span style="font-size: xx-small;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif"><b><span face=""arial" , "sans-serif"" style="font-size: 7.5pt; line-height: 115%;"><!--[if gte mso 9]><xml>
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</span></b></b></span></span></span></span></span></span></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<b><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif"><b><b><span face=""verdana" , sans-serif"><b><span style="font-family: arial;">Les papillomavirus appartiennent à une
famille de virus qui compte plus d'une centaine de variants ou génotypes. On
nomme en anglais "<i>human papillomavirus"</i> (HPV) les génotypes
spécifiques à l'espèce humaine qui sont environ 80. Ils sont différenciés par
un numéro qui correspond à leur ordre chronologique de découverte. Ce sont des
virus à ADN, "nus" (sans enveloppe). Ces virus sont pourtant très
résistants aux conditions environnementales (froid, chaleur, solvants, agents
chlorés, antiseptiques…) et conservent donc leur contagiosité dans le milieu
extérieur. </span></b></span></b></b></span></span></span></span></span></span></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<span style="font-family: arial;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif"><b><b><span face=""verdana" , sans-serif">
</span></b></b></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-family: arial;"><b>1. Certains types de HPV se propagent surtout
par contacts cutanés et sont à l'origine des verrues vulgaires (HPV 1, 2, 4,
27, 29, 57, 75) ou des verrues planes sur le visage le plus souvent (HPV 3, 10, 28).
Ces verrues sont d'évolution bénigne, même si elles sont parfois d'évolution
prolongée ou récidivante.</b></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></div>
<span style="font-family: arial;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif"><b><b>
</b></b></span></span></span></span></span></span></span></span>
<br />
</span><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-family: arial;"><b><b><br /></b></b></span></span></span></span></span></span></span></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif"><b><b><span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif"></span></span><span face=""verdana" , sans-serif"><b><span><span style="font-family: arial;">2. D'autres
sous-types viraux (HPV 6, 11, 54) ont une localisation génitale et occasionnent
des verrues appelées condylomes, pouvant se localiser sur la vulve, le périnée,
le pénis, l'anus. Ces verrues peuvent avoir un aspect bourgeonnant (condylomes
acuminés ou "crêtes de coq"), ou un peu bombé (condylomes papuleux).</span></span></b></span><br /></b></b></span></span></span></span></span></span></span></span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span face=""verdana" , sans-serif"></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEitYTQWd19d_eNwQI8X0jgX67znqd5DPUZcHOXTmvotd7faVldyfUmbaV9T-sEWyq8BTjyaXrO-UO33kcDBmsxZ_ivQCp0mDxoW_5mkfUYL51qdw2FTb_jh_NxTycmZAxv6jRbJ7ck5whAq/s1600/condylomes.jpg" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="181" data-original-width="278" height="130" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEitYTQWd19d_eNwQI8X0jgX67znqd5DPUZcHOXTmvotd7faVldyfUmbaV9T-sEWyq8BTjyaXrO-UO33kcDBmsxZ_ivQCp0mDxoW_5mkfUYL51qdw2FTb_jh_NxTycmZAxv6jRbJ7ck5whAq/s200/condylomes.jpg" width="200" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><b>Condylomes acuminés</b></span></span></td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: arial;"><b><span>On
n'observe quasiment pas ce type de verrues chez l'enfant car ils se
transmettent par voie sexuelle plus que cutanée. Ils touchent indifféremment
les hommes et les femmes jeunes, principalement au début de leur vie sexuelle.
Le risque de contamination est très important même après un seul rapport sexuel
avec une personne porteuse, mais l'apparition des condylomes ne se fait
qu'après 3 à 6 mois suivant la contamination. Quelquefois le virus peut rester
latent plusieurs mois ou années. Ce portage asymptomatique, sans lésion visible
est très fréquent, concernant presque un quart de la population de moins de 25
ans sexuellement active. La virulence, ou au contraire la mise au repos du
virus, reste inexpliquée.</span></b></span></div><div style="text-align: right;"><span style="font-family: arial;"><b><span style="font-size: 9pt;"><br /></span></b></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><b><span style="font-size: 9pt;"><br /></span></b></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><b><span>Ces papillomavirus étant résistants aux conditions
environnementales, une transmission indirecte par l'eau, du linge de
toilette ou du matériel souillé est possible, de même que par les saunas ou les
jacuzzis. L'utilisation du préservatif s'avère moyennement efficace envers la
contamination par ces virus HPV. La régression spontanée est possible, mais
l'évolution classique est habituellement l'extension des lésions en taille et
en nombre, occasionnant donc une gêne esthétique. Il n'y a jamais d'évolution
cancéreuse, mais les récidives sont très fréquentes.</span></b><span></span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><span><b><span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-family: arial;"><!--[if gte mso 9]><xml>
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</span></span></span></span></span></span></span></span></span></b></span></span></div>
<span style="font-family: arial;"><span><b><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif"><b><span>3. La
troisième famille des HPV est représentée par des génotypes responsables de
contaminations muqueuses (anus, bouche, pharynx, œsophage) et génitales (pénis,
vulve, vagin, col de l'utérus). Cette infection est très fréquente puisque l'on
considère que plus de 70% des personnes ayant une activité sexuelle rencontrent
ce type de HPV au moins une fois dans leur vie. La contamination se fait
également à l'occasion de rapports sexuels ou même par simple contact cutané.
Une quinzaine de souches possèdent un potentiel cancérigène élevé (HPV 16 et 18
surtout, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82...) du fait de leur
capacité à s'intégrer au génome des cellules infectées <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=BOSCH+FX+et+coll.+Chapter+1.+Human+papillomavirus+and+cervical+cancer">[1]</a>.
Les types les plus courants de HPV à haut risque varient selon les pays. Chez
la femme, une contamination génitale peut occasionner une diffusion de virus
sur le col de l'utérus qui guérit dans la majorité des cas puisque le virus
disparait spontanément en 12 mois à 24 mois (90%). </span></b><span style="font-size: 9pt;"><span style="font-size: 9pt;"></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></b></span></span><br />
<span><b><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: x-small;">
</span><span face=""verdana" , sans-serif"><b><span><br /><span style="font-family: arial;">
Ce n'est donc simplement que chez 10% des femmes infectées que le virus pourra
persister plusieurs années au niveau du revêtement superficiel du col de
l'utérus, puis colonisant certaines cellules de cette muqueuse, risque ensuite
d'évoluer vers un cancer. Les génotypes les plus souvent responsables (70%)
de ces cancers du col sont les HPV 16 et 18. Ce cancer est attribuable, dans
près de 100 % des cas, à une infection par un ou plusieurs de ces génotypes
d'HPV (dont on peut retrouver l'ADN dans les cellules tumorales).</span></span></b><span style="font-family: arial;"></span></span><span style="font-family: arial;"><br />
<span face=""verdana" , sans-serif">
</span><span face=""verdana" , sans-serif"><b><span><br />
Ces HPV (surtout le type 16) peuvent être impliqués plus exceptionnellement
dans le développement de cancers ano-génitaux (anus, vulve, vagin, pénis) ou
des voies aérodigestives (bouche, oropharynx) lors de contacts oro-sexuels
aussi bien chez la femme que chez l'homme. </span></b></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></b></span><span style="font-family: arial;"><br /></span>
<br /><br /><h2><span><b><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif"><b><span><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: left;"><b><span style="font-family: arial; font-size: large;">Quand
l'infection à HPV devient </span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: left;"><b><span style="font-family: arial; font-size: large;">précancéreuse ou cancéreuse :</span></b></div>
</span></b></span></span></span></span></span></span></span></span></span></b></span></h2>
<h3>
<span style="font-size: xx-small;"><b><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif">
<span face=""verdana" , sans-serif">
</span></span></span></span></span></span></span></span></span></b></span></h3>
<h3>
<span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><b><span style="font-size: xx-small;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif"></span></span></span></span></span></span></span></span></span></b></span></span></h3>
</div>
<div style="text-align: justify;"><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><b><span style="color: #191919;">Lorsqu'un HPV de la 3ème famille s'installe durablement au niveau du col, il peut
s'introduire dans certaines cellules superficielles et y provoquer des
modifications oncogènes, on parle alors de dysplasies. Ces lésions les plus
fréquentes affectent la plupart du temps l’exocol, c'est à dire la partie
externe du col. Un cancer du col de l'utérus peut alors parfois se développer
ensuite sur la première couche muqueuse du col de l'utérus, autrement dit en
surface, <span style="background-color: white;">sur le tissus qui le recouvre </span></span></b><b><span>(l’épithélium).</span></b></span></div>
<span face=""verdana" , sans-serif">
</span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><b><span><br /><span style="font-family: arial;">
Ces lésions dysplasiques sont aussi qualifiées de <i>"néoplasies
cervicales intraépithéliales</i>" ou CIN. Celles-ci peuvent exister sous
des formes plus ou moins intenses et profonds. Elles sont ainsi classées en
trois grades de gravité (de 1 à 3)selon l'extension en profondeur et le degré
d'invasion de l’épithélium par les cellules anormales (CIN 1, CIN 2 et CIN 3)<span style="color: #191919;">.</span></span></span></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><b><span style="font-size: 9pt;"><span style="color: #191919;"> </span></span></b><b><span style="color: #191919; font-size: 7.5pt;"> </span></b></span></div>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-left: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7TUbvOp5Jqq6reGhFPX8lPkCEAzFi1IbJ8hTj9B7nzsWnizudIsZs8Wq8nW6h6Y9K1eLGmYlv6rlC-3qPDRZ7nRJtdde9mUCimuWDEeM8NGi17wRyZGP0lJEH824zFa77xWJuHvnFV9X7/s1600/Evolution+l%25C3%25A9sions+CIN.png" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="198" data-original-width="694" height="118" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg7TUbvOp5Jqq6reGhFPX8lPkCEAzFi1IbJ8hTj9B7nzsWnizudIsZs8Wq8nW6h6Y9K1eLGmYlv6rlC-3qPDRZ7nRJtdde9mUCimuWDEeM8NGi17wRyZGP0lJEH824zFa77xWJuHvnFV9X7/w362-h118/Evolution+l%25C3%25A9sions+CIN.png" width="362" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: xx-small;"><span style="font-family: arial;"><b>Évolution naturelle des lésions CIN (Ostor, 1993)</b></span></span></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxddY2ZvN1Zdu_3rNRPje54T0T9IppHpSMaXmBxSatsSdUBitM0FofnTX9DnNrjrf2Vx7eYlnNSGf3ljai6EEdeiVnaDzQdX7lGBb3HUizh0AoeF6h65knRokPIkafogFXU7GInnGR3Hcu/s1600/Evolution+HPV.PNG" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="409" data-original-width="792" height="128" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxddY2ZvN1Zdu_3rNRPje54T0T9IppHpSMaXmBxSatsSdUBitM0FofnTX9DnNrjrf2Vx7eYlnNSGf3ljai6EEdeiVnaDzQdX7lGBb3HUizh0AoeF6h65knRokPIkafogFXU7GInnGR3Hcu/w256-h128/Evolution+HPV.PNG" width="256" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
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<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , "sans-serif""><span><b>Ces
lésions possiblement "précancéreuses" disparaissent le plus souvent
spontanément, ou peuvent progresser vers une lésion plus sévère ou plus </b></span><span><b>rarement</b></span><span><b> vers
un cancer. Cette évolution est fonction du degré d'invasion du revêtement de la
muqueuse du col. Les lésions classées CIN 1 ne donnent lieu à un cancer que
dans 1% des cas, les CIN 2 dans 1,5% et les CIN 3 dans 12 % des cas. Un cancer
du col survient donc dans 14,5% des 10% de dysplasies persistantes du col utérin, soit donc
dans environ 1,5% de la totalité des infections à HPV initiales. Le type de cancer qui se
développe est alors le plus souvent un "</b></span><i style="font-weight: bold;">carcinome épidermoïde</i><span><b>". </b></span></span></span></div><div style="text-align: justify;"><b style="font-family: arial;"><br /></b></div><div style="text-align: justify;"><b style="font-family: arial;">Cette évolution est très lente puisqu'un cancer </b><span style="font-family: arial;"><b>apparaît</b></span><b style="font-family: arial;"> généralement 10 à
15 ans après l'infection initiale par le HPV. Il peut mettre 5 à 10 ans
seulement chez des femmes présentant un système immunitaire affaibli (SIDA). </b></div>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1sqenk-eE6K_hC2UCXJj_9f_2kXlSuxGTRYu16nTcDS2n1RzRYcQqE3nTn4EL-fQJ5k0JVF6altjRxKL9ZvurfLXfrKqYCeW7VL5rRuZAqvNJJTZ7dAH5_2OZML-dZJ0V8B1OVw6Yj50z/s1600/Colposcopie.png" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="181" data-original-width="202" height="178" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1sqenk-eE6K_hC2UCXJj_9f_2kXlSuxGTRYu16nTcDS2n1RzRYcQqE3nTn4EL-fQJ5k0JVF6altjRxKL9ZvurfLXfrKqYCeW7VL5rRuZAqvNJJTZ7dAH5_2OZML-dZJ0V8B1OVw6Yj50z/s200/Colposcopie.png" width="200" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><b>Colposcopie</b></span></span></td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><b><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt; line-height: 115%;"><br /></span></b></span></div><div style="text-align: left;">
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<![endif]--><b><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="line-height: 115%;">Le dépistage systématique régulier de dysplasies
(CIN) permet une détection précoce de lésions précancéreuses du col
utérin. Ce dépistage existe en France depuis les années 90 et il est désormais
proposé de façon systématique et pris en charge à 100% depuis 2019. Cet examen
simple et indolore repose sur la réalisation préalable d'une colposcopie
(examen à la loupe de l'aspect du col de l'utérus). Un frottis du col utérin
(prélèvement par un écouvillon de cellules situées à la surface du col) est
réalisé puis analysé au microscope. Ce dépistage est recommandé tous les trois
ans chez toutes les femmes âgées de 25 à 65 ans, ayant ou n'ayant pas eu des
relations sexuelles. Dans certains pays, l’utilisation d’un test de recherche
locale de virus HPV précède un frottis complémentaire si le test viral est
positif. La fiabilité de cette méthode très simple serait nettement plus
élevée, évitant les faux négatifs de certains frottis.</span></b></span></div>
<br />
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<br />
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: arial;">En
cas de lésions de haut grade (CIN 3) retrouvées au frottis, une recherche de
l'ADN des virus HPV "à haut risque de cancer" (16, 18...) est
effectuée. On propose alors une "conisation" ("rabotage"
d'une collerette du col utérin) ou un traitement local au laser, traitements
préventifs qui évitent le risque de passage au stade du cancer.</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: arial;">Le
nombre de nouveaux cas recensés de cancers du col en France était de 2920 pour l'année
2018, soit une incidence annuelle de 6 cas pour 100.000 femmes. Le nombre de
décès par cancer a été de 1117 la même année. Le cancer du col de l’utérus
représente 0,7% de l’ensemble des cancers en France et se situe par sa
fréquence au 12e rang des cancers féminins (Réseau FRANCIM). Il peut survenir à
tout âge, cependant l’âge médian de sa découverte est de 51 ans. Une étude de
génotypage des HPV retrouvés chez 516 femmes françaises atteintes d'un cancer
du col a retrouvé le plus souvent le type 16 (73%), puis le HPV 18 (19%) et le
HPV 31 (7%) mais une infection multiple est également possible (22%). <a href="http://invs.santepubliquefrance.fr/beh/2014/13-14-15/2014_13-14-15_5.html">[2]</a></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<b><span style="font-family: arial;">Le tabac
(risque deux fois supérieur par rapport aux non-fumeuses) <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18592782">[3]</a>, l’exposition <i>in
utero</i> au diéthylstilbestrol (Distilbène), la survenue d'autres MST
(herpès, chlamydia), l’infection par le VIH (immunodépression), les
contraceptifs oraux prolongés, les rapports sexuels à un âge précoce et les
partenaires sexuels multiples sont associés à une plus grande fréquence de
cancers du col de l’utérus. Des conditions d'hygiène défectueuses ne sont pas
des facteurs de risque prouvé ni le type d'alimentation. Les populations à
faible niveau de vie sont cependant notablement plus à risque, probablement du
fait de l'accessibilité limitée aux soins médicaux préventifs et curatifs.</span></b><span face=""verdana" , "sans-serif""></span><br />
<br /><br />
<div style="text-align: left;">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjp5ugqun9Z_wdlDrrmERhZDyIVIfmr7CIPPFCuLAFZDSSDzWQDliFejYErAzIdkjt96UoS5pA296txL4WisDaFsTrvuvsWECfTj3OsNKIbO-pbE7ia4L8lh_L9tVUU-ADpppR0BgsOfJSE/s1600/Incidence+cancer+col.PNG" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="340" data-original-width="503" height="216" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjp5ugqun9Z_wdlDrrmERhZDyIVIfmr7CIPPFCuLAFZDSSDzWQDliFejYErAzIdkjt96UoS5pA296txL4WisDaFsTrvuvsWECfTj3OsNKIbO-pbE7ia4L8lh_L9tVUU-ADpppR0BgsOfJSE/s320/Incidence+cancer+col.PNG" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><b><span style="font-size: x-small;">I</span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="font-family: arial; font-size: x-small;">ncidence et mortalité annuelles des cancers du col en France</span></span></b></span></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-family: arial;"><b><span face=""verdana" , "sans-serif"">En
France, l'incidence annuelle du cancer du col est en baisse constante depuis
les années 1980. Elle est passée de 22,4 en 1975 à 6,7/100.000 femmes en 2018
(soit moins 2,5 % par an). Ceci grâce au dépistage systématique par frottis et
la recherche de la présence locale de HPV. Cependant, presque une femme sur
deux (entre 45 et 55 % selon la région) ne fait pas pratiquer de frottis
tous les trois ans, rendant cette prévention moins efficace. Le cancer du col
de l’utérus est un cancer de pronostic moyen avec une survie nette à 10 ans de
59 %. Le taux de mortalité a fortement diminué depuis les années 1980 (moins
3,2% par an) avec cependant un ralentissement de cette baisse depuis les années
2000. Ce taux en 2017 est de 1,7/100.000 <a href="http://invs.santepubliquefrance.fr/Dossiers-thematiques/Maladies-chroniques-et-traumatismes/Cancers/Donnees-par-localisation/Cancer-du-col-de-l-uterus">[4]<span style="font-size: 9pt;">.</span></a></span></b><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt;"></span></span></div>
<br />
<div style="text-align: left;">
</div>
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<div style="text-align: right;">
<span face=""verdana" , "sans-serif""><span style="font-family: arial; font-size: 9pt;"><b><br /></b></span></span></div><div style="text-align: right;"><table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-left: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjIwkJcspS5E-e1OxBqrMubqS-FCjkPWk3TIZywGDfgbnCR_KeaA5oDDe6yn3-QJ5fj9aroX_26lVitkPZiMUTfCw-YulY8V0WW80Cm-bGJVGhbVjfDMPTz7cYzj4b-g4fZER2JO4tgQg1d/s1600/Incidence+cancer+col+europe.png" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="195" data-original-width="197" height="197" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjIwkJcspS5E-e1OxBqrMubqS-FCjkPWk3TIZywGDfgbnCR_KeaA5oDDe6yn3-QJ5fj9aroX_26lVitkPZiMUTfCw-YulY8V0WW80Cm-bGJVGhbVjfDMPTz7cYzj4b-g4fZER2JO4tgQg1d/w193-h197/Incidence+cancer+col+europe.png" width="193" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: arial; font-size: x-small;">Incidence du K du col en Europe</span></b></td></tr>
</tbody></table><span face=""verdana" , "sans-serif""><span style="font-family: arial;"><b> L'incidence
du cancer du col de l'utérus est très variable selon les différentes politiques
de dépistage. Dans les pays développés, des programmes sont le plus souvent en
place pour permettre aux femmes d’être dépistées régulièrement par la technique
du frottis, ce qui permet de déceler la plupart des lésions précancéreuses à
des stades où elles peuvent être facilement traitées. Le traitement précoce
permettrait de prévenir </b></span><span style="font-family: arial;"><span><b>jusqu’à</b></span><span><b> 80% des cancers du col dans ces pays. Par
exemple, l’incidence annuelle est faible, 4,7/100.000, en Finlande où le
dépistage national est organisé depuis 1962, contre 16,6/100.000 en Slovaquie
où aucun programme n'existe. </b></span></span></span></div><div style="text-align: right;"><span face=""verdana" , "sans-serif""><span style="font-family: arial;"><span><b>*</b></span></span></span></div><div style="text-align: right;"><span face=""verdana" , "sans-serif""><span style="font-family: arial;"><span><b>Le
chiffre actuel de l'incidence en France de 6,7/100.000 femmes se situe donc
entre ces deux extrêmes, au 7ème rang des pays de l'Union européenne, derrière
Suisse, Finlande, Espagne, Autriche, Luxembourg, Pays-Bas.</b></span></span></span></div><div style="text-align: right;"><span face=""verdana" , "sans-serif""><span style="font-family: arial;"><span><b><br /></b></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;"><br /></div><br />
<div style="text-align: right;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjeJvNw3vQobTXnxwQfciPIJ9V5x2x-jkwgrRCHp7q10PlMLziY3ziSg8TiOVtWJbCRCo_mdHmeigsOMx9qYRkAgooxUkIKru_iE3QAyi0i5CfFWMvfSpppTSqqa8ueiitZlJjSBZnaKr_m/s1600/Image1.png" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="94" data-original-width="108" height="99" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjeJvNw3vQobTXnxwQfciPIJ9V5x2x-jkwgrRCHp7q10PlMLziY3ziSg8TiOVtWJbCRCo_mdHmeigsOMx9qYRkAgooxUkIKru_iE3QAyi0i5CfFWMvfSpppTSqqa8ueiitZlJjSBZnaKr_m/w114-h99/Image1.png" width="114" /></a><span style="font-family: arial;"><b><span face=""verdana" , "sans-serif"">Les pays
en voie de développement regroupent 83 % des nouveaux cas de cancer car
l’accès limité à un dépistage efficace signifie que la maladie n’est souvent
identifiée qu'à un stade avancé. En Afrique subsaharienne, l'incidence annuelle
est de 35/100.000</span></b><span face=""verdana" , "sans-serif"">.<b>
Cette fréquence culmine dans les pays d'Afrique du Sud ou l'incidence annuelle
peut dépasser 60/100.000. En outre, les perspectives de traitement de cette
maladie à un stade très avancé sont assez médiocres, d’où un taux de décès plus
important dans ces régions où le cancer du col est la principale cause de
mortalité féminine.</b></span><br />
</span><h3 style="text-align: left;">
<span style="font-size: small;"><b><span style="font-family: arial;"> </span></b></span></h3>
<h2 style="text-align: left;">
<span style="font-family: arial;"><span style="font-size: large;"><b><span face=""verdana" , sans-serif">Quels sont les vaccins anti-HPV actuels ?</span></b></span><span style="font-size: large;">
</span></span></h2>
<h2 style="text-align: left;">
<span style="font-size: large;">
</span><span style="font-size: xx-small;"><b><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><br /></span></span></b></span></h2>
<div style="text-align: justify;">
<b><span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif"><span><b><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="line-height: 115%;">1. <span style="font-family: arial;">Un
vaccin recombinant dirigé contre 4 génotypes viraux [6, 11, 16 et 18 ] a obtenu
une autorisation de commercialisation en septembre 2006 sous le nom de GARDASIL
(Développé par Merck et commercialisé par Sanofi Pasteur en France). Il a été
remplacé en 2018 par un vaccin équivalent, le GARDASIL 9 mais qui contient 5
génotypes supplémentaires [types 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58].</span></span></b></span></span></span></span></b><span style="font-family: arial;"><br /></span>
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgA2jeccr0ENuQT7B6-lN_rnuNQX2kKPEtDrixXJtivmskVtK2bRhNVNF_jemXWmKaPvHF9iXOyZeN2tcHXeUWNYOEPuptMf0DKg0oRfoInjy3-cPho-jFVyOHoibr-jm6TQ6J-ZhKL7Qyp/s1600/schemavaccinvlp.jpg" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="310" data-original-width="498" height="256" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgA2jeccr0ENuQT7B6-lN_rnuNQX2kKPEtDrixXJtivmskVtK2bRhNVNF_jemXWmKaPvHF9iXOyZeN2tcHXeUWNYOEPuptMf0DKg0oRfoInjy3-cPho-jFVyOHoibr-jm6TQ6J-ZhKL7Qyp/w338-h256/schemavaccinvlp.jpg" width="338" /></a><b><span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif"><span><b><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="line-height: 115%;"> </span></b></span></span></span></span></b><span style="font-family: arial;"><b><span face=""verdana" , "sans-serif"">Ces deux
vaccins recombinants sont préparés par "génie génétique" à partir de
cellules de levures (<i>saccharomyces cerevisiae</i>). Celles-ci servent
"d'usines" où ont été insérés les gènes du HPV, programmés pour
fabriquer la protéine d'enveloppe (appelée L1) de la capside virale (structure
qui entoure l'ADN viral). Ces protéines L1 sont recueillies et purifiées. Elle
peuvent ensuite s'assembler entre elles, 5 par 5, en formant des capsomères L1.
Ceux-ci s'assemblent ensuite entre eux, créant une capside vide que l'on nomme
"<i>pseudo-particule virale"</i> ou VLP puisqu'elle ne contient pas
l'ADN viral, et ne peut donc pas infecter les cellules ni se multiplier. Le
vaccin GARDASIL actuel contient donc 9 types de VLP. La monographie du vaccin
spécifie que ces VLP « <i>ne contiennent pas d'ADN viral</i>, <i>elles ne
peuvent pas infecter les cellules, se multiplier, ni provoquer de
maladies ». </i>Cette affirmation du laboratoire producteur sera remise en
question un peu plus loin.</span></b><br />
<br />
</span><div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: arial;">L’adjuvant
est l'hydroxyphosphate d'aluminium amorphe (0,5 mg d'Al), beaucoup plus
immunogène que l'hydroxyde d'aluminium. Les additifs sont le borax (conservateur,
reprotoxique) et du polysorbate 80 (émulsifiant). </span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: arial;">Son prix
de vente est de 136 €. Le schéma vaccinal est de 2 doses espacées de 6 mois
entre les âges de 9 et 14 ans et 3 doses à partir de 15 ans (0, 2 et 6 mois).
L'utilisation de simplement 2 doses avant l’âge de 15 ans est liée à une
meilleure réponse immunitaire à cet âge de la vie.</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><b><span face=""verdana" , "sans-serif"">2</span><span face=""verdana" , "sans-serif"">.
L'autre vaccin recombinant dirigé contre les deux principaux types responsables
de cancers du col [16 et 18] a été commercialisé en 2007 sous le nom de
CERVARIX (laboratoire GSK). Ce vaccin est dit bivalent, car contenant seulement
2 <i>"pseudo-particules virales</i>" ou VLP qui sont également des
protéines "L1", composants de la capside des virus HPV 16 et 18. La
production de ces protéines d'enveloppe est obtenue par l'introduction des
gènes correspondants dans un "<i>baculovirus" </i>(virus contaminant
des insectes).</span></b><span face=""verdana" , "sans-serif""></span></span></div>
<span style="font-family: arial;"></span><br /><div style="text-align: left;"><br /></div>
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</xml><![endif]--><div style="text-align: right;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYAPd4o_LkUBljD7FCzQWhSkUBOepBiJTZ_zerew0xP3I9hUDqCDWtM0CSc3PhejgctG1jYEg7a6Znc7IVnmUEgd9XAeTPvzV8fos-_bc9vuHH_dqPlm0llzUXKOIVfiH1lTeeUpLBgrot/s1600/11371963.jpg" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="248" data-original-width="660" height="86" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYAPd4o_LkUBljD7FCzQWhSkUBOepBiJTZ_zerew0xP3I9hUDqCDWtM0CSc3PhejgctG1jYEg7a6Znc7IVnmUEgd9XAeTPvzV8fos-_bc9vuHH_dqPlm0llzUXKOIVfiH1lTeeUpLBgrot/w200-h86/11371963.jpg" width="200" /></a><b><span style="font-family: arial;">Le
CERVARIX contient deux adjuvants, de l'hydroxyde d'aluminium (0,5 mg en Al) et
de l'ASO4 (squalène). Ce dernier adjuvant, utilisé pour le vaccin PANDEMRIX,
lors de la grippe H1N1 en 2009, est accusé d'être en lien avec la survenue de
cas de narcolepsies <a href="https://www.bmj.com/content/346/bmj.f794">[5]</a>.
Le prix à la vente est de 110 €. Le schéma vaccinal est le même que pour son
concurrent.</span></b></div>
<div style="text-align: right;"><br /></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</div>
</div>
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: justify;"><b style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="line-height: 115%;">Ces 2 vaccins ne sont pas interchangeables et toute
vaccination initiée avec l’un des deux doit être poursuivie avec le
même produit.</span></b></div><div style="text-align: justify;"><h3>
<b><span style="font-family: arial; font-size: 9pt; line-height: 115%;"> </span></b><b><span style="font-family: arial; font-size: 9pt; line-height: 115%;"> </span></b></h3></div><div style="text-align: right;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: xx-small;">
</span>
</div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 0px; margin-right: 0px; text-align: left;"><tbody>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></span>
</td></tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 0px; margin-right: 0px; text-align: left;"><tbody></tbody></table>
<div style="text-align: justify;">
<h3>
<span style="font-family: arial; font-size: large;"><b>Les recommandations officielles des "autorités de santé":</b></span></h3>
<h3><b><span style="font-family: arial; font-size: small;">Les
recommandations officielles françaises prévoient, en 2019, une vaccination
systématique de toutes les fillettes âgées de 11 à 14 ans, précisant que
cette vaccination est d'autant plus efficace que les jeunes filles n'ont pas
encore été exposées au risque d'infection à HPV (soit avant les premières
relations sexuelles). Il est également recommandé de réaliser un
"rattrapage" pour les jeunes filles entre 15 et 19 ans révolus (avec
le risque de vacciner des personnes déjà contaminées par un HPV comme nous le
reverrons). </span></b></h3>
<h3 style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"> </span><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgyLQCwD3Ybnudh6J4JzUnJoIHmkO85K2db9hhaBQF_0cigsvqQESNrkoIgrZl4kZkb169KJgVl0PpBw5KciytoPrPfpkq0UJhgZcZVwj0BOMaP6UJc6bUq1qptIyLZwrkbtdNKeCXYkJyg/s1600/vaccins+HPV+%25282%2529.PNG" style="clear: left; display: inline; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="207" data-original-width="634" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgyLQCwD3Ybnudh6J4JzUnJoIHmkO85K2db9hhaBQF_0cigsvqQESNrkoIgrZl4kZkb169KJgVl0PpBw5KciytoPrPfpkq0UJhgZcZVwj0BOMaP6UJc6bUq1qptIyLZwrkbtdNKeCXYkJyg/w636-h240/vaccins+HPV+%25282%2529.PNG" width="636" /></a></h3><h3><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: small;"><b> </b></span></h3>
<h3>
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<div style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: arial; font-size: small;">Il
est également recommandé en France une vaccination des hommes ayant des
relations homosexuelles par le Gardasil 9, jusqu'à l'âge de 26 ans, en
prévention de verrues ano-génitales et des risques de cancers anogénitaux. A la
suite des recommandations de la Ligue contre le cancer, notre Ministre de la
Santé a déclaré début 2019 qu'elle était favorable à l'extension de cette
indication à tous les jeunes garçons, attendant avec impatience l'avis de la
HAS (Haute Autorité de Santé). En attendant cet avis, une
"expérimentation" d'incitation à la vaccination anti-HPV gratuite de
tous les collégien(ne)s doit débuter en Octobre 2019 dans deux régions (Grand
Est et Guyane) et se prolonger sur 3 années. </span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial; font-size: small;"><span>Cette
vaccination n'est pas (encore) imposée par la loi</span><span>…</span><span> mais cette obligation
semble être aussi dans les cartons (chez certains Sénateurs pour l'instant). La
France reste en effet le mauvais élève de la classe puisque le taux
d'adolescentes vaccinées stagne entre 15 et 20%. Le champion du monde est
l'Australie où il a été atteint une couverture vaccinale de presque 80% des
filles et de 75% pour les garçons, pays exemplaire pour une presse très crédule
qui proclame la prochaine disparition du cancer du col de l'utérus dans les
années à venir.</span></span></div>
</h3>
<h3><b style="font-size: x-large;"><span style="font-family: arial;">Que sait-on actuellement de l'efficacité des vaccins ?</span></b></h3>
</div>
</div>
</div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: right;">
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: justify;"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"><b><span style="font-family: arial;">Bien que
la vaccination soit souvent présentée comme étant la première arme de
prévention de la survenue ultérieure de cancers de l'utérus, il est bien
évident que cet argument n'est pour l'instant qu'une pure hypothèse. En effet
ces cancers ne se développant en moyenne qu'une quinzaine d'années après
l'infection locale par les HPV oncogènes, il nous faudra attendre encore
quelques temps pour que des études épidémiologiques sérieuses et indépendantes
démontrent le bien-fondé de cette théorie.</span></b></div>
<span style="font-family: arial;"><br />
</span><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: arial;">Dans
l'impossibilité initiale de prouver l'efficacité directe de ces vaccins sur le
cancer à éradiquer, l'industrie pharmaceutique s'est donc d'abord concentrée
sur la fabrication de copies des principaux virus responsables, les HPV 16 et
18, coupables du développement de la quasi-totalité des lésions précancéreuses
du col (au moins 70%). Ces deux génotypes constituent donc les composants
obligés des deux vaccins actuellement sur le marché. Ne pouvant pas estimer
directement l'action préventive espérée sur des lésions cancéreuses du col
utérin, les essais cliniques ont comparé (sujets vaccinées versus population
non vaccinée), la fréquence de lésions précancéreuses du col utérin de haut
grade (CIN-2 et CIN-3) associées à la présence des deux génotypes HPV à haut risques
(16, 18) contenues dans ces vaccins. </span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"><b><span style="font-family: arial;"><br /></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"><b><span style="font-family: arial;">Or la question majeure concernant
l'évaluation de ce type de vaccin est de savoir s'il réduit non seulement les
lésions dysplasiques en lien avec des HPV 16 et 18, mais surtout le risque global
de cancer du col, quelque soit le génotype en cause. </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: arial;">Ces
études ont d'abord été pilotées par Merck [6], aux USA sous l'égide
bienveillante de la FDA (<i>Food and drugs administration</i>). En effet alors
qu'aucune menace épidémique ne concernait ce virus, Merck a obtenu en 2002, des
experts de la FDA une procédure accélérée d'homologation de leur vaccin
Gardasil. Ce passe-droit a ouvert la porte au développement d'essais cliniques
rapides et limités (efficacité sur la prévention des lésions précancéreuses des
seuls génotypes 16 et 18).</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: left;"><b><span style="font-family: arial;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: right;"><br /></div><div style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: arial;">L'étude
initiale (dite "<i>par protocole</i>") concernait des jeunes femmes
de 16 à 26 ans, dont on avait vérifié au préalable qu'elles n'avaient pas déjà
été infectées par l'un des 2 génotypes vaccinaux majeurs (HPV 16 et 18). La
durée d'observation de l’efficacité sur la survenue de lésions dysplasiques de
haut grade (CIN 2 et 3) liées aux génotypes</span></b></div></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><span><b>16 et 18 fut brève, 1 an 1/2 en moyenne, et comparait une population vaccinée à une autre recevant un placebo. Si aucune lésion dysplasique dues à ces génotypes vaccinaux ne fut décrite dans le groupe vacciné, le degré d’efficacité dans la prévention des dysplasies associées à tous types de HPV n'était que de 16,9% par rapport au </b></span></span><b><span style="font-family: arial;">groupe
témoin, soit un taux non significatif. Ce résultat de l'étude primitive ne fut
bien sûr pas publié et l'on doit ce scoop à une journaliste et un gynécologue
<a href="https://livre.fnac.com/a2795921/Catherine-Riva-La-piqure-de-trop">[7</a>] qui ont réussi à obtenir et exploiter minutieusement ces <a href="https://zenodo.org/record/1434214#.Xa2n9ZpMSWU">données</a> auprès de la
FDA.</span></b></div></div></div></div></div></div><div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: justify;"><div style="text-align: right;"><div style="text-align: justify;"><div style="text-align: justify;">
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"><b><span face=""verdana" , "sans-serif""><br /></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: right;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguRIb1dsjJkc2FGiQDy2u0Q4LGX6-Zje7C3zL9h5Q-NIntFcygEH8A_V0kPFrkXggV0xXyIJtOjuYHbYj4sHv_iup01-adyGv9chL5SHxUqWpck5TVjzo6msJHrjc-SEBaEc9Aym6MZNCR/" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img alt="" data-original-height="120" data-original-width="86" height="123" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguRIb1dsjJkc2FGiQDy2u0Q4LGX6-Zje7C3zL9h5Q-NIntFcygEH8A_V0kPFrkXggV0xXyIJtOjuYHbYj4sHv_iup01-adyGv9chL5SHxUqWpck5TVjzo6msJHrjc-SEBaEc9Aym6MZNCR/w88-h123/image.png" width="88" /></a></div><b><div style="text-align: left;"><b><span face=""verdana" , "sans-serif"">D<span style="font-family: arial;">ans
l'intervalle, une autre étude avait été mise en route, portant sur un
sous-groupe redéfini après le début de l'étude initiale, car sensée mieux
représenter la population à vacciner. Les femmes, du même groupe d'âge,
devaient également ne pas avoir été contaminées auparavant par l'un des 14
génotypes HPV oncogènes possibles. Le taux de réduction du risque de
dysplasies dues à n'importe quel génotype dans le groupe vacciné était cette
fois plus élevé, de 43 %, 3 ans 1/2 après la vaccination. Cependant ces
chiffres ont été calculés sur des sous-groupes dont la définition a changé
plusieurs fois en cours d'études et sur des analyses complémentaires complexes
définies à postériori, ce qui affaiblit le niveau de preuves selon la revue
indépendante médicale Prescrire [8]</span></span></b><b><span style="font-family: arial;">. </span></b></div></b></div>
<span style="font-size: x-small;"><b><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"></span></span></b></span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"><br /></div>
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: left;">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: right;"><tbody>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEggVFVs4MiUtP67PKVVseGvZQkMU2oFpZkhhiE7wjvuvWbec3WAxfaqRHmk6ZUHsOgiMagESvcrQSZGIzE0GZLzDJj2B1yziSrUj_PZWIHMz_8Bi5FHWPluAJnqLGozJmeL9KgTI9RMg-Nq/s1600/reduction+dysplasies.PNG" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="190" data-original-width="292" height="236" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEggVFVs4MiUtP67PKVVseGvZQkMU2oFpZkhhiE7wjvuvWbec3WAxfaqRHmk6ZUHsOgiMagESvcrQSZGIzE0GZLzDJj2B1yziSrUj_PZWIHMz_8Bi5FHWPluAJnqLGozJmeL9KgTI9RMg-Nq/w350-h236/reduction+dysplasies.PNG" width="350" /></a></div>
</td><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><div style="text-align: right;"><b style="font-family: arial;"><span style="font-size: x-small;">Taux de réduction du risque de </span></b></div><span style="font-family: arial; font-size: x-small;"><div style="text-align: right;"><b>dysplasie à la fin de l'étude (42 mois de recul)</b></div><div style="text-align: right;"><b>43% dans la population vaccinée (trait plein)</b></div>
<b><div style="text-align: right;"><b>versus placebo (pointillés)</b></div></b>
</span></td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: justify;">
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<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><b><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt;"><br /></span></b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><b><span face=""verdana" , "sans-serif"">Ces données paraissant par
ailleurs plutôt faibles par rapport à la fréquence très dominante des HPV 16 et
18 responsables en principe d’au moins 70% des lésions dysplasiques. Si le
chiffre de réduction du risque est nettement inférieur, on peut penser que
l'éradication des HPV 16 et 18 a pu laisser possiblement le champ libre à
d'autre virus oncogènes <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022519314000022?via%3Dihub">[9]</a>. Ce phénomène de remplacement viral favorise
l'émergence d'autres virus HPV à haut risque, déplaçant ainsi le problème sans
le résoudre. Malgré ces résultats troublants, la FDA autorisa en 2006 la
commercialisation du Gardasil aux USA, seulement 9 mois après le début de cette
seconde étude. Celle-ci en était alors à ses balbutiements et ne fut publiée
qu'en 2010 <a href="https://academic.oup.com/jnci/article/102/5/325/889337"><span style="color: blue;">[10] </span></a></span></b><span face=""verdana" , "sans-serif""> </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt;"> </span><b><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt;"> </span></b></span><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: 9pt;"></span></div>
</div>
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-family: arial;"><span style="font-size: large;"><span face=""verdana" , sans-serif"><b>Quand "Cochrane" s'en mêle</b></span></span><span style="font-size: large;">…</span></span></h3>
</div>
</div>
<h3>
</h3>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><b>Une
méta-analyse réalisée par la collaboration "Cochrane" a été publiée
en 2018 </b><a href="https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009069.pub3/full/fr#CD009069-abs-0003" style="font-weight: bold;">[11]</a><b>.
Celle-ci a intégré l’interprétation de 26 articles randomisées (vaccinées versus
témoins), dont 7 seulement testaient le Gardasil et 18 concernaient le
Cervarix. Parmi ces articles, 10 publications ont étudié la protection contre
l'apparition de dysplasies de haut grade (CIN-2 et CIN-3) chez des femmes âgées
de 15 à 26 ans sur un suivi allant de 3 ans 1/2 à 8 ans. Les conclusions
globales semblent favorables quant à l’évaluation de l’efficacité des deux
vaccins.</b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: left;">
<b><span style="font-family: arial;">- La
protection est très efficace, chez les sujets initialement indemnes de
contamination par les HPV 16 ou 18, ou ne possédant aucuns typages de HPV à
haut risque cancérigène. Chez ces femmes non contaminées, la vaccination réduit
significativement (efficacité de 95%) l'apparition de tous types de dysplasies
associée aux HPV 16 et 18, par rapport à un placebo.</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: arial;">- Par contre
le risque relatif de voir survenir des lésions dysplasiques dues à tous types
de virus HPV (sauf les typages 16 et 18) est plus élevé par rapport aux femmes
non vaccinées. Si l'on comptabilise toutes les lésions CIN-3, ce risque
augmente après une vaccination bivalente Cervarix (0,55) et encore plus avec
le quadrivalent Gardasil (0,81), soit des efficacités respectives de 45%
et 19%.</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<b><span style="font-family: arial; line-height: 115%;">- Les
vaccinations réalisées chez des femmes âgées de 25 à 45 ans sont totalement inefficaces, probablement en lien avec une infection antérieure à
HPV.</span></b></div><div style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: arial; line-height: 115%;"><br /></span></b></div><div style="text-align: justify;"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; text-align: left;"><div style="text-align: left;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: right;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyeV0zXkfFHnQbLw8L3TahyuJLaSYIIJZphDtY7Z-hDF-mYVzl5Ruwm18j-c3wkymfiRbcnwaM59rhPFONs2vKm8lUfqmNNekbQOOMEQB2nfyP0CfZqbd87CdB83hg8vuv7gou8se7GCCM/s310/Cochrane_Logo.png" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="300" data-original-width="310" height="113" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyeV0zXkfFHnQbLw8L3TahyuJLaSYIIJZphDtY7Z-hDF-mYVzl5Ruwm18j-c3wkymfiRbcnwaM59rhPFONs2vKm8lUfqmNNekbQOOMEQB2nfyP0CfZqbd87CdB83hg8vuv7gou8se7GCCM/w117-h113/Cochrane_Logo.png" width="117" /></a></div>
<b><span style="font-family: arial;">Depuis<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjcsmcoFO_k4U29o_rLUdDz0K9Z_9uu_uIxS4CLi__EadrtdMEUfI8LOYVCRxQ7_pTj27ANXMEe-bpzHsTaCOLBBJ6f3EEN-uLJBIQsrIdovvxgEqRiVOZPFIQgdSz_Ql7BEXztEgTpvy_M/s1600/images+%25288%2529.jpg">
</a>l'acquisition de ce « label Cochrane », les autorités sanitaires sont
confortées dans leurs projets de convaincre les derniers parents réticents et
les médecins hésitants. Mais, alors que cette collaboration avait acquis jusque-là une notoriété d'indépendance et de transparence sans failles, une
contestation bruyante est apparue en son sein emmenée par le Dr. Peter
Gøtzsche, membre fondateur et pilier de l'organisation. Ce dernier l'a
lourdement payé en étant démis de ses fonctions après avoir osé pointer les
failles de cette publication "complaisante"<a href="https://ebm.bmj.com/content/23/5/165.long">[12].</a> </span></b></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: left;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: left;">
<b><span style="font-family: arial;">Quelles sont donc
ces critiques émises envers cette méta-analyse "made in Cochrane" <br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: left;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"><b><span style="font-family: arial; font-size: 9pt;">-</span></b><b><span style="font-family: arial;"> Les
résultats aboutissant à un taux d'efficacité vaccinale globale, mixent des
données déséquilibrées en nombre d'études (18 sur le Cervarix contre simplement
7 sur le Gardasil alors que c'est ce dernier vaccin qui est utilisé à une très
large majorité dans tous les pays industrialisés). Non inclusion d'au moins une
étude concernant le Gardasil 9 qui a remplacé le premier vaccin quadrivalent.
Un mélange d'études concernant 2 vaccins de compositions différentes (sur le
nombre de génotypes viraux et de leurs adjuvants) pose un problème
méthodologique également gênant. </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><span><b><br /></b></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><span><b>- L'autre
reproche important est le choix unique de publications commanditées par les
deux laboratoires producteurs, et laissant forcément des doutes sur la
neutralité des résultats bien que les auteurs de Cochrane écrivent </b></span><span><b>benoîtement</b></span><span><b> que ces publications "</b></span><i style="font-weight: bold;">étaient à faible risque de biais"</i><span><b>. Les
auteurs ont de plus ignoré presque la moitié des articles éligibles, dont les
fameuses données d'efficacité (ou plutôt de non efficacité) non publiées par le
laboratoire Merck sur les essais initiaux du Gardasil. Dans le même registre de
partialité, cet article a été </b><span><b>corédigé</b></span><b> par 6 auteurs, tous Britanniques, dont
3 ayant (ou ayant eu) des liens d’intérêts avec l'industrie du vaccin
anti-HPV. </b></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><span><b><br /></b></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><span><b>- Le
principe d'accepter, sans sourciller, que les études sur les effets
indésirables s'établissent en comparant un vaccin avec un soi-disant
"placebo" contenant en fait un adjuvant aluminique, mettant à mal la
définition même du </b></span><span><b>placebo</b></span><span><b>.</b></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><span><b><br /></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"><div style="text-align: justify;"><b style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , "sans-serif"">- La
critique du médecin Danois dénonçait enfin surtout les risques de cette
vaccination capable de déclencher à son avis de graves dommages neurologiques,
ce que les auteurs banalisent ou ignorent. </span></b></div>
<span style="font-family: arial;"><div style="text-align: justify;"><span style="font-weight: 700;"><br /></span></div>
</span>
<b><span face=""verdana" , "sans-serif""><br /></span></b>
<span style="font-family: arial;"><b><span face=""verdana" , "sans-serif"">Une méta-analyse récente (2020), portant sur 12 études </span></b><span face="verdana, sans-serif"><b>randomisées, a été publiée dans le prestigieux journal de la</b><i style="font-weight: bold;"> Royal Society of Medicine </i><b><a href="https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0141076819899308">[21]</a>. Elle vient confirmer le doute sérieux qui existe sur l'efficacité réelle de ces 2 vaccins dans la prévention du cancer du col de l'utérus. Le choix des populations testées ne </b><span><b>reflète</b></span><b> pas forcément (âge) la cible de cette prévention vaccinale (adolescents). L'efficacité des vaccins sur la prévention des lésions CIN 1 n'a aucun </b><span><b>intérêt</b></span><span><b> pratique puisque ces lésions guérissent spontanément. Le mélange de lésions cervicales de tous les grades (CIN 1, 2, 3 et </b><span><b>adénocarcinome</b></span><b> in situ) ne signifie nullement une efficacité sur les lésions les plus graves (CIN 3 et </b><span><b>pré-cancer</b></span><b>) pour lesquelles il existe très peu de données. La surveillance de l'évolution des lésions CIN a été de trop courte durée (6-12 mois et le plus souvent moins de 6 mois) alors que l'intervalle habituel de surveillance est de 36 mois pour avoir un recul évolutif suffisant. Ces essais ont donc pu surestimer l'efficacité vaccinale pour des lésions qui auraient probablement régressé spontanément </b></span></span></span></div>
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<h3 style="text-align: left;">
<b style="font-size: x-large;"><span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></b></h3>
<h3 style="text-align: left;">
<b style="font-size: x-large;"><span style="font-family: arial;">Quels renseignements peut-on tirer de l'expérience des pays à très fort taux de vaccinations ?</span></b></h3>
<div style="text-align: right;">
<h4>
<b><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span><span face=""verdana" , sans-serif"><table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><span><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: medium;"><b><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPespgI_Z_BF0mYpIpc1DFzXZMZpuwDsn8ciMyMZQ_IbUb2zwfs76wVaNxJO3sbBeVR9W3dqaCIefpNdp8gW0GlZUCK7GfsHyb3zV8Aei_seEoU0xVXInPeul2GPYpodInLtI2s1Ty04fv/s1600/incidence+K+co+Australie.PNG" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="403" data-original-width="768" height="164" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPespgI_Z_BF0mYpIpc1DFzXZMZpuwDsn8ciMyMZQ_IbUb2zwfs76wVaNxJO3sbBeVR9W3dqaCIefpNdp8gW0GlZUCK7GfsHyb3zV8Aei_seEoU0xVXInPeul2GPYpodInLtI2s1Ty04fv/w253-h164/incidence+K+co+Australie.PNG" width="253" /></a></b></span></span></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: arial; font-size: x-small;"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><b><br />Incidence du cancer du col</b></span></span><br />
<span><span face=""verdana" , sans-serif"><b> en Australie (1982-2014) </b></span></span></span></td></tr>
</tbody></table><span style="font-family: arial;">
</span></span></span></span></span></span></b></h4>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;">
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<h4 style="text-align: left;"><b><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span><span style="font-family: arial;"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"><b><span face=""verdana" , "sans-serif"">Voyons ce qui se passe en
Australie puisque ce pays</span></b><b><span face=""verdana" , "sans-serif"">détient la médaille d'or de la
vaccination anti-HPV. La </span></b><b><span face=""verdana" , "sans-serif"">campagne vaccinale a débuté en 2007
chez les fillettes, a</span></b><b><span face=""verdana" , "sans-serif"">vec un taux qui frise actuellement les 80%.
Ce pays </span></b><b><span face=""verdana" , "sans-serif"">a ensuite inclus un plan de vaccination généralisée
de </span></b><b><span face=""verdana" , "sans-serif"">ses pré-adolescents en 2011. Un dépistage organisé </span></b><b><span face=""verdana" , "sans-serif"">des
cancers du col par frottis avait été mis en place en </span></b><b><span face=""verdana" , "sans-serif"">1991. Grâce
à ce dépistage, l'incidence du cancer du </span></b><b><span face=""verdana" , "sans-serif"">col avait diminué
de plus de moitié, passant de 15 cas</span></b><b><span face=""verdana" , "sans-serif"">/100.000 en 1982 à
7/100.000 en 2004. Mais depuis </span></b><b><span face=""verdana" , "sans-serif"">cette date l'incidence ne
baisse plus, malgré une </span></b><b><span face=""verdana" , "sans-serif""><b><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="line-height: 115%;">vaccination
massive débutée en 2007</span></b></span></b></div>
</span></span></span></span></span></b></h4>
<h4>
<div style="text-align: left;"><b><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span><span style="font-family: arial;"></span></span></span></span></span></b></div><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span><span face=""verdana" , sans-serif"><div class="MsoNormal" style="font-size: small; font-weight: bold; line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"><b><span style="font-family: arial; font-size: 9pt;"><br /></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-weight: bold; line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: arial;">Les médias ont pourtant relayé l'annonce d'une future éradication des
cancers du col dans ce pays, ce qui ne repose que sur des calculs statistiques
aléatoires<a href="https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(18)30183-X/fulltext">
[13]</a> et ne semble pas encore à l'ordre du jour. L'une des raisons de cette
stagnation de l'incidence des cancers pourrait être la baisse du dépistage chez
les femmes vaccinées qui se croient à tort, protégées définitivement par le
vaccin. Par ailleurs, un effet paradoxal semble exister dans la mesure ou
l'incidence des cancers du col augmente dans les classes d'âge des femmes
vaccinées. Ainsi, dans la tranche d'âge des 25-29 ans (vaccinées entre les âges
de 18 et 22 ans), l'incidence est passée en 7 ans de 5,9 à 8 cas/100.000 entre
les années 2007 et 2014. Durant la même période, cette incidence reste similaire
ou diminue chez les femmes plus âgées, donc non vaccinées mais continuant à
bénéficier du simple dépistage par frottis.</span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-weight: bold; line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><span><br /></span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-weight: bold; line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><span style="font-size: 12px;"><br /></span></span><b style="font-size: small;"><span style="font-family: arial; font-size: 9pt;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: right;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5jH64TdVN3X7nBFp2gDwodK97Dg_WbIxP6gjjWQYURUbEmDlzyQcGaBbWNVBLlODoi5P1f5OBvzTXFYatjBDDfO93QRknatp_GU32ylfGEieW4ztEosoi4lhVaC9bLEwL89Ls8cMMHuZH/s340/Capture+d%25E2%2580%2599%25C3%25A9cran+2020-12-04+203137.png" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="235" data-original-width="340" height="202" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5jH64TdVN3X7nBFp2gDwodK97Dg_WbIxP6gjjWQYURUbEmDlzyQcGaBbWNVBLlODoi5P1f5OBvzTXFYatjBDDfO93QRknatp_GU32ylfGEieW4ztEosoi4lhVaC9bLEwL89Ls8cMMHuZH/w309-h202/Capture+d%25E2%2580%2599%25C3%25A9cran+2020-12-04+203137.png" width="309" /></a></div></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="font-size: small; font-weight: bold; line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"><b style="font-family: arial; text-align: left;"><span face=""verdana" , "sans-serif""><br /></span></b></div><div class="MsoNormal" style="font-size: small; font-weight: bold; line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"><b style="font-family: arial; text-align: left;"><span face=""verdana" , "sans-serif"">Médaille
d'argent, la Grande Bretagne a débuté sa campagne de vaccination en 2008, en
obtenant une couverture de plus de 85% d'adolescentes, après avoir débuté un
dépistage des dysplasies du col en 1988. </span></b><b style="font-family: arial; text-align: left;"><span face=""verdana" , "sans-serif"">Ce dépistage organisé avait permis une baisse de l'incidence du cancer du col de 14/100.000 en 1993 à 9,4/100 000 en 2007, année précédant le début </span></b><b style="font-family: arial; text-align: left;"><span face=""verdana" , "sans-serif"">de la vaccination. Depuis cette date, ce chiffre global, </span></b><b style="font-family: arial; text-align: left;"><span face=""verdana" , "sans-serif"">tous âges confondus, stagne, étant à 9,6 en 2015. </span></b></div><div style="text-align: justify;"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span><span style="font-family: arial;"> </span></span></span></span></span></div><div style="text-align: right;"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span><span style="font-family: arial;"><br /></span></span></span></span></span></div><div style="text-align: right;"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span><span style="font-family: arial;"><br /></span></span></span></span></span></div><div style="text-align: right;"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span><span style="font-family: arial;"><br /></span></span></span></span></span></div><div style="text-align: right;"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span><span style="font-family: arial; font-size: x-small;">Incidence globale<span style="white-space: pre;"> </span>Grande Bretagne (1993-2014)</span></span></span></span></span></div><div class="MsoNormal" style="font-weight: bold; line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><b><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: x-small;"> </span></b></span></div></span></span></span></span></span></h4>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgyK8zPE5sDeBWIbMWFF0MStjMj0HG0ATdiIuBWFl6eeD6SmOIUtKR7NAsS_XICewouyqzmPQDbPIvflOd3rqL7BiHUA-vqW701KPs9kmYkgzj9sfTYXdlyLJewpW1vB2r7yXgbjWZ-pf3f/s1600/Incidence+selon+age+GB.PNG" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="436" data-original-width="675" height="201" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgyK8zPE5sDeBWIbMWFF0MStjMj0HG0ATdiIuBWFl6eeD6SmOIUtKR7NAsS_XICewouyqzmPQDbPIvflOd3rqL7BiHUA-vqW701KPs9kmYkgzj9sfTYXdlyLJewpW1vB2r7yXgbjWZ-pf3f/w281-h201/Incidence+selon+age+GB.PNG" width="281" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: arial; font-size: x-small;"><b>Incidence du cancer du col selon </b><br />
<b>la tranche d'âge </b><b> G.B.</b><b>(1993-2014)</b></span></td><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
<h4>
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<![endif]--></span><div align="right" class="MsoNormal" style="font-size: small; font-weight: bold; line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: right;"><b><span style="font-family: arial; font-size: 9pt;"><br /></span></b></div><div align="right" class="MsoNormal" style="font-weight: bold; line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: right;">
<b><span style="font-family: arial;">Si l'on
détaille cette période post-vaccinale, 2008-2014, selon les tranches d'âge, on
s'aperçoit que l'incidence du cancer a diminué chez les femmes les plus âgées,
après 50 ans. </span></b><span style="font-family: arial;">Par contre, ce chiffre a augmenté chez les femmes les plus jeunes
de la population </span><span style="font-family: arial;">Britannique</span><span style="font-family: arial;">:</span></div><div align="right" class="MsoNormal" style="font-weight: bold; line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: right;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div align="right" class="MsoNormal" style="font-weight: bold; line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: right;"><b><span style="font-family: arial;">- Dans le
groupe d'âge 20-24 ans, l'incidence </span></b></div><div align="right" class="MsoNormal" style="font-weight: bold; line-height: normal; margin-bottom: 0cm; mso-outline-level: 3; text-align: right;"><b><span style="font-family: arial;"> est de 3,1 en 2008 à 4/100.000 en 2016.</span></b><b style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"> </span></b><b style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"> - Dans le groupe d'âge 25-34 ans, cette donnée est passée de 16,9 en 2008 à 19,7/100.000 en 2016</span></b><b style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"> </span></b></div></span></span></span></span></span></h4></div></div><div style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: left;"><h4><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span><span face=""verdana" , sans-serif"><div class="MsoNormal" style="font-weight: bold; line-height: normal; margin-bottom: 0cm; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"><table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjz2koazCQvZ6luXtw-Tll2DRpuYnvQFGDuELFZagK_yRvVRT_yN2fJci0ELGu5bnlw8u1Czmqhc77VNfrhC2igCEbBTgJS1U413mtc7b0hFSGG6ML8vHhSMB6HD656hFJ90eh1RxeTs-fF/s1600/evolution+K+Angleterre.PNG" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><span style="font-family: arial;"><img border="0" data-original-height="430" data-original-width="283" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjz2koazCQvZ6luXtw-Tll2DRpuYnvQFGDuELFZagK_yRvVRT_yN2fJci0ELGu5bnlw8u1Czmqhc77VNfrhC2igCEbBTgJS1U413mtc7b0hFSGG6ML8vHhSMB6HD656hFJ90eh1RxeTs-fF/w178-h200/evolution+K+Angleterre.PNG" width="178" /></span></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEheyjeT6wCdpex-4kho10dqI5QB87S3PgSsllCA48aiMcvjqrV3hApzQwLvivU0W7R3WEFnqO_jtdVNyh9dUIDbnRyKEf8bRDvFJLeuscVqb678Znm6SuTsjAIkNea8jSwjHm_HqSHxx5m4/s1600/Age.PNG" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: arial;"><img border="0" data-original-height="41" data-original-width="247" height="33" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEheyjeT6wCdpex-4kho10dqI5QB87S3PgSsllCA48aiMcvjqrV3hApzQwLvivU0W7R3WEFnqO_jtdVNyh9dUIDbnRyKEf8bRDvFJLeuscVqb678Znm6SuTsjAIkNea8jSwjHm_HqSHxx5m4/s200/Age.PNG" width="200" /></span></a></td></tr>
</tbody></table><b><span style="font-family: arial;"> </span></b></div></span></span></span></span></span></h4></div></div><div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3;"></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3;"><b><span style="font-family: arial;">Si l'on se penche sur la
seule région Anglaise,</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3;">
<b><span style="font-family: arial;">le changement est encore plus marqué.</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3;">
<b><span style="font-family: arial;">Dans la tranche d'âge 25-29
ans (points rouges), l'incidence du cancer du col chez les jeunes Anglaises a doublé en 7 ans
passant de 11 en 2007 à plus de 22/100.000 en 2015. Les <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0091743517304802?via%3Dihub#f0005">courbes
</a>sont assez similaires pour les jeunes femmes Écossaises et Galloises. Or
c'est dans ce créneau d'âge que l'on retrouve toutes les adolescentes ou jeunes
femmes ayant pu recevoir une vaccination antérieure, dont certaines tardivement
(vaccins dits de "rattrapage" après 16 ans).</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3;">
<span style="font-family: arial;"><b><span face=""verdana" , "sans-serif"">L'une des hypothèses émises
pour expliquer ces hausses rapides est celle d'une exposition plus importante
et plus précoce aux HPV chez les adolescentes anglaises. L'autre explication
repose sur</span></b><b><span face=""verdana" , "sans-serif""> </span></b><span face=""verdana" , "sans-serif""><span><b>une technologie plus fine
de l'étude microscopique des frottis, dépistant des micro-cancers, voire des </b></span><span><b>sur-diagnostics</b></span><span><b> </b></span><a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0091743517304802?via%3Dihub#f0005" style="font-weight: bold;">[14]</a><span><b>.</b></span></span><b><span face=""verdana" , "sans-serif""> </span></b></span></div>
<br />
<div style="text-align: right;">
</div>
<div style="text-align: left;"><b style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Quel est
l'impact de la vaccination anti-HPV préalable dans cette augmentation
significative des cancers du col à un âge inhabituellement précoce, en
particulier lorsqu'une infection à HPV préexiste ? Le doute existe
sérieusement</span></b><span style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><b>…</b></span></span></div><div style="text-align: left;">
<br />
<br /></div>
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le vaccin Gardasil a été introduit en 2006 et le programme de </span></b><span style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><b>vaccination des pré-adolescentes</b></span></span><b><span style="font-family: arial;"> a </span></b><span style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><b>a été débuté en 2010 pour atteindre une large</b></span></span><b><span style="font-family: arial;"> couver- ture approchant les 80% avec un "rattrapage" des jeunes filles les plus âgées (18 ans) </span></b></div><div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: right;"><b><span style="font-family: arial;"><a href="http://www-dep.iarc.fr/NORDCAN/english/frame.asp">L'incidence </a>globale
des cancers du col a cru progressivement depuis 2006 où elle était alors de 9,7 pour atteindre le chiffre de 14/100.000 femmes (</span></b><b><span style="font-family: arial;">2016).</span></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: right;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: right;">
<span style="font-family: arial;"><span><b>Cette
augmentation a touché en fait essentiellement les tranches les plus jeunes de
la population féminine, ayant donc été soumises à une vaccination préalable.
L'incidence a en effet augmenté en 10 ans dans la tranche des 20/24 ans,
passant de 1,9 en 2006 à 3,3/100.000 en 2016, tandis que pour la tranche </b></span><span><b>d'âge</b></span><span><b> des 25/29 ans, elle évoluait durant </b></span></span></div><div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: right;"><span style="font-family: arial;"><span><b>la même période de 8,9 à 11,9/100.000 </b></span><a href="https://ijme.in/articles/increased-incidence-of-cervical-cancer-in-sweden-possible-link-with-hpv-vaccination/?galley=html" style="font-weight: bold;">[15]</a><span><b>.</b></span></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: right;"><br /></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"><b><b><span style="font-family: arial;">On voit que globalement, seule la population regroupant les femmes âgées de 20 à 49
ans (courbe en traits pleins) présente une augmentation de l'incidence du cancer du col depuis l'année
2005/2006, comme on l'observe sur le graphique ci-dessus. L'incidence augmente
d'un tiers passant en 10 ans de 10,7 en 2006 à 15,7/100.000 en 2016. A contrario,
la population âgée de plus de 50 ans (courbe en pointillé) ne subit aucune majoration de la fréquence
de ce cancer du col. </span></b></b></div>
<b>
</b><br /><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEVMmx7R5iteOerbjHN6RQnFNetQzVHfYiOnwmgcn5L5P0wrCb6sdvOS-1a1lWSbmzPSGnRlCmkOiyxsBsBVL0gte_E-I4Frhyphenhyphen27dFuQ0F8Rdgj1I8t05nH6TnsJyTKkyAjvwsjbCZctC_/s1600/K+col+Norvege.PNG" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="359" data-original-width="428" height="198" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEVMmx7R5iteOerbjHN6RQnFNetQzVHfYiOnwmgcn5L5P0wrCb6sdvOS-1a1lWSbmzPSGnRlCmkOiyxsBsBVL0gte_E-I4Frhyphenhyphen27dFuQ0F8Rdgj1I8t05nH6TnsJyTKkyAjvwsjbCZctC_/w273-h198/K+col+Norvege.PNG" width="273" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span><span style="font-family: arial; font-size: x-small;"><b>Incidence Norvège (1955-2015)</b></span></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-family: arial;"><br />
</span><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3;">
<b><span style="font-family: arial;">La Norvège a une politique
similaire de prévention. Un dépistage organisé par frottis du col est proposé
depuis 1995 et la vaccination anti-HPV des pré-adolescentes depuis l'année
2009.</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3;">
<b><span style="font-family: arial;"><a href="http://www-dep.iarc.fr/NORDCAN/english/frame.asp">L'incidence</a> des
cancers du col a suivi une régression jusqu'en 2007 avec un chiffre de
9,1/100.000 en 2008 et un plateau légèrement ascendant depuis avec 9,7
cas/100.000 en 2017.</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3;">
<b><span style="font-family: arial;">Par contre, l'incidence
chez les femmes de la tranche d'âge de 20/24 ans qui ont été en majorité
vaccinées a nettement augmenté passant de 2,9 en 2006 à 7,8/100.000 en 2016. </span></b></div>
<span style="font-family: arial;"><br /></span>
<br /><div style="text-align: left;"><h3 style="text-align: left;"><b style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial; font-size: 14pt;">Beaucoup
d'inconnues restent donc en suspens quant à la réelle efficacité des vaccins
anti-HPV. </span></b></h3></div><div style="text-align: justify;"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"><h3><b><span face=""verdana" , "sans-serif"" style="font-size: small;">- <span style="font-family: arial;">En
premier lieu, cette progression récente et constante du nombre de cancers du
col dans des populations largement vaccinées interroge à juste titre <a href="http://docteur.nicoledelepine.fr/">[16]</a>. </span></span></b></h3></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;"><b><span style="font-family: arial;">- Si des
adolescentes sont effectivement immunisées contre certaines souches oncogènes
(HPV 16, 18 et autres), qui peut être certain que d'autres génotypes viraux ne
viendront pas proliférer à leur place ? Est-ce que la vaccination ne serait pas
capable de réactiver des HPV non ciblés par le vaccin ? Ce phénomène de
remplacement de la prévalence des souches de HPV a été constaté chez des
adolescentes ou jeunes femmes préalablement vaccinées par le Gardasil. Une
réactivation avec prolifération pour les types de HPV 52 et 56, à risque
oncogénique et non ciblés par le vaccin, a pu être ainsi observée au niveau du
tractus génital <a href="http://cebp.aacrjournals.org/content/23/12/2757.long">[17] </a></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: arial;">- L'étude
pivot de Merck concernant l'évaluation initiale du Gardasil, et destinée à la
FDA, avait inclus des personnes (dénommées "non naïves") qui avaient
été contaminées préalablement par des souches virales oncogènes (en particulier
16 et 18). Les résultats de ce sous-groupe avaient retrouvé une augmentation
(26%) de l'apparition de lésions dysplasiques du col par rapport au groupe
placebo. </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: arial;">Or la
contamination par les HPV n'est pas toujours sexuelle. Un enfant peut être
contaminé par voie cutanée ou voie génitale à sa naissance, ce type de virus
étant très résistant à un environnement inhabituel et aux antiseptiques <a href="https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jog.13248">[18]</a>.
S'il persiste, quel sera le risque de vacciner une adolescente déjà porteuse
d'un virus HPV ?</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: arial;">- La
disparition des HPV des voies génitales après une contamination peut rester
incertaine malgré l'existence de prélèvements virologiques négatifs. Prouver
que le HPV n'est plus présent est impossible <a href="https://academic.oup.com/jid/article/207/2/211/2192488">[19] </a>et une
réactivation virale peut donc ultérieurement se mettre en place. </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: arial;">Il
parait donc crucial de n'utiliser ces vaccins que chez des individus
"naïfs" de toute contamination préalable avec des HPV oncogènes.</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: arial;">- Quelle
est la durée de protection éventuelle des vaccins anti-HPV réalisées chez des
pré-adolescentes de 11-12 ans contre les génotypes censés être principalement
ciblés (HPV 16 et 18) ? Dans une étude regroupant 17.622 femmes vaccinées par
un schéma à 3 doses, le taux des anticorps anti-HPV 18 est devenu négatif dans
40% des cas 4 années plus tard <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X08013571">[20]</a>.</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; text-align: justify;">
<b><span style="font-family: arial;">- Est-ce
qu'une protection contre les HPV oncogènes est synonyme d'éviction des cancers
du col utérin qui apparaissent la plus part du temps de façon très décalée par
rapport à la colonisation virale. Aucune étude à long terme n'a été menée dans
ce sens, puisque le recul du début de ces vaccinations est insuffisant.</span></b></div>
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<div style="text-align: center;">
<div style="text-align: left;">
<br />
<br />
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<h2 style="text-align: left;">
<span style="font-family: arial;"><span style="font-size: small;"><b><span face=""verdana" , sans-serif">Dominique LE HOU<b><span style="line-height: 115%;">É</span></b>ZEC, P</span></b></span><span><b><span><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: small;">édiatre.</span></span></b></span></span></h2><h2 style="text-align: left;"><b style="font-family: arial;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: x-small;">c<span>onflits d’intérêt: néant (Sauf
l’intérêt de l’enfant)</span></span></span></span></span></b></h2>
<div align="right" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<span style="font-size: x-small;"><b><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><br /></span></b></span></div>
<br />
<br />
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<b><span style="font-family: arial;"><u>Bibliographie:</u></span></b><br />
<b><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: x-small;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: xx-small;"><span style="font-family: arial;"><b>[1] <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=BOSCH+FX+et+coll.+Chapter+1.+Human+papillomavirus+and+cervical+cancer">BOSCH FX</a>
et coll. Chapter 1. Human papillomavirus and cervical cancer. Burden
and assessment of causality. Journal of the National Cancer Institute
Monographs.31:3–13 (2003).</b></span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: xx-small;"><span style="font-family: arial;"><b>[2] <a href="http://invs.santepubliquefrance.fr/beh/2014/13-14-15/2014_13-14-15_5.html">JACQUART AC</a>. et coll. Distribution des génotypes de HPV dans les lésions génitales en France: étude Edith. BEH 2009; 29: 313-317 </b></span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: arial;"><b><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif">[3] </span></span><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18592782">SYRJÂNEN K.</a>
New concepts on risk factors of HPV and novel screening strategies for
cervical cancer precursors. Eur J Gynaecol Oncol. 2008;29 (3) 205-21</span></span></b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: xx-small;"><span style="font-family: arial;"><b>[4]<a href="http://invs.santepubliquefrance.fr/Dossiers-thematiques/Maladies-chroniques-et-traumatismes/Cancers/Donnees-par-localisation/Cancer-du-col-de-l-uterus"> INVS-Santé publique France</a> Cancer du col de l'utérus (mis à jour le 12/04/2018) </b></span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: xx-small;"><span style="font-family: arial;"><b>[5] <a href="https://www.bmj.com/content/346/bmj.f794">MILLER E.</a>
Risk of narcolepsy in children and young people receiving AS03
adjuvanted pandemic A/H1N1 2009 influenza vaccine: retrospective
analysis. BMJ 2013;346:f794 </b></span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: arial;"><b><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif">[6] Le laboratoire Merck </span></span><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif">est le </span></span><span style="font-size: x-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;">
deuxième groupe pharmaceutique mondial depuis sa fusion avec
Shering-Plough. Merck s'est illustré en 2005 par la découverte du
scandale de l'anti-inflammatoire VIOXX qui s'est éteint grâce au
versement de près de 5 milliards de $ pour mettre un terme aux
poursuites judiciaires (La FDA estime à <span face=""verdana" , sans-serif">environ 28.000 le nombre de
victimes décédées ou ayant fait l'objet de complications cardiaques).</span></span></span></span><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"> </span></span></span></span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;">[7]</span> </span></span><span style="font-size: 10px;"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><a href="https://livre.fnac.com/a2795921/Catherine-Riva-La-piqure-de-trop">RIVA C. et SPINOSA J.P.</a></span></span> La piqûre de trop. Pourquoi vaccine-t-on les jeunes
filles contre le cancer du col de l’utérus ? Ed. Xenia, Vevey, 2010</span></span></b></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><b><span face=""verdana" , sans-serif"><span><span style="font-size: 10px;">[8]</span><span style="font-size: xx-small;"> </span></span></span></b><span style="font-size: xx-small;"><b>RIVA C, SPINOSA JP. Prescrire en questions: vaccin papillomavirus: quelle efficacité, quel </b></span></span><span style="font-family: arial; font-size: x-small;"><b>risque? La Revue Prescrire 2013;33(357):552-556.</b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-family: arial; font-size: 10px;"><b>[9]<a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022519314000022?via%3Dihub"> MURALL CL</a>, McCANN KS, BAUCH CT. Revising ecological assumptions about
Human papillomavirus interactions and type replacement. J Theor Biol.
2014 Jun 7;350:98-109. doi: 10.1016/j.jtbi.2013.12.028. </b></span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: x-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-family: arial; font-size: xx-small;"><b>[10] <a href="https://academic.oup.com/jnci/article/102/5/325/889337">MUNOZ N </a>et
coll. Impact of human papillomavirus (HPV)-6/11/16/18 vaccine on all
HPV-associated genital diseases in young women. J. Nat Cancer Inst. 2010
(5):325-339</b></span></span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: arial;"><b><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: 10px;">[11] <a href="https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009069.pub3/full">ARBYN M.</a> XU L. SIMOENS C.</span></span><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif">
Prophylactic vaccination against human papillomaviruses to prevent
cervical cancer and its precursors. Cochrane Database Syst Rev. 2018
May9;5</span></span></b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: xx-small;"><span style="font-family: arial;"><b>[12] <a href="https://ebm.bmj.com/content/23/5/165.long">JORGENSEN.L, GOTZSCHE P.C.</a>,
JEFFERSON T. The Cochrane HPV vaccine review was incomplete and ignored
important evidence of bias. BMJ evidence based medecine.
2018;23,5:165-168</b></span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: arial;"><b><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="line-height: 115%;">[13] </span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></b></span><b><span style="font-size: xx-small;"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="line-height: 115%;"><span style="font-size: xx-small;"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="line-height: 115%;"><a href="https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(18)30183-X/fulltext">HALL M.T.</a> et coll.</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><span face=""verdana" , sans-serif"> </span><span style="font-size: xx-small;">The projected timeframe until cervical cancer elimination in Australia: a modelling study. The Lancet 2019; 4, 1: 19-27 </span></b></div>
<div class="Head" style="text-align: left;">
<span style="font-family: arial; font-size: xx-small;"><b><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: 10px;">[14] <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0091743517304802?via%3Dihub#f0005">CASTANON A</a>. </span></span><span face=""verdana" , sans-serif"><span class="title-text">Is
the recent increase in cervical cancer in women aged 20–24 years in
England a cause for concern? Preventive Medicien. 2018 107: 21-28</span></span></b></span></div>
<div class="Head" style="text-align: left;">
<span style="font-family: arial;"><b><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span class="title-text">[15] <a href="http://ijme.in/articles/increased-incidence-of-cervical-cancer-in-sweden-possible-link-with-hpv-vaccination/?galley=html">ANDERSSON L</a>.</span></span></span><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif">Increased incidence of cervical cancer in Sweden: Possible link with HPV vaccination. Indian Journal of medical ethics. 2018 </span></span><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span class="title-text">doi:
10.20529/IJME.2018.037 (L'article a été signé sous un pseudonyme,
l'auteur craignant des répercussions personnelles du fait des critiques
concernant une vaccination. Son éditeur a déclaré l'article retiré un
mois plus tard, disant ne pas pouvoir retrouver l'auteur réel...) </span></span></span><br />
<span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif">[16] <a href="http://docteur.nicoledelepine.fr/">DELEPINE N. et G.</a> Hystérie vaccinale. <span class="title-text">Vaccin Garadasil et cancer: un paradoxe. fauves éditions (2018)</span></span></span><br />
<span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span class="title-text">[17] </span></span></span><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span class="title-text"><a href="https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jog.13248">SABEENA S.</a></span></span></span><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif">
Possible non‐sexual modes of transmission of human papilloma virus. The
journal of obstetrics and gynaecology research. 2017;43, 3: 429-435</span></span></b></span></div>
<div class="Head" style="text-align: left;">
<span style="font-family: arial;"><b><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span class="title-text">[18]<a href="http://cebp.aacrjournals.org/content/23/12/2757.long"> </a></span></span></span><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span class="title-text"><a href="http://cebp.aacrjournals.org/content/23/12/2757.long">SODERLUND-STRAND A.</a> et coll. Change in population prevalences
of human papillomavirus after initiation of vaccination: The
high-throughput HPV monitoring study. <i>Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.</i> 2014;23(12):2757-64</span></span></span></b></span></div>
<div class="Head" style="text-align: left;">
<span style="font-family: arial;"><b><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span class="title-text">[19] </span></span></span><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span class="title-text"><a href="https://academic.oup.com/jid/article/207/2/211/2192488">BROWN DR </a>et coll. Human papillomavirus in older women: new infection or reactivation? <i>J Infect Dis.</i> 2013 Jan 15;207(2):211-12</span></span></span><br />
<span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span class="title-text">[20] </span></span></span><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span class="title-text"><span style="line-height: 115%;"><span lang="EN-US" style="background: none 0% 0% repeat scroll white; line-height: 115%;"><a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X08013571">JOURA E.A.</a> </span></span><span lang="EN-US" style="background: none 0% 0% repeat scroll white; line-height: 115%;">et coll. HPV antibody levels and clinical efficacity following administrationof a prophylactic quadrivalent HPV vaccine : 2008; 26, 52: 68446851 </span></span></span></span></span></span><br />
<span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span class="title-text"><span lang="EN-US" style="background: none 0% 0% repeat scroll white; line-height: 115%;">[21] <a href="https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0141076819899308">REES C.P.</a> et coll. WillHPV vaccination orevent cervical cancer? <i>Journal of the RoyalSociety of Medicine. </i>2020;113 (2):64-78</span></span></span></span></span></span></b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<br />
<br />
<span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;"> </span></span></span><br />
<span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;"><!--[if gte mso 9]><xml>
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<![endif]--><br /></span></span></span></div>
</div>
</div>
PEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-62950730944949432482019-04-16T22:24:00.000+02:002019-12-21T12:23:49.868+01:00LE MICROBIOTE DU NOUVEAU-NE<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h3 style="text-align: right;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-HJzK8pZm7nshdzW9STQBtQ-q6weVVl6Nd-N4_cE6OiCeKsgoIAwiS8yvcGAr_RT-gplrK5oGkXeML8GIC8fnkk4iJuvL7LqLQrZDgS0n28xkSYLm1_A6uokPprkx7QExvLrv3NPqdKxw/s1600/microbiote.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="188" data-original-width="268" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-HJzK8pZm7nshdzW9STQBtQ-q6weVVl6Nd-N4_cE6OiCeKsgoIAwiS8yvcGAr_RT-gplrK5oGkXeML8GIC8fnkk4iJuvL7LqLQrZDgS0n28xkSYLm1_A6uokPprkx7QExvLrv3NPqdKxw/s1600/microbiote.jpg" /></a><strong><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: small;">L’intestin des enfants nés par voie basse et allaités, est colonisé par une flore microbienne où domine les <em>Bifidobacterium bifidae</em>.
Une antibiothérapie pour suspicion d’infection néonatale précoce
perturbe cependant l’installation du microbiote intestinal « normal »,
sans que l’on sache toutefois l’impact de la durée de ce traitement.</span></strong></h3>
<h3 style="text-align: right;">
<strong><a name='more'></a></strong></h3>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Afin d’approfondir cette donnée, une étude observationnelle a
été menée chez 15 nouveau-nés légèrement prématurés (35-37 semaines), nés
par voie basse et alimentés avec principalement du lait maternel.
L’analyse de leurs selles a été effectué une fois par semaine pendant
les 6 premières semaines de vie, par étude de l’ADN du microbiote (technique de reconnaissance des différents germes par PCR
quantitative)</span>.</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-size: x-small;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>Dix nouveau-nés ont reçu une association antibiotique d’amoxycilline +
ceftazidime par voie IV pour une suspicion d’infection néonatale
précoce, soit pendant 2-3 jours parce que l’infection n’était pas
confirmée (5 traitements courts), soit pendant 5-7 jours (5 traitements
longs). Le dernier groupe des 5 autres nouveau-nés, non traités, ont servi de témoins.</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-size: x-small;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>
</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>La double antibiothérapie de cette 1ère semaine de vie a
perturbé la mise en place du microbiote intestinal normal. Par
comparaison avec les sujets non traités, elle a fait disparaître <em>Bifidobacterium bifidae,</em> pour les deux cas de traitement court ou long, ceci dès la fin du traitement jusqu'à la 3e semaine de vie. Elle a supprimé la famille des <em>Enterobacteriaceae</em> et laissé proliférer les <em>Entérococcus,</em>
qui a été l’espèce dominante jusqu’à la 2e semaine. </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-size: x-small;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>En plus de l'utilisation de cette antibiothérapie, la variation de la composition des microbiotes
intestinaux était aussi expliquée par l’âge postnatal, l’âge
gestationnel légèrement prématuré et quelques facteurs maternels
(pré-éclampsie, antibiothérapie maternelle avant la naissance). </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-size: x-small;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>L’effet négatif de l’antibiothérapie
sur l’abondance relative de <em>Bifidobacterium bifidae</em> a persisté 6 semaines uniquement dans le groupe des enfants ayant reçu un traitement long. Si l’antibiothérapie a modifié la composition du microbiote
intestinal, elle n’a cependant pas diminué le compte total des bactéries dans la
plupart des échantillons.</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-size: x-small;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>
</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>En revanche, la richesse et la diversité de la communauté
bactérienne ne dépendaient pas de l’antibiothérapie. Elles étaient
associées à l’âge postnatal et à l’espèce bactérienne dominante. Par
comparaison avec une espèce telle que <em>Enterococcus,</em> la dominance de <em>Bifidobacterium bifidae</em> était associée avec un accroissement de la richesse et de la diversité de la communauté bactérienne.</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-size: x-small;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>
</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>Au total, une antibiothérapie par voie IV pour une suspicion
d'infection néonatale précoce retarde plus longtemps l’implantation de <em>Bifidobacterium bifidae</em>
dans l’intestin quand elle dure 5 à 7 jours plutôt que 2 à 3 jours. Ceci suggère qu’elle peut interférer avec la tolérance du système immunitaire
et avec la maturation du tube digestif. Il y a donc intérêt à réévaluer
l’indication des antibiothérapies pour suspicion d’infection néonatale
précoce au bout de 48 à 72 heures de traitement et à arrêter ces traitements
lorsque l’infection n’est pas prouvée. L’effet bénéfique de
l’allaitement maternel qui s’est prolongé chez tous ces enfants a
surement également aidé à la reconstitution d’une flore microbienne plus
diverse.</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-size: x-small;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-size: x-small;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>Dominique LE HOUEZEC</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Référence : </span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="background-color: white; color: #363636; display: inline; float: none; font-family: "cora" , sans-serif; font-size: 18px; font-style: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;"></span><b><span style="font-size: x-small;"><em style="-webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: white; box-sizing: inherit; color: #363636; font-family: cora, sans-serif; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; letter-spacing: normal; text-align: start; text-decoration-color: initial; text-decoration-style: initial; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; word-spacing: 0px;">Zwittink RD et coll. : Association between duration of intravenous antibiotic administration and early-life microbiota development in late-preterm infants. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2018. 37: 475-483</em></span></b></span></div>
</div>
PEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-87723213918273711392018-04-12T02:37:00.001+02:002019-12-21T12:44:19.548+01:00ANTI-PUCES POUR ANIMAUX, DANGER CHEZ L'ENFANT <div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<a href="https://www.perinatbn.org/wp-content/uploads/2018/04/katenbaby.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" border="0" class="attachment-266x266 size-266x266" height="200" sizes="(max-width: 266px) 100vw, 266px" src="https://www.perinatbn.org/wp-content/uploads/2018/04/katenbaby.jpg" srcset="https://www.perinatbn.org/wp-content/uploads/2018/04/katenbaby.jpg 300w, https://www.perinatbn.org/wp-content/uploads/2018/04/katenbaby-150x150.jpg 150w" width="200" /></a><br />
<h3 style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Les insecticides utilisés dans le traitement des puces des animaux de compagnie sont en majorité à base de pesticides neurotoxiques. Autant de substances qui peuvent être dangereuses pour les chiens et chats eux-mêmes et surtout chez les enfants qui cohabitent avec eux.</span></h3>
<div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span><br />
<br />
<a name='more'></a><br />
<br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: justify;">Lorsque des enfants caressent leurs animaux de compagnie, il y a toutes les chances qu'ils se contaminent les mains avec ces produits chimiques qui peuvent être absorbés par voie transcutanée ou aussi par voie orale, lors du portage à la bouche. Les animaux prennent facilement l'habitude de se frotter ou se rouler sur les tissus (canapés, fauteuil, moquette, tapis, lits...) pouvant y déposer une partie des insecticides que l'on vient de leur administrer. Or les bébés qui ne marchent pas ou encore très peu, sont le plus souvent assis, à plat ventre ou à quatre pattes et passent leur temps à porter à la bouche tout ce qui leur tombe sous la main.</span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Que contiennent ces produits insecticides ? </span></h3>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">1. Les plus courants (sous forme de pipettes, sprays, colliers anti-puces) sont des molécules de la famille des <b><span style="color: #3d85c6;"><span style="color: #3d85c6;">carbamates</span><span style="color: #999999;"> </span></span></b>et des <b><span style="color: #3d85c6;">organophosphorés</span>.</b> Ces produits peuvent être mortels pour les chats et petits chiens car ce sont des agents neurotoxiques (agissant sur les neurotransmetteurs). </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">L'exposition aux pesticides organophosphorés peut se faire par ingestion, inhalation, ou voie transcutanée. He</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">ureusement, c</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">es molécules ne sont pas bio-persistantes puisqu'elles sont éliminées par voie urinaire dans les 48h suivant l’exposition. Mais une exposition chronique et prolongée est sûrement plus à risque. Les pesticides <span style="color: #0b5394;"><b><span style="color: #3d85c6;">organophosphorés</span></b></span> les plus courants ont pour dénomination chimique: malathion, parathion, chlorpyrifos, dichlorvos, phosmet<i> </i>... et pour la famille proche des <span style="color: #0b5394;"><b><span style="color: #3d85c6;">carbamates</span></b></span>: aldicarbe, carbaryl ou propoxur...</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">2. La seconde famille d'insecticides qui pose problème est celle des <span style="color: #0b5394;"><b><span style="color: #3d85c6;">pyréthrinoïdes</span></b></span>, également neurotoxiques. Ils sont également facilement dégradés et peu persistants dans la nature. Ils ont pour dénomination: allethrine, cyperméthrine (Super CIMETROL), perméthrine (ECTOLINE, FRONTLINE, PUCID...), deltaméthrine (SANITERPEN DK choc), tétraméthrine (FRANCODEX)... Une exposition chronique aux <span style="color: #0b5394;"><span style="color: #3d85c6;"><b>pyréthrinoïdes</b></span></span> chez l'homme n'a pas montré d'effets toxiques majeurs. Par contre, le jeune enfant y est surement plus vulnérable. Une étude de l'INSERM de 2015, portant sur une cohorte de presque trois cents couples mère-enfant, a mis en évidence chez les enfants exposés vers l'âge de 6 ans, un risque délétère du développement neurologique avec une "<i>baisse significative des compétences cognitives</i>" <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0160412015001245">(1)</a>.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi75F8U_hiGpm4_VLsZyNNnu1n9xhyphenhyphen15r9NJ70V1FysuJxbRS0eGlM3tl7RtgJNZkI6mx4VE4f36oNj3uj2Eh8k79pjpAS-Z_q3I5DLjdpdtcQyhkDeSqj6jKPk6-piqWulmuPUl46E9I-2/s1600/Frontline.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><br /></a></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">3. Autre molécule insecticide dangereuse en cas d'exposition</span></span><br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjFKtaW7LYHqxI1ez0TZxiJIr2NFC7poxn1JxNfzUapNMclvLnkx4ZZIdI4x9QnbVJsPxDLbM5CTxmqZEfujttvmMDnJuwHCYHdMWOUUaI2CUu4VEVw02SqLPikSjaP_CL-ScBQip_ADKSM/s1600/Capture.PNG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="176" data-original-width="146" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjFKtaW7LYHqxI1ez0TZxiJIr2NFC7poxn1JxNfzUapNMclvLnkx4ZZIdI4x9QnbVJsPxDLbM5CTxmqZEfujttvmMDnJuwHCYHdMWOUUaI2CUu4VEVw02SqLPikSjaP_CL-ScBQip_ADKSM/s1600/Capture.PNG" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">chez l'enfant,<b> </b>le<b> <span style="color: #3d85c6;"><span style="color: #073763;">fipronil</span> </span></b><span style="background-color: #0b5394;"></span>(retrouvé dans les marques vétérinaires FRONTLINE </span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Combo, FIPROKIL, FIBROSPOT, EFFITIX, EFFIPRO, DUOFLECT, TICK-PUSS</span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">...). Cette substance avait également été commercialisée comme insecticide agricole des semences (REGENT), puis interdite par la commission européenne en 2013 du fait de sa forte toxicité chez l'abeille. Un scandale plus récent a mis en évidence des traces de cette molécule dans certains œufs, laissant à penser qu'elle est encore utilisée "sous le manteau". </span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> </span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Une étude de 2014, réalisée par l’association Générations Futures, avait effectué des dosages de pesticides dans les cheveux d’enfants. Ces résultats montraient une exposition très importante au <b><span style="color: #999999;"><span style="color: #3d85c6;">fipronil</span> </span></b>pour les familles utilisant des antiparasitaires chez leurs animaux de compagnie </span><a href="https://www.generations-futures.fr/wp-content/uploads/2014/04/rapport_exppert_3.pdf" style="font-family: verdana, sans-serif;">(2)</a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">. </span></div>
</div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: justify;">C'est surtout une exposition chronique et prolongée chez de jeunes enfants par ce type de molécule qui pourrait être dangereuse. Le <span style="color: #0b5394;"><b><span style="color: #3d85c6;">fipronil</span></b></span> est classé cancérigène possible par l’Environmental protection agency (EPA) américaine. Tout récemment, une étude a mis en évidence, chez le rat, l'apparition de modifications du tissu cérébral semblables à celles de la maladie d’Alzheimer lors de contacts avec le fipronil et/ou son dérivé</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> </span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: justify;"><a href="https://www.researchgate.net/publication/323165304_Induction_of_Amyloid-b42_Production_by_Fipronil_and_Other_Pyrazole_Insecticides">(3)</a>. "</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><i>Cette nouvelle découverte doit absolument et urgemment conduire les autorités à se demander s’il ne serait pas temps de réévaluer l’autorisation du fipronil dans les produits pour animaux domestiques"</i>, écrit le toxicologue J.M. Bonmatin, du CNRS et vice-président du groupe de travail international sur les pesticides systémiques (TFSP). </span></span></div>
</div>
</div>
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: center;">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> </span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: justify;">Une interdiction de nombreux colliers anti-puces avait été prise en 2012 par l'ANSES <a href="https://www.anses.fr/fr/system/files/CP-colliers-APE.pdf">(4)</a> du fait "<i>des risques potentiels en cas d'exposition chronique, sur le long terme, par voie cutanée chez l'utilisateur et plus particulièrement chez l'enfant</i>". Il serait à présent souhaitable que les insecticides vétérinaires anti-puces dont le contact indirect avec la population infantile est dangereux </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: justify;">soient désormais aussi proscrits. Plus on est exposé jeune à ce type de molécules, plus cela peut avoir des conséquences sur le neuro-développement. C’est pendant la vie intra-utérine et les premières années de la vie que se construisent le système nerveux et le cerveau.</span></div>
</div>
<br />
<br />
<div style="text-align: right;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">A signaler que c</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">ertains </span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">traitements anti-poux</b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> avaient contenu jusqu'à fin 2018 des insecticides interdits chez l'animal, à base de <span style="color: #073763;"><b><span style="color: #3d85c6;">malathion</span><span style="background-color: #0b5394; color: #073763;"></span></b></span></span><span style="color: #073763;"><b><span style="background-color: #0b5394;"></span></b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="color: #073763;"><b><span style="background-color: #073763;"></span></b></span> </span><span style="color: blue;"><span style="color: #999999;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="color: black;">ou de</span> </span><span style="color: #0b5394;"><b style="font-family: verdana, sans-serif;">pyréthrinoïdes</b></span></span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">. Le traitement efficace de la pédiculose repose désormais sur l'utilisation de traitement physiques à base de </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="color: #0b5394;"><b>diméticone</b> </span>(POUXIT, DUO LP)</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> qui étouffent les parasites. Ces molécules sont plus efficaces et sans danger pour l'enfant.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Existe-t-il des alternatives anti-puces moins dangereuses ?</b></span></h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La recherche de puces, lorsqu'une animal se gratte trop souvent, peut d'abord être réalisée par un <b>brossage en extérieur</b>, avec un peigne à dents serrées trempé dans de l'eau chaude vinaigrée que l'on passe dans le sens du poil de façon quotidienne jusqu'à disparition des insectes et des œufs. Il existe en complément des produits naturels à base de plantes ou d'huiles essentielles (néem, géranium, palma-rosa, citronnelle, lavandin...) mais qui ont seulement une action répulsive (insectifuge). </span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Certains recommandent le<b> <span style="color: #3d85c6;">pyrèthre</span> </b>mais il faut mieux éviter ce produit dont la molécule active, la pyréthrine, est similaire aux insecticides à base de pyréthrinoïdes. <b><span style="color: #999999;"><span style="color: #3d85c6;">L'arbre à thé</span> </span></b>en usage prolongé peut avoir un effet hormonal œstrogénique et n'est donc pas non plus recommandé.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Il existe aussi un traitement physique qui utilise </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">le <b><span style="color: #3d85c6;">dioxyde de silicium</span> </b>issu du broyage de diatomites (roches siliceuses contenant des micro-algues marines fossilisées, les diatomées). Cette poudre, connue sous le nom de "</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">kieselguhr" ou <b><span style="color: #3d85c6;">terre de diatomée</span> </b><a href="https://www.consoglobe.com/terre-de-diatomee-cg">(5)</a>, peut servir d'insecticide naturel, ayant une action purement mécanique sur certains parasites (puces, cafards, punaises de lit, chenilles, pucerons...)</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">A signaler enfin deux molécules à usage externe intéressantes:</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvlHoXQBUvtS1IqOxPYUyzOCl5klruIrh4KzIA8TFgNnyutFnTfDkNB4pahsUA0tk4ocZVPva0G6ZUwflvpbe2vo8vAtF8LXw9am-CiCL_CoShQiKKZO3Fokh1ZxQWdVM9AAlfBX_9i4N_/s1600/lm_56799c5e07b4d5de9d18c350cdf64c5aa3d1496412891.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="600" data-original-width="334" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvlHoXQBUvtS1IqOxPYUyzOCl5klruIrh4KzIA8TFgNnyutFnTfDkNB4pahsUA0tk4ocZVPva0G6ZUwflvpbe2vo8vAtF8LXw9am-CiCL_CoShQiKKZO3Fokh1ZxQWdVM9AAlfBX_9i4N_/s200/lm_56799c5e07b4d5de9d18c350cdf64c5aa3d1496412891.jpg" width="110" /></a><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> - le <span style="color: #0b5394;"><span style="color: #3d85c6;"><b>diméticone</b></span></span> est une huile au silicone qui englue les parasites et les étouffe. Ces produits (VITA STOP, BOB MARTIN Vetcare, DIMETHICARE, TRIXIE) </span>sont sans danger pour l'animal et l'enfant. Ils n'ont aucun impact négatif sur l'environnement. </span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></div>
<div style="text-align: left;">
</div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;">- La </span><span style="color: #0b5394;"><span style="color: #3d85c6;"><b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: left;">sélamectine</b></span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"> (STRONGHOLD Pfizer, REVOLUTION) est un produit antiparasitaire à appliquer en pipette ("spot-on") sur la nuque et qui agit électivement sur le sytème nerveux et musculaire des parasites invertébrés. Cette molécule est donc inactive chez les animaux domestiques ou l'homme, à moins de surdosages massifs.</span><br />
<br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjw1wCGYKzTjI5JAKYF4aHLhH5jq1egCzdeo5pddLGPGxxXVQWTDHOQOpapPz6ReF0rGMXZK_uSrF9kh0cRTP-2Kxk1yAly_cE8kDA48xkzvS-lIiRQSMBRrG9Vu0wqnam0zmof2p-T0sZ7/s1600/Capture.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="170" data-original-width="272" height="125" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjw1wCGYKzTjI5JAKYF4aHLhH5jq1egCzdeo5pddLGPGxxXVQWTDHOQOpapPz6ReF0rGMXZK_uSrF9kh0cRTP-2Kxk1yAly_cE8kDA48xkzvS-lIiRQSMBRrG9Vu0wqnam0zmof2p-T0sZ7/s200/Capture.PNG" width="200" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></span>
<br />
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Enfin ne pas oublier de nettoyer soigneusement l'habitat pour supprimer les </span>puces ainsi que leurs œufs, larves et cocons qui affectionnent particulièrement les coussins, les lits et bien sûr les lieux de couchage de l'animal. </span></div>
<div style="text-align: right;">
<br /></div>
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Dominique Le Houézec</b></span></h3>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #444444; font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;">1.<a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0160412015001245">VIEL JF</a>. Pyrethroid insecticide exposure and cognitive developmental disabilities in children: the Pelagie mother-child cohort. Environment International. 2015, 82: 69-75 </span></span></span></b><br />
<b><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #444444; font-size: xx-small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;">2.<a href="https://www.generations-futures.fr/wp-content/uploads/2014/04/rapport_exppert_3.pdf">GENERATIONS FUTURES</a> - Avril 2014 : </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Quelles expositions des enfants aux pesticides </span></span><span style="color: #444444; font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;">perturbateurs endocriniens ?</span></span></span></b><br />
<b><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #444444; font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;">3.<a href="https://www.researchgate.net/publication/323165304_Induction_of_Amyloid-b42_Production_by_Fipronil_and_Other_Pyrazole_Insecticides">CAM M</a>. Induction of Amyloid-β42 Production by Fipronil and Other Pyrazole Insecticides. J Alzheimers Dis. 2018; 62:1663-1681</span></span></span></b><br />
<b><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #444444; font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;">4.<a href="https://www.anses.fr/fr/system/files/CP-colliers-APE.pdf">ANSES</a>. 17.04.2012 : L'Anses retire l’autorisation de mise sur le marché de certains colliers </span><span style="color: #444444; font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;">antiparasitaires destinés aux animaux de compagnie</span><span style="color: #444444; font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"> </span></span></span></b><br />
<b><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #444444; font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;">5.<a href="https://www.consoglobe.com/terre-de-diatomee-cg">CONSO-GLOBE</a> : Terre de diatomée : 9 utilisations astucieuses</span></span></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b><br /></b></span>
<br />
<br />
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><br /></span></span></div>
</div>
PEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-9421895075967806392018-02-15T10:15:00.000+01:002019-12-11T00:10:55.767+01:00C'EST QUOI UN MOLLUSCUM ?<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4v7oSrFLfaMvbrzXzIF8kjQDvDSAin1nxn0tuKlprTC-f6invbxt63mZX2z9WHPmCTbmmvJ6SbihQfaNoeL3xoAho9m542-HBAqeeFsS7N6igpCA_bT4EsApM_0Oy21Gx8_8al0Cpg5_-/s1600/molluscum-contagiosum.png" imageanchor="1" style="clear: left; display: inline !important; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: right;"><img border="0" data-original-height="1294" data-original-width="1600" height="258" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4v7oSrFLfaMvbrzXzIF8kjQDvDSAin1nxn0tuKlprTC-f6invbxt63mZX2z9WHPmCTbmmvJ6SbihQfaNoeL3xoAho9m542-HBAqeeFsS7N6igpCA_bT4EsApM_0Oy21Gx8_8al0Cpg5_-/s320/molluscum-contagiosum.png" width="320" /></a><br />
<h3 style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Les molluscums contagiosums sont de </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">petits boutons liés à une </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">infection cutanée virale. Cette infection très fréquente chez l'enfant et contagieuse, peut se propager progressivement, pouvant toucher toutes les parties du corps. Ces lésions cutanées sont cependant de pronostic excellent puisque ces boutons finissent toujours par disparaitre avec ou sans traitement. Comment</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> faire pour les gérer au mieux ? </span></h3>
<br />
<br />
<a name='more'></a><br />
<br />
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Comment attrappe-t-on des molluscums ?</span></h3>
<div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Ces lésions superficielles de la peau </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">(épiderme) </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">sont liées à une infection par un virus de la famille des poxvirus (dont le virus de la variole, disparu, fait également partie). Ce virus est appelé MCV (molluscum contagiosum virus) et il en existe 4 sous-types. </span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Le MCV-1 est le responsable habituel des molluscums chez les enfants (98% des cas), tandis que le MCV-2 est isolé spécifiquement dans les lésions génitales et plutôt chez les patients immunodéprimés (traitement corticoïde, chimiothérapie, immunodépresseurs, SIDA...). </span></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Des lésions profuses dues au MCV peuvent aussi se développer chez les patients atteints d'eczéma, probablement du fait des démangeaisons liées à cet eczéma et de l'altération de la barrière cutanée qui l'accompagne. </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Le mode de transmission du MCV est le plus souvent un contact direct, peau à peau ou par auto-inoculation lors de grattage des lésions. Ce peut être également par le biais d'objets contaminés (sous-vêtements, serviettes de toilet, linge de toilette, jouets...). La contamination lors du partage d'environnements humides (piscine, bain, douche...) est également possible. </span></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Le temps d’incubation du MCV est de l’ordre de 14 à 50 jours. Cette </span></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">infection est plus fréquente sous les climats chauds et humides et dans les populations vivant dans de mauvaises conditions d’hygiène.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Cette infection est relativement fréquente et atteint plus volontiers les jeunes enfants( 2-10 ans). Une étude réalisée en Grèce sur la période 1997/2002 </span></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">a montré une incidence de 3,2 % dans la population infantile de moins de 14 ans, sans différence liée au sexe, le pic de fréquence étant observé chez les enfants âgés de 2 à 4 ans <a href="https://www.deepdyve.com/lp/wiley/case-detection-rates-of-molluscum-contagiosum-in-childhood-0Z7BbqLz0z">[1].</a></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Afin d'éviter ces petits boutons parfois gênants, on recommande quelques mesures préventives </span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;">simples </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;">d'hygiène. Il est par exemple naturel de recommander l’utilisation de produits de toilettes (savon), gants et serviettes individuels dans une famille et d’en éviter un usage collectif. Les bains avec un enfant présentant des molluscums est déconseillé mais il ne parait pas indispensable de bannir la pratique de la natation ou de sports de contact chez un enfant porteur de quelques lésions de molluscum. Si un enfant a tendance à gratter ces petits boutons qui le dérangent, on peut lui faire porter des vêtements longs et serrés et/ou de </span><span style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: left;">recouvrir d'un sparadrap les lésions qu'il pourrait atteindre pour éviter la dissémination des lésions.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Comment reconnaitre une lésion de molluscum ?</span></span></h3>
<div>
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Le diagnostic est habituellement facile pour toute personne ayant déjà observé ces lésions cutanées. On observe des élevures arrondies en dôme (appelées papules ou nodules si elles sont plus larges), de couleur chair un peu nacrées, fermes, indolores et présentant souvent une petite dépression centrale d'où une pression ferait sortir un matériel laiteux. Il n'y a pas de prurit. La taille varie avec leur ancienneté de 1 à 10 mm. Leur localisation est prédominante sur les membres, le visage et les régions ano-génitales mais les molluscums peuvent toucher toutes les zones du corps, sauf les paumes et les plantes des pieds. Ces lésions sont auto-limitées dans les formes habituelles, de quelques éléments à une trentaine maximum (sauf en cas d'eczéma ou d'immunodépression), regroupées en petites grappes. L’utilisation de corticoïdes locaux en cas d'eczéma peut faire disparaître le prurit et l’eczéma, mais ils peuvent contribuer à la pérennisation et à la diffusion de ces lésions virales.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiD5sNZXaVgqXzK9Aakx0FeuhovURpNrKdG63ydFbqepS3Rv0W7TH_VZVI7ulaoruaH_htP4JarP3SYJMEHQY3wdSUZm31st_6bZSZK1DR3IlUUZu1GJY00FxVvYJLD_ZGLf_d2FVNsSUpw/s1600/molluscum.png" imageanchor="1" style="clear: right; font-family: "Times New Roman"; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="472" data-original-width="844" height="178" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiD5sNZXaVgqXzK9Aakx0FeuhovURpNrKdG63ydFbqepS3Rv0W7TH_VZVI7ulaoruaH_htP4JarP3SYJMEHQY3wdSUZm31st_6bZSZK1DR3IlUUZu1GJY00FxVvYJLD_ZGLf_d2FVNsSUpw/s320/molluscum.png" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Molluscums du pli du bras sur eczéma préalable</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Chez les enfants allergiques, des lésions d'eczéma apparaissent volontiers autour des nodules de molluscum quelques semaines après leur apparition. </span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">En cas de grattage, une réaction rouge inflammatoire de la peau peut apparaitre autour du nodule, ainsi que lors de la guérison du molluscum. Ceci est à différencier d'une surinfection par grattage des lésions. Lors du grattage du molluscum ou juste après son ablation à la curette, un saignement survient toujours.</span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La plupart des molluscums ont une durée de vie spontanée de 6 à 12 mois chez les personnes ayant une immunité normale. Durant cette période certains éléments peuvent guérir spontanément alors que d'autres persistent. Après la guérison, les virus MCV sont totalement éliminés mais une récidive peut survenir en cas de contact répété avec une personne infectée. Les cicatrices sont rares sauf si les molluscums ont été grattés ou arrachés. Une coloration blanche ou rosée de la peau peut apparaitre transitoirement après la guérison ou l'ablation à la curette du molluscum.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Comment traiter les molluscums ?</span></h3>
<div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">L'évolution naturelle des molluscums se fait toujours vers une régression spontanée. Le choix des parents peut donc être orienté initialement vers une abstention en cas de lésions en petit nombre, psychologiquement bien tolérées et en avertissant l'enfant et ses parents que ces lésions vont mettre plusieurs mois à disparaitre. Sinon t</span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">out traitement aura surtout un but esthétique, particulièrement lorsqu'il s'agit de lésions bien visibles ou encore en cas de prurit notable entrainant une surinfection bactérienne des lésions et leur dissémination. Actuellement, aucun traitement n'a fait la preuve de sa supériorité patente en terme d'efficacité <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004767.pub4/abstract;jsessionid=B24DC7E6EA07C939145BD599B17C48D3.f02t03">[2]</a></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></span>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgt4GbbHbavjZOioNtBRREkn-xf7hnIafx-s5rmY6q1j-e2_tIFL8Zep84Y0JKV9QK4e4YZlppZtI6DEoY85bjEnWB26VVSDkAjy3Ypg6RbOZ7lmqY1azCKceH5tu2138QpFPlX2Ly0c2NH/s1600/curette-de-besnier.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="458" data-original-width="458" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgt4GbbHbavjZOioNtBRREkn-xf7hnIafx-s5rmY6q1j-e2_tIFL8Zep84Y0JKV9QK4e4YZlppZtI6DEoY85bjEnWB26VVSDkAjy3Ypg6RbOZ7lmqY1azCKceH5tu2138QpFPlX2Ly0c2NH/s200/curette-de-besnier.jpg" width="200" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Curette de Besnier</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<h3>
<b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: left;">Les traitements physiques</b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"> sont de loin les plus utilisés.</span></h3>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></span></div>
<div style="text-align: right;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- <b>Le curetage </b>est u</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">n traitement ayant peu d’effets indésirables s'il est réalisée dans des conditions appropriées. Il doit être précédé par la mise en place d'</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">une couche d'un <b>anesthésique local </b>(comme l'Emla crème</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">) </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">au moins une à deux heures avant la consultation et s</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">ur chaque élément à ôter, recouvert ensuite d'un pansement occlusif (type film alimentaire qui s'enlève beaucoup plus facilement que le sparadrap). </span><br />
<div style="text-align: right;">
<br />
</div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgwC6CpEmlOYv_Ro4CxkOf0BeVElCLeyig1awUSpV-1a7tdquzZzy6DN1dMc1zTwhFq2so13kBvvO_1J87ASHbd7IK4GwI-qdLo1KM5E9QTx54S5Yk4tCwJxMVdxa6OeaQg7iREdFHDJnWQ/s1600/dokteronline-emla_creme_%2528tube%2529-144-0-1307621102.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="240" data-original-width="300" height="160" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgwC6CpEmlOYv_Ro4CxkOf0BeVElCLeyig1awUSpV-1a7tdquzZzy6DN1dMc1zTwhFq2so13kBvvO_1J87ASHbd7IK4GwI-qdLo1KM5E9QTx54S5Yk4tCwJxMVdxa6OeaQg7iREdFHDJnWQ/s200/dokteronline-emla_creme_%2528tube%2529-144-0-1307621102.jpg" width="200" /></a></td></tr>
<tr align="right"><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Crème anesthésique locale</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Après le curetage, une désinfection à la Bétadine est ensuite appliquée et poursuivie plusieurs jours, la cicatrice étant recouverte d'un sparadrap. C'est une bonne méthode thérapeutique chez adultes et enfants. Il faut prévenir enfant et parents que l'exérèse du bouton est suivi d'un petit saignement normal mais pouvant être impressionnant pour l'enfant. En cas d'éléments très nombreux, il est préférable de programmer une exérèse sur plusieurs séances. Ce curetage peut être associé</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> avec d’autres traitements (agents cytotoxiques ou traitements immuno-modulateurs).</span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">De façon exceptionnelle, il est possible de proposer une anesthésie générale (inhalation d'un mélange équimolaires de protoxyde d'azote et d'oxygène) pour</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">cureter des </span><span style="font-family: verdana, sans-serif;">molluscums multiples ou localisées au visage, difficiles à traiter dans de bonnes conditions (cette inhalation provoque parfois des vomissements ou une agitation secondaire)</span></div>
</div>
<div style="text-align: right;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></span><br />
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- <b>La cryothérapie</b> consiste à </span></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">appliquer de l’<b>azote liquide </b>sur les lésions, ce qui provoque la destruction des tissus par formation de cristaux de glace et une brûlure avec phlyctène. Elle est plutôt mal tolérée chez l'enfant même après application préalable d'une crème anesthésique locale (moins efficace sur le froid). Elle risque d'être suivie de lésions d'oédèmes avec douleurs et parfois une dépigmentation secondaire de la peau <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1396-0296.2004.04009.x/full">[3]</a>. Un pansement est appliqué après la séance et renouvelé pour protéger la lésion en attendant la guérison.</span></span><br />
<br />
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Plusieurs séances espacées de 3 à 6 semaines sont souvent nécessaires, lorsque les lésions sont nombreuses et/ou lorsque d'autres molluscums apparaissent secondairement.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
- <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Le laser </b>peut être utilisé, mais toujours en seconde intention. Le laser </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">à CO2 </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">est jugé comme trop invasif et douloureux, associé parfois à des dyschromies et des cicatrices. L</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">e <b>laser à colorant pulsé</b> est donc considéré comme le meilleur choix <a href="https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=9491117">[4]</a> malgré son coût plus élevé.</span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Les traitements chimiques</b></span></h3>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: Verdana, sans-serif;"></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;">- <b>L'hydroxyde de potassium</b> à 5% (Poxkare, Molutrex) ou 10% (Molusderm) est également un kératolyque qui a la propriété de pénétrer dans la profondeur de la peau et de dissoudre la kératine. On l'applique sur le molluscum 1 à 2 fois par jour sans déborder sur la peau saine. Arrêter dès l'obtention d'une rougeur locale à sa base (4 à 6 jours selon la taille) qui signe la guérison future du molluscum. Cette substance est assez corrosive pour la peau et expose à des irritations, des senstaions de brulure et troubles de la pigmentation.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;">- <b>La podophyllotoxine</b> (Condyline solution à 0,5 %) est contre-indiquée chez l'enfant.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;">- <b>L’imiquimod </b>(Aldara crème à 5%) est un immunomodulateur. Son efficacité est jugée bonne dans une étude <a href="http://bayerl%20c./">[5]</a> mais aussi efficace que son excipient dans une méta-analyse <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004767.pub4/abstract;jsessionid=B24DC7E6EA07C939145BD599B17C48D3.f02t03">[2]</a>. Des effets secondaires locaux surviennent assez souvent.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"></span>
<h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"><b>En conclusion</b>,</span></h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;">il faut retenir que ces molluscums sont des lésions cutanées toujours bénignes et de guérison spontanée au bout de longs mois. Du fait de</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> l’absence de preuves de l’efficacité réelle des traitements de ces lésions cutanées, de nombreux experts dermatologues recommandent, chez les patients immunocompétents, une surveillance vigilante. En cas de molluscums esthétiquement gênants ou de formes extensives, le traitement le plus simple reste le curetage de chaque lésion, </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">une par une, </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">après application d'un anesthésique local.</span></div>
<br />
<br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Dominique LE HOUEZEC</b></span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">[1] <a href="https://www.deepdyve.com/lp/wiley/case-detection-rates-of-molluscum-contagiosum-in-childhood-0Z7BbqLz0z">KYRIAKIS K</a>. Case detection rates of molluscum contagiosum in childwood. Pediatr Dermatol, 2007, 24 : 198-199.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">[2] <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004767.pub4/abstract;jsessionid=B24DC7E6EA07C939145BD599B17C48D3.f02t03">VAN DER WOUDEN JC</a>. Intervention for cutaneous molluscum contagiosum. Cochrane Database Syst Rev 7(4) : CD004767 (2009)</span></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">[3] <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1396-0296.2004.04009.x/full">TING PT</a>. Therapy of external anogenital warts and molluscum contagiosum : a literature review. Dermatol Ther, 2004, 17 : 68-101.</span></div>
</div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">[4] <a href="https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=9491117">HUGHES PS.</a> Treatment of molluscum contagiosum with the 585-nm pulsed dye laser. Dermatol Surg, 1998, 24 : 229-230.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">[5] <a href="http://bayerl%20c./">BAYERL C.</a> Experience in treating molluscum contagiosum in children with imiquimod 5% cream. Br J Dermatol, 2003, 149 : 25-28.</span></div>
</div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
</div>
PEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-41923547493996722402018-02-10T01:47:00.001+01:002019-08-06T16:38:43.233+02:00VERRUES, FAUT-IL TRAITER, MALTRAITER OU IGNORER ?<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjNuL-_7nDAJnjGwZbEjTg-BR_UN_7HkApZaRJ-CsnuRqlkEQVxvNxm_rA1yrvntFpWG4drGW07kos4BNg1Xa9t-Q8NMohyqzrUU-9LS2YpoPphNQ-hW7_PXrBzujNCTxm4WyPbUGHRzoNL/s1600/verrues.png" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="210" data-original-width="236" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjNuL-_7nDAJnjGwZbEjTg-BR_UN_7HkApZaRJ-CsnuRqlkEQVxvNxm_rA1yrvntFpWG4drGW07kos4BNg1Xa9t-Q8NMohyqzrUU-9LS2YpoPphNQ-hW7_PXrBzujNCTxm4WyPbUGHRzoNL/s1600/verrues.png" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Verrues vulgaires plantaires</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<h3 style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Les verrues vulgaires sont des infections virales bénignes de la peau, modérément contagieuses et plus fréquentes chez l'enfant. Elles peuvent toujours guérir spontanément mais sont parfois gênantes (verrues plantaires) ou inesthétiques. Faut-il les traiter jamais, parfois, toujours, et alors comment ?</span></h3>
<div style="text-align: right;">
<br />
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></div>
<a name='more'></a><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>COMMENT ATTRAPPE-T-ON DES VERRUES ?</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Les virus responsables des verrues sont de la famille des papillomavirus que l'on désigne aussi sous les initiales HPV <i>(Human Papilloma Virus</i>). Il en existe environ 120 sous-types connus dont simplement quelques-uns peuvent infecter la peau. Les sous-types sont différents selon la localisation des <b>verrues communes </b>qui touchent surtout la plante des pieds </span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">ou bien </span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">les mains </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">(HPV 1,</span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">2,4,27,57) </span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">et les <b>verrues planes</b> surtout le visage (HPV </span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">3,10)</span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">. D'autres sous-types de virus (HPV 6,11,54) ont une localisation génitale et occasionnent des verrues appelées <b>condylomes acuminés</b>. On n'observe quasiment pas ce type de verrues chez l'enfant car ils se transmettent par voie sexuelle. Enfin d'autres sous-types (HPV </span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">16,18,31,33,35...),</span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> transmis également à l'occasion de rapports sexuels, contaminent l'adulte jeune et se localisent au niveau du col de l'utérus ou de l'anus où ils peuvent parfois persister, proliférer et occasionner rarement un cancer. Par contre les verrues vulgaires ne dégénèrent jamais.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">L'aspect des verrues varie selon leur localisation. Celles de la plante des pieds sont en relief, dures, profondes centrées par un point noir et volontiers sensibles à l'appui plantaire, ce sont les <b>verrues "communes"</b>. Elles peuvent être aussi plus plates et superficielles, juxtaposées et dites <b>en "mosaïque</b>". Les verrues du visage et du dos des mains sont plutôt des <b>verrues planes</b>. L</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">es verrues péri-unguéales sont plus délicates à traiter du fait de la proximité de la tablette de l'ongle qui doit être respectée lors du traitement. </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Certaines verrues communes peuvent aussi être de forme allongée, on parle alors de <b>verrues filiformes</b>. On les retrouve le plus souvent sur le visage, particulièrement autour de la bouche.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgL0iXjswYxaPtbTDFx7fpByn3wy-hOP5HLDDSoPTxH9Ybdde5Pb_Bete1T1YOou4MaYy6zr0nWBXJidAKGuAfzUVLGxekPV33e3vbfwsIiHJmkyUXtnYW3CK2kVGokf1HqmPbr-Jgt1qe5/s1600/verrue+digitale.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="216" data-original-width="229" height="188" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgL0iXjswYxaPtbTDFx7fpByn3wy-hOP5HLDDSoPTxH9Ybdde5Pb_Bete1T1YOou4MaYy6zr0nWBXJidAKGuAfzUVLGxekPV33e3vbfwsIiHJmkyUXtnYW3CK2kVGokf1HqmPbr-Jgt1qe5/s200/verrue+digitale.PNG" width="200" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Verrues communes</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiiuajK_Q07rUXU0C7hg7skxP83YVejpi-TelJ68wDD3Gb2vxdwhycbf-a80gKQmLzUcmbmpyXsrMFney_HlzBXrStNL2OcTg6Qg8nP1pqT0NLCIZW2zo0d29ty_z9DVEEfZmCAmZvnCNWI/s1600/verrues+mosaiques.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="243" data-original-width="250" height="194" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiiuajK_Q07rUXU0C7hg7skxP83YVejpi-TelJ68wDD3Gb2vxdwhycbf-a80gKQmLzUcmbmpyXsrMFney_HlzBXrStNL2OcTg6Qg8nP1pqT0NLCIZW2zo0d29ty_z9DVEEfZmCAmZvnCNWI/s200/verrues+mosaiques.PNG" width="200" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Verrues plantaires en mosaïque</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span><br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj11yDuXh74BDPmZv-37a5kfeDWcKHrUoaDOBY16trQYbqos5BHgSvfBSap8PRQ2N5PbSIWAb43p80zUaKqtEqcfPB_FXkeB3QHuXnCTDQiz9qREloWSYKwK6B1ybpNzj5VNsWxalhR9aim/s1600/verrue+filiforme.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="302" data-original-width="353" height="170" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj11yDuXh74BDPmZv-37a5kfeDWcKHrUoaDOBY16trQYbqos5BHgSvfBSap8PRQ2N5PbSIWAb43p80zUaKqtEqcfPB_FXkeB3QHuXnCTDQiz9qREloWSYKwK6B1ybpNzj5VNsWxalhR9aim/s200/verrue+filiforme.PNG" width="200" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Verrue filiforme de la paupière</b></span></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Le virus HPV se transmet par le biais d'une excoriation cutanée, favorisée par le grattage avec des auto-inoculations, mais la contagion est a</span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">vant tout interhumaine </span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">par contact direct intra-familial, scolaire <a href="https://www.blogger.com/"><span id="goog_227047343"></span>[1]<span id="goog_227047344"></span></a> plus qu'indirecte : objets, surfaces contaminées, douches, hammams, piscines, tapis de sports (propagation des verrues plantaires surtout). Dans un étude hollandaise, un tiers des enfants scolarisés en primaire étaient porteurs de verrues <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2133.2009.09160.x/abstract?systemMessage=Please+be+advised+that+we+experienced+an+unexpected+issue+that+occurred+on+Saturday+and+Sunday+January+20th+and+21st+that+caused+the+site+to+be+down+for+an+extended+period+of+time+and+affected+the+ability+of+users+to+access+content+on+Wiley+Online+Library.+This+issue+has+now+been+fully+resolved.++We+apologize+for+any+inconvenience+this+may+have+caused+and+are+working+to+ensure+that+we+can+alert+you+immediately+of+any+unplanned+periods+of+downtime+or+disruption+in+the+future.">[1]</a>.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Les enfants présentant un eczéma sont plus à risque (probablement du fait des lésions de grattage). Les personnes prenant un traitement corticoïde ou immunosuppresseur (maladies auto-immunes, personnes greffées...) sont également plus sensibles et risquent une évolution prolongée.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">L’évolution spontanée des verrues est très variable. À deux ans, deux tiers des verrues de l’enfant ont disparu avec une guérison à deux mois de 42% et à six mois de 53% <a href="https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/547242?redirect=true">[2]</a>. Environ <b>10</b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">% </span>des verrues sont dites rebelles</b> car elles persistent après deux ans. Cette </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">évolution naturelle habituelle vers la guérison spontanée et la bénignité des verrues sont à garder en mémoire afin d'empêcher des traitements excessifs, précipités, parfois dangereux ou agressifs, sources de complications locales ou de séquelles esthétiques. Il faut également se souvenir qu’aucune des méthodes actuellement existantes ne permet l’éradication absolue et constante du virus HPV, les récidives étant possibles <a href="https://link.springer.com/article/10.2165%2F11594610-000000000-00000">[3]</a>. Le nombre de traitements différents proposés reflète bien de leur efficacité inconstante et d'une évaluation objective imparfaite.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>QUELLES SONT LES ARMES DONT ON DISPOSE ?</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>1. LES TRAITEMENTS ISSUS DE LA TRADITION, TOUJOURS D’ACTUALITÉ</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgta0u-e0z_x79ekXT003mf9htfpG_K4SWYMj9nHD48LLWMmgqxU6OpaFsu6MZhgcfRAUyJPDnYxLFcOwKY81GT7Z6xk0bdI8ItoAjEv39m-emlWAgwgdpAzdSKgY8kns1AUAozTTwNPAb1/s1600/Chelidoine.PNG" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="303" data-original-width="319" height="189" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgta0u-e0z_x79ekXT003mf9htfpG_K4SWYMj9nHD48LLWMmgqxU6OpaFsu6MZhgcfRAUyJPDnYxLFcOwKY81GT7Z6xk0bdI8ItoAjEv39m-emlWAgwgdpAzdSKgY8kns1AUAozTTwNPAb1/s200/Chelidoine.PNG" width="200" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Chelidoine</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;">On retrouve en vrac les applications locales de <b>produits alimentaires</b> (ail frais, auber</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;">gine, peau de banane, écorce de citron macérée dans du vinaigre, pomme de terre crue, couenne de lard du cochon) ou de <b>diverses plantes</b> (sève issue de la tige de "l'herbe à verrue" ou </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">chélidoine, sève des pissenlits, sève blanche des figuiers, gel d'Aloé véra, teinture-mère de thuya, feuille de saule), et les incontournables huiles essentielles. Certains conseillent aussi l<b>'occlusion complète</b> de la verrue par du sparadrap laissé une semaine et renouvelé huit semaines en tout.</span></span></div>
<br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;">L'<b>auto-suggestion</b> peut être un recours magique à <b>effet placebo</b> (faire dessiner à l'enfant sa verrue et détruire ou bruler ensuite le dessin devant l'enfant). L'acupuncture auriculaire a été retrouvée comme efficace dans une étude. Les recours au "toucheur", "guérisseur" ou autre "magnétiseur" sont aussi toujours de mise. </span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;">On peut aussi classer dans cette catégorie <b>les placebos </b>commercialisés par les laboratoires, comme les petits granules blancs homéopathiques contenus dans des tubes bleus ou en comprimés à sucer (<i>Verrulia</i>), le magnésium </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">(<i>Verrulyse Méthionine</i>). Toutes études confondues, le traitement par placebo est efficace dans jusqu'à 30 % des cas.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<br />
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>2. LES TRAITEMENTS LOCAUX DU DERMATOLOGUE, DU PLUS SIMPLE AU PLUS COMPLIQU</b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>É</b></span>:</b> </span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>LES PRODUITS K</b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>É</b></span>RATOLYTIQUES</b> sont les plus utilisés et les mieux tolérés. La molécule la plus courante est <b>l'acide salicylique </b>à des concentrations variables (10 à 50 %), volontiers associée à de l'<b>acide lactique</b> aux mêmes concentrations. On peut l'utiliser sous forme de préparation magistrale, dans de la vaseline, préparée en pharmacie ou dans des produits liquides prêts à l'emploi (<i>Duofilm, Kérafilm, Verrufilm, Verrupan</i>). Les verrues plantaires recouvertes de lésions dures, cornées, doivent être traitées par un kératolytique fort, contenant de l’acide salicylique concentré à 50% (<i>pommade Cochon</i>). Les verrues planes des doigts, peu cornées, peuvent être traitées quotidiennement par des pastilles dont on adapte la taille et que l'on fixe par un adhésif (<i>Transversid</i>). La concentration kératolytique est ici modérée et réservée à des petite verrues peu épaisses. Il est dangereux d'utiliser des kératolytiques sur les verrues du visage où la peau est plus fine et le risque de cicatrices élevé.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Ce type de traitement doit débuter par un <b>décapage superficiel de la verrue</b> avec une lime à ongles en carton à usage unique (jetée à chaque usage car contaminée). Après lavage de la peau, on prend soin de protéger la peau saine en appliquant du <b>vernis à ongles tout autour de la verrue</b>, ceci est particulièrement important pour les ongles au contact d'une verrue péri-unguéale. L’application de l'<b>acide salicylique</b> est quotidienne, <b>sous occlusion</b> pour augmenter l'infiltration en profondeur du produit. Ce traitement local doit être poursuivi jusqu’à la disparition totale de la verrue, avec une peau revenue bien plane et réapparition des empreintes digitales ou des reliefs cutanés, sinon les virus restant prolifèreront à nouveau. L'aspect blanchâtre de la lésion traitée est normal. Par contre en cas d'érosion de la peau saine entourant la verrue, les applications de verrucide sont arrêtées 2 ou 3 jours. Bien réalisé, ce traitement dure entre <b>2 à 4 mois</b> en moyenne. Il est indolore, mais sa durée prolongée peut paraitre parfois décourageante. </span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">D’autres produits verrucides "miracles" sont utilisés pour leur causticité comme le crayon de <b>nitrate d’argent</b>, la cantharidine, l'acide formique, l’acide trichloracétique, l’acide glycolique (Adieu verrues, Click&Go Verrues, Urgo verrues tenaces, Objectif Zéroverrue solution, Scholl SOS Verrues, Verruetop, Verruxit, Wartner stylo anti-verrues, Expert 123 Verrues …). Leur efficacité contre les verrues n’est <b>pas validée </b>et ces molécules sont <b>à risque de brûlures, de nécroses, de cicatrices</b> inesthétiques et ils devraient être proscrits. Ce type de produits sont volontiers vendus sur Internet (Amazon) ou retrouvés au fond d'une pharmacie familiale. Il sont <b>à éviter </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>absolument</b> sans avoir demandé un avis auprès d'un pharmacien ou de son médecin : pas d'automédication sur la peau d'un enfant. </span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>LA CRYOTH</b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>É</b></span>RAPIE </b>utilise </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">l’<b>azote liquide</b> (-196°) ou la <b>neige carbonique </b>(-79°). Elle </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">ne tue pas le HPV mais a pour objectif de <b>créer une brûlure</b> du second degré aboutissant à une destruction de tout l'épiderme infecté et un clivage entre l'épiderme superficiel et le derme plus profond. </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Cette méthode est simple et rapide mais douloureuse. Il faut donc prévoir </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">chez l'enfant </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">une bonne <b>anesthésie locale préalable</b> (au moins une heure) avec une application sous occlusion d'une bonne couche d'Emla crème, qui n'agit cependant parfois que partiellement. Certains dermatologues associent, avant la cryothérapie, un <b>traitement kératolytique composé d’acide salicylique</b> très concentré (à 50 %) afin de commencer à décaper les verrues.</span><br />
<br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">L’azote liquide, contenu dans un container spécifique étanche s’applique avec un coton-tige ou au "Cryojet". L'azote est prélevé dans un récipient à usage unique et le coton-tige trempé dans le gobelet. Il faut décaper au préalable la couche cornée superficielle (quelquefois au bistouri, surtout pour les verrues plantaires) puis l'azote est appliqué au coton-tige durant 5 à 30 secondes jusqu'à obtention d'un halo de givrage de 1 à 2 mm autour de la verrue traitée. La durée d’application avec un Cryojet est plus brève. </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">On peut répéter cette application à quinze jours d’intervalles en fonction de la taille et de la profondeur de la verrue, jusqu'à 6 cures.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Ces a<b>pplications doivent être très brèves et prudentes</b> au niveau des zones fines de la peau ou en regard de zones sous-jacentes à risque (tendons, tissus vasculaire ou nerveux) et sur les verrues péri-unguéales où une destruction partielle définitive de l'ongle pourrait apparaitre. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Il faut en dernier lieu <b>ne pas se laisser tenter par un bricolage maison avec les sprays </b>de diméthyléther propane (-57°) vendus en pharmacie ou sur Internet sans ordonnance (CryoPharma, Mercurochrome spray glacial, Urgo Verrues cryothérapie, Timodore, Objectif Zéroverrue freeze, Wartner kit cryothérapie). La température est totalement insuffisante pour éradiquer les HPV coupables mais suffisante pour entrainer des érosions de la peau. </span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>LES LASERS</b> occasionnent des phénomènes douloureux surtout au niveau des mains et des pieds. Les séances doivent donc être précédées d'une a<b>nesthésie locale</b> par injection de Xylocaïne. La douleur peut réapparaitre au décours de l'application et le <b>taux de récidive reste notable</b>. </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Au niveau des mains, les cicatrices peuvent s’accompagner de troubles vasculo-nerveux ou fonctionnels.</span><br />
<div style="text-align: justify;">
</div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- Le <b>laser CO2 continu</b> ou ultra-pulsé a pour objectif </span><span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">la
destruction de la verrue avec une hémostase immédiate. L'efficacité </span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">est assez bonne, allant de 50 à 100%. L’importance de la marge d’exérèse (</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">5 mm) semble primordiale</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">. </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La durée de cicatrisation, empêchant parfois l’appui plantaire peut durer jusqu'à 6 semaines et le taux de récidive est de l'ordre d'un tiers. Ce choix est donc réservé aux </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">verrues plantaires anciennes, ayant résisté aux thérapeutiques classiques et après avoir prévenu le patient du risque cicatriciel. L'efficacité est </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">aussi bonne sur les verrues péri-unguéales. Entre 2 et 4 cures sont habituellement nécessaires. </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> </span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Le <b>laser à colorant pulsé</b> a pour principe de coaguler les vaisseaux sous-jacents et d’entraîner la nécrose de la lésion et peut-être de détruire le HPV par son effet thermique. Parmi les lasers, c’est celui qui donne le moins d’effets indésirables (douleur, cicatrisation). Une revue de la littérature rapporte des taux d'efficacité allant de 47% à 100%</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-size: 11pt; line-height: 115%;"> </span><span style="line-height: 115%;"><a href="https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2518352?redirect=true">[4]</a>. Mais certaines publications montrent </span>l’absence de supériorité de ces techniques comparativement aux traitement locaux classiques (azote liquide et/ou vaseline salicylée)</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- Le</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> <b>laser Er:Yag</b> permet d’obtenir un bon taux de rémission, variable d’une étude à l’autre, mais un taux de récidives dans un quart des cas. Certains auteurs le couplent à une ampoule LED infra-rouge qui aurait pour cible l’HPV et améliorerait la cicatrisation. Ce laser semble mieux toléré et responsable de moins de problèmes de cicatrisation que le laser CO2. </span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>LA CHIMIOTH</b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>É</b></span>RAPIE LOCALE</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- <b>L'imiquimod</b> (Aldara) est un immuno-stimulant qui est utilisé avec efficacité dans le traitement des verrues génitales (condylomes) et paraissant également actif sur les verrues vulgaires dans plus de 50% des cas <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjd.13310/full">[7]</a>.</span><br />
- <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La <b>podophylline</b> est une résine du podophyllum. Elle est </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">également utilisée dans cette même indication mais elle ne parait pas plus efficace localement pour les verrues vulgaires que l’acide salicylique et elle occasionne une lésion douloureuse. La podophyllotoxine (Condyline ) est moins irritante. Cependant ces produits anti-mitotiques sont contre-indiqués chez l'enfant et la femme enceinte ou qui allaite.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- <b>La trétinoïde </b>(Roaccutane, Effederm, Curacné, Cutacnyl) est un dérivé de la vitamine A ou rétinol utilisé surtout dans l'acné. Elle semble efficace pour la prise en charge des verrues planes, dans deux études à petits effectifs.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- Le 5 fluoro-uracile (Efudix 5%) est un cytostatique utilisé dans le traitement des condylomes. Une étude comparative <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2133.2011.10218.x/abstract;jsessionid=9A7C78D6B4F6D0A249FA4ACA63AB79A6.f01t03">[5]</a> pour les verrues l'estime 4 fois plus efficace qu'un placebo, mais il reste en cours d’évaluation.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- La bléomycine n’est pas d’utilisation courante en France. C'est un antibiotique qui est aussi cytostatique. Elle est utilisée en injection locale au sein de la verrue. </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Elle comporte un risque de nécrose digitale.</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> </span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- La cantharidine (solution à 0,7%) est utilisé à l'étranger en applications locales espacées sur les verrues planes du visage.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Ces différents modes de traitement ne sont <b>pas tous validés par des études contrôlées correctes </b>et sont hors AMM (autorisation de mise sur le marché pour cette indication) hormis la trétinoïde. L</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">e rapport bénéfice/risque doit être parfaitement établi avant d'utiliser ces produits, même localement, surtout chez l'enfant.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Les traitements chirurgicaux</b> par </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">électrocoagulation ou </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">curetage au bistouri sont des méthodes agressives, douloureuses, nécessitant des soins locaux prolongés, laissant parfois des cicatrices sensibles. Ces méthodes d'un autre âge <b>ne devraient plus se voir. </b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>QUE PEUT-ON PROPOSER ?</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La bénignité des verrues et leur régression spontanée dans la grande majorité des cas doit rester en mémoire. On peut en effet choisir l’abstention et la patience dans un premier temps ou un placebo (occlusion sous sparadrap), sauf si les verrues se multiplient par grattage et auto-inoculation ou créent un préjudice esthétique. Sinon, il faut choisir le traitement le moins agressif possible et dont l'efficacité est prouvée [<a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2133.2011.10218.x/abstract;jsessionid=9A7C78D6B4F6D0A249FA4ACA63AB79A6.f01t03">5</a>, <a href="https://www.journalslibrary.nihr.ac.uk/hta/hta15320/#/abstract">6</a>, <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjd.13310/full">7</a>]. Le placebo aboutit à un taux de guérison de 23%, l'acide salicylique est crédité de 52%, la cryothérapie agressive de 54% et l'association kératolytique puis cryothérapie de 58%. Il n'y a pas de différence notable d'efficacité entre acide salicylique local et cryothérapie dans le verrues plantaires, donc autant utilise les kératolytique moins chers et moins agressifs <a href="https://www.journalslibrary.nihr.ac.uk/hta/hta15320/#/abstract">[6]</a>.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">D'une manière générale, on peut proposer les options suivantes :</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- verrues plantaires des zones cornées: préparations kératolytiques fortes (pommade Cochon), azote liquide, association des deux traitements, abstention. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">– verrues vulgaires des mains ou des pieds: abstention, azote liquide, kératolytiques,</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">– verrues planes du visage : abstention, trétinoïne (crème ou lotion), simple givrage avec l’azote liquide, 5 FU, acupuncture.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- verrues filiformes : cryothérapie, curetage</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">– verrues péri-unguéales : abstention, kératolytiques,</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">– verrues anciennes avec troubles fonctionnels ou douleurs : décapage simple, kératolytiques, laser CO2, imiquimod ou 5 fluoro-uracile.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Se souvenir qu'il s'agit là de traiter des lésions bénignes qui régresseront spontanément pour la grande majorité d’entre elles et donc il faut veiller à "ne pas nuire plus que la verrue".</span><br />
<div>
<br /></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Dominique LE HOUEZEC</b></span><br />
<br />
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">[1] <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2133.2009.09160.x/abstract?systemMessage=Please+be+advised+that+we+experienced+an+unexpected+issue+that+occurred+on+Saturday+and+Sunday+January+20th+and+21st+that+caused+the+site+to+be+down+for+an+extended+period+of+time+and+affected+the+ability+of+users+to+access+content+on+Wiley+Online+Library.+This+issue+has+now+been+fully+resolved.++We+apologize+for+any+inconvenience+this+may+have+caused+and+are+working+to+ensure+that+we+can+alert+you+immediately+of+any+unplanned+periods+of+downtime+or+disruption+in+the+future.">VAN HAALEN FM</a>. </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">Warts in primary schoolchildren : prevalence and relation with environmental factors. Brit J Dermatol, 2009,161:148-152.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">[2] <a href="https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/547242?redirect=true">BENDER ME</a>. </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Concepts of wart regression. Arch Dermatol, 1986, 122: 644-647.</span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">[3] </span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><a href="https://link.springer.com/article/10.2165%2F11594610-000000000-00000">DALL'OGLIO F</a>. </span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Treatment of Cutaneous Warts. </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">An Evidence-Based Rewiew. </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">American Journal of Clinical Dermatology. </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">2012, 13, 2, : 73–96</span></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">[4] <a href="https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2518352?redirect=true">NGUYEN J</a>. Laser Treatment of Nongenital Verrucae: A Systematic Review. JAMA Dermatol 2016 ; 152 : 1025-34.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">[5] <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2133.2011.10218.x/abstract;jsessionid=9A7C78D6B4F6D0A249FA4ACA63AB79A6.f01t03">KWOK CS</a>. Efficacy of topical treatments for cutaneous warts: a meta-analysis and pooled analysis of randomized controlled trials. Br J Dermatol 2011; 165 : 233-46. </span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-size: x-small; text-align: justify;">[6] <a href="https://www.journalslibrary.nihr.ac.uk/hta/hta15320/#/abstract">COCKAYNE S</a>. : Cryotherapy versus salicylic acid for the treatment of plantar warts (verrucae) : a randomised controlled trial. Brit Med J, 2011, 342 : 3271. </span></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-size: x-small; text-align: justify;">[7] <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjd.13310/full">STERLING JC</a>. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of cutaneous warts 2014. BJD. 2014; 171: 696-712 </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<div>
<br /></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">. </span></div>
</div>
PEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-72292341729736629352018-01-27T19:36:00.000+01:002019-04-17T23:19:48.322+02:00LES ENFANTS MANGENT DU NANO<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: right;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjBpEkFlonYLEnZVt0IILyEYhjPln2Ma1KMm9POCHTXL_ZZnc1vlOnkbf_YeWYh3NOC8TUmxxqhGcHWsYvuevJOBCzk-rUyHF0AVCLSzz37qRUJKAfT2U7aKWhCy7zE3HMEBypWc7iv4INa/s1600/t%25C3%25A9l%25C3%25A9chargement+%25281%2529.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="195" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjBpEkFlonYLEnZVt0IILyEYhjPln2Ma1KMm9POCHTXL_ZZnc1vlOnkbf_YeWYh3NOC8TUmxxqhGcHWsYvuevJOBCzk-rUyHF0AVCLSzz37qRUJKAfT2U7aKWhCy7zE3HMEBypWc7iv4INa/s320/t%25C3%25A9l%25C3%25A9chargement+%25281%2529.jpg" width="320" /></a><br />
<h2 style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: small;"><b>L'utilisation dans nos produits de consommation courante intègre de plus en plus ce que l'on dénomme des nanoparticules (NP). La répartition de l’utilisation des NP place les revêtements (peintures, solvants) en tête, suivis des cosmétiques puis des produits phytopharmaceutiques et enfin les aliments industriels. Quel est l’intérêt de ces nouvelles molécules chez l'enfant.Que sait-on de leur risques ?</b></span></h2>
</div>
<br />
<a name='more'></a><br />
<div style="text-align: justify;">
<h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: small;">Mais qu'appelle-t-on tout d'abord nanoparticules (NP) ?</span></h3>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Le préfixe nano signifie en mathématiques 10<sup>-9 </sup>soit un milliardième. Une NP est une particule présentant une ou plusieurs dimensions comprises entre 1 et 100 nm. (le nanomètre est donc le milliardième d'un mètre). </span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">L'homme est exposé de longue date à des particules nanométriques naturelles </span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;">par voie aérienne,</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">(érosions, éruptions volcaniques) ou liée à une activité humaine (carburants pétroliers, chauffage au bois ou au charbon, incinérations, cigarette, encens, sprays...). On parle alors plutôt de particules ultra-fines (PUF), car les NP </span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">ont une composition chimique fixe et définie, une échelle de taille étroite et sont fabriquées intentionnellement par l'industrie.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Ces nanoparticules (NP) industrielles</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> sont ainsi intégrées au </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">sein de matériaux ou à leur surface </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">pour en modifier leurs propriétés physiques, </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">chimiques, électromagnétiques, </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">optiques, voire biologiques. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Ou peut-on en trouver ?</span></h3>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- Le</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> <b>nano-</b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>argent</b> [Ag] devient un antibactérien et il est utilisé pour éviter les odeurs de transpiration dans les textiles.</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Le lavage de ces vêtements va cependant entrainer un </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">relargage des</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> NP dans l’environnement </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">aqueux. </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">On peut retrouver aussi cette NP dans des </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">pansements et sprays désinfectants en tant qu'antiseptiques.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> Le nano-argent, utilisé </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">dans certains emballages alimentaires pour en améliorer </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">la conservation est susceptible de</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> contaminer son contenu. Des jouets pour enfants </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">peuvent aussi intégrer du nano-argent.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVvwtJ-fe2u2MfESBb-Q3Lp5EgGrtqmUAFRFOHzIKY1CCGsmhGV54-vaG7Y34HvZkZsFqwVJX6Albu5OCWsokq9TL7A2JS9g6-fm8Po0nrnoVvxnS5W7HTRC4wS2NP3aNM6ZOzgF8KNipW/s1600/E171.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="227" data-original-width="222" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVvwtJ-fe2u2MfESBb-Q3Lp5EgGrtqmUAFRFOHzIKY1CCGsmhGV54-vaG7Y34HvZkZsFqwVJX6Albu5OCWsokq9TL7A2JS9g6-fm8Po0nrnoVvxnS5W7HTRC4wS2NP3aNM6ZOzgF8KNipW/s200/E171.jpg" width="195" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- Le <b>dioxyde de titane</b> [TiO<span style="font-size: xx-small;"><b>2</b></span>] e</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">st utilisé </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">comme colorant blanchissant (<b>E171</b>) </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">pour le glaçage et l’enrobage </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">de bonbons et de chewing-gums afin </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">d’empêcher l’oxygène et l’humidité d’altérer </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">le produit et les rendre plus alléchants (effet "paillette").</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Le nano-titane </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">est aussi retrouvé comme agent blanchissant dans les pâtes dentifrices pour leur conférer une parfaite blancheur, sans effet supplémentaire sur leur pouvoir nettoyant. Il a également un effet opacifiant, résistant à l'eau et donc utilisé dans certaines filtres solaires dits minéraux, où il est alors transparent (évitant "l'effet clown" des filtres classiques). </span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- L'<b>oxyde de zinc</b> [ZnO] est également présent dans les crèmes solaires minérales pour la même particularité opacifiante aux rayons solaires.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- L'<b>oxyde de fer</b> [Fe<span style="font-size: xx-small;"><b>2</b></span>O<span style="font-size: xx-small;"><b>3</b></span>] est un colorant alimentaire (E172) rouge ou jaune.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- Le <b>dioxyde de silice</b> [SiO<span style="font-size: xx-small;"><b>2</b></span>] sert </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">d’anti-agglomérant (E551) afin d'améliorer les </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">émulsions alimentaires et éviter les grumeaux (</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">sel, sucre, soupes, </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">chocolat en poudre, farine) </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">ou peut servir parfois à la clarification </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">du vin et de la bière. </span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- Le <b>noir de carbone</b>, étiqueté "carbon black" [C] est un colorant noir 100% nanométrique, retrouvé dans certains cosmétiques. Les nanotubes </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">de carbone ont par ailleurs des propriétés exceptionnelles </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">de légèreté, de résistance et de conduction électrique et leurs nano-puces augmentent la puissance de nos ordinateurs et smartphones</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> Dans le domaine de la construction, de</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">s additifs nano-particulaires confèrent aux p</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">eintures </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">et isolants des propriétés anti-corrosives, </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">hydrofuges, antimicrobiennes et autonettoyantes.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> Dans le domaine automobile, des</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> NP sont utilisées p</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">our améliorer la durabilité des carrosseries ou des pneus (vulcanisation </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">des caoutchoucs au noir de carbone) a</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">vec des inconnues sur la résistance </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">à l’abrasion de ces matériaux lorsqu’ils </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">vieillissent et sont relargués dans l’atmosphère.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Quant aux gaz d’échappement, </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">ils peuvent émettre des structures </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">apparentées aux nanotubes de carbone.</span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Quelques médicaments peuvent aussi contenir des NP, comme le dioxyde de titane (E171), parfois présent dans la pellicule de comprimés </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">(Spasfon) </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">ou de gélules</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> (</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Doliprane) </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">sans avoir l'obligation légale de le mentionner.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjy8wi0yTwLmf_qsNDdP7MJlQtWwIGzrTo8JhURRQ0ZDdk1THJEsVkFaZlgIKxPv1zImc2iTnkN3rMed-OTmZjnh1epq8k1jJNnZJhro5GWuQASahu23u3lNQq9iNhoeanZL7Eg7mPB9Rhi/s1600/Capture.PNG" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="307" data-original-width="630" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjy8wi0yTwLmf_qsNDdP7MJlQtWwIGzrTo8JhURRQ0ZDdk1THJEsVkFaZlgIKxPv1zImc2iTnkN3rMed-OTmZjnh1epq8k1jJNnZJhro5GWuQASahu23u3lNQq9iNhoeanZL7Eg7mPB9Rhi/s1600/Capture.PNG" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="font-size: 12.8px;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Dénomination et codes des principales nanoparticules alimentaires et cosmétiques</b></span></td></tr>
</tbody></table>
</div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span>
<br />
<h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Quels sont les risques connus et les inconnus ?</span></h3>
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">L’Anses (Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail) écrivait, dès juillet 2006, qu’il serait «<i>plus prudent de déclarer les nanoparticules comme niveau de danger inconnu et de les manipuler avec la même prudence que les matières dangereuses, c’est-à-dire d’appliquer les procédures de sécurité sanitaires qui sont utilisées pour diminuer l’exposition aux matières dangereuses</i> » <a href="https://fr.scribd.com/document/50645862/effets-des-nanomateriaux-sur-la-sante-de-l-homme">[1]</a>.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Le risque sanitaire des nanomatériaux est lié à leurs particularités. Leur structure et leur taille infinitésimale facilitent leur inclusion et leur passage à travers les cellules de l’organisme. Leur activité biologique est par ailleurs beaucoup plus forte que celle des mêmes particules de plus grande taille, car les NP ont une surface rapportée au poids qui est beaucoup plus étendue.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Les NP peuvent pénétrer à l’intérieur des cellules après avoir traversé leur membrane et se regrouper dans des vésicules, les endosomes. Elles peuvent ensuite traverser les barrières de cellules voisines, que ce soit les cellules alvéolaires </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">respiratoires </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">ou les cellules des vaisseaux sanguins. Les NP peuvent également franchir la barrière de l’intestin </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">et atteindre d’autres organes. Ce défaut de barrière pourrait déborder l'action des macrophages, déclencher un stress oxydatif, et favoriser une inflammation propice au développement de cancers. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Après inhalation, des NP peuvent être captées et internalisées par des terminaisons nerveuses, puis transportées le long des nerfs olfactifs pour rejoindre ainsi le système nerveux central.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">D’autres mécanismes de translocation pourraient participer à leur accumulation au niveau des structures cérébrales. On soupçonne, par exemple, que les NP passent des poumons ou de l’intestin vers le sang, pour gagner ensuite le cerveau en franchissant la barrière hémato-encéphalique.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Les voies de contamination possibles sont donc multiples :</span><br />
<br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- <b>L’absorption transcutanée </b>(cosmétiques, filtres solaires, vêtements traités au dioxyde de titane) paraît surtout possible à travers </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">une peau lésée (coup de soleil) ou sur la peau plus fine d'un jeune enfant.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- <b>La voie respiratoire</b> par franchissement de la barrière alvéolo-capillaire est surtout à redouter chez les professionnels de ces industries. Cependant, l’enfant peut être aussi contaminé par la dégradation de matériaux anciens relarguant des nanomatériaux dans l’atmosphère. On a ainsi trouvé des nanotubes </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">de carbone (émis par les gaz d’échappement) dans les poumons d’enfants asthmatiques vivant en région parisienne <a href="http://www.ebiomedicine.com/article/S2352-3964(15)30175-4/fulltext">[2]</a>. </span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- <b>La voie digestive </b>(emballages alimentaires, aliments) peut être concernée du fait de la perméabilité intestinale aux NP. </span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- <b>Le passage transplacentaire</b> des NP a également été démontré chez l’animal.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La toxicité particulière de certaines NP est également à prendre en compte : </span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiXCQzdDp6wdf1fdfJ99b6RqgqzdFDpveKBjLcIwSTV7pFFWgAZCZBPW21xa7Z8iXpD791OqTUalDc5jR-2cEkzOW3RDwpu1oEEj3n2S6C8d2ZKPVojbleUk5qY2-8cqM6CnBJ763HVnUQB/s1600/TiO2.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="330" data-original-width="317" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiXCQzdDp6wdf1fdfJ99b6RqgqzdFDpveKBjLcIwSTV7pFFWgAZCZBPW21xa7Z8iXpD791OqTUalDc5jR-2cEkzOW3RDwpu1oEEj3n2S6C8d2ZKPVojbleUk5qY2-8cqM6CnBJ763HVnUQB/s200/TiO2.jpg" width="191" /></a><br />
<div style="text-align: right;">
- <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Une étude de l’INRA (Institut national de la recherche agronomique) de janvier 2017 <a href="https://www.nature.com/articles/srep40373">[3] </a>concluait que l’exposition chronique par voie orale au <b>E171</b> favorisait la croissance de lésions précancéreuses digestives chez le rat et traversait la barrière intestinale. Aucune conclusion n’est toutefois établie pour l’homme sur ce potentiel effet "promoteur" de la cancérogenèse du nano-titane</span>. <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Les tests in vitro sur des cellules humaines montrent cependant que le nano-titane peut favoriser un stress oxydatif et des cassures chromosomiques <a href="https://academic.oup.com/mutage/article/32/1/139/3865761">[4]</a>. Le <b>TiO2</b> est d'ailleurs classé cancérogène possible (2B) pour l’homme par le CIRC (Centre international de recherche sur le cancer).</span></div>
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">A la suite de ces publications alarmantes, l'Anses se prononçait en avril 2017 dans le même sens <a href="https://www.anses.fr/fr/system/files/ERCA2017SA0020.pdf">[5]</a> "<i>Les études de Bettini et al. (2017) mettent en évidence des effets qui n’avaient pas été identifiés auparavant, notamment les potentiels effets promoteurs de la cancérogenèse du E171</i>". L’Anses souligne la nécessité de conduire, selon des modalités et un calendrier à définir, les études nécessaires à la parfaite caractérisation du danger associé au dioxyde de titane.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- La présence de <b>fibres de nanotubes de carbone</b> de grande taille dans les alvéoles risquerait d’induire des réactions locales inflammatoires pouvant migrer vers la plèvre, source de fibrose pulmonaire et pleurale. Les nanotubes de carbone sont classés cancérigènes possibles (2B) par le CIRC</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La possible accumulation à long terme de ces molécules pose également problème. On constate que les NP s’accumulent dans l’organisme, qui ne parvient pas vraiment à s’en débarrasser, et que ce n’est que sur le long terme que l’évaluation réelle des risques pourra être faite.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Sur le plan écologique, les questions sont aussi multiples. Que deviennent les nanomatériaux contenus dans les pneus, le béton, les peintures quand ceux-ci s'usent ? Ils s'éparpillent dans l'air, les sols, l'eau des rivières et ensuite ? Le lavage des textiles anti-odeurs, traités au nano-argent, le disperse dans les eaux usées. Si l'on se souvient que cette NP a des propriétés anti-bactériennes, elle pourrait être capable de nuire au traitement des eaux qui fonctionne avec des bactéries.</span><br />
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b><b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b><br />
<h3>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;">Les recommandations et législations officielles :</b></h3>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Le Ministère de l’Écologie et du Développement durable concluait déjà en mai 2006 que "<i>les nanoparticules peuvent donc présenter un danger pour l’homme. Néanmoins, il n’existe pas actuellement suffisamment de données ni de méthodologies adaptées pour évaluer les risques pour la </i></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><i>santé de l’homme</i>" <a href="https://fr.scribd.com/document/13401144/Ministere-de-l-Ecologie-Nanotechnologies-Nanoparticules-quels-dangers-quels-risques">[6]</a>.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">L’importation ou la fabrication de NP doit être déclarée en France depuis 2013 (registre <a href="https://www.service-public.fr/professionnels-entreprises/vosdroits/R31565">R-nano</a>) à l'Anses. </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">L’</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">ANSM (</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Agence nationale de santé et sécurité des médicaments) recommande <a href="http://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/Nanoparticules-de-dioxyde-de-titane-et-d-oxyde-de-zinc-dans-les-produits-cosmetiques-Etat-des-connaissances-sur-la-penetration-cutanee-genotoxicite-et-cancerogenese-Point-d-information">[7]</a> de ne pas utiliser de cosmétiques, en particulier <b>les filtres solaires</b> contenant du nano-TiO2 sur une peau lésée ou sur un érythème solaire, du fait des risques de pénétration transcutanée. L’agence déconseille également d’utiliser sur le visage ou dans des locaux fermés <b>les cosmétiques </b>contenant des NP se présentant sous forme de spray qui pourraient être inhalés.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Depuis Juillet 2013, le règlement cosmétique Européen N°1223/2009 établit dans son article 19 que la présence du nanomatériau doit obligatoirement paraître dans la composition des produits cosmétique. Le nom du nano-ingrédient doit être suivi de la mention <b>[nano]</b> entre crochets sur l’étiquetage du produit cosmétique. Ceci n'est réalisé encore qu'exceptionnellement. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: left;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiv0iuJRaZ45ug4JoFpyeidXLUG9LSiNc-Ayz2WvgtDH5s2gl4kC1yXimQuSZCwMLccnZibRNxccw5GTgg3wUX0zySd7s8wgMSvUYczmJzJ1qN2WYfwKljgY4r_46wq5vLRCrBs6st9GHJK/s1600/f2f683f_3913-9o459.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; display: inline !important; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="394" data-original-width="534" height="147" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiv0iuJRaZ45ug4JoFpyeidXLUG9LSiNc-Ayz2WvgtDH5s2gl4kC1yXimQuSZCwMLccnZibRNxccw5GTgg3wUX0zySd7s8wgMSvUYczmJzJ1qN2WYfwKljgY4r_46wq5vLRCrBs6st9GHJK/s200/f2f683f_3913-9o459.jpg" width="200" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">L’étiquetage [nano] des <b>biocides</b> (antibactériens) est également devenu obligatoire la même année. </span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Par contre <b>les médicaments</b> n'ont pas été inclus dans cette obligation. Pour les dispositifs médicaux, le Scenihr (Scientific Committee on Emerging and Newly Identified Health Risks) considère qu’ils peuvent relarguer des NP, mais que cela dépend de l’usage qui est fait des nanomatériaux dans ces dispositifs. Il ne propose donc qu’une étude au cas par cas selon un protocole bien défini.</span></div>
<br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Pour les <b>nano-aliments</b>, une réglementation Européenne a prévu une mise en application depuis la fin 2015 : règlement «Novel Foods »<a href="http://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/PDF/?uri=CELEX:32015R2283&qid=1517013402114&from=FR">[8]</a>. Son application est cependant encore loin d'être réellement visible et concrétisée, ce d'autant que le réglement laxiste ne prévoit de définir un produit comme NP que s'il contient au moins 50% de particules nanométriques. </span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Qui pourrait deviner que les additifs E171 (dioxyde de titane) et E551 (dioxyde de silicium) contenus dans certains gâteaux ou bonbons et chewing-gums sont des NP ? Le règlement précise que le terme <b>[nano]</b> doit être indiqué entre crochets, après le nom de l’ingrédient. Par exemple "<i>Titanium dioxyde [nano] "</i>. </span><br />
<br />
<div>
<br />
<div style="text-align: start;">
<div style="text-align: right;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">L’Association des fabricants de dioxyde de titane affirmait pourtant en mars 2017 que cet additif n’était "<i>pas utilisé comme nanoparticule dans les produits destinés à la consommation animale ou humaine..</i>." </span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> Malgré tout, les associations de consommateurs ont prouvé le contraire. Sur dix-huit produits sucrés testés [9] par le magazine "60 millions de consommateurs", des nanoparticules de dioxyde de titane ont été retrouvées à chaque fois dans la plupart des bonbons, gâteaux et autres desserts glacés testées (M&M’s, biscuits Napolitain de Lu, desserts Monoprix Gourmet).</span></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: right;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjiz5Q0ADeJJx4UA6NM-w1rD_756TS1boDG05uAsnxym8Ekg1xSnTCTTecNEllX2dT1akOEvVnqM1mBX45YLrK43QXQJrFcw1t9dltznvNZ5twDl5BGqXwjgU2pC5K9TWIBVk_fFnNM_T8/s1600/montage-mms.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="620" data-original-width="1200" height="164" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjiz5Q0ADeJJx4UA6NM-w1rD_756TS1boDG05uAsnxym8Ekg1xSnTCTTecNEllX2dT1akOEvVnqM1mBX45YLrK43QXQJrFcw1t9dltznvNZ5twDl5BGqXwjgU2pC5K9TWIBVk_fFnNM_T8/s320/montage-mms.jpg" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La revue "Que Choisir" a opéré les mêmes tests [10] avec des mentions qui ne sont quasiment jamais signalées sur les étiquettes des aliments (dragées Cémoi, Hollywood chewing-gum Fresh, cappucino Maxwell, mélange italien Ducros, biscuits Kang LU) ni des cosmétique (Crème solaire Lavera, cold cream stick lèvres Avène, dentifrice Aquafresh, lait corporel Dove...)</span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: justify;"><br /></span>
<br />
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: justify;">Quelles conclusions peut-on tirer de tout cela ?</span></h3>
</div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: start;">
<div style="text-align: right;">
<div style="text-align: justify;">
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<div>
<div style="text-align: left;">
</div>
</div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Ces molécules imposées par l'industrie agro-alimentaire et des cosmétiques font courir des risques inutiles au consommateur pour un bénéfice nul, reposant sur de seuls critères de marketing (couleur, brillance, fluidité de l'aliment...). Chacun de nous peut s'alimenter sans "nanos" dans son assiette. Pour aller plus loin et se renseigner de façon objective sur la présence de NP dans les produits alimentaires industriels, ne pas hésiter à consulter le site "</span><a href="https://infonano.agirpourlenvironnement.org/" style="font-family: verdana, sans-serif;">Agir pour l'environnement</a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">" (qui en est à 361 aliments décortiqués...) ou le site "</span><a href="http://nanosante.net/" style="font-family: verdana, sans-serif;">NanoSanté.net"</a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> riche en informations actualisées.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Si l'on veut répondre aux questions de vos enfants sur les nanos, proposez leur de parcourir une BD. réalisée par l'association "Générations futures" et disponible sur leur <a href="https://www.generations-futures.fr/wp-content/uploads/2017/10/nano-600px.pdf">site Internet.</a></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
</div>
</div>
</div>
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<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Le principe de précaution s'impose donc içi plus qu'ailleurs car l'on peut vivre sans NP.</b> L'exclusion des nanomatériaux chez l’enfant (filtres solaires minéraux, dentifrices, confiseries, aliments préparés…) est la seule alternative logique puisque l’on peut très bien s'en passer sans inconvénients notables. Un étiquetage clair, où le terme <b>[nano]</b> serait indiqué et bien visible, devrait être respecté pour tous les produits de consommation </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">qui en contiennent. Une réglementation existe mais n'est pratiquement jamais respectée. Que fait la police sanitaire ?</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- </span><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Mise à jour (Avril 2018</span></b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">): Les pouvoirs publics commencent à se réveiller quelque peu. Le gouvernement prévoirait d’interdire avant la fin de l’année (2018) l’utilisation du<b> dioxyde de titane </b>comme additif alimentaire en France. La secrétaire d’État au développement durable, Brune Poirson, a précisé que la Commission européenne a été saisie « <i>afin de demander des mesures dès lors que le dioxyde de titane est susceptible de constituer un risque sérieux pour la santé humaine ».</i></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- <b>Mise à jour (Avril 2019)</b>: Après avoir émis un avis opposé il y a 3 mois, en contradiction avec le vote des députés, le Ministre de l'économie, Bruno LEMAIRE, </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">après s'être entrenu avec des ONG, et en se basant sur un nouvel avis de l'ANSES a signé un arrêté pour suspendre cet additif dans notre pays à compter du 1er janvier 2020.</span><br />
<h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b> </b></span></h3>
<h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Dominique LE HOUEZEC</b></span></h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">[1] <a href="https://fr.scribd.com/document/50645862/effets-des-nanomateriaux-sur-la-sante-de-l-homme">AFSSET</a> : « Les nanomatériaux, avis relatif aux effets des nanomatériaux sur la santé de l’homme et sur l’environnement" juillet 2006</span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">[2] <a href="http://www.ebiomedicine.com/article/S2352-3964(15)30175-4/fulltext">KOLOSNJAJ-TABI J</a>.: « Anthropogenic carbon nanotubes found in the airways of Parisian children », EBioMedicine, 2015 ; 2 : 1697-704.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">[3] <a href="https://www.nature.com/articles/srep40373">BETTINI S.</a> </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">Food-grade TiO2 impairs intestinal and systemic immune homeostasis, initiates preneoplastic lesions and promotes aberrant crypt development in the rat colon. </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">Sci Rep. 2017 Jan 20;7:40373</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">[4] <a href="https://academic.oup.com/mutage/article/32/1/139/3865761">PROQUIN H.</a> Titanium dioxide food additive (E171) induces ROS formation and genotoxicity: contribution of micro and nano-sized fractions. Mutagenesis. 2017 Jan;32(1):139-149</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">[5] <a href="https://www.anses.fr/fr/system/files/ERCA2017SA0020.pdf">ANSES</a> Avis relatif </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">à une demande d'avis relatif à l’exposition alimentaire aux nanoparticules de dioxyde </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">de titane. Avril 2017</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">[6] <a href="https://fr.scribd.com/document/13401144/Ministere-de-l-Ecologie-Nanotechnologies-Nanoparticules-quels-dangers-quels-risques">MINISTÈRE DE L’ÉCOLOGIE ET DU DÉVELOPPEMENT DURABL</a>E: «Nanotechnologies, nanoparticules. Quels dangers, quels risques ? » Mai 2006.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">[7] <a href="http://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/Nanoparticules-de-dioxyde-de-titane-et-d-oxyde-de-zinc-dans-les-produits-cosmetiques-Etat-des-connaissances-sur-la-penetration-cutanee-genotoxicite-et-cancerogenese-Point-d-information">ANSM </a> Nanoparticules de dioxyde de titane et d’oxyde de zinc dans les produits cosmétiques. Etat des connaissances sur la pénétration cutanée, génotoxicité et cancérogenèse. Juin 2011</span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">[8] <a href="http://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/PDF/?uri=CELEX:32015R2283&qid=1517013402114&from=FR">Journal officiel de l'Union européenne</a>. </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Règlement (UE) 2015/2283 du Parlement Européen et du Conseil </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">du 25 novembre 2015 </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">relatif aux nouveaux aliments</span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">[9] 60 millions de consommateurs. "Stop aux nanoparticules" septembre 2017</span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">[10] Que Choisir "Nanoparticules, attention elles se cachent partout" Février 2018</span></span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
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<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
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<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
</div>
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</div>
PEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-45240819856770444842017-12-06T00:42:00.000+01:002019-04-17T00:25:29.649+02:00LES HUILES "ESSENTIELLES" LE SONT-ELLES VRAIMENT ?<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCnt0kdjNd-rR_0A8ah69sUHVWTZIDOz-f65gYD6ZGaoI-Pl1jeojxtnWXVAR6_NgdEDj1Fn59vx-IAPzhcGEOGwattnopZtEDeSezfFYxdKj-O5MJVAo0qmBQ5JegDR6iSn2gtO8JAb0O/s1600/huile-essentielle-bio-pour-maigrir-1024x682.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="682" data-original-width="1024" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCnt0kdjNd-rR_0A8ah69sUHVWTZIDOz-f65gYD6ZGaoI-Pl1jeojxtnWXVAR6_NgdEDj1Fn59vx-IAPzhcGEOGwattnopZtEDeSezfFYxdKj-O5MJVAo0qmBQ5JegDR6iSn2gtO8JAb0O/s320/huile-essentielle-bio-pour-maigrir-1024x682.jpg" width="320" /></a></div>
<h3 style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Les produits à base d’huiles essentielles sont à la mode et donc largement utilisées dans de multiples indications, reposant plus sur la tradition séculaire que sur des données scientifiques validées. De nombreux parents utilisent facilement ces produits naturels afin d’éviter l’usage de produits issus de l’industrie chimique. Malheureusement ces huiles essentielles ne sont pas toujours inoffensives, en </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">particulier chez l'enfant.</span></h3>
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></div>
<a name='more'></a><div style="text-align: right;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La législation attribue à une quinzaine de plantes concentrées dans des huiles essentielles le classement sur la liste I des substances vénéneuses <a href="https://www.anses.fr/fr/system/files/ANMV2015sa0123.pdf">(1)</a>. Leur utilisation nécessite donc une prescription médicale et une délivrance uniquement en pharmacie (absinthe, armoise, cèdre, thuya, chénopode, moutarde junctiforme...)</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Les même autorités sanitaires déconseillent par ailleurs fortement (sans les interdire) l'utilisation des autres huiles essentielles qui sont en vente libre, dans trois circonstances :</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- chez la femme enceinte, du fait du passage trans-placentaire possible chez le foetus</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- la femme qui allaite puisque ces produits peuvent migrer dans le lait maternel,</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- chez le jeune enfant de moins de 3 à 4 ans</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Le centre antipoison de Lille a pourtant publié en 2016 un bulletin d’information intitulé « <i>Alerte: intoxications aux huiles essentielles »</i>. Les pharmacologues y font le point sur la toxicité potenteille des principales huiles essentielle et ils y présentent quelques exemples préoccupants (2). Les <b>intoxications se produisent en cas d’ingestion, d’inhalation prolongée ou d’application cutanée</b> (surface importante, zone où la peau est très fine, solution concentrée ou quantité importante, nourrissons). Les alertes reçues sont principalement le fait d’intoxications pédiatriques à 73 % concernant des enfants âgés de moins de 15 ans et majoritairement de <b>1 à 4 ans (60%)</b>. L’exposition était accidentelle dans la quasi-totalité des cas (accident domestique, erreur thérapeutique, effets indésirables médicamenteux). </span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Les préparations anti-poux dites "<i>naturelles</i>" à base d'huiles essentielles ont ainsi le vent en poupe et utilisées "larga manu", que ce soit en applications curatives ou également pour prévenir l’apparition des petits parasites du cuir chevelu. Deux produits sont utilisés dans ces indications, <b>la lavande et l’arbre à thé</b> (« <i>tea tree </i>» dans la pharmacopée des huiles essentielles).</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">En ce qui concerne plus spécifiquement ces produits, ils sont fortement soupçonnés de posséder des <b>propriétés hormonales féminines</b>. Le document Lillois décrit en effet trois cas de poussée mammaire anormale chez des jeunes garçons. Selon les auteurs de ce bulletin, ces symptômes pourraient être provoqués par « <i>une éventuelle stimulation œstrogénique des composants de l’huile essentielle de lavande </i>». </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Parmi les trop rares publications scientifiques qui ont étudié l’hypothèse de perturbations endocriniennes lors d’expositions aux huiles essentielles, l’une d’elles a été publiée dans le New England Journal of Medicine (3). Cette étude décrit des poussées mammaires survenues chez trois garçons âgés de 4, 7 et 10 ans. Ces derniers utilisaient régulièrement des cosmétiques formulés avec des huiles essentielles de lavande et d’arbre à thé. Les symptômes ont régressé après que les enfants aient stoppé ces produits. En complément de leurs observations, les chercheurs américains ont testé les effets des huiles essentielles de lavande et d’arbre à thé sur des lignées de cellules humaines sensibles aux hormones œstrogènes. Selon leurs conclusions, cette expérience met en évidence une activité qui se rapprocherait de celle des œstrogènes naturels.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: justify; text-decoration-color: initial; text-decoration-style: initial; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
</div>
<br />
<div style="-webkit-text-stroke-width: 0px; color: black; font-family: "Times New Roman"; font-size: medium; font-style: normal; font-variant-caps: normal; font-variant-ligatures: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: justify; text-decoration-color: initial; text-decoration-style: initial; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px;">
<div style="margin: 0px;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Ces deux huiles essentielles d’usage courant pourraient donc mimer l’action d’hormones oestrogéniques et agir comme des perturbateurs endocriniens. Et ces trois cas ne sont pas isolés sur le territoire français où d'autres observations similaires ont été signalées à la pharmacovigilance nationale (ANSM). Cet organisme ne donne encore curieusement aucune consigne officielle sur les précautions à prendre lors de l'utilisation de ces produits de l'aromathérapie. </span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">ll y a quelques années, la seule interdiction avait concerné l’utilisation du camphre, de l'eucalyptol et du menthol dans la fabrication de produits cosmétiques destinés aux enfants, trois dérivés terpéniques dont les risques toxiques sont importants (risque de convulsions).</span></span></div>
</div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">De leur côté, les fabricants jouent la discrétion. Ils ont en effet popularisé leurs produits en surfant sur la méfiance envers des ingrédients de synthèse comme les parabènes, soupçonnés d’être des perturbateurs endocriniens. Et aujourd’hui, les mêmes doutes pourraient peser sur leurs propres produits.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="text-align: left;"><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="text-align: left;">Si l'on complète le panorama des effets indésirables des huiles essentielles, il est reconnu que </span><span style="text-align: left;">certaines d'entre elles ont un <b>pouvoir allergisant sur la peau et seront</b></span><b> localement toxiques </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>en cas de contact prolongé </b>ou suite à l'application de concentrations importantes.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgwF6ZH_Q_MF7yCx8SAswOuX40tH6ym58ZtE4lmFo0jm7DrAepS6xWBH9gOrLe86D0DxRBpTDuI1tCSGe6WZRVw1zooMHk7-1dqVexSnDOWyyxZ0Jamxds11QAjhRz7CzK_xgU9P5jCRASk/s1600/huiles+essentielles.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="191" data-original-width="265" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgwF6ZH_Q_MF7yCx8SAswOuX40tH6ym58ZtE4lmFo0jm7DrAepS6xWBH9gOrLe86D0DxRBpTDuI1tCSGe6WZRVw1zooMHk7-1dqVexSnDOWyyxZ0Jamxds11QAjhRz7CzK_xgU9P5jCRASk/s1600/huiles+essentielles.jpg" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Il faut enfin rappeler que les vaporisations ou diffusions d'huiles essentielles ne sont pas anodines en usage répété même si on les présente comme des produits "</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><i>assainissants</i>", "<i>purifiants</i>", "<i>rafraîchissants</i>". Si l'odeur agréable de leur émanation évoque la nature et la zen attitude, elle s'accompagne aussi du <b>relargage de composés organiques volatils (COV), végétaux ou de synthèse </b>(form</span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">aldéhydes, phénols, limonème...), </span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">quelle que soit leur conditionnement: sprays désodorisants,</span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> bougies, ou autres bâtons d'encens..</span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">. La bonne odeur cache une pollution non négligeable (4). </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Rajouter une bonne odeur à une mauvaise odeur est un cache-misère.</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> La lutte contre la pollution de l'air intérieur est plus efficace en </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">ouvrant les fenêtres tous les jours et en ventilant les espaces intérieurs des habitations de façon permanente grâce à une VMC efficace et entretenue régulièrement. </span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Ces produits aromatiques bénéficient d’un espace de liberté rare dans un pays, où l’on a l’habitude de tout réglementer. Peu de produits échappent au monopole pharmaceutique, n</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">otamment dans le domaine de la santé. </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Pour l’aromathérapie, seule une quinzaine d’huiles essentielles sont régies par une réglementation particulière, obligeant la vente en officine. Les autres extraits de plantes sont en vente libre donnant à cette </span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">tolérance l’impression que les huiles essentielles ne nécessiteraient aucune précaution particulière. </span></span><br />
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Ce</b> <b>principe de précaution doit s'appliquer de façon encore plus stricte chez l'enfant pour lequel aucune indication sérieuse de cette gamme de produits ne devrait être accordée. Ce principe est également de mise chez la femme enceinte ou qui allaite son enfant.</b></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small; text-align: left;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small; text-align: left;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>D. Le Houézec</b></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small; text-align: left;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small; text-align: left;">(1) <a href="https://www.anses.fr/fr/system/files/ANMV2015sa0123.pdf">Avis de l'ANSES </a>du 9 juillet 2015 </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small; text-align: left;">(2) Centre anti-poison CHRU de Lille – </span><a href="http://cap.chru-lille.fr/accueil/teletox-2016-HE.pdf" style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: small; text-align: left;">Télétox 2016</a></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">(3) <a href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa064725">HENLEY D.V.</a> Prepubertal Gynecomastia Linked to Lavender and Tea Tree Oils. N Engl J Med 2007; 356:479-485</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">(4) <a href="https://www.60millions-mag.com/kiosque/desodorisants-ils-sont-polluants-et-allergisants">60 millions de consommateurs</a>: "Désodorisants, ils sont polluants et allergisants".</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"> N° 538 - juin 2018</span><br />
<div>
<br /></div>
</div>
PEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-17582757154709529892017-08-11T03:16:00.002+02:002021-09-10T23:40:33.813+02:00ROUGEOLE, PEUT-ON VRAIMENT L'ERADIQUER ?<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<a href="http://i63.servimg.com/u/f63/14/63/92/91/debatr10.jpg" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="Image associée" border="0" height="240" src="https://i63.servimg.com/u/f63/14/63/92/91/debatr10.jpg" width="320" /></a><span face=""verdana" , sans-serif"></span><br />
<h3 style="text-align: right;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif">La rougeole est une maladie virale qui refait parler d'elle. On la croyait en voie de disparition depuis la généralisation de la vaccination. Mais voilà que des épidémies localisées refont surface en Europe et en France en particulier. Pourquoi cet échec partiel et pourra-t-on vraiment voir disparaitre ce virus un jour ou l'autre ?</span></span></h3>
<h4 style="text-align: right;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif"> </span></span></h4>
<h3 style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif"><a name='more'></a></span></span></h3>
<div>
<span face=""verdana" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></span>
<span face=""verdana" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></span></div>
<h3 style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: large;">Petit rappel historique</span></span></h3>
<div>
<span face=""verdana" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<span face=""verdana" , sans-serif">La rougeole est une maladie infectieuse qui est connue
depuis des siècles. Les premiers écrits connus qui la décrivent au </span><span face=""verdana" , sans-serif">10</span><sup style="font-family: verdana, sans-serif;">ème</sup><span face=""verdana" , sans-serif"> siècle </span><span face=""verdana" , sans-serif">sont l’œuvre d’un
médecin et philosophe Persan, Rhazès, qui la qualifie de maladie plus redoutée
que la variole. Elle aurait été introduite ensuite en Europe lors de
l’invasion sarrasine. Les conquistadors l’apportèrent avec eux à leur tour (comme la variole et le typhus) chez les Amérindiens au début du 17</span><span style="font-size: xx-small;"><sup style="font-family: verdana, sans-serif;">ème</sup></span><span face=""verdana" , sans-serif">
siècle. Sa description précise est due à la même période au médecin anglais
Sydenham qui l’a dissocié de la scarlatine. Elle a été dénommée « <i>première
maladie </i>» parmi la famille de toutes les autres maladies éruptives (rubéole, scarlatine, roséole...).</span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<span face=""verdana" , sans-serif"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif">Le virus de la rougeole a été isolé à Boston en 1954. </span><span face=""verdana" , sans-serif">Les premiers vaccins contre la rougeole ont été réalisés aux USA peu après la découverte du virus. Ce sont actuellement des vaccins vivants atténués par passages successifs sur leurs milieux de culture.</span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<br />
<h3>
<span face=""verdana" , sans-serif">Comment se manifeste ce virus chez l'homme?</span><span face=""verdana" , sans-serif"> </span></h3>
<div>
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></div>
<span face=""verdana" , sans-serif">Le virus de la rougeole est
un virus à ARN qui appartient à la famille des paramyxovirus. Il n’est
<b>pathogène que pour l’homme</b>. Les différentes souches de virus étaient jusqu'à présent stables et sensibles aux mêmes anticorps quel que soit la souche. Ceci semble ne plus être le cas comme nous le reverrons. Il
n’y a pas de porteurs sains du virus. <b>Le seul « réservoir » de virus
est donc le sujet malade</b>. </span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<span face=""verdana" , sans-serif"><b>La contagiosité est très forte</b>, survenant lors d’un
contact direct avec un malade, par voie aérienne (gouttelettes de salive,
secrétions nasales…), plus rarement par contact avec une surface contaminée où
le virus ne survit quelques heures. Ce virus est sensible à la chaleur et aux
détergents. Une personne malade <b>peut contaminer entre 10 et 20 personnes</b> non immunisées. Les cas groupés sont de</span><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: 12.5pt; line-height: 115%;"> </span><span face=""verdana" , sans-serif">survenue
plus importante en hiver et au printemps.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif">La période d’incubation entre le contact avec le sujet
malade et l’apparition de la maladie est de 10 à 12 jours. La <b>première phase
dite « pré-éruptive »</b> ressemble à une forte rhino-pharyngite très
fébrile (rhume, toux, conjonctivite, fatigue…) et dure 2 à 4 jours. <b>L’éruption
apparait ensuite</b>, 14 jours en moyenne après le contage. Elle a une évolution
descendante, débutant souvent derrière les oreilles et au visage, et dure 5 à 6 jours. La
contagiosité commence la veille de l’apparition des premiers signes et dure
jusqu’à 5 jours après le début de l’éruption. <b>Des formes atténuées</b> peuvent être
observées chez des patients possédant une immunité incomplète: patients ayant reçu
des immunoglobulines à visée prophylactique après un contage rougeoleux,
nourrissons avec une persistance partielle des anticorps maternels, sujets
vaccinés de longue date.<span style="font-size: 12.5pt; line-height: 115%;"> <o:p></o:p></span></span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><b>La rougeole de l’adulte</b> non immunisé est
caractérisée par une éruption intense, la présence plus fréquente de signes
gastro-intestinaux, musculaires, articulaires et d’atteinte hépatique. Le risque de
complication est plus élevé.<span style="font-size: 12.5pt; line-height: 115%;"> </span>Chez une personne immunodéprimée (surtout chez les
patients porteurs d’un déficit de l’immunité cellulaire), la rougeole a une
expression clinique sévère et prolongée. L'éruption peut être absente. Sur un tel terrain, l</span><span face=""verdana" , sans-serif">es complications entrainent souvent un décès.</span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<br />
<div>
<span face=""verdana" , sans-serif">En cas de doute diagnostique, une <b>recherche d’ARN du virus</b> par la technique de la PCR peut être réalisée (salive et secrétions nasales surtout, </span><span face=""verdana" , sans-serif">sang et </span><span face=""verdana" , sans-serif">urines) ou recherche d'anticorps IgM (anticorps les plus précoces) dans la salive ou le sang. Une déclaration à l’ARS (Agence régionale de Santé) est obligatoire depuis 2005. L'exhaustivité de cette déclaration n'avait cependant été estimée qu'à 50% lors de l’enquête de séro-prévalence menée en 2013 par l’INVS (Institut national de veille sanitaire) chez les donneurs de sang.</span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<h3>
<span face=""verdana" , sans-serif"><b><br /></b></span></h3>
<h3>
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: large;"><b>Quand ça se complique :</b></span></h3>
<div>
<span face=""verdana" , sans-serif"><b><br /></b></span></div>
<span face=""verdana" , sans-serif">Le virus de la rougeole entraine une diminution des défenses
immunitaires durant 4 à 7 semaines du fait de la destruction de certains
globules blancs. Cette baisse de l'immunité transitoire explique la survenue de surinfections bactériennes ORL et respiratoires. L’immunodépression est plus prolongée chez le nourrisson ou chez l’adulte et plus grave dans les populations souffrant de malnutrition. Chez les femmes enceintes, elle peut également entraîner des fausses-couches ou des accouchements prématurés.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<span face=""verdana" , sans-serif">Les
principales complications de la rougeole <span class="MsoFootnoteReference"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 11pt; line-height: 115%;"><a href="http://invs.santepubliquefrance.fr/publications/2004/rougeole_071204/rapport_rougeole.pdf">[1]</a></span></span><!--[endif]--></span>
sont des <b>otites</b> (3-5%) et des <b>infections pulmonaires </b>(1-7%), surtout chez le
jeune enfant et des <b>encéphalites aiguës</b> (0,2-0,3%) plutôt chez l’adulte. </span><span face=""verdana" , sans-serif">Une
étude Suisse a montré que le risque de
complications passait de 6,6 % chez les enfants âgés de 1 à 4 ans à 24,3 % chez
les adultes </span><a href="file:///H:/VACCINATIONS/ROUGEOLE%20ROR/LA%20ROUGEOLE%20POUR%20LES%20NULS.docx#_ftn2" name="_ftnref2" style="font-family: verdana, sans-serif;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 11pt; line-height: 115%;">[2]</span></span></span></a><span face=""verdana" , sans-serif">. Enfin,
une forme exceptionnelle (1/100.000 cas) d’encéphalite chronique (PESS ou
panencéphalite sclérosante subaigüe) et d’évolution toujours mortelle, peut
survenir environ 7 ans après l’épisode de rougeole.</span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif">Les causes principales de décès sont donc <b>la pneumonie chez
l’enfant et l’encéphalite chez l’adulte</b>. Outre une pathologie associée déprimant l'immunité (de façon congénitale ou acquise), les <b>facteurs qui majorent le risque de
décès</b> sont la malnutrition, en particulier quand il existe une carence en
vitamine A, et la promiscuité, ainsi que l’âge (enfants de moins de 1 an ou de
plus de 10 ans)<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Aaby+P.+Malnutrition+and+overcrowding%2Fintensive+exposure+in+severe+measles+infection"><span class="MsoFootnoteReference"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 11pt; line-height: 115%;">[3]</span></span><!--[endif]--></span>.</a> </span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<span face=""verdana" , sans-serif">Dans
les <b>pays en voie de développement</b>, la létalité de la rougeole est beaucoup plus élevée, variant entre 30 et
60/1000 rougeoles du fait de dénutrition pré-existante, une hygiène imparfaite avec une promiscuité courante et un système de santé en sous effectif. Selon l'OMS, la mortalité liée à cette infection aurait régressé, entre 2000 et 2017 de </span><span face=""verdana" , sans-serif">750.000 à 197.000 par an dans le monde.</span><br />
<br />
<span face=""verdana" , sans-serif">La mortalité est bien plus faible dans <b>les pays industrialisés</b>, 0,1 à 0,2 cas pour 1000 aux USA. Ce pays s'enorgueillissait en 2014 de ne plus avoir enregistré de décès depuis 10 ans. En Angleterre et au Pays de Galles, des données sur les cas
notifiés entre 1971 et 1988 ont montré des taux de létalités de 0,43/1000 chez les nourrissons
de moins de 1 an, de 0,10/1000 chez les enfants de 5-9 ans et de plus de 0,85/1000
chez les sujets âgés de 20 ans et plus <span class="MsoFootnoteReference"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 11pt; line-height: 115%;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ramsay+M%2C+Gay+N%2C+Miller+E%2C+Rush+M%2C+White+J%2C+Morgan-Canpner+P+et+al.+The+epidemiology+of+measles+in+England+and+Wales%3A+rationale+for+the+1994+national+vaccination+campaign">[4]</a></span></span><!--[endif]--></span>.
<o:p></o:p></span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br />
<br />
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><span style="font-size: large;">Comment évolue la rougeole au fil du temps ?</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<div>
<span face=""verdana" , sans-serif"><b><br /></b></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif">Au début du siècle dernier, la rougeole était encore une maladie grave puisque l'année 1906, elle était responsable en France de 3754 décès. Au fil des ans, cette létalité s’est amenuisée et ceci probablement grâce à l’amélioration des conditions de vie (nutrition, amélioration de l'habitat et des conditions d'hygiène, accès à l'eau potable, progrès médicaux…). On ne notait plus que 217 décès annuels en 1950 et 25 en 1970. En 1983, donc juste au moment du lancement de la recommandation vaccinale, on ne comptait plus que 20 décès annuels, alors que la population avait augmenté de 33%<a href="http://gallica.bnf.fr/ark:/12148/cb34349577d/date">[5]</a>. En Grande Bretagne, juste avant que la vaccination des enfants ne soit mise en place, la létalité était comparable, située entre 0,1 à 0,2/1000 à la fin des années cinquante<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1815949/">[6]</a>.</span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: right;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://aws-cf.imdoc.fr/prod/photos/0/5/5/8243055/19658432/img-19658432147.jpg?v=11" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img alt="Résultat de recherche d'images pour "rougeole"" border="0" src="https://aws-cf.imdoc.fr/prod/photos/0/5/5/8243055/19658432/img-19658432147.jpg?v=11" /></a></div>
<span face=""verdana" , sans-serif"></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<span face=""verdana" , sans-serif">La rougeole était devenue historiquement une
maladie de l’enfance, fréquente car très contagieuse certes, mais qui à
l’époque s’était transformée en une infection obligatoire, considérée comme
bénigne, provoquant, dans une population en bonne santé, sans carences
alimentaires, une létalité environ 100 fois inférieure à celle de la
tuberculose, et ce malgré un nombre important de cas, de 400.000 à 500.000 par an <a href="file:///H:/VACCINATIONS/ROUGEOLE%20ROR/LA%20ROUGEOLE%20POUR%20LES%20NULS.docx#_ftn13" name="_ftnref13" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 11pt; line-height: 115%;">[7]</span></span></span></a>.</span></div>
<span face=""verdana" , sans-serif"><o:p></o:p></span><br />
<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjxCdBjcIoMFXHFnhLTxTlsPfC4a4mZ_uVBwBSVoDcfcgbUJ6JmCgBPoY4NQu8NKD7Ilxgs-BC_TlN2QqZXApecD7nCCNEvG5u8Bu1wtQmXHBSgcont7cFXO9doqRuQhWKpo1bjaPYY6ej6/s1600/Evolution+mortalit%25C3%25A9+rougeole+France.PNG" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="405" data-original-width="654" height="246" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjxCdBjcIoMFXHFnhLTxTlsPfC4a4mZ_uVBwBSVoDcfcgbUJ6JmCgBPoY4NQu8NKD7Ilxgs-BC_TlN2QqZXApecD7nCCNEvG5u8Bu1wtQmXHBSgcont7cFXO9doqRuQhWKpo1bjaPYY6ej6/s400/Evolution+mortalit%25C3%25A9+rougeole+France.PNG" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: small;">Décès déclarés liés à la rougeole en France 1964-2013</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif">Les autorités sanitaires françaises décidèrent cependant <b>en
1983 de recommander la vaccination de tous les enfants</b> par le vaccin
anti-rougeoleux, suivant en cela l’exemple de la politique vaccinale déjà mise
en place aux États-Unis. Cette décision
avait en fait anticipé la décision de l’OMS en 1996 de mettre en route une vaccination
généralisée de tous les pays avec le désir d’éradiquer définitivement ce virus
dont l’homme est le seul porteur. Les incitations officielles répétées ont
abouti à une augmentation lentement progressive du nombre d'enfants vaccinés et une diminution contemporaine du nombre annuel de rougeoles recensées sur le
territoire.</span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjss9zgazlPkKNHCLh4w7NO8XAvCIW-BFRN5wrfeMxvsutpadkHOssld8mNemc4SN_-wD5tlKYLPboNdEWzWyXnsa-xrpUayIlptYrsqfwoJz2msf1cEFglZtw0_7VKCarP4vffFN6UZDtu/s1600/rougeole_france+1988+2003.jpg" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="Image associée" border="0" height="232" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjss9zgazlPkKNHCLh4w7NO8XAvCIW-BFRN5wrfeMxvsutpadkHOssld8mNemc4SN_-wD5tlKYLPboNdEWzWyXnsa-xrpUayIlptYrsqfwoJz2msf1cEFglZtw0_7VKCarP4vffFN6UZDtu/s400/rougeole_france+1988+2003.jpg" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: small;">Incidence de la rougeole 1988-2003 (Réseau Sentinelles)</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: left;">
<span face=""verdana" , sans-serif">La surveillance de l’évolution de la rougeole en France a été confiée
à partir de 1985 à un "Réseau Sentinelles" d’environ 300 médecins généralistes répartis sur tout le territoire. Ils avaient à notifier
chaque semaine, les cas de rougeole sur des critères essentiellement cliniques.
Ainsi, seuls les cas vus en médecine générale étaient rapportés. Une
extrapolation mathématique donnait ensuite une fourchette estimative du nombre
de cas survenant chaque année. L’incidence annuelle estimée à partir de ces
données a chuté de plus de 300.000 cas par an en 1986 à 10.500 cas en 2003
correspondant à un taux d’incidence de 16 cas pour 100.000/habitants <a href="file:///H:/VACCINATIONS/ROUGEOLE%20ROR/LA%20ROUGEOLE%20POUR%20LES%20NULS.docx#_ftn15" name="_ftnref15" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size: 11pt; line-height: 115%;">[8]</span></span><!--[endif]--></span></a>. </span></div>
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<span face=""verdana" , sans-serif">Ceci s’est accompagné cependant d’un<b> recul progressif de l’âge de survenue de la maladie</b>, avec une proportion de sujets âgés de plus de 10 ans plus importante, le risque de contamination devenant de plus en plus rare avec la majoration progressive du nombre de jeunes enfants vaccinés. La proportion de rougeoles chez l'adulte eut alors tendance à se majorer, ce qui pose problème comme on le reverra. <o:p></o:p></span><br />
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif">Les complications neurologiques recensées en France par les
laboratoires de virologie du "<i>réseau Rénaroug</i>" ont également diminué parallèlement. Le nombre
d’encéphalites aiguës est passé de 20 à 30 cas au début des années 80 à moins
de 5 cas en 1995-96. Le nombre de PESS notifiées a également décru, passant de 25 cas en 1980 à 3 en
1996.<o:p></o:p></span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif">Le trop faible nombre de cas de rougeoles recensées par le
Réseau Sentinelles au fil des ans a fait abandonner cette surveillance qui
était devenue obsolète. Celle-ci a donc fait l’objet d’une déclaration
obligatoire à partir de 2006 sous l’égide de l’INVS.<o:p></o:p></span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<span face=""verdana" , sans-serif">Une période de calme, de "lune de miel" occasionnée par le nombre croissant de nourrissons vaccinés (90% avaient reçu une première dose de vaccin ROR à 2 ans en 2007) est donc survenue à cette période, avec par exemple 40 cas déclarés cette même année (sachant qu'une sous-notification reste probable malgré le caractère théoriquement obligatoire des déclarations).</span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<span face=""verdana" , sans-serif">Mais <b>l'incendie du virus rougeoleux n'était pas totalement éteint</b>. L'année suivante, le nombre de cas augmente brutalement avec 604 cas déclarés. Entre 2008 et 2012, une "flambée épidémique" surviendra à partir du sud-est de la France, avec un pic d'un peu plus de 15.000 cas recensés l'année 2011. Depuis 2013, le nombre de cas connus reste stable aux alentours de 300 cas annuels. Lors de cette épidémie, ce sont surtout les nourrissons de moins d'un an (qui n'ont pas eu le temps d'être vaccinés) qui sont touchés puis les adultes non vaccinés ou ayant reçu une vaccination devenue inefficace. </span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<span face=""verdana" , sans-serif">Cette résurgence épisodique de cas groupés de rougeole n'est pas une exclusivité de la France puisque <b>le virus de la rougeole ne connait pas de frontières</b>. Depuis 5 à 6 ans, plusieurs autres pays européens (Roumanie surtout et Italie, mais aussi Allemagne, Autriche, Pologne, Belgique et Grande-Bretagne) voient survenir par intermittence des petits foyers épidémiques. Les autorités sanitaires ne savent <b>mettre en cause que le taux insuffisant de ce qui est appelé la "<i>couverture vaccinale</i>",</b> prétendant qu'un pourcentage d'au moins 95% de la population devrait être vacciné pour assurer une immunité de groupe et éviter ces vagues successives de noyaux d'infections. Pourtant, selon <a href="https://data.oecd.org/fr/healthcare/taux-de-vaccination-des-enfants.htm">l'OCDE</a>, parmi ces pays touchés, la plupart dépassait cette ligne rouge (97% pour l'Allemagne, 96% pour la Pologne, l'Autriche, la Belgique, 95% en Grande-Bretagne) contre un taux un peu plus bas, 91% en 2015, pour la France. Il est donc facile de se rendre compte que cette "<i>dead line</i>"</span><span face=""verdana" , sans-serif"> magique de 95%, répétée comme une mantra par les autorités sanitaires, n'est qu'une donnée mathématique théorique méconnaissant les données de la vraie vie avec en particulier les déplacements et migrations qui se multipilent. La Finlande, grâce à une couverture vaccinale de 97-98 % pour 2 doses depuis plus de 20 ans, a atteint l’objectif d’élimination de la rougeole. Le relatif isolement de ce pays où la température extérieure invite peu la population à prendre des bains de foule et où le tourisme et l'immigration ne sont pas forcément intenses peuvent faire penser que le "<i>cocooning</i>" protège de contacts à risques de rougeole et peut expliquer cette situation à part, mais pour combien de temps ?</span><br />
<div>
<br /></div>
<span face=""verdana" , sans-serif">Ces poussées épidémiques entrainent des<b> propos catastrophistes</b> qui se répètent à chaque fois que
des cas de rougeole resurgissent. Le nombre de décès est mis en avant dans les médias et exploité par la Ministre de la Santé comme un argument majeur mais falsifié qui a fini par<b> justifier la mise en place d'une obligation vaccinale.</b> «</span><span style="font-size: x-small;"><i style="font-family: verdana, sans-serif;">Aujourd'hui, en France, la rougeole réapparaît. Il n'est pas tolérable que des enfants en meurent: dix sont décédés depuis 2008 »</i><span face=""verdana" , sans-serif"> (</span><a href="http://www.leparisien.fr/societe/la-ministre-de-la-sante-agnes-buzyn-veut-rendre-rendre-onze-vaccins-obligatoires-15-06-2017-7055664.php" style="font-family: verdana, sans-serif;">le Parisien du 15 juin 2017</a></span><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: x-small;">).</span> En fait le chiffre exact de décès enregistrés par le </span><a href="http://www.cepidc.inserm.fr/" style="font-family: verdana, sans-serif;"><span style="font-size: x-small;">CépiDc-INSERM</span></a><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: x-small;"> </span>pour la rougeole depuis 2008 était de 16, avec une proportion plus importante d'adultes (12/16). Un seul enfant de moins de 15 ans était alors décédé et non pas 10... L'INVS déclare par ailleurs que parmi ces 10 décès qu'elle recense elle-même, 7 personnes présentaient un état d'immunodépression antérieur.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><img alt="" class="center-block img-responsive" height="177" src="https://stop-aluminium-vaccins.fr/UserFiles/Image/tableau_rougeole.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;" width="400" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span face=""verdana" , sans-serif">Nombre de décès attribués à la rougeole, période 2008-2014, selon l'âge</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<span face=""verdana" , sans-serif">Ces chiffres de létalité paraissent bien sûr élevés pour une maladie considérée comme bénigne. Ceci peut être le résultat d'un nombre de cas réel sous-estimé malgré l'obligation de déclaration. Mais on ne peut surement pas attribuer à la rougeole d'être en France la première cause de mortalité infantile d'origine infectieuse. De plus, comme il a déjà été dit, les complications de la rougeole sont plus fréquentes et graves chez l'adulte et les personnes atteintes d'une immunodépression. En effet, <b>il n’y a aucune raison que la rougeole
soit plus grave aujourd’hui chez l'enfant qu’elle ne l’était il y a cinquante ans.</b> Seule exception, conséquence de la vaccination de masse, le nourrisson de moins d'un an qui ne peut quasiment plus bénéficier du passage trans-placentaire des anticorps maternels. En effet, presque toutes les mères qui ont été vaccinées dans leur prime enfance ne possèdent plus que des taux sériques d'anticorps faibles ou nuls, 20 ou 30 ans plus tard.<o:p></o:p></span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br />
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<h3 style="text-align: left;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: large;"><b>Quid de la vaccination ?</b></span></h3>
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif">Les premiers vaccins ont été testés aux USA dès l'isolement du virus en 1954. Ce fut à partir de souches de virus vivants atténués dont la première avait été baptisée "<i>Edmonston</i>". Ces premiers essais donnaient lieu à des réactions virulentes. Une tentative de vaccin par virus tué fut également un échec, déclenchant des rougeoles atypiques. Et ce n'est qu'après la culture prolongée par plus de 80 passages de la souche virale vivante qu'une souche atténuée, baptisée "<i>Schwartz</i>" a permis d'avoir accès à un <b>vaccin vivant suffisamment atténué </b>et plus tolérable. Cette souche a d’abord été utilisée en France dans un vaccin isolé contre la rougeole (Rouvax Sanofi-Pasteur). Les deux autres vaccins actuellement disponibles sont <b>des vaccins trivalents (rougeole-oreillons-rubéole)</b> contenant soit la souche "<i>Edmonston Enders</i>" (MMRVaxpro du laboratoire MSD Vaccins), soit la souche "<i>Schwartz</i>" (Priorix du laboratoire GSK). Ce vaccin est très sensible à la chaleur et la chaine du froid doit être soigneusement respectée.</span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif">Le vaccin contre la rougeole (Rouvax) a été <b>mis sur le marché en France en 1966</b> mais n'est désormais plus accessible, n'étant visiblement plus rentable pour son fabricant. Il avait commencé à être recommandé, seul en 1983, puis sous forme associée à la rubéole (Rudi-Rouvax), puis associé aux vaccins contre oreillons et rubéole en 1986. Une <b>deuxième injection vaccinale</b> a été instituée à partir de 1997, motivée par la stagnation du nombre de cas répertoriés de rougeole, attribuée à l'existence de certains enfants "<i>mauvais répondeurs".</i></span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif">La vaccination est pas ou peu efficace durant au moins les 6 à 9 premiers mois de vie, du fait de la persistance des éventuels anticorps maternels transmis. Cependant ces anticorps maternels induits par la vaccination persistent moins longtemps chez le nouveau-né (titres plus faibles chez la mère) que ceux acquis après la maladie rougeole où ils persistent toute la vie. Les taux de séroconversion après une dose sont autour de 75 % pour les enfants vaccinés à 6 mois, 90 % pour les enfants vaccinés à 9 mois, 95 % pour les enfants vaccinés à 12 mois et 98 % pour les enfants vaccinés à 15 mois <a href="http://www.invs.sante.fr/publications/2004/rougeole_071204/rapport_rougeole.pdf">[1]</a>. L’instauration d’une seconde dose n’a pas l’effet d’un rappel vaccinal puisque les virus atténués vaccinaux sont immédiatement détruits par les anticorps apparus après la première dose vaccinale. Cette seconde injection n’a pour objectif théorique que de « rattraper » les non-répondeurs (5 à 10% de la population infantile) à la première dose et d’approcher au mieux le taux de couverture vaccinale (95%) qui est estimé, de façon purement théorique, comme étant le taux minima à la disparition de circulation du virus sauvage. Ce "<i>rattrapage</i>" parait être efficace chez 80 à 94% d’entre eu <a href="http://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/415219">[9]</a>. Cependant le taux d’anticorps atteint après une seconde vaccination est environ dix fois inférieur à celui obtenu après une première dose et, plus les deux injections sont rapprochées, plus la concentration en anticorps diminue rapidement et risque donc de s’évanouir au fil du temps <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2393239/">[10].</a></span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<span face=""verdana" , sans-serif"><b>Le vaccin ROR est un vaccin assez bien toléré</b> <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004407.pub3/abstract;jsessionid=612C4EF38F2DBB8483C17127A1A06B3A.f02t03?systemMessage=Wiley+Online+Library+will+be+unavailable+on+Saturday+12th+August+at+3%3A00+EDT+%2F+8%3A00+BST+%2F+12%3A30+IST+%2F+15%3A00+SGT+for+4+hours+for+essential+maintenance.+Apologies+for+the+inconvenience.">[11]</a>. Il occasionne assez souvent un épisode fébrile de quelques jours survenant environ une semaine après l'injection, cet épisode fébrile s'accompagne parfois d'une éruption évoquant une rougeole à minima. Un épisode de convulsion hyperpyrétique peut parfois accompagner une fièvre très élevée. L'apparition de cet épisode fébrile authentifie l'efficacité immunologique de la vaccination antérieure et devrait, si l'on était logique, autoriser à se passer de la deuxième injection de "rattrapage" éventuel qui est conseillée systématiquement (et sera donc inutile pour 90 à 95% des enfants ayant répondu à la première injection).</span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<span face=""verdana" , sans-serif">Ce vaccin peut également </span><span face=""verdana" , sans-serif">parfois</span><span face=""verdana" , sans-serif"> </span><span face=""verdana" , sans-serif">occasionner, dans les 6 semaines qui suivent, une baisse des plaquettes sanguines qui reste transitoire mais peut se prolonger plusieurs mois. </span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<span face=""verdana" , sans-serif">L'effet secondaire qui a occasionné une polémique importante est le lien possible du ROR avec l'apparition secondaire de symptômes d'autisme. Ceci a démarré lors de la parution en 1998 </span><span face=""verdana" , sans-serif">par le britannique Andrew Wakefield </span><span face=""verdana" , sans-serif">d'</span><span face=""verdana" , sans-serif">une étude publiée dans la revue "The Lancet"</span><span face=""verdana" , sans-serif"><a href="http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(97)11096-0/fulltext">[12]</a></span><span face=""verdana" , sans-serif">. Il émettait l'hypothèse de l'apparition de troubles autistiques associés à des troubles digestifs chez certains enfants (12) ayant reçu une vaccination triple ROR quelques semaines auparavant. </span><span face=""verdana" , sans-serif">Il s'appuyait pour cela sur la présence de l'ARN du virus rougeoleux retrouvé dans la paroi intestinale de quelques-uns d'entre eux, s'accompagnant de signes de "colite". Des enquêtes ultérieures révélèrent que cette recherche avait été entachée</span><span face=""verdana" , sans-serif"> de manquements méthodologiques et déontologiques, via des conflits d'intérêts notables. La découverte de ces manipulations aboutit à la radiation de son auteur par l'équivalent britannique du Conseil de l'Ordre et la rétractation à postériori par le journal Lancet de son article. </span><span face=""verdana" , sans-serif">Tous les travaux épidémiologiques ultérieurs, réalisés dans plusieurs pays, n'ont retrouvé aucun lien épidémiologique entre une vaccination ROR et une plus grande fréquence de troubles autistiques [<a href="http://www.bmj.com/content/325/7361/419">13</a>-<a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1469-7610.2005.01425.x/full">14</a>-<a href="http://pediatrics.aappublications.org/content/118/1/e139.long?sso=1&sso_redirect_count=1&nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+local+token">15</a>-<a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X14006367?via%3Dihub">16-</a><a href="http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2275444">17</a>].</span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<br />
<h3>
<span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: large;">Peut-on espérer une éradication possible de la rougeole ?</span> </span></h3>
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><b>La durée de l’immunisation post-vaccinale contre la rougeole serait transitoire</b>, selon un modèle mathématique, de 25 ans en moyenne <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Mossong+J+et+al.+Modeling+the+impact+of+subclinical+measles+transmission+in+vaccinated+populations">[18]</a>. On peut cependant supposer que dans la plupart des cas, l’exposition au virus sauvage produit certainement un effet de rappel et prolonge la durée des anticorps spécifiques. Une baisse de la durée de protection induite par la vaccination est donc à craindre, en l’absence de ces rappels naturels, du fait de la baisse de l’effet d’expositions des personnes ainsi "revaccinées" au virus sauvage, celui-ci se raréfiant au fur et à mesure que la couverture vaccinale augmente. On parle donc déjà, aux USA, d'instaurer une 3ème dose vaccinale <a href="https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6701a7.htm?s_cid=mm6701a7_w">[19]</a>.</span><br />
<br />
<span face=""verdana" , sans-serif">En raison de la plus faible circulation virale, le «<i> Réseau Sentinelles </i>» a observé <b>une augmentation de l’âge moyen de survenue de la maladie</b>, la proportion de cas de plus de 10 ans étant passée de 13 % en 1985 à 62 % en 2002 [20].</span><span style="text-align: left;"><span face=""verdana" , sans-serif"> En 2010, la proportion de cas chez les personnes de plus de 20 ans était de 38%.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif">Le niveau de couverture vaccinale théorique à atteindre pour interrompre la transmission du virus de la rougeole et produire une immunité de groupe a été estimé de façon purement mathématique à environ 95/96 % avec deux doses. Cette estimation a été réalisée à partir de données collectées en Angleterre et au Pays de Galles, avant l’introduction des vaccinations de masse, en émettant l’hypothèse que la proportion de sujets susceptibles ne variait pas dans le temps et que le vaccin était efficace à 100 %<a href="http://science.sciencemag.org/content/215/4536/1053.long">[21]</a>-<a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X99003096?via%3Dihub">[22]</a>, données bien aléatoires. </span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<span face=""verdana" , sans-serif">Comme on peut le voir ci-dessous, la France est en-deçà de ce taux théorique, mais le taux d'enfants vaccinés augmente progressivement au fil des ans (sans qu'il soit pour cela nécessaire de rendre cette vaccination obligatoire)</span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="color: blue;"><b><span style="background-color: #cccccc;"> Année<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> 2010<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> 2011<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> 2012<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> 2013 <span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> 2014<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> 2015</span></b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><b style="background-color: #cccccc;">1ère dose 89,5<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> 89,4<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> 90,5<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> 90,3<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> 90,6<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> 90,5</b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<b style="background-color: #cccccc; font-family: verdana, sans-serif;">2ème dose 60,9<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> 67,3<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> 72<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> 74,5<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> 76,8<span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"> </span> 78,8</b></div>
<div style="text-align: center;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><b style="background-color: white;">Pourcentage d'enfants vaccinés à 24 mois</b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="color: blue;"><b style="background-color: #cccccc;"><br /></b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="color: blue;"><b style="background-color: #cccccc;"><br /></b></span>
<span face=""verdana" , sans-serif" style="color: blue;"><b style="background-color: #cccccc;">Année scolaire 2002/2003 2005/2006 2012/2013</b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><b style="background-color: #cccccc;">1ère dose 93,2 93,3 96,4 </b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: center;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><b style="background-color: #cccccc;">2ème dose 28,1 44,3 83,2 </b></span></div>
</div>
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: center;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><b style="background-color: white;"> <span style="font-size: small;">Pourcentage d'enfants vaccinés à 5/6 ans (G.S. Maternelle)</span></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
</div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif">En fait, il est logique de penser qu'après la période initiale de "lune de miel" de la vaccination massive, des flambées mini-épidémiques vont continuer à survenir en Europe, comme un peu partout, jusqu’à ce que ces pays atteignent à nouveau un niveau d’immunisation suffisant (post-vaccinal et/ou post-rougeoleux) pour protéger transitoirement leur population et éviter ces cas de contagions regroupées. C'est ce qui s'est passé en France en 2007 où simplement 40 cas de rougeole avaient été signalés. On aurait pu croire à une quasi-éradication de cette maladie, puisque l'on considère qu'une </span><span face=""verdana" , sans-serif">incidence inférieure à 1 cas/1.000.000 d’habitants est un indicateur utilisé pour déterminer le statut d’élimination d'une infection dans un pays. Les années qui ont suivi n'ont cependant pas confirmé ce calme précaire comme nous l'avons vu.</span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<span face=""verdana" , sans-serif">En effet, à plus long terme, du fait de la fréquence accrue des voyages internationaux, du tourisme, de l'immigration, la circulation d'un virus très contagieux d'un pays à l'autre poursuit son chemin. C'est ce qui s'est passé en 2008, à partir d'un foyer de la population nomade "Rom", se déplaçant sur le territoire européen. Une contamination épisodique et périodique ressurgira ainsi dès que le vivier des personnes non immunisés remontera à un taux suffisant, associant les personnes non vaccinées (car un taux de vaccinés à 100% est illusoire), nourrissons de moins d'un an qui sont désormais nettement moins protégés par les anticorps maternels post-vaccinaux, anciens vaccinés </span><span face=""verdana" , sans-serif">adultes</span><span face=""verdana" , sans-serif"> </span><span face=""verdana" , sans-serif">dont l'immunité s'est effilochée au fil du temps... Cette nouvelle vague de rougeole s'atténuera ou s'éteindra provisoirement ensuite dès que le pool de personnes "protégées" (vaccinés ou anciens rougeoleux) s'étoffera à nouveau.</span><br />
<br />
<span face=""verdana" , sans-serif">Un autre phénomène vient contrarier, depuis 2017, cet objectif d'éradication du virus morbilleux. Deux <b>nouveaux phénotypes du virus</b>, la souche D8 et la souche B3, importée d'Afrique puis d'Europe Orientale, viennent expliquer la réémergence mondiale de la rougeole qui défraye la chronique en pointant du doigt les populations non vaccinées. Ces clones se montreraient encore plus contagieux que les autres génotypes et plus pathogènes que les génotypes classiques H1, D4, A et C2 (des Pays-Bas), qui était endémique en Europe avant 2007. Les titres en <b>anticorps neutralisants post-vaccinaux se révèlent par ailleurs plus faibles pour ce génotype B3 </b>que pour ses concurrents [23]. Ceci explique les "échecs secondaires" survenant dans des pays à taux de couverture vaccinale très élevée </span><span face=""verdana" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif">(Portugal, Mongolie...). Ce</span>s personnes bien vaccinées, même si elles possèdent un taux d'anticorps satisfaisant contre les seuls virus classiquement rencontrés auparavant, ne seront pas protégés contre ces nouveaux clones viraux. </span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<span face=""verdana" , sans-serif">L<b>'éradication </b></span><b><span face=""verdana" , sans-serif">de la rougeole, </span></b><span face=""verdana" , sans-serif"><b>rêvée par l'OMS et déjà repoussée à deux reprises, n'est donc pas pour demain</b>. Ce n'est pas la fameuse "couverture vaccinale" magique qui, en se déployant à des taux considérés comme suffisants par les tenants de "l'immunité grégaire" sera ici l'arme fatale. Rappelons-nous de l'éradication de la variole. Les campagnes de vaccination massive ont été un échec prolongé. C'est finalement la tactique de surveillance-endiguement autour des foyers de personnes atteintes et une vaccination ciblée, d'encerclement en anneau, <i>"ring vaccination</i>" des personnes exposées, et leur isolement qui ont permis de faire disparaitre ce virus <a href="http://pediablogdlh.blogspot.fr/2012/09/eradication-de-la-variole.html">[24]</a>. Cette stratégie a également été utilisée plus récemment en Guinée pour combattre l'extension du virus Ebola. </span><br />
<div style="text-align: right;">
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif">Pour la rougeole, en cas d'apparition localisée et sporadique d'un petit groupe de nouveaux cas, deux possibilités existent pour les contacts:</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif">- soit une injection de gamma-globulines spécifiques en cas d'urgence (cas du nourrisson non encore vacciné car trop jeune), </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif">- soit une vaccination (ou revaccination) ciblée en cas de semi-urgence au delà de l'âge d'un an. Celle-ci pourrait s'adresser, en cas de vaccination trop ancienne ou incomplète (</span><span face=""verdana" , sans-serif"><span face=""verdana" , sans-serif">si besoin après prélèvement sérologique en cas de doute), </span>aux contacts directs, les contacts des contacts et les agents de santé locaux des zones à risque d'expansion d'une flambée épidémique. L'isolement de cette population de contact est bien sûr souhaitable mais souvent difficilement gérable et applicable. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<span face=""verdana" , sans-serif">C'est ce que propose le <a href="https://www.youtube.com/watch?v=SkJprluGlp8&t=59s">Pr. Didier RAOULT</a>, virologue du CHU de Montpellier, qui pense que cette stratégie actuelle de lutte contre la rougeole est dépassée et inefficace.</span></div>
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><b><span face=""verdana" , sans-serif">Dominique LE HOU</span><span style="line-height: 115%;">É</span>ZEC</b></span><br />
<br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></div>
</div>
<div>
<hr align="left" size="1" width="33%" />
<!--[endif]-->
<br />
<div id="ftn1">
<div class="MsoFootnoteText">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: x-small;"><b><span class="MsoFootnoteReference"><span class="MsoFootnoteReference"><a href="http://invs.santepubliquefrance.fr/publications/2004/rougeole_071204/rapport_rougeole.pdf"><span face=""calibri" , "sans-serif"" style="line-height: 115%;">[</span><span style="line-height: 115%;"><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;">1]</span></span></a></span><!--[endif]--></span><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"> Parent
du Châtelet I., Lévy-Bruhl D. INVS Surveillance de la rougeole en France. Bilan
et évolution en vue </span><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;">de l’élimination de la maladie. 2004 </span></b></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"><b><a href="file:///H:/VACCINATIONS/ROUGEOLE%20ROR/LA%20ROUGEOLE%20POUR%20LES%20NULS.docx#_ftnref2" name="_ftn2" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="line-height: 115%;">[2]</span></span><!--[endif]--></span></a> Richard
JL, Boubaker K, Doutaz M, Schubiger G. Déclaration obligatoire de la rougeole
en </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">Suisse : forte augmentation du nombre de cas au
printemps 2003. <span lang="EN-US">Bulletin des
médecins suisses </span></b><b style="font-family: verdana, sans-serif;">2003;
84, 1445-50</b></span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><b><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"><span class="MsoFootnoteReference"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Aaby+P.+Malnutrition+and+overcrowding%2Fintensive+exposure+in+severe+measles+infection"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="line-height: 115%;">[3]</span></span><!--[endif]--></a></span><span lang="EN-US"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Aaby+P.+Malnutrition+and+overcrowding%2Fintensive+exposure+in+severe+measles+infection"> </a>Aaby P. Malnutrition and
overcrowding/intensive exposure in severe measles infection: review of </span></span><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;">community
studies. Rev Infect Dis 1988; 10(2):478-91</span></b></span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"><b><span class="MsoFootnoteReference"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ramsay+M%2C+Gay+N%2C+Miller+E%2C+Rush+M%2C+White+J%2C+Morgan-Canpner+P+et+al.+The+epidemiology+of+measles+in+England+and+Wales%3A+rationale+for+the+1994+national+vaccination+campaign"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="line-height: 115%;">[4]</span></span><!--[endif]--></a></span><span lang="EN-US"><a href="https://www.blogger.com/"> <span id="goog_556247105"></span></a>Ramsay M, Gay N, Miller E, Rush M,
White J, Morgan-Canpner P et al. The epidemiology of </span></b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;"><span lang="EN-US">measles
in England and Wales: rationale for the 1994 national vaccination campaign. </span>Commun </b><b style="font-family: verdana, sans-serif;">Dis Rep CDR Rev 1994; 4(12):141-6</b></span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"><b><a href="http://gallica.bnf.fr/ark:/12148/cb34349577d/date">[5] </a>Annuaire statistique de France/ INSEE gallica.bnf.fr/ark:/12148/cb34349577d/date;</b></span><b><span class="MsoFootnoteReference" face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="line-height: 14.95px;"> </span></span></span></b></span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><b><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1815949/"><span class="MsoFootnoteReference" face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="line-height: 14.95px;">[6]</span></span></span><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"> </span></a><a href="mailto:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1815949/pdf/brmedj02558-0019.pdf" style="font-family: verdana, sans-serif;"><span lang="EN-US">Miller DL.</span></a><span face=""verdana" , sans-serif" lang="EN-US" style="font-size: xx-small;"> Frequency of complications of Measles, 1963. Brit. Med. J. 164;2: 75-78</span></b></span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"><span lang="EN-US"><b>[7] Guide des vaccinations 1994. Rougeole, morbidité et couverture vaccinale à 24 mois, page 66</b></span></span></span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"><span lang="EN-US"><b>[8] Réseau Sentinelles INSERM U-144 – 1998/2003 dans INSERM. Surveillance de la rougeole en France. Bilan et évolution en vue de l’élimination de la maladie. 2004 (page 20)</b></span></span></span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><b><span face=""verdana" , sans-serif"><span class="MsoFootnoteReference"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="line-height: 115%;"><a href="http://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/415219">[9]</a></span></span></span><span face=""verdana" , sans-serif" lang="EN-US" style="font-size: xx-small;"> </span></span><span face=""verdana" , sans-serif" lang="EN-US" style="font-size: xx-small;">Poland GA, Jacobson RM, Thampy AM,
Colbourne SA, Wollan PC, Lipsky JJ et al. Measles reimmunization in children
seronegative after initial immunization. </span><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;">JAMA 1997; 277(14):1156-8</span></b></span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><b><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2393239/"><span class="MsoFootnoteReference"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="line-height: 115%;">[10]</span></span><!--[endif]--></span> </a>Dai B,
Chen ZH, Liu QC, Wu T, Guo CY, Wang XZ et al. <span lang="EN-US">Duration of immunity following immunization
with live measles vaccine: 15 years of observation in Zhejiang Province, China.
Bull </span></span><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;">World
Health Organ 1991; 69(4):415-23</span></b></span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"><b><a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004407.pub3/abstract;jsessionid=612C4EF38F2DBB8483C17127A1A06B3A.f02t03?systemMessage=Wiley+Online+Library+will+be+unavailable+on+Saturday+12th+August+at+3%3A00+EDT+%2F+8%3A00+BST+%2F+12%3A30+IST+%2F+15%3A00+SGT+for+4+hours+for+essential+maintenance.+Apologies+for+the+inconvenience.">[11]</a> Demicheli V, Rivetti A, Debalini MG, Di Pietrantonj C. Vaccines for measles, mumps and rubella in children. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;(2)</b></span></span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"><b><a href="http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(97)11096-0/fulltext">[12]</a> Wakefield AJ, Murch SH, Anthony A, et al. (1998)."Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children". Lancet 351 (9103): 637–41. </b></span></span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><b><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"><a href="http://www.bmj.com/content/325/7361/419">[13]</a> Black C, Kaye JA, Jick H. Relation of childhood gastrointestinal disorders to autism: nested case-control study using data from the UK General Practice Research Database. </span></b></span></span><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: x-small;"><b>BMJ 2002;325:419</b></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><b><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"><a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1469-7610.2005.01425.x/full">[14]</a> Honda H, Shimizu Y, Rutter M. No effect of MMR withdrawal on the incidence of autism: a total population study. J Child Psychol Psychiatry 2005. 46 (6): 572–9</span></b></span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"><b><a href="http://pediatrics.aappublications.org/content/118/1/e139.long?sso=1&sso_redirect_count=1&nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+local+token">[15]</a> Fombonne E. Pervasive developmental disorders in Montreal, Quebec, Canada: prevalence and links with immunizations. Pediatrics. 2006 Jul;118(1):e139-5</b></span></span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"><b><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X14006367?via%3Dihub">[16]</a> Taylor LE, Swerdfeger AL. et al. Vaccines are not associated with autism: an evidence-based meta-analysis of case-control and cohort studies. Vaccine. 2014 Jun 17;32(29):3623-9</b></span></span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"><b><a href="http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2275444">[17]</a> Jain A, Marshall J, Buikema A, Bancroft T, Kelly JP, Newschaffer CJ Autism occurrence by MMR vaccine status among US children with older siblings with and without autism. JAMA. 2015 Apr 21;313(15):1534-40</b></span></span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"><b><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Mossong+J+et+al.+Modeling+the+impact+of+subclinical+measles+transmission+in+vaccinated+populations">[18]</a> Mossong J et al. Modeling the impact of subclinical measles transmission in vaccinated populations with waning immunity. Am. J. Epidemiol. 1999 ;150,11 :1238-49</b></span></span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"><b><a href="https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6701a7.htm?s_cid=mm6701a7_w">[19]</a> Marin M et al. Recommendation of the advisory committee on immunization practices for use of a third dose of mumps virus–containing vaccine in persons at increased risk for mumps during an outbreak. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018; 67: 33–38.</b></span></span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><b><a href="file:///H:/VACCINATIONS/ROUGEOLE%20ROR/LA%20ROUGEOLE%20POUR%20LES%20NULS.docx#_ftnref9" name="_ftn9" style="font-family: verdana, sans-serif;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="line-height: 115%;">[20]</span></span></span></a><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"> Réseau
Sentinelles INSERM U-144 – 1998/2003 dans INSERM. Surveillance de la rougeole
en France. Bilan et évolution en vue de l’élimination de la maladie. </span><span face=""verdana" , sans-serif" lang="EN-US" style="font-size: xx-small;">2004 page 21</span></b></span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><b><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"><span class="MsoFootnoteReference"><a href="http://science.sciencemag.org/content/215/4536/1053.long"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="line-height: 115%;">[21]</span></span><!--[endif]--></a></span><span lang="EN-US"><a href="http://science.sciencemag.org/content/215/4536/1053.long"> </a>Anderson RM, May RM. Directly
transmitted infections diseases: control by vaccination. </span>Science </span><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;">1982; 215(4536):1053-60</span></b></span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"><b><span class="MsoFootnoteReference"><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X99003096?via%3Dihub"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="line-height: 115%;">[22]</span></span><!--[endif]--></a></span><span lang="EN-US"><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X99003096?via%3Dihub"> </a>Cutts FT, Henao-Restrepo A, Olive
JM. Measles elimination: progress and challenges. </span>Vaccine 1999;
17:Suppl. 3:S47-52</b></span></span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"><b>[23] Menelotte C, Raoult D. Measles: is a new vaccine approach needed? The Lancet 2018; 18, 10 :1060-1061, O</b></span></span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-size: xx-small;"><a href="http://pediablogdlh.blogspot.fr/2012/09/eradication-de-la-variole.html"><span face=""verdana" , sans-serif"><b>[24]</b></span></a><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-weight: bold;"> </span></span><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-weight: bold;">Lellouche JP. Eradication de la variole. Pédiablog 25.09.2012</span></span></span></div>
</div>
</div>
<div id="ftn13">
<div class="MsoFootnoteText">
<b><br /></b></div>
</div>
<div id="ftn14">
<div class="MsoFootnoteText">
<b><br /></b></div>
</div>
<div id="ftn15">
<div class="MsoFootnoteText">
<br /></div>
</div>
</div>
</div>
PEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-75688238627572034452017-07-24T02:29:00.002+02:002020-12-05T20:57:48.325+01:00FAUT-IL VACCINER CONTRE LA VARICELLE ?<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqKb2Jk6l8de0Bz6hbhYjmFQ3RC8Lfd7QUBLcA_4pXfKBQjPMQ5NvozsVMIikrH_MNxK3OJRIAu-COF0dp3PndngG9VLotEh-3DcECho2_cG1ro1A3RXXXga2g8C41dxRvcpvz62QMQznM/s1600/varicelle.jpg" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="171" data-original-width="294" height="186" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqKb2Jk6l8de0Bz6hbhYjmFQ3RC8Lfd7QUBLcA_4pXfKBQjPMQ5NvozsVMIikrH_MNxK3OJRIAu-COF0dp3PndngG9VLotEh-3DcECho2_cG1ro1A3RXXXga2g8C41dxRvcpvz62QMQznM/s320/varicelle.jpg" width="320" /></a></div>
<h3 style="text-align: right;">
<span face=""verdana" , sans-serif">La vaccination contre la varicelle est obligatoire en Italie, elle ne l’est pas en France. Je voudrais à ce propos poser une question: l</span><span face=""verdana" , sans-serif">a vaccination de 50% de la population ne risque-t-elle pas de créer une situation non souhaitable ?</span></h3>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: right;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<a name='more'></a><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><b><br /></b></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif"><b>Pour préciser cette question, je la formulerai autrement : si une population n’est vaccinée qu’à 50%, la situation de cette collectivité vaccinée ne peut-elle pas être telle que, au moins pour certaines personnes, la situation soit moins bonne que ce qu’elle aurait été en l’absence de vaccination ?</b></span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><b><br /></b></span>
<b><span face=""verdana" , sans-serif">Je voudrais essayer de réfléchir à cette question. </span><span face=""verdana" , sans-serif">Mais il me faut faire comme si mes lecteurs ne connaissaient pas bien les questions posées par les maladies infectieuses, par l’épidémiologie et par les vaccins et donc rappeler quelques notions de base (Ceux qui les connaissent bien peuvent aller directement plus loin).</span></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<h3>
<span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif">Notions de base en épidémiologie: </span><span face=""verdana" , sans-serif"> </span></span></h3>
<div>
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span face=""verdana" , sans-serif">T<span style="font-family: arial;">outes les maladies infectieuses sont différentes les unes des autres. M</span></span><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;">ais certaines ont des points en commun.</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif">La varicelle et la rougeole ont par exemple en commun d’être des maladies très contagieuses, transmises par voie aérienne.</span><span face=""verdana" , sans-serif"> </span></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif">L’hépatite A et la poliomyélite sont des maladies très différentes dans leur expression clinique. Mais elles ont une particularité sur laquelle je souhaite insister : particularité qui permet de préciser la différence entre l’hépatite A-infection et l’hépatite A-maladie, de même qu’il y a une différence importante entre la poliomyélite-infection et la poliomyélite-maladie.</span><span face=""verdana" , sans-serif"> </span></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEivFO4SIXVLmMo7bUMLWOivtMEiQlgmL9Xs0HUs9kWBsIopFjtipZTi0sEjgM9S2uFFcG9gc1BGnLAgHbqOlK6zdR63bI2hb6QFlu_ho0q135TC_L83e-GtM6_ZK1wQ3m9hIg0LVVil38nt/s1600/hepatite+A.jpg" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><b><span style="font-family: arial;"><img border="0" data-original-height="415" data-original-width="553" height="324" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEivFO4SIXVLmMo7bUMLWOivtMEiQlgmL9Xs0HUs9kWBsIopFjtipZTi0sEjgM9S2uFFcG9gc1BGnLAgHbqOlK6zdR63bI2hb6QFlu_ho0q135TC_L83e-GtM6_ZK1wQ3m9hIg0LVVil38nt/w419-h324/hepatite+A.jpg" width="419" /></span></b></a></div>
<div style="text-align: left;">
<b><span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif">Lorsque dans un pays, les conditions sanitaires sont très bonnes, le virus de l'hépatite A ne circule que très peu, il y a alors peu d’infections. </span><span face=""verdana" , sans-serif">Dans un pays où les conditions sanitaires sont mauvaises voire très mauvaises, le virus circule beaucoup et tous les enfants sont infectés très jeunes, mais très souvent ils ne font pas la maladie car ils sont nés de mères qui presque toutes ont été infectées et qui leur ont transmis des anticorps in utero. Dans ces pays et dans ces conditions, l’infection est très fréquente mais la maladie est rare.</span><span face=""verdana" , sans-serif"> </span></span></b></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif">Il en est de même pour la poliomyélite. L’infection et la maladie sont très rares dans de bonnes conditions d’hygiène. </span><span face=""verdana" , sans-serif">Lorsque les conditions d’hygiène sont très mauvaises, l’infection est fréquente mais la maladie est rare. </span></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><b><span style="font-family: arial;">La maladie ne devient fréquente que dans les situations intermédiaires</span>. </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<h3><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><br /></span></h3><h3>
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;">Ce rappel de quelques notions de base étant fait, je voudrais revenir à la question de la varicelle.</span></h3>
<div><span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif"><b>Je voudrais réfléchir à la situation créée par une vaccination de 50% de la population, situation intermédiaire entre aucun vacciné (situation pré-vaccinale telle que nous l’avons tous connue dans notre enfance) et 100% de vaccinés (situation dont rêvent certains).</b></span><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-weight: bold;"> </span></span><b style="font-family: arial;">Cette situation à 50% ne serait-elle pas pire que la situation en l’absence de vaccination ?</b></div></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><b>La varicelle (comme la rougeole et comme beaucoup de maladies contagieuses) a tendance à survenir plus tôt dans les grandes villes qu’à la campagne .On peut même voir notamment dans certaines iles, (et plus encore les petites îles ) la varicelle ne survenir qu’à l’âge adulte.</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;"><table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiltGMa8BTXuutTMb-YSme-oq1EW1GSZrl03pYjHTipEI1wpLn8nSLhv9zibZYqDjt1kaOyNF_BCJyTwfJGKzOjiIvH2xo7zM4i8zrPfCGEaaNeRyBTBIa4z-WnBe4dSibYgVwxNCK5HXsK/s300/Varivax-vaccine-injection-shot-bottles-vials-259x300.png" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="300" data-original-width="259" height="154" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiltGMa8BTXuutTMb-YSme-oq1EW1GSZrl03pYjHTipEI1wpLn8nSLhv9zibZYqDjt1kaOyNF_BCJyTwfJGKzOjiIvH2xo7zM4i8zrPfCGEaaNeRyBTBIa4z-WnBe4dSibYgVwxNCK5HXsK/w133-h154/Varivax-vaccine-injection-shot-bottles-vials-259x300.png" width="133" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: arial;">Vaccin VARIVAX</span></b></td></tr></tbody></table>
<b><div style="text-align: left;"><b><span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif">Si on vaccine 50% de la population d’une ville d’une région ou d’un pays, c’est comme si on divisait par deux (du point de vue de la transmission de la maladie) la population concernée. Le virus rencontrant moins d’individus susceptibles d’être infectés et de transmettre la maladie se répandrait moins vite et moins aisément.</span><span face=""verdana" , sans-serif"> </span></span></b></div></b></div>
<div style="text-align: left;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;"><div style="text-align: left;"><b style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif">Dès lors, la probabilité pour un enfant de 5 ans d’avoir été atteint par le virus serait moindre que ce qu’elle aurait été en l’absence de vaccination. Les </span><span face=""verdana" , sans-serif">sujets vaccinés (50 %) seraient protégés, mais pour les personnes non-vaccinées et donc non protégées, la situation serait très différente.</span></b></div>
<span style="font-family: arial;"><div style="text-align: left;"><span style="font-weight: 700;"><br /></span></div>
<b>
</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/236x/4c/ed/10/4ced10a8e301c00dc74807e1f4a9f601.jpg" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><b></b></a><span style="font-family: arial;"><b><span face=""verdana" , sans-serif"></span></b><br />
</span><div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><b>On peut penser que l’âge moyen de survenue de la varicelle augmenterait. On peut penser que certaines femmes de 20, 25 ou 30 ans arriveraient à l’âge d’avoir un enfant sans avoir contracté la varicelle. Il serait alors possible que des femmes enceintes aient la varicelle pendant leur grossesse. </b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><b><br /></b></span></div><div style="text-align: justify;"><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><b><br /></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: right;"><span style="clear: left; float: left; font-family: arial; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="Résultat de recherche d'images pour "varicelle USA"" border="0" height="186" src="https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/236x/4c/ed/10/4ced10a8e301c00dc74807e1f4a9f601.jpg" width="146" /></span>
<b><span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif"><div style="text-align: right;"><b><span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif">Habituellement dans la situation qui prévaut, en l’absence de vaccination, les varicelles du nouveau-né sont très rares, parce que les mères qui ont eu la varicelle et qui sont la quasi-totalité des mères, transmettent leurs anticorps à leur nouveau-né qui est protégé au moins pendant les premières semaines de vie et souvent pendant plusieurs mois.</span><span face=""verdana" , sans-serif"> </span></span></b></div></span></span></b></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: right;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><b><br /></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: right;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><b>Si une femme n’a pas eu la varicelle, le bébé qu’elle mettra au monde sera susceptible d’attraper la varicelle dès ses tout premiers jours de vie. </b></span></div>
<div style="text-align: right;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></div><div style="text-align: justify;"><span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></div><div style="text-align: justify;"><span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<h3><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;">Jusque là, tout ce que j’ai écrit faisait l’hypothèse d’une vaccination très efficace et protégeant toute la vie.</span><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"> </span></h3>
<div><table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRbcRsmAp6oB94ld5_kgjNsCwmjYCZHsvSWeFCuaRRHC-53CEUi38YVxCj1qjPvbJSwLkA8NzI3Wz_Liwo9pJ-MH5izs55OIii_yEP1F7f3BqGLXvCHr9GfvQ3CVBfRXxMUcBlngakLBxN/s250/varilrix-live-virus-vaccine-250x250.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="250" data-original-width="235" height="201" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRbcRsmAp6oB94ld5_kgjNsCwmjYCZHsvSWeFCuaRRHC-53CEUi38YVxCj1qjPvbJSwLkA8NzI3Wz_Liwo9pJ-MH5izs55OIii_yEP1F7f3BqGLXvCHr9GfvQ3CVBfRXxMUcBlngakLBxN/w169-h201/varilrix-live-virus-vaccine-250x250.jpg" width="169" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: arial;">Vaccin VARILVIX</span></b></td></tr></tbody></table><b style="font-family: arial;"><div style="text-align: left;"><b>Supposons que la vaccination ne protège « que » pendant 40 ans et que l’on vaccine régulièrement 50% de la population, on risque de voir des varicelles survenir chez des personnes ayant été vaccinées dans l’enfance et ayant atteint 40, 50 ou 60 ans, voire plus. Il n’est pas interdit d’imaginer des maisons de retraite dans lesquelles des personnes de 80 ans ou plus, n’ayant pas été vaccinées ou ayant perdu leur immunité 40, 50 ou 60 ans après avoir été vaccinées, feraient la varicelle.</b></div></b></div></div>
<div style="text-align: left;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><b>On peut peut-être se rassurer un peu en pensant que le vaccin anti-varicelleux était très peu utilisé jusqu’à ces dernières années, du moins en France et en Italie, les vaccinés d’aujourd'hui, s’ils sont vaccinés à un an, n’auront 80 ans que dans 79 ans !</b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><br /></span></div><div style="text-align: justify;"><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<h3><span style="font-family: arial;">J’imagine a</span><span style="font-family: arial;">ssez facilement certaines des objections qui me seront faites: </span></h3>
<div>
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><b>"Vous dites que 50% de vaccinés cela peut être pire que pas de vaccinés du tout. C’est peut-être vrai mais nous ne voulons pas 50% de vaccinés, nous voulons vacciner tout le monde, idéalement 100%, mais en tout cas au moins 98 %"</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><b><br /></b></span></div><div style="text-align: justify;"><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif"><div style="text-align: right;"><b><span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif">Je répondrai en 3 points:</span><span face=""verdana" , sans-serif"> </span></span></b></div></span></span></b></div>
<div style="text-align: right;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: right;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEge6HzAvUvOBYuwQeXjWdyLOyNNhJcVcQfPicwkPD_fB2Bl1Wl_b_UbXcv-eQPi-2VWftQyOzcwiD6eKhgvj5nWR9rqGkm3DxtYsn1g6YechcJ9Uu2BJvvM856qm-ITRFV5MIqeFRgbMrXb/s380/ChickenpoxCDC.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="380" data-original-width="329" height="285" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEge6HzAvUvOBYuwQeXjWdyLOyNNhJcVcQfPicwkPD_fB2Bl1Wl_b_UbXcv-eQPi-2VWftQyOzcwiD6eKhgvj5nWR9rqGkm3DxtYsn1g6YechcJ9Uu2BJvvM856qm-ITRFV5MIqeFRgbMrXb/w214-h285/ChickenpoxCDC.png" width="214" /></a></div>
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><b>- Je n’affirme pas que cela serait pire. Je dis en proposant des hypothèses qu’il ne me semble possible et même probable que cela soit pire. Mais je ne l’affirme pas. Je me demande simplement si ces hypothèses ont été discutées par ceux qui, en Italie, ont décidé de rendre ce vaccin obligatoire.</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: right;">
<b><span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif">- Si l'on veut vacciner 100% de la population, il n’est pas pensable d’y parvenir en un jour et de façon homogène à 100% sur l’ensemble du territoire. Même si on imagine que toute la population et tous les médecins adhèrent à l’idée qu’il faut vacciner tout le monde le plus vite possible, il faudra, selon toute probabilité un certain temps pour atteindre ou approcher les 100%. Et il est probable que certaines régions tarderont plus que d’autres à réaliser cet objectif.</span><span face=""verdana" , sans-serif"> </span><span face=""verdana" , sans-serif">Dans tous les cas, pour passer de zéro à cent % de vaccinés, il faudra passer par 50%. Il serait très souhaitable de s’interroger</span></span></b></div><div style="text-align: right;"><b><span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif"> sur ce qui aurait lieu alors.</span><span face=""verdana" , sans-serif"> </span></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif">- Il existe une idée très fortement répandue et qui mérite d’être discutée. On croit très souvent que lorsqu’une fraction très importante de la population est vaccinée, les personnes qui ne sont pas vaccinées sont protégées de façon indirecte par le fait que tout le monde ou presque est vacciné.</span><span face=""verdana" , sans-serif"> </span></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><b><span face=""verdana" , sans-serif">Cette idée n’est pas totalement fausse, mais elle est loin d’être totalement vraie. </span><span face=""verdana" , sans-serif">Si dans un pays tout le monde est vacciné contre la varicelle (et si ce vaccin confère une protection totale ) tout le monde sera protégé. </span></b><br />
<b><span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<span face=""verdana" , sans-serif">Si dans ce pays, tout le monde est vacciné sauf une personne, tous les vaccinés seront protégés mais la personne non vaccinée ne sera protégée que si elle n’entre pas en contact avec d’autres personnes que celles qui ont été vaccinées. </span><span face=""verdana" , sans-serif">Si cette personne non vaccinée se rend dans un pays où il y a des varicelles ou si une personne venant d’un pays étranger où il y a des varicelles et ayant la varicelle vient la voir, elle risque d’attraper la varicelle. Et ce risque n’est pas modifié par le fait que le concierge de son immeuble, l’épicier du coin de la rue et le garde-barrière soient protégés contre la varicelle </span></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><br /></span></div><div style="text-align: justify;"><span face=""verdana" , sans-serif" style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<h3><span style="font-family: arial;">
Jean-Pierre LELLOUCHE</span></h3>
<span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: x-small;"><br /></span></span>
<b><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-size: x-small;">Ce sujet a été abordé dans: </span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span face=""verdana" , sans-serif">"Contribution au débat sur les vaccinations", </span><span face=""verdana" , sans-serif">mémoire de santé publique à l'école de santé publique de Rennes</span><span face=""verdana" , sans-serif"> </span></span></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><b><span style="font-size: x-small;"><span face=""verdana" , sans-serif">Pratiques, juillet 1979 "</span><span face=""verdana" , sans-serif">Un pédiatre voit rouge"</span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span face=""verdana" , sans-serif">Prescrire, octobre 1985-tome 5-N°48 "</span><span face=""verdana" , sans-serif">Un pédiatre voit rouge"</span></span></b></span></div>
</div>
Jean-Pierre LELLOUCHEhttp://www.blogger.com/profile/16617138608967748219noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-48621055157024414452017-06-14T00:59:00.007+02:002021-07-13T10:40:38.527+02:00JE PROTEGE MON ENFANT DU SOLEIL<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h3 style="text-align: left;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-jsf7aDN5PysmEFDGQXr7Aaev07JQtOEQ5gcok8bLlyztvhilLWNcOiQWL2pXiOXjbnRIDioXHponEICyCkrG49GrKQqaHsHTIakAY6eTQxmz_Y9CbR0sHzLizaGDIgtqpQhXOTN6pieU/s1600/t%25C3%25A9l%25C3%25A9chargement.jpg" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="186" data-original-width="271" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-jsf7aDN5PysmEFDGQXr7Aaev07JQtOEQ5gcok8bLlyztvhilLWNcOiQWL2pXiOXjbnRIDioXHponEICyCkrG49GrKQqaHsHTIakAY6eTQxmz_Y9CbR0sHzLizaGDIgtqpQhXOTN6pieU/s1600/t%25C3%25A9l%25C3%25A9chargement.jpg" /></a><span face=""verdana" , sans-serif"><div style="text-align: right;">
<b>Chacun sait que le soleil est indispensable à la vie végétale, animale et humaine. L'exposition solaire est bénéfique au fonctionnement humain. Elle permet une fabrication trans-cutanée de la vitamine D, a un rôle antidépresseur et peut améliorer certaines maladies de la peau (eczéma, psoriasis). Mais point trop n'en faut, surtout chez le jeune enfant dont la peau est plus fine et plus sensible à une exposition excessive. Quelles sont les risques et les mesures de protection contre les rayons solaires ?</b></div>
</span></h3>
<br />
<br />
<a name='more'></a><h3 style="text-align: left;">
<span style="font-family: arial;">Quels sont les dangers potentiels des rayons solaires ?</span></h3>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;">Le spectre de la lumière solaire peut être nocif en cas d'exposition trop intense ou prolongée aux rayonnement ultra-violets (symbole UV). Les rayons infra-rouges sont responsables du réchauffement de l'atmosphère et de la peau qui les reçoit. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif">Parmi les UV, il existe des <b>UVA </b>qui pénètrent la peau de façon plus profonde. Ils peuvent être responsables d'un vieillissement prématuré de la peau et sont également susceptible d'être à l'origine de remaniement du matériel génétique des cellules cutanées, à l'origine de <b>cancers de la peau </b>(carcinomes surtout et mélanomes). L</span><span style="text-align: left;"><span face=""verdana" , sans-serif">es expositions solaires intermittentes et violentes, qui provoquent des coups de soleil répétés, particulièrement pendant l'enfance et sur des sujets à peau claire, aggravent considérablement le risque de mélanome à l'âge adulte. </span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif">Les <b>UVB</b> </span><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="text-align: left;">restent à la surface de la peau et activent les mélanocytes, cellules qui fabriquent de la mélanine, le pigment qui colore l’épiderme. Ils </span>sont responsables des coups de soleil qui est une brûlure de la peau surtout sur les peaux claires et fines et du bronzage plus ou moins marqué selon le phénotype de la peau de chaque individu.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif">U</span><span style="text-align: left;"><span face=""verdana" , sans-serif">n coup de soleil peut aussi survenir si l'enfant est à l'ombre, sous un parasol, en raison de la réverbération des rayons UV sur la mer (10%) le sable (20%), un mur blanc ou en présence de neige (90%). Les nuages ne filtrent les UV que partiellement, surtout s'ils sont en haute altitude. </span></span><span style="text-align: left;"><span face=""verdana" , sans-serif">Se méfier des journées nuageuses ou venteuses, où la sensation de chaleur est diminuée, d’où un risque d’exposition prolongée, sans protection.</span></span><span face=""verdana" , sans-serif"> On peut s'informer sur l’indice du rayonnement UV de la journée sur une site météo. Cet indice est étalonné entre 1 et 11 et on conseille une protection à partir de l’indice 3. La dangerosité des UV est également fonction de la position du soleil. Lorsque celui-ci est au zénith, vertical au-dessus de la zone exposée (entre 12 et 16 H), le soleil est plus proche et donc ses rayons UV plus rapidement nocifs. </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif">Les UV sont également dangereux pour l’œil. Une exposition intense aux sports d'hiver de la cornée peut déclencher une "</span><span style="text-align: left;"><span face=""verdana" , sans-serif">ophtalmie des neiges", coup de soleil de la superficie du globe oculaire. La cataracte (opacification blanchâtre du cristallin) a plusieurs causes mais d</span></span><span style="text-align: left;"><span face=""verdana" , sans-serif">e nombreuses études mettent en évidence le rôle des UV qui accélèrent le phénomène. L'OMS estime que près de 20 % des cataractes, première cause de cécité mondiale, sont liés aux expositions solaires. </span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;">Comme pour la peau, les effets des UV sont cumulatifs. Dès le plus jeune âge il est donc conseillé de protéger ses yeux par le port de lunettes de soleil enveloppantes, munis de verre à la filtration UV garantie.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif">Le coup de chaleur est lié à une p</span><span style="text-align: left;"><span face=""verdana" , sans-serif">erturbation du système de régulation de la température corporelle. Il est favorisé par une température ambiante importante, un fort degré d'humidité, une faible aération, la pratique excessive d'activités physiques, le manque d'hydratation… Le premier des symptômes est une élévation importante de la température corporelle (+ de 40°), associée à des maux de tête, une chute de la tension et une accélération du rythme cardiaque… Il est plus à redouter chez l</span></span><span style="text-align: left;"><span face=""verdana" , sans-serif">es jeunes enfants et les nourrissons qui ont des réserves en eau plus faibles que les adultes et une moindre </span></span><span face=""verdana" , sans-serif">faculté </span><span face=""verdana" , sans-serif">à réguler la température du corps. </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;">Les vêtements foncés, à maille serrée et secs protègent mieux des UV. Les vêtements clairs protègent mieux des rayons infra-rouges et donc de la chaleur. La baignade protège également de la chaleur mais pas des UV. Des apports liquidiens réguliers sont à proposer chez le jeune enfant. C'est en raison de ce risque de coup de chaleur que l'on recommande également de ne pas exposer un jeune enfant de moins de 2 ans en plein soleil, ce d'autant que les peaux très fines et pâles des nourrissons n'apprécient pas forcément les brûlures des coups de soleil.</span></div>
<br />
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-family: arial;">Quels sont les moyens de protection ?</span></h3>
<div>
<div style="text-align: justify;"><div style="text-align: right;"><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">La meilleure protection contre le soleil, c’est bien évidemment <b>l’ombre</b>, en choisissant un espace naturellement abrité ou sous un abri artificiel, parasol ou tente. Les heures d'<b>exposition intense (12 à 16 H)</b> doivent être évitées et le séjour extérieur fera donc suite à la sieste.</span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgJNVB2ttnNLZ7Uj9rV-B6YimZkDJ8WetDoLkVGl4OBWQrGizg_CrOGaOyAUHrtuq2UDramE9aTEyzaE88JKlrifpUuHDUxafChme-NHKf4cysK17u_hKIbcguhOXETuqylisjwHM599Acs/s1600/vetement-anti-uv2.jpg" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="386" data-original-width="800" height="134" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgJNVB2ttnNLZ7Uj9rV-B6YimZkDJ8WetDoLkVGl4OBWQrGizg_CrOGaOyAUHrtuq2UDramE9aTEyzaE88JKlrifpUuHDUxafChme-NHKf4cysK17u_hKIbcguhOXETuqylisjwHM599Acs/w225-h134/vetement-anti-uv2.jpg" width="225" /></a><span style="font-family: arial;">La protection par des habits amples laissant uniquement les bras et les jambes à l'air est préférable. La baignade se fera avec un <b>T-shirt </b>chez les jeunes enfants. Le <b>chapeau</b> à bords larges ou la casquette sont obligatoires. Pour ceux dont la peau est fragile, un habit anti-UV peut être utile surtout en cas de séjour prolongé et /ou répété.</span><span style="font-family: arial;">Ne pas oublier les <b>lunettes à filtre</b> anti-UV.</span></div>
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<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
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<span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif"></span><br />
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<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;">Plus <b>le phototype de la peau</b> est fragile et faible, plus la protection devra être intense et renforcée. </span></div>
</div>
<span face=""verdana" , sans-serif">
</span>
<br />
<div><span style="font-family: arial;">1. Individu extrêmement sensible au soleil : Peau blanche-laiteuse avec taches de rousseur et cheveux roux, prenant toujours des coups de soleil en cas d’exposition.</span></div>
<span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif">
</span>
<br />
</span><div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: arial;">2. Individu sensible au soleil : Peau claire avec quelques taches de rousseur et cheveux blonds ou châtains, prenant souvent des coups de soleil en cas d’exposition mais pouvant obtenir un hâle.</span></div>
</div>
<span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif">
</span>
<br />
</span><div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: arial;">3. individu à peau intermédiaire : Peau claire, ne prenant des coups de soleil qu’en cas d’exposition intense, bronzant assez facilement.</span></div>
</div>
<span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif">
</span>
<br />
</span><div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: arial;">4. Individu à peau assez résistante : Peau mate, ne prenant des coups de soleil exceptionnellement et bronzant facilement.</span></div>
</div>
<span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif">
</span><span face=""verdana" , sans-serif"></span>
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<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
</div>
<span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-family: arial;">
</span><div>
<div style="text-align: justify;"><div style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;">Le type d'exposition (lieu, durée, heure, météo...) rentre également en ligne de compte. Voir ci-dessous les recommandations de la pharmacovigilance (ANSM) pour le choix des types de produits à appliquer.</span></div>
<div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;"><br /></div></div>
</div>
</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsIP0rs0yevNVlTFY0XUd2eKup7BhH4LAjWLYftyfgStvbXqMPU8VZt2Od7ZIbb12PeQ_uj7RYaqBrobbAzxBq5wwtqV2yxXN5ebx_XGurs3sIFUh1SShvklWNwprX9CBgeefC5XWzz4Dj/s1600/b_1_q_0_p_0.jpg.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="600" data-original-width="953" height="401" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsIP0rs0yevNVlTFY0XUd2eKup7BhH4LAjWLYftyfgStvbXqMPU8VZt2Od7ZIbb12PeQ_uj7RYaqBrobbAzxBq5wwtqV2yxXN5ebx_XGurs3sIFUh1SShvklWNwprX9CBgeefC5XWzz4Dj/s640/b_1_q_0_p_0.jpg.png" width="640" /></a></div>
<br />
<br />
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif">Quid d</span><span face=""verdana" , sans-serif">es filtres solaires dans tout cela ?</span></span></h3><div><span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></span></div>
</div><span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif" style="text-align: justify;">Les crèmes solaires </span><span face=""verdana" , sans-serif" style="text-align: justify;">ne doivent surtout pas être considérées comme un produit anti-UV magique et absolu. Il faut <b>a</b></span><span face=""verdana" , sans-serif" style="text-align: justify;"><b>ssocier plusieurs protections</b> chez l’enfant : vêtements, chapeaux et produits anti-solaires. </span><span face=""verdana" , sans-serif" style="text-align: justify;">Ne pas oublier non plus de sécher l’enfant </span></span><span style="font-family: arial; text-align: justify;">après chaque bain </span><span style="font-family: arial; text-align: justify;">et de remettre une couche du produit anti-solaire. </span><br /><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div style="text-align: left;" trbidi="on"><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif">Ces produits </span><span face=""verdana" , sans-serif">ne servent que de complément à cette protection solaire sur les zones de peau découvertes, à condition qu’elles soient capables d'assurer un niveau de filtration suffisant. </span></span></div></div><div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span></div>
<div class="image-container-center">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"></span></div></div></div><span style="font-family: arial; text-align: justify;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgnEBXaGmIHf4GUPFGmPZ14Fn6StYg_wmi6Cg6su3V5kkeqwROVRSccbBEYLbcsIAG1SOfUTecbksW5kRY-YZvtsazfq3oK_EbyZQ0s4VqMmbj-G3s_uz0Ao7NpxHXOGkvBN6GjVMV1klfZ/s133/Capture+d%25E2%2580%2599%25C3%25A9cran+UVA.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="126" data-original-width="133" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgnEBXaGmIHf4GUPFGmPZ14Fn6StYg_wmi6Cg6su3V5kkeqwROVRSccbBEYLbcsIAG1SOfUTecbksW5kRY-YZvtsazfq3oK_EbyZQ0s4VqMmbj-G3s_uz0Ao7NpxHXOGkvBN6GjVMV1klfZ/s0/Capture+d%25E2%2580%2599%25C3%25A9cran+UVA.png" /></a></div>Les filtres solaires sont classés selon un facteur de protection solaire dénommé <b>FPS</b> (</span><i style="font-family: arial; text-align: justify;">facteur de protection solaire</i><span style="font-family: arial; text-align: justify;">). Les indices inférieurs ou égaux à 10 ont une protection «faible», de 15 à 25, on passe à une protection « moyenne ». La « haute protection » correspond aux indices 30 et 50, tandis qu’à </span><b style="font-family: arial; text-align: justify;">50+</b><span style="font-family: arial; text-align: justify;">, on est "au top" avec de la « très haute protection ». Il est désormais interdit de s'attribuer des termes imprécis comme " </span><i style="font-family: arial; text-align: justify;">écran total </i><span style="font-family: arial; text-align: justify;">" puisque aucun produit ne filtre en totalité les UV. </span><div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial; text-align: justify;">La réglementation exige également que les </span><b style="font-family: arial; text-align: justify;">crèmes protègent à la fois contre les UVB et les UVA</b><span style="font-family: arial; text-align: justify;"> avec un rapport de 1 à 3 (Un produit d'indice FPS 30 doit correspondre à une protection anti-UVA d'au moins 10). Il faut bien vérifier que le produit choisi comporte sur son emballage le <b>logo "UVA"</b> ci-contre.</span><br /><blockquote style="border: none; margin: 0 0 0 40px; padding: 0px;"><div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div class="image-container-center"><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"></span></div></div></div></blockquote><div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div class="image-container-center">
<div style="text-align: justify;">
<h3><span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></h3><h3><span style="font-family: arial;">Les filtres solaires se divisent en deux catégories, les filtres organiques et les minéraux:</span></h3>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif">-<span style="font-family: arial;"> <b>Les filtres organiques</b> (ou chimiques) sont des molécules de synthèse qui <b>absorbent partiellement les rayons UVA et UVB</b>. Ils ne sont efficaces qu'au bout de 20 mn. et doivent être renouvelés toutes les deux heures. Ils ont l'inconvénient d'être r</span></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;">elargués dans la mer lorsque des baignades et sont très toxiques pour les algues dont dépend la survie des coraux. </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><span style="text-align: left;"><span face=""verdana" , sans-serif"> Il faut éviter les produits contenant du <i><b>benzophénon</b></i><b><i>e</i></b> qui est un perturbateur endocrinien de même que </span></span><span face=""verdana" , sans-serif" style="text-align: left;">le <b><i>propyl-parabène</i></b>, le<span style="font-size: x-small;"> </span></span><b style="font-style: italic; text-align: left;">benzylsalycilate </b><span face=""verdana" , sans-serif" style="text-align: left;">et </span><span face=""verdana" , sans-serif" style="text-align: left;">l<b style="font-style: italic;">'</b></span><b style="font-style: italic; text-align: left;">éthyl cinnamate. </b><span face=""verdana" , sans-serif" style="text-align: left;">Certains constituants peuvent aussi déclencher des allergies de contact ou être suspecté d'effet possiblement toxique chez le jeune enfant comme le conservateur <i><b>phénoxy-éthanol.</b></i></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><span style="text-align: left;"><span face=""verdana" , sans-serif">- <b>Les filtres minéraux </b>sont composés à base <i><b>d'oxyde de zinc (ZnO),</b></i> de <b><i>dioxyde de titane (TiO2)</i></b> et de talc. Ils <b>réfléchissent les rayons UV</b> et ont un effet immédiat. Leur inconvénient esthétique est de pouvoir occasionner un "<i>effet clown"</i> du fait de marques blanchâtres sur la peau. Cet écueil a été combattu par la réduction de ses composants à la taille de </span></span><span style="text-align: left;"><span face=""verdana" , sans-serif"><b>nanoparticules</b> (on retrouve alors dans la composition du produit le nom du composant suivi de la formule <b><i>[nano</i></b><i style="font-weight: bold;">]</i>). </span></span><span style="text-align: left;"><span face=""verdana" , sans-serif">Toute la difficulté consisterait à miniaturiser le plus possible les deux substances sans atteindre la taille nanométrique. Un défi que les fournisseurs d’ingrédients n’étaient pas, ces dernières années, capables de relever.</span></span><br />
<span style="text-align: left;"><span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><span style="text-align: left;"><span face=""verdana" , sans-serif"> Le problème des nanoparticules, lié à leur taille, est de pouvoir favoriser leur <b>pénétration transcutanée</b> avec des inconnues quant à leur devenir à long terme</span></span><span face=""verdana" , sans-serif" style="text-align: left;"> dans le corps humain. D'ailleurs la pharmacovigilance recommande depuis 2011</span><span face=""verdana" , sans-serif"> de ne pas utiliser de produit de protection solaire contenant du TiO2 sous forme nano-particulaire sur :</span></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"> – la peau lésée, à la suite d’érythèmes solaires (ou «coups de soleil»), ceci en l’absence de données d’absorption cutanée spécifiques ;</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"> – le visage et dans des locaux fermés lorsque ces dernières sont contenues dans des sprays aérosol, dans l’attente de données permettant de finaliser l’évaluation du risque par voie aérienne.</span></div>
<div style="text-align: left;">
<br /><span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></div><div style="text-align: left;"><span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span face=""verdana" , sans-serif">- <span style="font-family: arial;"><b>Les filtres solaires "bio"</b> utilisent traditionnellement l'<b>oxyde de zinc et le dioxyde de titane,</b> mais leurs cahiers des charges excluent l’utilisation de ces deux ingrédients <b>sous forme</b> <b><i>[nano]</i></b>. </span></span><span style="font-family: arial;"><span style="text-align: left;"><span face=""verdana" , sans-serif">lls excluent plusieurs composés indésirables mais ne sont pas, par principe, exempts d’allergènes. Au sein de la gamme « spécial enfants », les différences ne sautent pas aux yeux, du point de vue de la composition, entre les crèmes bio et les conventionnelles. Côté efficacité, ces filtres "bio" ont tendance à se distinguer parfois par une protection anti-UVA insuffisante (comme le lait solaire </span></span></span><span style="font-family: arial; text-align: left;">Biosolis</span><span style="font-family: arial; text-align: left;">).</span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">
<span style="text-align: left;"><span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><span style="text-align: left;"><span face=""verdana" , sans-serif"> </span></span><span style="text-align: left;"><span face=""verdana" , sans-serif">On a longtemps cru que les produits "bio" (à base de </span></span><span style="text-align: left;"><span face=""verdana" , sans-serif">dioxyde de titane et d'oxyde de zinc) </span></span><span style="text-align: left;"><span face=""verdana" , sans-serif">prenaient l’avantage concernant la préservation de l’enviro</span></span><span style="text-align: left;"><span face=""verdana" , sans-serif">nnement marin. </span></span><span face=""verdana" , sans-serif" style="text-align: left;">En effet, les filtres chimiques utilisés par le tourisme de masse engendrent un phénomène de blanchiment des coraux, synonyme de leur mort. </span><span face=""verdana" , sans-serif">Malheureusement, certaines études montrent que les filtres minéraux en sont aussi bel et bien capables</span>.</span></div>
<div style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial;"><br /></span>
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: arial; font-size: medium;"><b>En pratique, quelles marques privilégier ?</b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;"><span class="Apple-tab-span" style="font-family: arial; white-space: pre;"><br /></span></div><div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-tab-span" style="font-family: arial; white-space: pre;"> </span></div>
<div style="text-align: justify;"><span class="Apple-tab-span" style="white-space: pre;"><span style="font-family: arial;">L'association de consommateurs <a href="https://www.quechoisir.org/comparatif-creme-solaire-enfant-n335/">QUE CHOISIR</a> </span></span><span style="font-family: arial; white-space: pre;">conseille dans </span><span style="font-family: arial; white-space: pre;">l'ordre de préférence</span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial; white-space: pre;">les <b>crèmes solaires d'indice 50</b> suivantes, </span><span style="font-family: arial; white-space: pre;">dans la </span><span style="font-family: arial; white-space: pre;">"gamme" enfants" </span><span style="font-family: arial; white-space: pre;">: </span></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><span style="white-space: pre;">(<i>Mise à jour le 21 Juin 2021</i>)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;"><br /></div><span style="font-family: arial;">AVENE Intense protect</span></div><div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1jL8QhXo6Zv7_ujxFllziR6tSqAadPQfbYCpAuKIrRXdEWXYVqtNUGVHXnnAA03iKTGqz0JWM7auR2ELO48JqvABVJ2xsZcPLMGNZcMnZ7GY9Zf8KH_vi_dJP7gm-tRxq3Jl32PAJ7rv0/s200/avene-intense-protect_001.jpg" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><span style="font-family: arial;"><img border="0" data-original-height="200" data-original-width="200" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1jL8QhXo6Zv7_ujxFllziR6tSqAadPQfbYCpAuKIrRXdEWXYVqtNUGVHXnnAA03iKTGqz0JWM7auR2ELO48JqvABVJ2xsZcPLMGNZcMnZ7GY9Zf8KH_vi_dJP7gm-tRxq3Jl32PAJ7rv0/w172-h200/avene-intense-protect_001.jpg" width="172" /></span></a></div><span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif">MUSTELLA Spray solaire haute protection</span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif">APTONIA 50+ kids (Décathlon)</span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif">SVR Lait Sun secure</span></span></div><div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><span style="font-family: arial;">VICHY Capitall soleil, gel peau mouillée</span></div><div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><span style="font-family: arial;">EUCERIN Sensitive protect kids, sun spray</span></div><div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-family: arial;">NIVEA Sun Kids sensitive protect & play <br /></span></span></div><div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><span style="font-family: arial;">LIDDLE Cien sun, kifds spray solaire</span></div><div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-family: arial;">ZENOVA (Action) Sun milk sensitive <br /></span><span face=""verdana" , sans-serif"><span style="font-family: arial;">GARNIER Ambre Solaire, enfant sensitive expert +</span> </span></span></div><div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><br /><br /><br />
<br />
<span style="font-family: arial;"><b>Bon à savoir </b>: le prix n’est pas forcément un signe de qualité ni l'achat en pharmacie ou en para-pharmacie. (Le lait SVR coté 14/20, coûte 169 E. le litre tandis que le lait APTONIA revient à 67 E. le litre, alors qu'il a reçu la même note...)</span><br />
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span>
<span face=""verdana" , sans-serif"><br /></span><h3 style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><span face=""verdana" , sans-serif"><b>Dominique Le Houézec</b></span></span></h3><h3 style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><b><span style="font-size: small;">(je déclare n'avoir aucun conflit d'interet avec l'industrie cosmétique)</span></b></span></h3><h3 style="text-align: left;"><b><br /></b><b> </b></h3>
<br />
<br />
<br /></div>
</div></div>PEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-84792418497243266982017-03-20T00:59:00.001+01:002019-11-20T22:35:29.789+01:00COMMENT EVITER LES ACARIENS<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: right;">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhWeraHF_rWOFUkzgp-cgSO6a3ydmDZuM5beZAksJC3ynghM3sYuTgQxZw1B4I8GXk2Iwb8TmIAm4i9ccx7cz357g4gwoU9HafJVFsBV-74wyt3ksfwEHFD1Uk6pKvtfRG-ICV1IC3zFuWl/s1600/alergie+acariens.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="212" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhWeraHF_rWOFUkzgp-cgSO6a3ydmDZuM5beZAksJC3ynghM3sYuTgQxZw1B4I8GXk2Iwb8TmIAm4i9ccx7cz357g4gwoU9HafJVFsBV-74wyt3ksfwEHFD1Uk6pKvtfRG-ICV1IC3zFuWl/s320/alergie+acariens.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-size: small;">Dessin de G. Matthieu </span></b></td></tr>
</tbody></table>
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imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><br /></a><a href="http://www.consostatic.com/wp-content/uploads/2011/03/anti-acariens-acarien-aceria-anthocoptes.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><br /></a><br />
<h3 style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>L’acarien de maison est si petit (0,3 mm) qu'il ne peut être vu qu’au microscope. Il ne transmet pas de maladie infectieuse mais il est la cause la </b></span><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">plus </b><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">fréquente de l’allergie respiratoire (asthme, rhume chronique, toux, conjonctivite) et aggrave l'eczéma… Il est sans danger pour les personnes non allergiques. Le traitement préventif de ces allergies nécessite de bien connaitre son mode de vie et ses </b><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">habitudes pour le combattre efficacement.</b></h3>
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<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span></div>
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imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></span><br />
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<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Les deux familles d'acariens "domestiques" les plus fréquentes se nomment <i>Dermatophagoïdes ptéronissinus</i> et <i>Dermatophagoides Farinae</i>. Ils sont de l'ordre des arachnides, donc cousins de l'araignée. Selon leurs modes de vie et leurs sites de prédilection, on les classe en </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>acariens "phanérophages" (se nourrissant de squames humaines ou animales) </b></span><b>les plus fréquents </b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>et les acariens "de stockage" (proliférant dans les sacs ouverts de </b></span><b>denrées alimentaires ou les déchets de cuisine humides).</b></span></span></div>
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<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span><br />
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhhdqq8L4aTNw49oD_upMFez-llzpNjFjsy5eg8SJyaC-K3xiGzPs9_ESxGaZhzuedOGSmO7rXlO-kHR12MOBc3aA_FT71tFJlW72F0-1LNQtbixap_d6N9XzEIlj_WpcqXHPm4aaRiDEuU/s1600/675790_IMG_171875_HR.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="310" data-original-width="350" height="176" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhhdqq8L4aTNw49oD_upMFez-llzpNjFjsy5eg8SJyaC-K3xiGzPs9_ESxGaZhzuedOGSmO7rXlO-kHR12MOBc3aA_FT71tFJlW72F0-1LNQtbixap_d6N9XzEIlj_WpcqXHPm4aaRiDEuU/s200/675790_IMG_171875_HR.jpg" width="200" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>L'acarien est frileux et prolifère en </b></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>milieu humide et chaud. Il se nourrit de squames, animales et humaines, et prolifère surtout en présence de moisissures. Il aime se </b></span></span><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">cacher dans la poussière domestique, et s'y mélanger avec </b><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>différents é1éments d'origine humaine et animale (cheveux, poils, pellicules), de fibres naturelles ou synthétiques, de spores de champignons, de plumes... L'acarien est un hôte naturel de notre environnement, il est ubiquitaire et </b></span></span><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">on le retrouve donc même dans les maisons les plus propres. </b></span></div>
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<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></b></span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">Il se loge volontiers dans les tapis, moquettes, rideaux, tissus muraux, et surtout les canapés, oreillers, couettes et matelas qui sont les nids les plus douillets (en particulier les coutures, là où il a du mal à se faire déloger), sans oublier les jouets en peluches et les "doudous" des jeunes enfants. L'acarien vit environ 2 mois et la femelle pond entre 25 et 50 œufs toutes les trois semaines. </b><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">E</b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"><b>n milieu défavorable (air sec et froid, forte lumière), il se cache plus profondément dans les matelas, </b></span><b style="text-align: left;">les sofas, les tapis et les rainures de parquets, voire sur </b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"><b>la peau des animaux domestiques, pour s'y multiplier lentement. Une</b></span><b style="font-family: Verdana, sans-serif;"> altitude supérieure à 1200 m, du fait de la luminosité, de l’air froid et sec, empêche sa survie (vacances en montagne donc recommandées...).</b></span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b> Les conditions o</b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>ptimales pour la famille acarien sont une humidité relative entre 50% à 80 % à une température de 25°C. Ils peuvent cependant </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">survivre à des températures variant entre – 17 °C à + 45°C. </b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>La présence d’animaux au domicile </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">augmente la population d’acariens qui sont également friands de leurs </b><b style="font-family: verdana, sans-serif;">squames. Il existe des </b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>allergènes </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">d’acariens en très faible quantité dans les lieux ou il n’y a pas de matelas, ni de </b><b style="font-family: verdana, sans-serif;">canapés: les bureaux, les écoles, les cuisines...</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b></div>
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</div>
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<div class="" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>L’allergène principal de l'acarien se trouve dans ses déjections mais aussi dans le</b></span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>s sécrétions salivaires, les œufs et les </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"><b>larves ainsi que des débris cellulaires d’acariens morts, « tombés en poussière ». Les petits agglomérats d'excréments se fractionnent en petites particules poussiéreuses </b></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>en suspension dans l'air ambiant ou dans les divers tissus. </b></span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>La poussière riche en acariens s’accumule dans les recoins peu accessibles, </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: left;">mal aérés qui deviennent des « nids à poussière » et des réservoirs d’acariens. </b><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="text-align: justify;"><b>Leur prolifération est optimale dans les matelas et les canapés, car ils aiment peu les sols lisses et froids, à moins qu'il y ait un peu de moquette ou un tapis épais pour s'y réfugier ou mieux encore un fauteuil ou un sofa. </b></span></span></span><br />
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="text-align: justify;"><b><br /></b></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b style="text-align: right;"></b></span></span>
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>En entrant en contact avec la peau et la muqueuse respiratoire cet allergène provoque, chez des personnes prédisposées, des réactions atopiques telles qu'un rhume chronique, des démangeaisons oculaires, des quintes de toux nocturnes, des crises d'asthme et/ou de l'eczéma. Ces manifestations allergiques peuvent être présentes toute l'année mais se renforcent habituellement en période automno-hivernale, lorsque les conditions météorologiques sont favorables à la prolifération de l'envahisseur. La culpabilité de l'</b></span></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>acarien peut être prouvée par des tests cutanés et/ou une recherche d'anticorps sanguins </b></span></span><b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: left;">spécifiques </b><b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: left;">.</b></div>
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<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span>
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOfJd_8jG6C8WSXH60O2VNRRttbem_0yiR9ce_f5d3K-CkxFHwtdoUhFzoe7GsnU2CVfGnQq9vhdIIdHSo8PahwN2vozVT9_hFUDv8cFToYgjhWDmwzCbZ9bDtRaEoXRT72ho_PzoYvYfg/s1600/ima16113.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="168" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOfJd_8jG6C8WSXH60O2VNRRttbem_0yiR9ce_f5d3K-CkxFHwtdoUhFzoe7GsnU2CVfGnQq9vhdIIdHSo8PahwN2vozVT9_hFUDv8cFToYgjhWDmwzCbZ9bDtRaEoXRT72ho_PzoYvYfg/s200/ima16113.gif" width="200" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Agir contre la prolifération des acariens pour tarir la production d’allergènes ne suffit pas. Il est démontré qu’après l’extermination des acariens, les textiles restent des réservoirs d’allergènes et que l’activité de l’allergène persiste plusieurs années. Il est recommandé d’agir à la source, c’est à dire la literie. L’utilisation ponctuelle d’acaricides est illusoire et c'est surtout l’hygiène de la maison qui permettra de diminuer les nids à poussière pour maitriser l’infestation par les acariens, leur prolifération et la dispersion des allergènes. C'est donc la combinaison de plusieurs actions au sein de l'habitat qu'il faut mettre en œuvre. </b></span><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">Bien qu'il soit impossible d'éviter toute présence d'acariens, quelques conseils simples permettent d’en réduire l'exposition. </b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
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<h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>LA MAISON IDÉALE</b></span></h3>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: Verdana, sans-serif;">La chambre idéale est exposée au soleil, fraîche et sèche. Aérer tous les jours (au moins 1/2 H.) la chambre à coucher mais aussi les pièces </b><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">principales </b><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">de vie, diminue l’humidité et renouvelle l’air intérieur. Il est préférable de limiter le chauffage entre 17° </b><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">à 18° pour la chambre et 19</b><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">° à 20° pour le séjour</b><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">. Il vaut mieux </b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>limiter les fluctuations de température de 2° à 3° entre le jour et la nuit.</b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b> </b></span></span><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">Les humidificateurs ou saturateurs sont à éviter puisque les acariens prolifèrent dans les ambiances chaudes et humides. Maintenir un taux maximum d’humidité de 40 à 60 % est idéal, y compris dans la salle de bain et la cuisine où l’on conseille également une aération régulière et permanente même en hiver. Celle-ci est optimisée par l'utilisation d’un système de ventilation mécanique contrôlée (VMC). Des fenêtres embuées sont un signe d’humidité élevée de l’air ambiant.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="https://traitementacariens.files.wordpress.com/2015/12/interieur-chambre-acariens.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em; text-align: center;"><img alt="Résultat de recherche d'images pour "acarien"" border="0" height="290" src="https://traitementacariens.files.wordpress.com/2015/12/interieur-chambre-acariens.jpg" width="400" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: right;">
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Réduire au maximum la surface couverte de moquette dans la maison. Des revêtements de type vinyle, carrelage ou parquet "flottant" constituent des options plus saines pour les personnes sensibles aux allergènes. Si cependant vous achetez une moquette optez plutôt pour un poil court. Les moquettes synthétiques sont préférables aux moquettes en laine. Les éventuels tapis seront également en synthétique mais le mieux est de s'en passer. Privilégier fauteuils et canapés en cuir lisse aux sofas en tissus. Les rideaux sont légers et faciles à laver ou remplacés par des stores à enrouleur.</b></span></div>
</div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b>
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imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<h3>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;">UNE BONNE LITERIE</b></h3>
</div>
<div style="text-align: justify;">
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<b style="font-family: verdana, sans-serif;">Utilisez des matelas en mousse, neufs ou très récents, et des oreillers synthétiques (Dacron, Orlon…). Bannissez les marques "traitées anti-acariens" risquant de faire respirer des pesticides toxiques. Le sommier sera à lattes de bois ou métallique, mais jamais un sommier tapissier. Évitez la laine, la plume et le coton car l’acarien est douillet, il sera déçu si vous utilisez des couvertures synthétiques (100 % acryliques) ou des couettes facilement lavables selon les indications du fabricant (une température supérieure à 60° tue les acariens). </b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Aérer la literie au lever, changer les draps chaque semaine, et laver le linge à </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>60° au moins, avec un programme long, couette et oreiller une fois par mois, draps chaque semaine. En période favorable, ouvrez le lit et donnez un bain de soleil au matelas sur ses deux faces. </b></span></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">Supprimez de la chambre les rembourrages divers en plumes, laine, crin, kapok...(oreillers, coussins, poufs, fauteuils) et les tapisseries non lavables (tissu ou moquette murale). Évitez les lits superposés où la <b>poussière</b> retombe joyeusement sur le dormeur de l'étage sous-jacent</b><br />
<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgSy0uO4rIto_hGu0VEPgBvTlQl0FBQl93HnQyTs3TT8ff5RJN1XTvn0iO0L22aIVP8EnGgJBtand8Y5_b3UZZ-oCYOh4wdhcMsEcWEMkz9QVRM3ocSuthaj9uB0WSFsorQWiJIkoz5E6aZ/s1600/housse.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="142" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgSy0uO4rIto_hGu0VEPgBvTlQl0FBQl93HnQyTs3TT8ff5RJN1XTvn0iO0L22aIVP8EnGgJBtand8Y5_b3UZZ-oCYOh4wdhcMsEcWEMkz9QVRM3ocSuthaj9uB0WSFsorQWiJIkoz5E6aZ/s320/housse.jpg" width="320" /></a><b style="font-family: verdana, sans-serif;"></b><br />
<div style="text-align: left;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><b>L'idéal est d'utiliser des matériaux faisant barrière pour protéger le matelas et l’oreiller grâce à des housses hermétiques spécifiques en tissus imperméables aux acariens, non molletonnées et de tailles strictement adaptées, équipées de fermetures étanches. </b><b>La simple alèse classique est totalement inefficace de même que les housses ouvertes à base de plastiques divers (</b></b><b style="font-family: verdana, sans-serif;"><b><b>polypropylène, polyéthylène, vinyle)</b>. </b></b><br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><b>Le</b><b>s housses recommandées et testées sont en polyuréthane, polyamide et/ou polyester (<a href="https://www.immunoctem.fr/housse_anti-acariens.php">Immunoctem</a>, <a href="http://www.parallerg.com/">Parallerg</a>, <a href="http://www.protecsom.com/">Protec'Som</a>, </b></b><b style="font-family: verdana, sans-serif;"><b><b><a href="https://www.protechallergies.com/bienvenue">Protech Allergies</a>, </b></b><b><a href="http://www.dynr.fr/">Dyn’R</a>, <a href="http://acarhousses.com/fr/">Acar-housses</a>). Elles doivent couvrir les 6 côtés du matelas et </b><b>être imperméables avec une fermeture éclair. Les </b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>housses "traitées" anti-acariens dissimulent souvent une housse réalisée en fait dans un textile ordinaire. </b></span><b>Ne pas oublier de les laver au moins deux fois par an et s'assurer que l'on peut les laver à 60°. </b></b></div>
</div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Il est également inutile voire nocif de choisir des matelas qui sont traités «anti-acariens», c'est à dire imprégnés d'un produit chimique d'origine naturelle ou de synthèse qui va tuer les acariens (acaricide). Ce traitement souvent éphémère n'est pas toujours anodin du fait de la toxicité potentielle des produits utilisés (biocides). De plus, il ne répond pas à la véritable problématique, car un acarien, même mort, reste allergisant !</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Si le matelas est douteux et surtout d'un âge respectable, le mieux est de lui donner un successeur neuf. Il </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>est démontré que le changement de matelas, réservoir primaire de l'acarien, diminue </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">l’infestation des réservoirs secondaires (canapés et sièges, rideaux, revêtements </b><b style="font-family: verdana, sans-serif;">de sols et murs).</b><br />
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<h3>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;">L’ASPIRATEUR EST VOTRE MEILLEURE ARME</b></h3>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Nettoyer soigneusement et fréquement l’habitation est un geste basique mais essentiel. Un passage fréquent, au moins deux fois par semaine, de l'aspirateur permettra de se débarrasser d’un bon nombre d’ennemis allergisants. L’aspirateur, assez puissant, doit être muni d’un filtre de sortie (pour éviter le rejet des particules d’acariens dans l’atmosphère), type filtre HEPA (</b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>haute efficacité contre les particules aériennes).</b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;"> Un aspirateur avec un sac à double épaisseur est aussi un complément efficace. Un système d’humidification inclus à l’aspirateur est encore le système le plus fiable pour piéger les acariens. Utiliser l’aspirateur pour nettoyer en priorité moquette, tapis, tissus, rideaux et aussi matelas et couverture, ne pas oublier les plinthes et l'arrière des meubles qui sont de grands réservoirs d’acariens. </b><br />
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiczry8JpaK8NEcqOhxxqN1rLTX5tsWR2_1P2IaLfI8o_Cfm9P4NdynYdjzpic3hn8PX9px9xJtj_kZTv8WnRvJ6zEI0QZdoGGsXSLlhfS4pQv3jah5QVfwD2ki1NlIAj-MaIt_QmHMFi3X/s1600/aspirateur.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiczry8JpaK8NEcqOhxxqN1rLTX5tsWR2_1P2IaLfI8o_Cfm9P4NdynYdjzpic3hn8PX9px9xJtj_kZTv8WnRvJ6zEI0QZdoGGsXSLlhfS4pQv3jah5QVfwD2ki1NlIAj-MaIt_QmHMFi3X/s200/aspirateur.jpg" width="200" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Utiliser un chiffon humide en microfibres pour dépoussiérer les meubles, les bibelots. Ceci permet de limiter la poussière en suspension dans l'atmosphère. Jetez les plumeaux qui remuent et disséminent la poussière ! Ne brossez ou ne secouez jamais les tapis à l'intérieur de la maison, cela produit des particules en suspension qui se reposent aussitôt. Si besoin nettoyer avec des substances antifongiques liquides les zones humides comme les dessous d’évier, de baignoire ou lavabos (particulièrement favorables aux moisissures dont la prolifération favorise celle des acariens).</b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b> </b></span><br />
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<h3>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;">UN PEU D’ORDRE PEUT ÊTRE UTILE</b></h3>
<br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Optez pour des rideaux légers, faciles et rapides à laver. Lavez-les régulièrement. Un store à enrouleur ou des volets roulants extérieurs constituent une bonne alternative. Les doubles rideaux épais ne sont pas vraiment recommandés.</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Supprimez les peluches. Si cela est vraiment indispensable au sommeil de l'enfant, n'en conserver qu'une seule qui devra être lavée régulièrement (tous les mois au minimum) au lave-linge à 60° etsinon faire un stage anti-acarien d'une journée au congélateur (à au moins - 17°). Rangez soigneusement et enfermer tous les vêtements et autres objets susceptibles de constituer des niches à acariens (Ne pas accrocher de peignoir derrière une porte). Limitez les objets susceptibles de récolter la poussière, tels que les bibelots ou les livres qui seront rangés dans des bibliothèques fermées ou des vitrines. Les jouets sont stockés dans des bacs fermés ou des coffres. Veillez à l’herméticité des placards à vêtements. </b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Rendre également hermétiques et à l'abri de l'humidité les réserves d’aliments. Éliminer du séjour et de la cuisine tous les débris alimentaires, source d’acariens de stockage</b></span><br />
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;">Exclure des chambres les animaux domestiques (chat, chien, cobaye, oiseaux) car ils sont naturellement allergéniques et constituent aussi une source d’acariens difficilement maîtrisable. Éviter les plantes vertes les bacs à poissons ou les bacs de type «Riviera», sources de moisissures et d'humidité. </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Ne fumez pas à l'intérieur des maisons. La fumée de tabac, comme tout pollution aérienne, aggrave l’allergie. Ne pulvérisez pas d’aérosols à l'intérieur des maisons (désodorisants, insecticides, anti-puces, dépoussiérants), sources de polluants chimiques, même en dehors de la présence de la personne allergique. La pollution chimique de l'air intérieur </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>irrite les voies respiratoires et aggrave les allergies, souvent plus que la pollution de l'air extérieur. Éviter</b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;"> de sortir se promener en zone polluée ou dans des rues à très forte circulation automobile (particules fines du diesel). Se méfier des séjours en vacances dans de vieilles maisons inhabitées, non aérées ou dans des locaux poussiéreux </b><b style="font-family: verdana, sans-serif;">non ventilés</b><b style="font-family: verdana, sans-serif;">: aspirateur, chiffons humides et housses antiacariens indispensables.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<h3>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;">LA CHASSE AUX ACARIENS EST OUVERTE</b></h3>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Programmer à long terme le nettoyage des sols et des murs. Assurer la maintenance annuelle de la climatisation, </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">du chauffage et des équipements de ventilation. Au mieux acquérir un hygromètre qui sera étalonné une fois par an.</b><br />
<div>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b></div>
<div>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"></b><br />
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/aXxM7vKm4FA/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/aXxM7vKm4FA?feature=player_embedded" width="320"></iframe><b style="font-family: verdana, sans-serif;"><b> </b></b></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><b>Les peintures dites acaricides sont d’efficacité douteuse de même que les shampooings à moquettes. Les sprays acaricides sont à éviter car illusoires. Leur action est temporaire et il faudrait les utiliser trois à quatre fois par an pour que les acariens ne réapparaissent pas rapidement. Ils contiennent de plus des acaricides, produits plus ou moins nocifs surtout si utilisés de façon répétitive</b></b><b style="font-family: verdana, sans-serif;"><b> et imprégnant l'air intérieur</b></b><b style="font-family: verdana, sans-serif;"><b> (acétamide, </b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>perméthrine, benzoate de benzyle, pipéronyl, e</b></span></b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>sdepallethrine et </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>d'autres composants potentiellement toxiques pour l'environnement et pour la santé).</b></span><b> Les acaricides dits naturels (pyrèthre, huile de nem, huiles essentielles variées) ont une </b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>efficacité contestée et peuvent se révéler aussi allergisants.</b></span></b></div>
</div>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></b>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-left: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjJgeDxBH1rLvuXD7rpCfnNE4WX9oV1xnMW5dEiuuDuU8UAXq0K0xlkt3XmsgseKgICZRCEKJG8_VDQ-vCz-T3gT2NvtSEqQN1UrMiKffLRjQ_tz3FvcjHOmZ0ko1bNBgLaEeLPoKVmEb_M/s1600/acarex.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjJgeDxBH1rLvuXD7rpCfnNE4WX9oV1xnMW5dEiuuDuU8UAXq0K0xlkt3XmsgseKgICZRCEKJG8_VDQ-vCz-T3gT2NvtSEqQN1UrMiKffLRjQ_tz3FvcjHOmZ0ko1bNBgLaEeLPoKVmEb_M/s200/acarex.jpg" width="200" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>ACAREX -TEST</b></span></span></td></tr>
</tbody></table>
<b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;"><br /></b>
<br />
<b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;"><br /></b>
<br />
<div style="text-align: right;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">En cas de doute sur la charge en acariens de l'habitat, il existe des tests de graduation de la densité de l'infestation (</b><b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">ACAREX-test). Si le test </b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: justify;"><b>sur le produit d’aspiration d'une moquette est négatif, on peut surveiller et le refaire tous les 3 mois. S'il est positif, il faut mieux changer la moquette, réservoir d'acariens, pour un revêtement de sol lisse et peu accueillant pour ceux-ci. </b></span></div>
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: justify;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: justify;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: right;">
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: justify;"><b>Si l'on est pas expert en acariens, on peut s'adresser, sur prescription médicale, à un conseiller médical en environnement intérieur (CMEI). Celui-ci se déplace à domicile pour établir un état des lieux, et suggérer un réaménagement intérieur et/ou des changements d'habitudes de vie. Cette intervention est gratuite si le CMEI est employé par un organisme public <a href="http://www.cmei-france.fr/index.php?section=1-accueil-du-site-des-cmei">(1)</a>.</b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: justify;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: justify;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: justify;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: justify;"><b>Dominique LE HOUEZEC</b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: justify;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: justify;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: justify;"><b>(1) <a href="http://www.cmei-france.fr/index.php?section=1-accueil-du-site-des-cmei">Site</a> des CMEI </b></span></div>
</div>
</div>
</div>
</div>
PEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-82997932860153193932016-10-30T12:38:00.000+01:002017-05-13T11:14:05.204+02:00COMMENT APPRENDRE LES LIMITES A SON ENFANT ?<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<h3 style="text-align: right;">
<a href="https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQ8dK5hDU2RM119fWx1wxuDPujvb7WsCd6N02W0vl--P-7P0bPUCQ" imageanchor="1" style="clear: left; display: inline !important; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img alt="Résultat de recherche d'images pour "poser des limites chez l'enfant"" border="0" height="230" src="https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQ8dK5hDU2RM119fWx1wxuDPujvb7WsCd6N02W0vl--P-7P0bPUCQ" width="320" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>On voit de plus en plus de demandes de conseils venant de parents qui se disent dépassés. Ils décrivent des enfants de deux ou trois ans qui grimpent partout et semblent avoir pris le pouvoir à la maison. La phrase qui revient alors très souvent est « <i>je n'arrive pas à lui donner des limites»...</i></b></span></h3>
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><i><br /></i></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><i>« Quand les bornes sont franchies,</i></b></span></div>
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><i> il n’y a plus de limite » </i>(Pierre Dac)</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span></div>
<a name='more'></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Que sont les limites? Le mot limite vient du latin <i>limes</i> qui désigne le chemin bordant un domaine ou le sentier entre deux champs. A cause du remembrement, on voit de moins en moins souvent ce type de sentier, mais peut-être en avez-vous déjà vu, notamment en lisière de certaines forêts. </b></span><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">Il en résulte des conséquences au niveau de la loi. Au delà de la limite, c'est un autre propriétaire.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Je ne vais pas vous donner de conseils, mais plutôt essayer de vous donner quelques pistes, quelques petits sentiers pour découvrir votre enfant avec une surprise émerveillée et une fermeté teintée de confiance en vos capacités de parents, sans oublier un peu d'humour... </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>1. C'est grâce au maternage que le bébé va construire ses limites corporelles et psychiques </b></span></h3>
<div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif;">Le bébé va construire ses limites grâce aux soins qu'il reçoit dès la naissance, de sa mère ou de toute autre personne qui assure les soins (père, nourrice). Au début, c'est une expérience de bien-être absolu qui passe d'abord par le corps. Le mamelon (ou la tétine) est dans la bouche, l'estomac est rempli, le bébé est tenu bien rassemblé dans les bras, dans un corps à corps symbiotique. Le bébé ne se perçoit pas différent de sa mère, il pense qu'il est encore dans l'utérus ou bien qu'il a une peau commune avec sa mère. Ensuite il imagine que c'est lui qui a créé sa mère : dès qu'il pleure elle apparait. C'est l'Eden, le Nirvana. La mère a son attention et son psychisme en permanence branchés sur le bébé (la mère se réveille avant son nourrisson pour la tétée ou le biberon). C'est la préoccupation maternelle primaire qui est normale et dure les premiers mois. Le conjoint de la mère peut se sentir délaissé au profit du nouveau-né mais habituellement il seconde la mère pour bien plus que ce qui est matériel : les changes, les bains et l'alimentation au biberon, colorant les soins d'un apport spécifique différent de la mère (portage, bercement, voix). Il est un adulte bienveillant qui veille bien efficacement à la sécurité de son bébé. </b><br />
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="text-align: left;">
<a href="https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQtZsDwCji-b39YEzcnMmzfLpc89V0Q33Gxs1AGAdySILvxIj4RhQ" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img alt="Résultat de recherche d'images pour "motricité nourrisson"" border="0" src="https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQtZsDwCji-b39YEzcnMmzfLpc89V0Q33Gxs1AGAdySILvxIj4RhQ" /></a><b style="font-family: verdana, sans-serif;">Observons un bébé dans un lit ou une couveuse : il va s'efforcer de ramper jusqu'à toucher le bord du lit qui est une limite qui le rassure. Le bébé a besoin de cette sécurité de base qui est comme une enveloppe contenante et rassurante. Certains psychologues ont utilisé la comparaison avec la peau pour réfléchir sur la constitution du psychisme du bébé. La peau comporte plusieurs feuillets qui nous protègent contre les agressions physiques et microbiennes. En cas de lésion (brûlure), il y a un risque vital par perte liquidienne. C'est le "<i>moi-peau</i>", prémisse de l'estime de soi et du sentiment d'exister au monde. Quelque chose comme «<i>c'est bien moi qu'on attendait</i>». En cas de difficultés rares et graves, le bébé peine à se constituer ces enveloppes psychiques rassurantes et on s'imagine qu'il pourrait vivre des angoisses catastrophiques comme si sa peau était une «<i>passoire</i>». Le bébé, dès le début, vit dans l'alternance de l'absence et de la présence de sa mère qui satisfait ses besoins et ses désirs. Il faut au bébé dans les premiers mois beaucoup de «<i>bon temps</i>» (câlins, berceuses, portage). Cette provision de bonnes choses, cette sécurité de base qu'il va acquérir va être intériorisée dans son psychisme et ensuite servir de carburant pour aborder les autres étapes du développement. </b></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Il ne faut pas imposer au jeune enfant </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">(avant six mois) </b><b style="font-family: verdana, sans-serif;">des frustrations trop précoces. </b><b style="font-family: verdana, sans-serif;">C'est dire que les absences maternelles doivent être limitées dans le temps. Il faut beaucoup de patience et de disponibilité aux parents dans cette phase du développement. </b><b style="font-family: verdana, sans-serif;">Mais aussi savoir que le bébé peut être vulnérable à un excès de stimulations. </b><br />
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Il ne faut pas demander à un bébé de faire ses nuits dès la sortie de la maternité ni même à 1 mois. La sécrétion de mélatonine, l'hormone qui déclenche le sommeil, ne se met en place de façon stable que vers 6 mois. Il faut accompagner le bébé dans ses petits symptômes fonctionnels (pleurs, coliques , régurgitations, troubles du transit) qui rythment sa première année. </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>La mère, quand le bébé grandit vers 4 à 6 mois n'est plus tout de suite présente (dans ses «<i>starting blocks</i>») quand son bébé pleure. Sa capacité à différer quelque peu son intervention est le fait de la mère «<i>suffisamment bonne</i>». Cela permet au bébé de découvrir la possibilité d'attendre, par exemple en suçant son pouce. Début de la pensée probable dans ce léger différé de la satisfaction... "<i>Elle va venir</i>..." </b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Vers 6/9 mois, le bébé se sent différent de ses parents et vit avec une angoisse notable l'intervention d'une personne adulte différente de ses parents ou de sa nourrice. </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">Il en résulte qu'on ne peut pas le confier de façon durable (plusieurs jours à une semaine) dans ses deux premières années de vie. </b><br />
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Le mythe de la précocité de l'enfant («<i>De nos jours, les enfants sont précoces</i>») fait en sorte que les parents demandent, consciemment ou le plus souvent inconsciemment, à leur enfant d'être parfait et surtout rapidement autonome. Les parents font la parenté mais il se trouve que ce sont les enfants qui confirment la parentalité de ceux qui les élèvent, c'est-à-dire la pratique quotidienne du métier de parent. Les parents guettent anxieusement dans le regard de leur progéniture la confirmation de leur savoir-faire. </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>2-Plus tard, le petit enfant découvrira le quatre pattes puis la marche. </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">Première limite à poser: l'impératif de sécurité. </b></h3>
<div>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b></div>
<div>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSrhFSGHG_Zh7-N8C8S9r1o6YRTM-KsOMuHV145OiCBEl6Y7NYpYQ" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="Résultat de recherche d'images pour "motricité nourrisson"" border="0" src="https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSrhFSGHG_Zh7-N8C8S9r1o6YRTM-KsOMuHV145OiCBEl6Y7NYpYQ" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b> Il est alors bon pour lui que les adultes veillent sans excès à sa sécurité et à cet égard le parc est un objet de puériculture intéressant (il pourra protester devant ce qui est une limite très matérielle à son désir d'exploration du monde). L'impératif de la sécurité est prioritaire à la satisfaction de son besoin d'exploration. D'ailleurs le jeune enfant consulte souvent son parent du regard pour savoir si telle action est possible: avancer dans un lieu inconnu, rentrer en contact avec un inconnu. Cet échange de regard est très important: l'enfant ne nargue pas son parent, comme on le dit trop souvent, il l'interroge pour savoir s'il peut continuer son exploration du monde. Très tôt l'enfant perçoit dans le regard, la réponse du parent si celle-ci est suffisamment assurée. Si la mimique du parent contredit son interdit (exemple d'un non dit mollement en souriant), le jeune enfant peut être plus sensible à l'expression du visage du parent qu'à sa parole. Certains parents sont très ambivalents pour mettre des limites : souvent ils ont eu des parents excessivement sévères et inconsciemment ils souhaitent se distancier de cette image qui continuent de peser sur eux.</b></span></div>
<br />
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b> </b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>La bonne distance avec l'enfant est difficile à trouver entre deux positions celle trop prudente et angoissée (« <i>il va se faire mal, je vais lui acheter un casque »)</i> et celle du laxiste («<i> il doit se faire ses propres expériences, je préfère qu'il ait du caractère </i>»)....</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>3-Arrive ensuite </b></span><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">vers 2 ans, </b><b style="font-family: verdana, sans-serif;">la période du non </b></h3>
<div>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b></div>
<h3 style="text-align: justify;">
<b style="font-family: Verdana, sans-serif;"> </b></h3>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQlp-n36FP3QI9kcsHd2Ep69o6f_iZpvY3NLsNsQZIMguwO0DSl" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="Résultat de recherche d'images pour "poser des limites chez l'enfant"" border="0" src="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQlp-n36FP3QI9kcsHd2Ep69o6f_iZpvY3NLsNsQZIMguwO0DSl" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></div>
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Phase qui est aussi celle de la phase d'opposition et de l'acquisition de la propreté sphinctérienne. L'enfant maitrise son corps quelquefois de façon drastique (cf. les constipations intenses qui apparaissent au moment où les parents font les premières tentatives de découverte du pot). Il a aussi conscience que ses refus ont une influence sur son entourage. C'est bien à ce moment là qu'il faut savoir «<i> dire non au non </i>» autrement la supposée « <i>force de caractère</i> » se transformerait en caprice, c'est à dire la souveraineté d'un désir qui ne connaitrait pas de limites. Les parents permettent à l'enfant de développer sa capacité à attendre et après avoir un peu attendu, la satisfaction n'en est pas moins bonne !</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>C'est à partir de cet âge que les interdits (les <i>"inter-dits"</i> évoquent le rôle de la parole) vont commencer à être intériorisés et assimilés par l'enfant. </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>4- Entre les âges de 2 à 5 ans, c'est la période œdipienne</b></span></h3>
<div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Et c'est la troisième limite à poser. </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">L'enfant est curieux de savoir ce qui se passe dans la chambre des parents en son absence. Il souhaiterait y remplacer l'adulte de même sexe.</b><br />
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTr2oHn4O3O5rhzqORhb5ew35Y9T1hcQohjCZrQciBHycIPSmSy" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img alt="Résultat de recherche d'images pour "l'autorité parentale"" border="0" src="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTr2oHn4O3O5rhzqORhb5ew35Y9T1hcQohjCZrQciBHycIPSmSy" style="text-align: justify;" /></a><a href="https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRf4j10GUC06Dt1V7JUKlel1QEa7DgynYc4H1YH2xvMrunzv-Vy" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; font-family: "Times New Roman"; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><br /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Dans certains cas, le jeune enfant est restée dans une fusion prolongée à sa </b><b>mère et le père (c'est à dire celui qui vit avec la mère et non forcément le père biologique ni le père au sens juridique du terme ) ne s'est pas inter-posé. </b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Chaque parent a le souci légitime de se faire aimer de son enfant mais c'est très souvent dans une perspective dyadique et non pas triadique qui va exclure l'autre adulte: fréquemment un parent dit «<i> être tombé amoureux de son enfant </i>». L'enfant pourrait remplacer le conjoint. C'est le risque de la <i>«séduction séductrice ».</i></b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><i><br /></i></b></span></div>
<div style="text-align: left;">
</div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Refléchissons à partir de l'origine des mots. Séduction vient du latin «<i>se ducere»</i> qui signifie conduire vers soi et s'oppose à «<i>ex ducere</i>» conduire vers l'extérieur et qui a donné le mot éducation. Ce qui est très important, c'est que la mère ait rapidement dans sa tête l'image d'un père réel (ou imaginaire d'ailleurs dans le cas de la monoparentalité) qui lui permette de dire à son enfant : "<i>Tu n'es pas tout pour moi comme je ne suis pas tout pour toi". </i>C'est<i> </i></b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">à cette période par exemple, qu'il parait </b><b style="font-family: verdana, sans-serif;">utile de stopper le corps à corps des bains pris ensemble ou de faire dormir l'enfant dans le lit parental.</b></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>5-Poser des limites </b></span></h3>
<div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif;">Ce sont bien sûr les paroles, mais pas dans une inflation d'explications. Dès que l'on argumente une décision, on vient se placer à égalité avec l'autre. Cela risque de permettre à l'enfant de s'introduire dans un espace de négociation démocratique qui abolirait la différence entre ses parents et lui. L'enfant n'est pas au même niveau que ses parents. Il lui faut des impératifs catégoriques : «<i>Un point c'est tout, je compte jusqu'à 5».</i></b><br />
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><i><br /></i></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>L'enfant perçoit très tôt, on l'a déjà dit, les mimiques inconscientes du parent qui exerce son autorité avec ambivalence et culpabilité. Bien savoir que l'abstention d'autorité est vécue comme un abandon par l'enfant. L'excès d'autorité est beaucoup plus rare et très pathogène quand elle s'exerce avec sadisme.</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Une autorité de bon aloi accordera au jeune enfant un délai entre la limite posée et l'obéissance. L'adulte a aussi une possibilité d'utiliser l'humour ce qui dénoue bien des conflits.</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><b>Luc (2 ans 1/2) exige des dessins animés avant d'aller à la crèche et débute une colère : que faire, que dire ?</b></b></span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><b><br /></b></b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></div>
<a href="https://www.livretsante.com/MTDlivretsante/uploads/2014/10/dit-oui-dit-non1.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="Afficher l'image d'origine" border="0" height="200" src="https://www.livretsante.com/MTDlivretsante/uploads/2014/10/dit-oui-dit-non1.jpg" width="200" /></a><b style="font-family: verdana, sans-serif;"></b><br />
<div style="text-align: right;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><b style="font-family: verdana, sans-serif;">1- «<i>Sale gosse, on va bien voir qui commande</i>» : circuit court conduisant au court-circuit... </b></b></div>
<br />
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>2- «<i>Fais ce que tu veux, débrouille toi tout seul, voilà la télécommande</i>» : lâchage affectif complet.</b></span></div>
</div>
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>3- «<i>Les dessins animés le matin ne sont pas recommandés par la Société Française de Pédiatrie» :</i></b></span><b style="font-family: Verdana, sans-serif;"> explication incompréhensible, non adaptée à l'âge. </b></div>
<div style="text-align: right;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif;">4- «<i>Mon pauvre garçon, tu as l'air bien malheureux , la loi est dure mais c'est la loi</i>» : fermeté et humour sans moquerie.</b></div>
</div>
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>5- «<i>Tu fais ton coquin de bébé chef malheureux en espérant que papa et maman feront ce que tu veux... Eh bien non, si je suis ferme avec toi, c'est la preuve que je t'aime</i>» : fermeté, humour et amour.</b></span></div>
</div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;">Le processus d'autorité doit être métabolisé par le jeu chaque fois qu'il y a un dysfonctionnement dans la réalité. «<i> A la maison , c'est papa et maman qui commandent et toi tu commandes à tes Légos ou à tes poupées </i>». Souvent par la suite, les enfants vont imiter leurs parents et disputer le nounours ou la poupée qui n'ont pas été obéissants.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTkq7KP893Z2ZASBfer5ymSRv0dVEFmFYosr3xi0VcTN6pXnaI9pA" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img alt="Résultat de recherche d'images pour "limites chez l'enfant"" border="0" height="200" src="https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTkq7KP893Z2ZASBfer5ymSRv0dVEFmFYosr3xi0VcTN6pXnaI9pA" width="185" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Il est aussi possible que le parent, sans remettre en cause le moins du monde sa décision centrale, «<i>c'est l'heure de sortir pour aller à la crêche»</i>, accepte que l'enfant opposant puisse être consulté sur un aspect très périphérique. Le laisser prendre son écharpe rouge ou son écharpe verte, emmener avec lui, ou pas, tel ou tel objet, ce qui peut donner une porte de sortie plus facile à sa colère. </b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Il ne faut pas menacer d'un retrait d'amour. Le «J<i>e ne t'aime plus</i>» est à proscrire. Il est notable que c'est aussi une parole qui est crainte par le parent quand elle vient de l'enfant. Il vaut mieux imposer une petite punition proportionnée à l'âge (ranger ce qui a été dérangé) que de menacer d'un retrait d'amour. </b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Les médias véhiculent l'idée que l'enfant peut tout entendre, qu'il doit être informé, qu'il faut tout lui expliquer mais le rôle des parents est d'abord de le protéger de ce qu'il peut voir ou entendre venant du monde extérieur. Un enfant a besoin de connaissances et d'explications mais elles viennent au bon moment, au fur et à mesure de sa maturation. Et le filtre parental ne s'exerce pas que sur l'ordinateur !</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>6- Lorsqu'un enfant arrive, tout change, c'est une véritable révolution : les parents se remettent en cause à la lumière de leur propre histoire infantile. </b></span></h3>
<div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Sa «<i>majesté le bébé</i>», du fait de sa dépendance physiologique et psychologique, a besoin que ses parents soient patients. Se donner du temps, c'est gagner beaucoup de temps ensuite et éviter beaucoup de soucis. On l'a dit, les limites ne doivent pas être instaurées de façon trop précoce. Par contre, par la suite et progressivement, les limites sont données, elles sont acceptées et ensuite intériorisées.</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRJc2oFkJZBGg2wZi6UB69jl-BafRhTiYhbYvV5_t_ghmZKuziBYg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img alt="Résultat de recherche d'images pour "l'histoire parentale"" border="0" src="https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRJc2oFkJZBGg2wZi6UB69jl-BafRhTiYhbYvV5_t_ghmZKuziBYg" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Vers deux ou trois ans, l'enfant doit commencer à intérioriser les interdits, faute de quoi il risquerait de devenir un enfant-roi et un adolescent tyrannique, donc malheureux.</b></span></div>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>A cet égard certaines situations sont plus à risque (une mère qui élève seule son enfant, un enfant qui a connu une naissance difficile ou une pathologie somatique qui ont conduit à ce qu'il soit surprotégé, un enfant qui vient de façon inconsciente réparer quelque chose chez un des parents). </b></span></div>
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>L'autorité est d'abord un lien indispensable à la vie comme l'est l'oxygène. </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">On pourrait la comparer aux berges d'un fleuve </b><b style="font-family: verdana, sans-serif;">« <i>On dit d'un fleuve qu'il est violent, mais on ne dit rien de la violence des rives qui l'enserrent »</i> (Bertold BRECHT). Des berges trop resserrées, mais aussi l'absence de berges conduisent au débordement du fleuve.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b> Alain QUESNEY</b></span></h3>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Remerciements pour les apports de Daniel MARCELLI et de Catherine GRAINDORGE, Pédopsychiatres.</b></span><br />
<div>
<b><br /></b></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>Daniel MARCELLI. "L'Enfant chef de la famille: L'autorité de l'infantile" Albin Michel (2003)</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>Daniel MARCELLI "</b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>C’est en disant non qu’on s’affirme…"Hachette (2007)</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>Daniel MARCELLI. "Il est permis d'obéir"Albin Michel (2009)</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>Catherine GRAINDORGE."</b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>Quand bébé grandit: Ce qui se joue vraiment avant 6 ans" Leduc S.Edition (2007)</b></span></div>
</div>
PEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-64219542060841962212016-07-03T19:13:00.001+02:002016-07-03T19:32:38.574+02:00POURQUOI LES BÉBÉS PLEURENT ? LE POINT DE VUE DU PEDIATRE<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: right;">
<a href="https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRfa6GsqLAc1BJYCsBPHPhdjbCrcpDRwBDCQuiOSJjoZN578vKBiA" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="Résultat de recherche d'images pour "pourquoi les bébés pleurent"" border="0" height="211" src="https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRfa6GsqLAc1BJYCsBPHPhdjbCrcpDRwBDCQuiOSJjoZN578vKBiA" style="text-align: left;" width="320" /></a></div>
<h3 style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Tous les bébés pleurent. Il y a des bébés qui pleurent beaucoup, d'autres qui pleurent un peu moins. Mais ceci reste un sujet d'inquiétude légitime chez tout parent, surtout lorsqu'il s'agit d'un premier enfant et que l'expérience n'est pas encore vraiment acquise. Que signifient ces pleurs, quand faut-il s'alarmer, comment les apaiser ? Il n'y a pas de recette magique mais des pistes de réflexion qui peuvent aider à devenir parents. </b></span></h3>
<br />
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span></div>
<a name='more'></a><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Les pleurs font partie du langage du bébé, autant que les sourires ou les gazouillis à cet âge de la vie. L'agitation, les pleurs et les cris sont partie intégrante du développement normal des nourrissons lors des premiers mois de vie. Ce sont des signaux et ils expriment donc un besoin ou un malaise, une frustration, voire parfois une douleur. Leur tonalité et leur intensité est souvent d'ailleurs différente selon leur cause et les parents finissent au fil du temps à le repérer. Il existe aussi de grandes différences dans la durée et l'intensité de ces pleurs d'un bébé à l'autre (pouvant aller de 1/2 H à 4-5 H par jour). Le vécu de ces cris et leur tolérance par les parents est aussi variable. Si ces messages de l'enfant sont mal interprétés, l'interaction mère-enfant risque de dysfonctionner, source de malentendus, d'inquiétudes, de traitements multiples qui renforcent ces pleurs et les pérennisent, voire un risque de maltraitance. Nous en reparlerons au chapitre des fameuses "<i>coliques</i>" du nourrisson.</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Ces signaux émis par le bébé ne sont en tous cas jamais gratuits ni spontanés. Ils attirent l'attention du parent, déclenchent un soin et créent des liens d'attachement par le biais des réponses qu'il en reçoit. "<i>Un bébé seul, ca n'existe pas"</i> disait R. Winnicot. </b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Il faut donc en finir avec les vieux aphorismes hérités du siècle dernier selon lesquels "<i>ils permettent à l'enfant de se faire les poumons</i>" ou témoigneraient de "<i>caprices</i>" chez des "<i>enfants nerveux</i>". Certaines personnes bien intentionnées demandent aussi aux parents si leur bébé n'est pas trop <i>"</i></b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><i>méchant"</i>. </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">Oublions également les donneurs de leçons qui recommandent de ne surtout pas prendre l'enfant dans les bras en cas de pleurs par peur de "<i>donner au bébé de mauvaises habitudes"</i>... Toutes les mères perçoivent d'ailleurs ce signal des pleurs, même durant leur propre sommeil, comme étant une impulsion naturelle à prendre l'enfant contre elles et éventuellement à le nourrir car c'est le besoin primaire essentiel à cet âge. </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>La tradition sous-entend encore aussi trop souvent que les pleurs sont nécessaires car étant le symptôme d'une bonne santé chez un bébé vigoureux. On cochait ainsi </b></span><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">il y a encore quelques années, </b><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">dans toutes les maternités, sur le dossier du nourrisson, le critère "<i>premier cri immédiat"</i>, sous-entendant que le nouveau-né que l'on avait pas entendu crier n'avait pas respiré comme il aurait dû le faire. Les guides de la puériculture prétendaient d'ailleurs alors que les premiers cris du nourrisson étaient "<i>le seul exercice respiratoire que le petit puisse se permettre</i>". </b><br />
<b style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<h3>
<b style="font-family: Verdana, sans-serif;">LE GRAND CHAMBARDEMENT DE LA NAISSANCE</b></h3>
<div>
<b style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></b></div>
<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEid9FXqMfkgumBOGKGheSGnFc-M4yi0oXPdAsxgW6INvwthuBiCxuUQz0dwzSxNOksf8gmRdmq0AkY2ITgSpgLxAbRRV2NWJPPgIwpcuTPM3b8yWnNgmIMjBsWPx3WnOXYOPkjL9FbBZYWs/s1600/Vie+Extra-uterine.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEid9FXqMfkgumBOGKGheSGnFc-M4yi0oXPdAsxgW6INvwthuBiCxuUQz0dwzSxNOksf8gmRdmq0AkY2ITgSpgLxAbRRV2NWJPPgIwpcuTPM3b8yWnNgmIMjBsWPx3WnOXYOPkjL9FbBZYWs/s400/Vie+Extra-uterine.png" width="277" /></a><b></b><br />
<div style="text-align: left;">
<b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Les premiers jours et les premiers mois de la vie d'un bébé constituent une période de transition et d’adaptation rapide et brutale si l'on y réfléchit attentivement. Ces modifications multiples expliquent une grande partie des signaux que le bébé envoie à ses parents sous forme de pleurs.</span></b></b></div>
<br />
<div style="text-align: left;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif;">Durant neuf mois, le foetus est baigné dans un milieu liquide, tiède, tranquille et serein où tous ses besoins sont pleinement satisfaits. Il est en boule, ses poings proches de la bouche et dans la pénombre. Il est bercé dans son liquide amniotique par les mouvements corporels maternels. Il entend les bruits réguliers du cœur de sa mère et les voix assourdies, un peu lointaines de ses deux parents. Puis soudain, il va être expulsé plus ou moins rapidement du cocon utérin pour se retrouver assez brutalement dans un milieu aérien, froid, lumineux, bruyant, se retrouvant nu sans enveloppe extra-corporelle. La faim va le réveiller régulièrement et il est obligé de téter fortement pour assouvir ses besoins vitaux.</b></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<h3 style="text-align: left;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">COMMENT ASSURER UNE SÉCURITÉ AFFECTIVE AU </span></b><span style="text-align: justify;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">BÉBÉ</span></span></h3>
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: left;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;"><br /></b>
<b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">Ce changement soudain et plus ou moins stressant se doit d'être accompagné, chez un bébé qui se sentira ainsi plus sécurisé car</b><b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;"> enveloppé et contenu</b><b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">. Le peau à peau du bébé contre sa mère (et/ou son père) est le premier geste de contention rassurante dont tout nouveau-né devrait pouvoir bénéficier en salle de naissance et les premiers jours de vie. Une première tétée au sein (ou au biberon) vient conclure cette première rencontre </b><b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">extra-utérine </b><b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">qui facilitera la relation précoce mère-enfant et leurs interactions ultérieures.</b></div>
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>La transition vers cette vie du dehors doit ensuite être idéalement la plus douce possible. Le sommeil en particulier est parfois difficile à trouver si l'on ne cherche pas à reproduire dans les premières semaines les conditions de la vie foetale antérieure. </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Le contact corporel au sein ou au biberon avec la contention par les deux bras parentaux ou une écharpe de portage favorisent fortement l'endormissement lorsque la sensation de faim est assouvie. L'odeur de la peau maternelle et la voix qui chantonne en berçant bébé (les fameuses "<i>berceuses</i>") ou distille des paroles lénifiantes sont aussi bien sécurisantes. Le</span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> bercement vient compléter tout cela que ce soit dans le porte-bébé ou dans le </span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">creux des bras d'un père patient qui n'hésite pas à enchaîner calmement les allées et retours.</span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> Les parents s’étonnent aussi souvent que leur enfant s'endorme de façon magique dans la coque qui lui est réservée pour le transporter dans l’auto qui roule ou dans la poussette d'une promenade vespérale. Ceci n'est pas étonnant, s’apparentant étroitement aux conditions archaïques de sommeil étroitement entouré, dans une ambiance de mouvement régulier et ronronnant. Ce ne sont pas de "<i>mauvaises habitudes"</i>, comme on l'entend dire trop souvent. Ce n'est que la poursuite d'un schéma corporel que le bébé adoptait depuis 9 mois et qui nécessite pour lui quelques semaines d'acclimatation avant d'en changer progressivement et de trouver ses nouveaux repères.</span></b><br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<a href="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTCdoIoPw3mMm0tUICx021fbhLYCYlvFWreBvfAY1lUbBr7nF8d4g" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="Résultat de recherche d'images pour "nourrisson africain en echarpe"" border="0" src="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTCdoIoPw3mMm0tUICx021fbhLYCYlvFWreBvfAY1lUbBr7nF8d4g" /></a><img alt="Résultat de recherche d'images pour "nourrisson africain en echarpe"" height="188" src="https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQYAnEtw1dDx1OVaKa_diAdCWayRnQDPbW_zccKWvxggWjbfb0b-A" width="200" /> <img alt="Résultat de recherche d'images pour "nourrisson africain en echarpe"" src="https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSg9JtHb9uLjznY9chYLUBL3Tn1QQGmKC-SoNF4P_s2xEGbhaGjQg" /><br />
<br />
<br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>De même que le portage et le contact corporel favorisent l'endormissement, la proximité immédiate de sa mère est le gardien d'un sommeil calme et apaisé pour l'enfant. C'est pour cela qu'il est fortement conseillé de faire dormir un nourrisson dans la chambre parentale durant ses premiers mois de vie. Le berceau et le matelas, quel que soit leur forme, doivent assurer des conditions de sécurité pour éviter tout accident. Il peut très bien être solidaire du lit parental, tel un "<i>side-car</i>", afin d'éviter à une mère qui allaite de se relever. Ce partage de la chambre est plus efficace et moins stressant que tous les "<i>baby-phones</i>" du monde.</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjt1e6hyJqAGxDU4ZXEFrzyZ08leBxEJXQa4FF3DeytNMQ-KQv67UNQzWptT_HViZz4x3208BqKv99QS4BNIBy2PEmTJxHvfsV28q2VLuGDVZ03_wDm5SnKxZRbnVgkcrX95AKC1zGoOxqI/s1600/t%25C3%25A9l%25C3%25A9chargement.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjt1e6hyJqAGxDU4ZXEFrzyZ08leBxEJXQa4FF3DeytNMQ-KQv67UNQzWptT_HViZz4x3208BqKv99QS4BNIBy2PEmTJxHvfsV28q2VLuGDVZ03_wDm5SnKxZRbnVgkcrX95AKC1zGoOxqI/s1600/t%25C3%25A9l%25C3%25A9chargement.jpg" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Qu'en est-il du "<i>cosleeping</i>" ou "<i>cododo</i>" qui fait débat ? Cette proximité physique de la mère et de son enfant dans le même lit favorise effectivement un endormissement et un sommeil de qualité chez le nourrisson. Il présente cependant quelques risques d'étouffement accidentel et d'hyperthermie. Certaines conditions de sécurité sont alors à respecter si ce mode de couchage est adopté (position de sommeil sur le dos, pas de couverture, pas de prise médicamenteuse maternelle de somnifères ni bien sûr d'alcool ou de produits illicites...)</b></span></div>
<br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>D'autres petites astuces sont aussi à connaitre pour apaiser un nourrisson et le rendre plus apaisé. Le bain tiède est souvent un moment magique de détente du bébé qui retrouve là son ancien milieu naturel. Cette tradition du bain n'a pas pour but que des objectifs d'hygiène mais aussi de réassurance et d'échange avec les parents. Bien sur, l'enfant proteste lorsqu'on le sort d'un milieu ambiant agréable. Pour l'apaiser, rien de mieux </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">alors </b><b style="font-family: verdana, sans-serif;">que des massages avec des corps gras qui font prendre conscience à l'enfant qu'il a une enveloppe corporelle agréable à toucher et caresser. Surtout pas "<i>d'huiles essentielles</i>" qui sont absorbées par voie trans-cutanée et exposent à des effets indésirables cutanés et neurologiques graves (convulsions). Leur évaporation produit de plus des COV (composés organiques volatiles) pas très sympathiques. </b><br />
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La satisfaction orale peut jouer également un rôle important pour qu'un bébé agité se calme et puisse s'endormir plus aisément. Même si la sensation répétée de faim a été satisfaite, la bouche représente à cet âge une zone sensorielle érogène centrale. Le poing était déjà tété régulièrement in utero comme on le constate sur les échographies. Après la naissance, ce poing n'obéit plus aussi bien car il est devenu plus lointain et sujet à des mouvements parasites trop fréquents. On peut aider le bébé bien sûr en rapprochant ce poing de sa zone orale, mais ceci reste à cet âge souvent trop fugace et ne pourra vraiment se concrétiser par la prise du pouce ou de doigts que vers l'âge de 2 à 3 mois. C'est pourquoi , il est peut être parfois utile pour favoriser le sommeil d'un bébé énervé et tendu de lui proposer une tétine ou sucette qui lui permet de se concentrer sur ce plaisir oral. Les États-Uniens ont d'ailleurs donné à ce gadget le nom évocateur de "<i>pacifier" </i>(pacificateur)<i>... </i>Chez les bébés allaités, cette tétine est rarement acceptée et certaines mères préfèrent endormir leur enfant contre elles, le mamelon dans la bouche même si l'apport nutritionnel a été assuré correctement. D'autres parents utilisent leur propre petit doigt mais le principe de réassurance de ce stade oral passif reste le même.</span></b><br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<br />
<div style="text-align: left;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><a href="https://images-na.ssl-images-amazon.com/images/I/513C813C8ZL.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img alt="Afficher l'image d'origine" border="0" height="200" src="https://images-na.ssl-images-amazon.com/images/I/513C813C8ZL.jpg" width="133" /></a><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></b></span></b><br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></span></b></span></b></span></b>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">On peut remarquer que ces pratiques de réassurance et d'interactions mère-enfant ne correspondent pas du tout aux recommandations et aux normes des spécialiste puériculteurs du siècle dernier dans nos sociétés dites modernes, occidentales et judéo-chrétiennes. Si l'on suit les recommandations traditionnelles, le bébé devrait alors apprendre à dormir seul, dans son lit, dans sa chambre, comme si le bébé devait être déjà un être autonome et qu'il était urgent de hâter son individuation. Il doit se consoler seul, il faut le laisser pleurer, voire ignorer ses pleurs sous peine de le voir devenir <i>"capricieux</i>" et ne pas répondre à ses <i>"manipulations", </i>ses tentatives de séduction... Il ne faut jamais non plus le bercer. On ne l'alimente pas le premier jour pour qu'il "<i>dégorge"</i>. Il faut ensuite lui donner à boire à heures fixes pour le <i>"régler"</i> et qu'il fasse ses nuits. On diminue ainsi au strict minimum le temps de portage et de proximité entre l'enfant et ses parents car il ne faut surtout pas le prendre dans les bras si c'est juste "<i>pour le plaisir"</i>. Même si ces interdits stricts et rigides se sont heureusement amendés, ce maternage distal est encore très ancré dans l'héritage de nos traditions occidentales, contrastant avec les cultures africaines et asiatiques où les bébés ne restent seuls que moins de 10% du temps. De même, les cris ne sont pas considérés dans la tradition africaine comme "<i>gymnasticaux mais identifiés à des besoins psycho-physiologiques auxquels le groupe entier pousse la mère à répondre le plus chaleureusement possible</i>"</span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">[1].</span></b></div>
<h3>
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<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></h3>
<h3>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">QUELS SONT LES PLEURS QUE L'ON PEUT ESTIMER COMME "NORMAUX et PHYSIOLOGIQUES" ?</span></b></h3>
<div>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Le premier d'entre eux et le plus fréquent est bien sûr le pleur de faim qui se reproduit initialement 6 à 10 fois sur une journée, avec un rythme variable selon chaque enfant. Ce type de message est facile à reconnaître au fil des jours, séparé de 2 à 3 heures de l'apport alimentaire précédent et calmé instantanément par la mise au sein ou au biberon du nourrisson qui crie famine. Il est important pour satisfaire ce besoin de respecter le rythme alimentaire de chaque enfant et de lui proposer une alimentation qui réponde vraiment à sa faim et que l'on appelle pour cette raison "<i>à la demande</i>".</span></b></div>
<div>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Réveiller un bébé qui dort profondément au prétexte qu'il va <i>"sauter" </i>une tétée ou un biberon est une erreur trop souvent commise et qui risque de perturber le rythme de son sommeil si cela devient habituel. </span></b></div>
<div>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">A l'opposé, multiplier les apports alimentaires en répondant à chaque pleur du bébé par la mise au sein ou au biberon est une maladresse compréhensible, mais qui risque de déclencher une suralimentation et des troubles digestifs. Les biberons qui se prolongent ou les tétées infinies relèvent de la même crainte de sous-alimentation. Il s'agit là d'une confusion entre la nécessité de s'alimenter et le reflexe de succion du nourrisson. En cas de doute, il ne faut pas hésiter à consulter un professionnel de santé (sage-femme, puéricultrice, médecin...) pour demander conseil et vérifier que la prise de poids (environ 25 à 30 g par jour en moyenne les premières semaines) est satisfaisante et rassurante.</span></b></div>
<div>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Les </span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">difficultés d’endormissement se manifestent aussi volontiers par des </span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">pleurs. Alors que le bébé semblait repu, quittait la tétine ou le sein après avoir tété un temps suffisant (souvent un peu plus long au sein), il s'assoupit mais se met à grogner puis à pleurer en s'agitant et en remuant la tête de droite à gauche. Là encore, le remède efficace est la réassurance que peuvent lui transmettre ses parents, leur voix, le contact corporel et leur odeur familière, la contention des bras ou de l'écharpe de portage, le bercement, sans oublier le plaisir de la succion sur lequel va se concentrer et pouvoir se détendre le bébé. Il est également important de savoir que l'enfant est sensible au milieu où il dort. S'il a besoin d'un lieu silencieux et sombre en période nocturne, il dormira mieux la journée dans la pièce de vie de ses parents, dans la tranquillité mais aussi au milieu des bruits familiers de la maison, voire avec une musique d'ambiance douce, en particulier les sons auxquels il a été habitué durant sa vie intra-utérine. </span></b></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: right;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></div>
</div>
<div>
</div>
<div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdLrybWn1IUDf1pWRbWWvebenpeFKUj5F-Sipfg-sxx_B0Gx1_FT9ahD3f66i0liwE-Dab5tgmZ3qhNQJ7mJPbgR7GRr74Lwun2rMyS01np4gGF6Gd329GW-SPrpw835YxCgttyRPjeQ8y/s1600/ATT3.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdLrybWn1IUDf1pWRbWWvebenpeFKUj5F-Sipfg-sxx_B0Gx1_FT9ahD3f66i0liwE-Dab5tgmZ3qhNQJ7mJPbgR7GRr74Lwun2rMyS01np4gGF6Gd329GW-SPrpw835YxCgttyRPjeQ8y/s1600/ATT3.jpg" /></a><b></b><br />
<div style="text-align: right;">
<b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Les pleurs du soir sont aussi fréquents, habituels et sans gravité. A partir de 2 ou 3 semaines, la majorité des nourrissons alors qu'ils ont été calmes et sans difficultés de sommeil la journée, se mettent à pleurer avant la tombée de la nuit. La tétée ou la tétine du biberon calment de façon très brève ces pleurs et les tétées se répètent alors dans l'espoir de calmer ce bébé qui crie de plus en plus fort au fur à mesure que le temps passe et que le sommeil ne peut pas s'installer. Ces pleurs répétés peuvent durer parfois 2 à 3 heures puis l'enfant finit par s'endormir brusquement de fatigue. Mais ce scénario se reproduit le lendemain et les jours suivants. Seuls la prise dans les bras, surtout maternels, la promenade, la voix, la musique et le bercement calment temporairement ces cris en évitant les stimuli sensoriels (lumière, sons) trop intenses. </span></b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Ces manœuvres de réassurance sont souvent cependant temporaires et le bébé se remet à pleurer dès que l'on essaie de le recoucher dans son lit. </b></span><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La tétine ou la succion du sein semblent aussi apaisantes, mais trop souvent de brève durée. Le bain peut détendre aussi certains enfants ainsi que les massages. De toutes façons, ces pleurs du soir vont finir par s'espacer et s'interrompre vers l'âge de trois mois. Il seront d'autant plus faciles à supporter et à s'estomper que les deux parents savent que leur enfant n'est pas malade, qu'ils essaient de rester calmes et rassurants pour leur bébé, en sachant se relayer, s'épauler et se faire aider par leur entourage. A signaler que les techniques d<a href="https://www.youtube.com/watch?v=owwkZDZ_DgU">'emmaillotement</a>, héritées de générations antérieures et qui reviennent à la mode ne sont pas systématiquement recommandables. Si elles contiennent efficacement la totalité de l'enveloppe corporelle de l'enfant, elles doivent être réalisées de <a href="https://www.youtube.com/watch?v=owwkZDZ_DgU">façon sécurisée</a>. Elles ne doivent pas être source d'hyperthermie ni surtout s'associer à une </span></b></b><b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">position de couchage ventral (facteurs</span></b></b><b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> favorisants de mort subite du nourrisson). Il est également important que l'examen médical, voire une échographie, s'assurent de l'absence totale de signes de luxation de hanches. Passé l'âge de 2 mois, cette technique est à délaisser afin de laisser l'enfant libre de ses mouvements.</span></b></b></div>
<br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Les troubles du transit (constipation ou au contraire selles liquides et fréquentes) sont parfois source d'inconfort chez le nourrisson et de pleurs. Ces dysfonctionnements de la digestion sont cependant souvent surestimés par les parents qui analysent les signes accompagnateurs de certains accès de pleurs comme étant les symptômes manifestes de troubles du transit. En effet, lorsqu'un bébé pleure de façon intense, il se recroqueville, pousse, devient tout rouge et émet volontiers des gaz qui risquent d'être interprétés par les parents comme une difficulté de son transit.</span></b><br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">En fait, les douleurs accompagnant une constipation authentique ne peuvent expliquer des pleurs que si le selles sont vraiment dures, compactes, espacées de 2 ou 3 jours au moins. Lorsque l'enfant est nourri au biberon, l'utilisation d'un lait à sucrage exclusif en lactose suffit habituellement à régulariser le transit, avec parfois de petites doses d'eau plus riches en magnésium (Hépar, Contrex). Chez le bébé allaité par sa mère, la constipation n'existe pas, on remarque parfois des selles espacées tous le 3 à 4 jours, voire plus, mais elles restent liquides. Il s'agit de selles rares et d'une pseudo-constipation.</span></b><br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>A contrario, le transit parfois très rapide de certains bébés allaités, accompagné de nombreux gaz peut être amélioré par la prise d'une préparation à base de carbonate de chaux si des douleurs semblent s'y associer. D'une manière générale, la composition du lait maternel change au cours d'une même tétée. Il devient plus gras, plus riche en lipides en fin de tétée, ce qui assure la satiété du bébé au fur et à mesure que le sein se vide. Si la tétée est trop courte, si l’on impose un timing trop strict ou des espacements excessifs, des douleurs peuvent survenir. Les graisses du lait maternel aident à la digestion. Si le bébé ne prend que des tétées courtes et trop rapprochées, il y a fermentation, selles acides et vertes et des pleurs vite qualifiées de "<i>coliques"</i></b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">. Il faut donc laisser le bébé régler son rythme en fonction de ses besoins alimentaires, </b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>c’est le bébé qui lâche le sein et non la mère qui le retire.</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>On peut d'ailleurs s'interroger sur cette projection parentale et médicale excessive de la signification souvent purement digestive des pleurs de l'enfant (pleurs = colique donc colon, constipation, rejets, rôts, gaz, couches...) comme si l'enfant était considéré avant tout à cet âge comme un simple "<i>tube digestif"</i> qu'il faut remplir puis évacuer.</b></span><br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<br />
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<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>QUAND</b></span><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> LES PLEURS RÉPÉTITIFS SONT SIGNES DE DOULEURS</span></b></h3>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Ce type de pleurs du bébé se manifeste en fait par des cris plus que des pleurs. Ceux-ci sont souvent très aigus et rien ne peut les calmer,</span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> ni le sein,</span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> ni la succion, ni les bras, ni la voix, ni la marche... Ils s'apaisent puis reprennent plus ou moins régulièrement. Ils sont d'autant plus les témoins d'un problème de santé qu'ils s'accompagnent d'autres symptômes (difficultés à s’alimenter, prise de poids médiocre, vomissements, diarrhée, eczéma...).</span></b><br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<br />
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Il ne s'agit pas de parler </span></b></span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">ici </span></b></span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">des problèmes aigus à diagnostiquer rapidement (hernie inguinale étranglée, invagination intestinale, traumatisme...), mais d’accès de pleurs intenses pluriquotidiens et se manifestant quasiment chaque jour.</span></b></span></b></div>
</div>
<br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrg0jBgAIVSAFehAbq-Lm8RajV9zPs-C0iv9VtH5YXwReppmziZG9fns7kG7MffDZoVM1FM2BhPgrXbzTzthlMHhUN6SOb0Mg9kGACYKsVgUqe2JAsjkAezbAVGxREaxmi1lL7N38lR-EK/s1600/images+%25284%2529.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="111" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrg0jBgAIVSAFehAbq-Lm8RajV9zPs-C0iv9VtH5YXwReppmziZG9fns7kG7MffDZoVM1FM2BhPgrXbzTzthlMHhUN6SOb0Mg9kGACYKsVgUqe2JAsjkAezbAVGxREaxmi1lL7N38lR-EK/s200/images+%25284%2529.jpg" width="200" /></a></div>
<b style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La cause la plus fréquente des ces douleurs répétitives est l'existence d'un reflux-gastro-œsophagien. Lorsque ce reflux remontant de l'estomac est acide, il est alors très douloureux. Les régurgitations sont parfois présentes mais pas toujours. Les éructations sont fréquentes. Les douleurs surviennent parfois durant la tétée ou le biberon et gênent alors l'alimentation. Une toux rauque est aussi volontiers présente. Ce reflux est amélioré par des mesures diététiques (laits épaissis si l'enfant est au biberon), une position de sommeil surélevée et des pansements gastro-œsophagiens. Un inhibiteur de la sécrétion acide gastrique est parfois aussi nécessaire. </span></b></span></b><br />
<br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Certaines formes subaiguës d'intolérance aux protéines de lait de vache sont aussi responsables de symptômes comparables, avec en plus des selles volontiers molles ou liquides et une prise de poids aléatoire. Parfois cette intolérance s'accompagne d'un eczéma précoce et rebelle. L’arrêt total des biberons de lait pour nourrissons, remplacé par un lait à base d'hydrolysats de protéines doit alors amener une sédation en quelques jours de toute douleur. Des laits de riz pour nourrisson peuvent aussi être utilisés.</span></b><br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">En fait, les maladies à l'origine des pleurs prolongés du nourrisson représentent un très faible pourcentage de cas, même si le nombre d'enfants traités pour des reflux ou pseudo-reflux est en augmentation constante. L'inefficacité fréquente des traitements anti-reflux prescrits de façon actuellement très excessive par un effet de mode confirme la surenchère de ces diagnostics par excès.</span></b><br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<br />
<h3>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">ET LES "COLIQUES" DANS TOUT CELA</span></b></h3>
<div>
<h3>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Essai de définition des coliques infantiles</span></b></h3>
</div>
<div>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi6YpJnw9oosNYNWR9eGwAL8_i28RllpW9Weq3VDi04eCtb9nMmiwyno2-h2wM73FgY4GP0waK_p-visGN7gYqdUtC677bHnEln2lZZnbQO9Rc1mYoEhBCq6WNDVy5248g14gPH1-zXhVzZ/s1600/7338383.png" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="228" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi6YpJnw9oosNYNWR9eGwAL8_i28RllpW9Weq3VDi04eCtb9nMmiwyno2-h2wM73FgY4GP0waK_p-visGN7gYqdUtC677bHnEln2lZZnbQO9Rc1mYoEhBCq6WNDVy5248g14gPH1-zXhVzZ/s320/7338383.png" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b>Durée moyenne des pleurs quotidiens selon l'âge du bébé<br />selon HUNZIKER [2]</b></td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: left;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Le terme de "<i>colique du nourrisson</i>" a été choisi pour désigner la survenue chez certains bébés de pleurs intenses par crises, accompagnés de symptômes (agitation, rougeurs du visage avec poussées abdominales et flexion des cuisses, émissions de gaz) pouvant évoquer de violentes douleurs intestinales (colique vient du grec "<i>kolon</i>"). Les pédiatres américains des années 50 (Illingworth <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1777482/pdf/archdisch00717-0095.pdf">[2]</a>, Wessel) ont retenus certains critères particuliers à l'intensité de ces pleurs pour tenter de définir cette entité et la différentier des pleurs <i>"normaux"</i> ou habituels de façon assez arbitraire. Selon "<i>la règle des trois</i>", les pleurs excessifs de ces bébés </span></b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>débutent avant 3 semaines de vie, ils </b></span><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">durent au moins 3 H par jour, le plus souvent en fin de journée, ils se répètent au moins 3 jours par semaine sur 3 semaines de suite et finissent par disparaître vers l'âge de 3 mois. La durée quotidienne des pleurs atteint son paroxysme vers l'âge de 6 semaines puis décroit progressivement. Il est intéressant de constater que les bébés dont les pleurs sont considérés comme "<i>normaux</i>" ont une évolution dans le temps similaire <a href="http://pediatrics.aappublications.org/content/77/5/641?variant=short&sso=1&sso_redirect_count=1&nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+local+token">[3]</a>. La frontière entre le "<i>normal</i>" et le champ des "<i>coliques du nourrisson</i>" est donc assez élastique. </span></b><b style="text-align: justify;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Il est remarquable d'observer que sur une cohorte de prématurés nés 8 semaines avant terme, le maximum d'intensité des pleurs survient à 6 semaines d'âge corrigé, soit avec un décalage qui les fait réagir avec le même timing que les enfants nés à terme.</span></b><br />
<b style="text-align: justify;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<br />
<div style="text-align: left;">
<b style="text-align: justify;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Le vécu des parents qui considèrent comme excessifs et prolongés des pleurs d'une durée moindre parcequ'ils n'en peuvent plus ou qu'ils sont démunis devant leur enfant qui leur parait inconsolable est bien évidemment à prendre en compte de façon prioritaire dans cette définition. Cette différence entre pleurs dits <i>"normaux</i>" et "<i>coliques'</i> repose donc plus sur la manière dont les personnes qui s'occupent du bébé interprètent ses pleurs et y réagissent.</span></b></div>
</div>
<div>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Ces "<i>coliques</i>" surviennent chez des bébés par ailleurs bien portants, qui grossissent parfaitement et chez lesquels l'examen ne retrouve aucune anomalie. Les garçons présentent autant de "<i>coliques</i>" que les filles. Les bébés nourris au sein ne sont pas épargnés. Le terme de l'accouchement n'a pas d'incidence. L'existence d'un séjour néonatal en unité de soin serait par contre un facteur favorisant de "<i>colique</i>" ultérieure <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17039699">[4]</a>. Selon les définitions, les "<i>coliques du nourrisson</i>" seraient observées chez 10 à 30% des bébés des pays occidentaux. Il semblerait que les nourrissons bénéficiant d'un portage quasi-permanent et d'un allaitement à la demande pleureraient moins que les enfants élevés selon les traditions occidentales <a href="http://www.co-naitre.net/wp-content/uploads/2016/04/pleursautreregardGGF09.pdf">[5]</a>. </span></b></div>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La ou les causes de ces <i>"coliques du premier trimestre"</i> sont encore imprécises et probablement multiples. La majorité des parents interprètent ces pleurs un peu trop prolongés comme des douleurs abdominales insupportables et s'approprient le terme de "<i>colique</i>" que leur entourage, leur famille ou le web leur ont suggéré. Les médecins consultés, ne trouvant rien chez ce bébé qui pleure tout le temps mais par ailleurs va bien, confortent habituellement ce terme qui pointe du doigt le tube digestif et permet de mettre une étiquette standardisée sur ces pleurs. Aucun examen complémentaire, aucune radio ou échographie ne sont nécessaires lorsque ce tableau clinique est évident.</span></b><br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Les enfants qui crient de façon prolongée durant les 3 premiers mois de vie ont ensuite un développement normal à plus long terme. Cet arret brutal des pleurs coincide avec une transformation de l'éveil psycho-moteur (vision plus précise, poursuite du regard, découverte de la préhension..), à un moment où l'enfant est "<i>capable de regarder ailleurs que dans les yeux de sa mère</i>"[6]. Les enfants qui continuent de pleurer de facon intense après cette période sont peu nombreux et présentent souvent des difficultés et des facteurs psycho-sociaux surajoutés. </span></b><br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<br />
<h3>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Les explications physio-pathologiques du corps médical sont multiples mais se concentrent principalement autour de la digestion. </span></b></h3>
<div>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></div>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- Les erreurs diététiques sont bien sûr à rechercher et à corriger car ce sont des facteurs aggravants: sur-alimentation par confusion entre faim et réflexe de succion, tétées prolongées par crainte d'une carence alimentaire, réveils à heures fixes pour "<i>régler"</i> le bébé, le privant en fait de sommeil et le forcant à boire alors qu'il n'a pas faim.</span></b><br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- Les troubles du péristaltisme intestinal ont eu leur heure de gloire, faisant de ces "<i>coliques du nourrisson"</i> l'équivalent du "<i>colon irritable</i>" de l'enfant ou de l'adulte. Une immaturité intestinale a aussi été invoquée. Des dosages des hormones agissant sur le fonctionnement du tube digestif ont été réalisés sans résultats probants. Des médicaments dits anti-cholinergiques ont été utilisés surtout dans les pays anglo-saxons de nombreuses années, sans que la prise en charge de ces "<i>coliques"</i> en soit vraiment améliorée. </span></b><br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- L'intolérance au lactose, le sucre du lait, a également été mise en cause. L'activité de la lactase, enzyme chargée de métaboliser ce sucre serait alors soupçonnée de ne pouvoir se développer qu'un peu trop lentement durant les premiers mois de vie, entraînant fermentation, production de gaz intestinaux et de selles acides. Cette hypothèse n'a cependant pas été vraiment confirmée par les régimes à tenir réduite en lactose <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1939680">[7]</a>.</span></b><br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- L'intolérance aux protéines du lait de vache est la seule cause qui pourrait parfois expliquer certains tableaux de "<i>coliques</i>" infantiles rebelles sans qu'il existe d'autres symptômes associés en dehors de ces pleurs. Une tentative d'exclusion totale de ces protéines du lait de vache est donc licite chez les nourrissons présentant des pleurs réfractaires aux moyens habituels.</span></b><br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<a href="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQ_gGW8MfmrVETJaYv64mMKBLfIfUbKFMbqdmiiGErVkBl31GvqbA" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img alt="Résultat de recherche d'images pour "liste des laits anti coliques"" border="0" height="133" src="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQ_gGW8MfmrVETJaYv64mMKBLfIfUbKFMbqdmiiGErVkBl31GvqbA" width="200" /></a><b></b><br />
<div style="text-align: left;">
<b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">L'élément constant et remarquable de ces cris et pleurs reste leur chronologie tout à fait fixe et prévisible chaque jour ou plutôt chaque soirée. La seconde constante de ces coliques infantile est leur guérison brusque aux alentours de l'âge de 3 mois. Il est </span></b></b><b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">donc difficile d'imaginer qu'une maladie somatique intestinale puisse se réveiller et se manifester simplement à partir de 18 H. du soir et guérir, quoique l'on ait tenté, à la fin du premier trimestre de vie. L'autre argument remarquable est la disparition du symptôme ou </span></b></b><b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">son atténuation très nette </span></b></b><b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">en dehors du milieu familial (hospitalisation par exemple).</span></b></b><br />
<b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></b>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Il parait donc plus vraisemblable que ce terme générique de "<i>colique du nourrisson"</i>, exagération d'un phénomène normal rencontré chez tous les bébés, </span></b></b><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>les pleurs, </b></span></span><b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">soit à considérer comme une affection psychosomatique précoce. Ces pleurs excessifs et difficilement consolables seraient le reflet de difficultés multifactorielles de l’adaptation à la vie extra-utérine de l'enfant et d'inter-relations multiples du couple mère-enfant [8].</span></b></b><b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> Les pleurs prolongés d'un bébé souvent très tonique stressent forcément, voire énervent ses parents qui se sentent impuissants et/ou anxieux de ne pas pouvoir faire cesser cet appel strident et stressant, cette sirène peu supportable. Un comportement parental inadapté et/ou angoissé renforce les tensions de l'enfant, son manque de sommeil et pérennise une situation qui s'auto-entretient. </span></b></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Le rôle du médecin va donc consister d'abord à expliquer aux parents l'absence de maladie responsable de ces pleurs. Il est assez habituel de repérer des facteurs favorisant qui accompagnent l'apparition du symptôme "<i>colique"</i> : la grossesse a été difficile et stressante, l'enfant est né après des années d'attente interminables, l'accouchement a été très compliqué et traumatique, une séparation mère-enfant a été nécessaire dès la maternité, l'enfant a un petit poids et parait bien fragile, le bébé est différent du bébé imaginé... La personnalité de certaines mères peut aussi aggraver ces pleurs, un "<i>baby-blues</i>", une anxiété excessive, une surprotection. Une dépression </span></b></b><b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">post-natale </span></b></b><b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">authentique est forcément une facteur d'insécurité pour l'enfant et doit être prise en charge pour elle-même. Les bébés vivants dans un milieu socio-économique carencé, soumis à des stimuli inadaptés (bruits, télévision en fond sonore, agitation, disputes, réveils intempestifs, forcing alimentaire...), voire une carence de soins, sont des enfants à grand risque de développer des cris persistants.</span></b></b></div>
</div>
<br />
<div style="text-align: left;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
</div>
<h3>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">De même que les facteurs déclenchant de ces coliques restent multiples, les solutions proposées pour y remédier n'en sont pas moins nombreuses.</span></b></h3>
<div>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></div>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- Il faut bien sur garder en mémoire, au musée de l'histoire de la médecine, les traitements radicaux proposés il y 40/50 ans où l'on faisait dormir l'enfant avec de fortes doses de barbituriques (Gardénal</span></b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>*</b></span><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">) et que l'on rajoutait de la soupe de carottes dans les biberons de lait pour les épaissir, en espérant en améliorer la digestion. Des somnifères tel </span></b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>le Nopron* (Niaprazine) ont été largement utilisés au siècle dernier puis interdits chez le jeune enfant du fait des doutes quant à leur rôle favorisant dans la mort subite du nourrrisson.</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- Je passe rapidement sur les techniques "<i>paranormales</i>" ancestrales de certains guérisseurs et magnétiseurs, comme celle de "<i>toucher du carreau"</i> (la maladie du carreau étant autrefois le terme générique pour les maladies entraînant un abdomen dur et douloureux). Je classe dans le même chapitre les cierges allumés devant une statue de </span></b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>saint Braillard et auprès duquel les parents venaient, semble-t-il, prier afin que leur progéniture redevienne plus calme. A signaler que le même saint est réputé pour faire aussi disparaitre les énurésies (D'où peut-être l'aphorisme "<i>pleure, tu pisseras moins"</i>, comme me le faisait remarquer un ami psychologue...). </b></span><br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> Des parents m'ont parlé de la </span></b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>bouillotte tiède sur le ventre de bébé ou d'un coussin de chaleur avec des noyaux de cerises. Le risque d'ouverture accidentelle et de brûlure me la font fortement déconseiller.</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<a href="https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSaWQs7w2H3AgaPLbjkuRnW1FK8GOcX-ZjNDW_gtEaxnnxePTWC" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="Résultat de recherche d'images pour "liste des laits anti coliques"" border="0" height="191" src="https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSaWQs7w2H3AgaPLbjkuRnW1FK8GOcX-ZjNDW_gtEaxnnxePTWC" width="200" /></a><b></b><br />
<div style="text-align: right;">
<b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> </span></b><b style="text-align: right;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- On peut en rapprocher l'utilisation magique de certaines plantes traditionnelles comme le fenouil et le tilleul (Calmosine*) qui ont l'efficacité d'un mauvais placebo (mais un bon gout sucré). Leur sécurité de dosage est parfois incertaine. Et certains produits vendus sur Internet contiennent de l'alcool comme solvant. Ces produits devraient donc être interdits.</span></b></b></div>
<br />
<b style="text-align: right;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<br />
<div style="text-align: right;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> - L'utilisation de tétines ou de biberons anti-coliques réduisant l'aérophagie relèvent du marketing magique des industriels de la puériculture. La "<i>promenade du rot</i>" qui permettrait l'évacuation de l'air avalé inopinément durant le biberon n'a pas plus d’efficacité préventive démontrée sur ces coliques.</span></b></div>
<br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- Je n'ai jamais constaté d’amélioration après un seul traitement homéopathique mais mon incrédulité vis-à-vis de ces petits granules me rend mal placé pour en </span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">juger. </span></b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>On trouve également en pharmacie, des préparations dites homéopathiques au nom savamment </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">étudié, mais pour lesquelles au moins on ne connaît pas d’effet secondaire inquiétant.</b><br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> Je ne sais pas trop quoi penser de l'ostéopathie mais les discours des parents qui l'ont essayée sont discordants. Une méta-analyse portant sur les thérapies manuelles (ostéopathie, chiropractie) comparée à leur non-utilisation ne donne pas de résultats probants avec des biais notables concernant la perception des parents <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004796.pub2/abstract">[9]</a>.</span></b><br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<b></b><br />
<div style="text-align: left;">
<a href="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQ10Qsh9D57XZ_K8X1GaaoD47BJgfMyv_H0BtS0d_--5myX37MSPA" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img alt="Résultat de recherche d'images pour "affiches de lait artificiel pour nourrissons"" border="0" height="200" src="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQ10Qsh9D57XZ_K8X1GaaoD47BJgfMyv_H0BtS0d_--5myX37MSPA" width="140" /></a><b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- L'arrêt de l'allaitement maternel est malheureusement souvent choisi comme la solution finale pour un bébé qui pleurerait sous prétexte que sa mère lui donnerait un lait insuffisamment riche, un lait "<i>trop clair</i>", voire un "<i>mauvais lait</i>".</span></b></b><br />
<br />
<b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> Le changement de lait artificiel fait aussi partie des mesures conseillées par l'entourage bienveillant et les médecins dépassés. Le marketing des industriels de l’alimentation infantile proposent une telle gamme de laits, tous plus performants les uns que les autres, que la "<i>valse des laits</i>" est un recours aussi facile et fréquent qu'illusoire. </span></b></b><br />
<b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></b>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> Les "laits" végétaux (chataignes, amandes, soja) sont fortement déconseillés à cet âge car ils sont sources de carences alimentaires qui peuvent être graves. Le lait de soja contient de plus des phyto-oestrogènes qui sont soupçonnés de pouvoir entrainer des troubles du développement des organes sexuels.</span></b></b></div>
</div>
<br />
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> La seule modification diététique éventuellement efficace qui mérite d'être tentée est l'arrê</span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">t</span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> des protéines de lait de vache si l'on soupçonne une forme atypique d'intolérance à ces protéines. Le lait artificiel est alors remplacé soit par un lait de riz adapté pour nourrissons, soit par un lait à base d'hydrolysats de protéines de lait (dont l'acceptabilité est parfois compliquée). </span></b><b style="text-align: justify;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Chez les mères qui allaitent, un essai d'arrêt total de leur consommation de produits laitiers peut aussi être tentée sur quelques jours car leurs protéines peuvent passer dans le lait maternel et sensibiliser leur bébé <a href="http://www.pulsus.com/journals/abstract.jsp?sCurrPg=journalF&jnlKy=5&atlKy=9938&isuKy=961&spage=0&bodyPartId=0&isArt=t&fromfold=&fold=Abstract">[10].</a></span></b></div>
</div>
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></div>
</div>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- Des médicaments modifiant le transit sont régulièrement prescrits (Débridat*, Polysilane*, Smecta*) lorsque le médecin ne sait plus quoi faire, "<i>to do something</i>". La trimébutine (Débridat*) peut être dangereuse puisqu'elle est capable de déclencher des réactions allergiques graves ainsi que des troubles neurologiques. </span></b><br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- </span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Les probiotiques sont proposés dans le but d'améliorer un possible déséquilibre de la flore intestinale qui aboutirait à une production excessive de gaz. Une méta-analyse ne montre pas de faits très probants ou des résultats contradictoires, du fait surtout de biais de recrutement. Chez l'enfant nourri au biberon, il n'y a pas de preuves probantes d'efficacité préventive ou curative sur ces coliques. Il a simplement été retrouvé une amélioration avec le <i>Lactobacillus Reuteri </i>uniquement chez les enfants alimentés au sein <a href="http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1748356">[11]</a>. Ceci n'a cependant pas été confirmé par une étude ultérieure du même auteur <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3972414/">[12]</a>. L'effet des probiotiques sur le système immunitaire du nourrisson est inconnu et doit donc rendre très prudent dans une utilisation d'un produit à l'aveugle pour une affection bénigne qui disparaitra toujours.</span></b><br />
<b><br /></b>
<b>- </b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> </span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La succion d'une solution très sucrée peut calmer transitoirement ces cris <a href="http://pediatrics.aappublications.org/content/103/5/e68.long">[13</a>]. En plus du caractère agréable de la stimulation orale et de son phénomène de succion, le goût du sucre est un mécanisme induisant une sensation de plaisir à l'enfant (technique qui a été testée lors des prélèvements sanguins en période néo-natale). Ceci ne peut cependant être qu'une aide très ponctuelle.</span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> </span></b><br />
<a href="https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQFxXwo-TJs_bMmLrC_C9Kw0Xo4FUZra6sWLvF6_7ik49pJ1S9RqQ" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img alt="Résultat de recherche d'images pour "coliques du nourrisson"" border="0" src="https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQFxXwo-TJs_bMmLrC_C9Kw0Xo4FUZra6sWLvF6_7ik49pJ1S9RqQ" /></a><b></b><br />
<div style="text-align: left;">
<b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></b>
<b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- </span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Les techniques de portage réduisent environ de moitié la fréquence et la durée des pleurs et de l'agitation des bébés qui ont développé des "<i>coliques</i>" <a href="http://pediatrics.aappublications.org/content/77/5/641?variant=long&sso=1&sso_redirect_count=1&nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+local+token">[14]</a>.</span></b></b><br />
<b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></b>
<b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> C</span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">es techniques comportementales sont surement les moins mauvaises. Les "<i>coliques</i>" font crier bébé, ses pleurs stressent et énervent à la fois les parents qui ne comprennent pas le message de leur bébé et s'en culpabilisent,se pensant de mauvais parents incompétents [15]. Le stress et l’angoisse circulent en boucle entre la mère et son enfant. La spirale infernale des coliques du soir démarre. Or, le nourrisson a besoin de la réassurance de ses parents pour l'apaiser et l'aider à trouver un sommeil qui ne peut pas venir. Privilégiez le peau à peau, portez-le vertical en écharpe ou en position horizontale sur le ventre tout en le berçant, proposez lui une tétine, votre doigt à téter ou votre sein si vous le sentez, baignez-le, massez-lui le ventre, chantez-lui des berceuses, parlez-lui doucement en commentant ce que vous percevez et quelles difficultés vous rencontrez… Et sinon, pourquoi pas une petite promenade en poussette ou un tour de voiture ?</span></b></b><br />
<b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></b>
<b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> </span></b></b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: justify;"><b>Écoutons</b></span><b style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> Françoise DOLTO qui donnait, déjà en 1997, les mêmes recommandations essentielles: "C<i>e qu'il faut, c'est encourager les mères à tenir le plus souvent possible leur enfant contre leur corps. Quand elles ne peuvent pas le faire, qu'elles leur parlent, qu'elles les approchent le plus près de l'endroit où elles travaillent, qu'elles les bercent quand ils pleurent. Il n'y a aucun intérêt à laisser un enfant pleurer, sous prétexte qu'il a des coliques et que ça passera. Il sent le monde et son monde, c'est sa maman. Bien sûr que crier, c'est mieux que de ne pas crier et souffrir. Toutefois, il ne faut pas le laisser crier tout seul. Il faut qu'il entende une voix qui le comprend." </i>[16]</span></b></b><br />
<div style="text-align: justify;">
<b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> Bref, il est nécessaire d'instaurer une ambiance apaisante et de garder autant que possible son calme devant un enfant qui demande à être contenu et sécurisé ! Le risque de maltraitance (bébé secoué) existe lorsque ces situations deviennent intenables c</span></b></b><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>ar le stress psychologique du cri aigu et répétitif d'un bébé est rapidement difficile à supporter. </b></span></span><b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Si cela devient difficile, les deux parents doivent alors se relayer et/ou se faire aider (grands-parents, soeur, amis...).</span></b></b><br />
<b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> </span></b></b><br />
<b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> Le médecin doit aussi recevoir et écouter les parents autant de fois qu'il le faut pour passer ce cap difficile et épuisant. Des</span></b></b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b> interventions dispensées par des intervenants formés (écoute empathique, explications rassurantes, conseils comportementaux...) améliorent ces symptomes dans la moitié des cas <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16528432">[17]</a>. </b></span><b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Une aide psychologique parentale est bien sûr aussi un recours très utile dans les formes sévères et rebelles de pleurs persistants. Les histoires familiales, les non-dits, les souffrances de l'enfance ressurgissent et se réveillent en effet volontiers lorsque l'enfant parait [18].</span></b></b></div>
</div>
<br />
<br />
<div style="text-align: left;">
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-weight: bold;">Dominique LE HOUEZEC</span></h3>
</div>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Bibliographie</span></b><br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>[1] DELAISI DE PARSEVAL G. LALLEMAND S. L'Art d'accommoder les bébés. Edition du seuil.1980</b></span><br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>[2] <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1777482/pdf/archdisch00717-0095.pdf">ILLINGWORTH R.S</a>. Infantile colic revisited. Archives of Disease in Childhood, 1985, 60, 981-985</b></span></span></div>
<b><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-size: x-small;">[3] <a href="http://pediatrics.aappublications.org/content/77/5/641?variant=short&sso=1&sso_redirect_count=1&nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+local+token">HUNZIKER U.A.</a> Increased Carrying Reduces Infant Crying: A Randomized Controlled Trial. Pediatrics 1986, 77 (5) 641-648</span></span></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">[3] </span></span></b><br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>[4] <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17039699">MEIDANLY M.M</a>. Relationship between meconium staining, umbilical cord plasma motilin level and infantile colic.J Reprod Med. 2006 Sep;51(9):704-8.</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>[5] <a href="http://www.co-naitre.net/wp-content/uploads/2016/04/pleursautreregardGGF09.pdf">GREMMO-FEGER G.</a> Un autre regard sur les pleurs du nourrisson. Co-naître. 15ème Congrès de pédiatrie ambulatoire. 24 juin 2007 </b></span><br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">[6] RUBIN S. Apprivoiser les maladies des bébés. Editions ERES.1998. C</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">ollection "Mille et un bébés" </span></b></div>
<div style="text-align: left;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">[7] <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1939680">BARR R.G</a>. </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">Effects of formula change on intestinal hydrogen production and crying and fussing behavior. J Dev Behav Pediatr. 1991 Aug;12(4):248-53.</span></b></div>
<div style="text-align: left;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">[8] SPITZ R : Le stade "pré-objectal" du développement psychique du nourrisson décrit par le Dr René SPITZ, est caractérisé par la </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">non-différenciation entre le bébé et sa mère durant les 3 premiers mois de sa vie.</span></b><br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">[9]<a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004796.pub2/abstract"> DOBSON D</a>. </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">Manipulative therapies for infantile colic. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12</span></b><br />
<span style="font-size: x-small;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;">[10]<a href="http://www.pulsus.com/journals/abstract.jsp?sCurrPg=journalF&jnlKy=5&atlKy=9938&isuKy=961&spage=0&bodyPartId=0&isArt=t&fromfold=&fold=Abstract"> CRITCH J.N.</a> Infantile colic: is there a role for dietary interventions? Paediatr. C</span><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">hild Health 2001;16(1):47-49</span></span></b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: x-small;"><b><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">[11] <a href="http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1748356">SUNG V</a>. </span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;">Probiotics to Prevent or Treat Excessive Infant Crying</span></b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2013;167(12):1150-1157.</b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>[12] <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3972414/">SUNG V.</a> Treating infant colic with the probiotic Lactobacillus reuteri: double blind, placebo controlled randomised trial. BMJ. 2014. 1;348:g2107</b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>[13] <a href="http://pediatrics.aappublications.org/content/103/5/e68.long">BARR R.G</a>. Differential calming responses to sucrose taste in crying infants with and without colic. Pediatrics. 1999;103(5):e68.</b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>[14] <a href="http://pediatrics.aappublications.org/content/77/5/641?variant=long&sso=1&sso_redirect_count=1&nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+local+token">HUNZIKER U.A.</a> Increased carrying reduces infant crying: a randomized controlled trial. Pediatrics. 1986;77(5):641-8.</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>[15] LELLOUCHE J.P. Les coliques du nourrisson. Pratiques.2009;45:78-80</b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>[16] DOLTO F. Lorsque l'enfant parait. tome 1.Le Seuil. 1977</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>[17] <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16528432">KEEFE F.R</a>. Effectiveness of an intervention for colic. Clin Paediatric 2006;45(2):123-133</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>[18] RISSE J.C. "Les coliques des trois premiers mois"dans "Le pédiatre et les petits poucets". Stock-Laurence Pernoud. 1988 </b></span></div>
</div>
</div>
</div>
PEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-36034139804376001982016-06-08T20:59:00.000+02:002019-03-13T09:16:27.586+01:00AU PAYS DE LA GALE<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span><br />
<a href="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTToB51BvX5KMQeTbU5AnDVvoXlbmHql-3NadpqAs2E2hCUgACU" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><br /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span>
<br />
<h3 style="text-align: left;">
<a href="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTToB51BvX5KMQeTbU5AnDVvoXlbmHql-3NadpqAs2E2hCUgACU" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;"><img alt="Résultat de recherche d'images pour "gale"" border="0" height="183" src="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTToB51BvX5KMQeTbU5AnDVvoXlbmHql-3NadpqAs2E2hCUgACU" style="cursor: move;" width="320" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><div style="text-align: right;">
<b><br /></b>
<b>La gale est une maladie infectieuse parasitaire caractérisée par une atteinte cutanée source de démangeaisons intenses. Son diagnostic est volontiers méconnu à son début, source de contaminations des proches. Son traitement a été grandement amélioré par l'utilisation d'un antiparasitaire, l'ivermectine.</b></div>
</span></h3>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span></h3>
<h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><a name='more'></a>Comment attrape-t-on une gale ?</b></span></h3>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Le parasite de la gale humaine est microscopique (la femelle adulte mesure 0,4 mm). Il fait partie de la classe des acariens et a pour dénomination <i>Sarcoptes scabiei hominis</i>. C'est pour cette raison que la gale est également appelée scabiose. Après une contamination cutanée, le sarcopte femelle, fécondée par le mâle qui meurt, pénètre sous la peau et y creuse une galerie sous la partie superficielle de l'épiderme et y pond ses œufs. Ces galeries sont parfois visibles à la surface de la peau (sillons) de même que l'endroit où loge l'acarien (vésicule perlée). La période d'incubation est de 3 semaines, plus courte en cas de ré-infestation. </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Il existe également en cas de rechute une immunité protectrice qui expliquerait l’atténuation des s</b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>ymptômes ainsi qu’une charge parasitaire plus faible.</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="data:image/jpeg;base64,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imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
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<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: right;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgozSBKba2K8clyyWuxb8Vp4DqwXHkyMWRCK87Hjzwc1mT-dvXYub1eRsOk4IuSypX8V6dDvtAxjVddJAReUxkbXhHvsNfFf75J759YY_EfT_MvZwB5pOUPRhdcPRYiGEcQNJvTeGFRLE9M/s1600/cycle+de+la+gale.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgozSBKba2K8clyyWuxb8Vp4DqwXHkyMWRCK87Hjzwc1mT-dvXYub1eRsOk4IuSypX8V6dDvtAxjVddJAReUxkbXhHvsNfFf75J759YY_EfT_MvZwB5pOUPRhdcPRYiGEcQNJvTeGFRLE9M/s1600/cycle+de+la+gale.jpg" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Dans la gale commune, la population parasitaire est habituellement peu importante, de l'ordre de 10 femelles. Le cycle parasitaire, c'est-à-dire l'éclosion des œufs et la maturation de l'acarien adulte est de 10 à 15 jours. Les </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">échantillons de poussières prélevés sur le sol des </b><b style="font-family: verdana, sans-serif;">maisons de patients infectés montre la présence de sarcoptes </b></span></div>
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">dans la moitié des cas.</span></b></span></div>
<br />
<div style="text-align: left;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b>
</div>
<div style="text-align: right;">
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Les parasites adultes peuvent être tués à des </b></span><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">températures relativement modérées, (50°C pendant dix minutes). </span></b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>La </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>congélation tue les adultes (</b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">-25°C </b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>en 1h 30). Les sarcoptes</b></span><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> survivent entre deux à trois jours à température </span></b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>ambiante (21° à 25°). Leur survie augmente lors de </b></span><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">températures plus faibles qui ralentissent leur activité biologique (14 jours à 14°). </span></b></b></div>
</div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></div>
<div style="text-align: justify;">
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</div>
<div style="text-align: right;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
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<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>La contamination est strictement inter-humaine, à l'occasion d'un contact direct par un peau à peau prolongé ou répété. La transmission indirecte par les vêtements, la literie, un canapé est plus rare sauf dans les formes de gale dites "hyperkératosiques". Chez l'adulte, cette parasitose peut être considérée comme une infection sexuellement transmissible, car survenant volontiers lors du partage d'un même lit. Chez l'enfant, elle en général intrafamiliale. La gale peut parfois occasionner de petites épidémies au sein de collectivités (internats, foyers, maisons de retraite, hôpital, crèches...), ou encore dans des milieux sociaux défavorisés lorsqu'il existe une forte promiscuité. La gale peut toucher toutes les tranches d'âge, toutes les populations et tous les milieux socio-économiques. Malgré tout, l'image de la gale reste très dévalorisante, considérée comme une maladie honteuse.</b></span></div>
</div>
</div>
<div style="text-align: right;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Il n'y a pas de guérison spontanée de la gale. </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Il semble que la fréquence de cette maladie soit en augmentation en </b></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>France ces dernières années si l'on se base sur les données concernant la vente des produits anti-scabieux <a href="http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=312">[1</a>]</b></span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<h3>
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Comment se manifeste la gale ?</b></span></span></h3>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Le symptôme d'appel est habituellement la survenue d'un prurit cutané avec des démangeaisons prédominant la nuit et entraînant des réveils multiples.</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
</div>
<div style="text-align: right;">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMrGQ5REQDmkZmea_B5YnKtEe1g5K_SOWJ0KJf1REbJJmAXLe5J-RoMlF7z8H_X-dXg2T852G-ItjRXuUKt-zjIZ_JBzyHui5MDEBvgBPOg8Y-s4EZhdBIG8AeXnLuDLwhk1RdixftHJ7J/s1600/sillons+scabieux.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><img border="0" height="135" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMrGQ5REQDmkZmea_B5YnKtEe1g5K_SOWJ0KJf1REbJJmAXLe5J-RoMlF7z8H_X-dXg2T852G-ItjRXuUKt-zjIZ_JBzyHui5MDEBvgBPOg8Y-s4EZhdBIG8AeXnLuDLwhk1RdixftHJ7J/s200/sillons+scabieux.jpg" width="200" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><span style="font-size: x-small;">Sillons scabieux</span></b></span></span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Les lésions cutanées comportent de petites vésicules perlées qui contiennent des œufs. Elles sont parfois reliées à un sillon sous-cutané qui contiennent un sarcopte femelle et ses œufs. Les s</b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>illons scabieux dessinent un trait fin, sinueux, blanchâtre, de 5 à 15 mm et se voient surtout dans les sillons interdigitaux et sur les poignets. </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">On constate des lésions de grattage multiples, parfois surinfectées. Il peut aussi exister des nodules scabieux, </b><b style="font-family: verdana, sans-serif;">tuméfactions plus grosses rougeâtres, réactions allergiques de la peau, ne contenant pas de parasites mais assez durables, même après guérison.</b></div>
<div style="text-align: right;">
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<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><span style="font-size: x-small;">Nodules scabieux</span></b></span></span></td></tr>
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href="data:image/jpeg;base64,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" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"><b></b></span></b></span></div>
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"><b><br /></b></span></b></span></div>
<div style="text-align: right;">
<br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"><b>La topographie de ces lésions se situe volontiers entre les doigts, sur la face antérieure des poignets, la f</b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"><b>ace antérieure du corps (seins, ombilic, creux axillaires), les fesses, les organes génitaux, rarement le dos.</b></span></b></span></div>
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<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></div>
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<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span></span></div>
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<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"><b><br /></b></span></div>
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<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"><b>Chez le nourrisson, la gale peut revêtir un aspect atypique avec une atteinte du visage et du cuir chevelu, </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: left;">des vésiculo-pustules de la paume des mains et de la plante des pieds sont très fréquents et parfois </b><b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: left;">des nodules scabieux péri-axillaires et inguino-génitaux. </b></span></div>
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<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
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<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>La gale hyperkératosique (forme croûteuse étendue), aussi dénommée "gale </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">norvégienne", est </b><b style="font-family: verdana, sans-serif;">plutôt observée en cas d’immunodépression (infection par le VIH, traitement </b></b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">immunosuppresseur...).La prolifération des parasites y est énorme.</b></div>
</div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>La principale complication de la gale est "</b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>l’impétiginisation", c'est à dire </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>la surinfection des lésions de grattage. Les principales ba</b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">ctéries en cause sont les Streptocoques et les Staphylocoques.</b><br />
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Le diagnostic de gale commune est très habituellement clinique, surtout dans un contexte de contage connu. En cas de doute, il ne faut pas hésiter à demander un avis dermatologique pour un examen au </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">dermatoscope des lésions. A </b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>fort grossissement (x 40), cet appareil permet de visualiser le sarcopte comme une structure </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">triangulaire ressemblant à un avion.</b><br />
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b>
<br />
<h3>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;">Les armes antiparasitaires pour traiter la gale:</b></h3>
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<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxoUHCL-GCWh4it2A8kNzo8ah7PL61Pl8NqDGjysqhv2xmsQ09iVfg8RK9bs9fyIMET9Yqxws0Ma4c_wVnO_C4AUNXma12KA577dHs35ZkqbHB7SJmLsZVUdH7r9TKDffxPxJoO04mUAMg/s1600/Ascabiol.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxoUHCL-GCWh4it2A8kNzo8ah7PL61Pl8NqDGjysqhv2xmsQ09iVfg8RK9bs9fyIMET9Yqxws0Ma4c_wVnO_C4AUNXma12KA577dHs35ZkqbHB7SJmLsZVUdH7r9TKDffxPxJoO04mUAMg/s200/Ascabiol.jpg" width="200" /></a><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- Le benzoate de benzyle à 10% (ASCABIOL lotion - prix 14,62 € remboursé) est le traitement de référence en France <a href="http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/evamed/CT-14568_ASCABIOL_PIS_INS_Avis2_CT14568.pdf">[2],</a> mais sa difficulté d'application et sa tolérance cutanée médiocre chez l'enfant conduisent fréquemment à ne pas l'utiliser en première intention.</span></b><br />
<br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Cet acaricide liquide est à badigeonner avec un pinceau sur le corps humide et tiède avec un ou deux badigeons, en insistant sur les lésions visibles, après un bain ou une douche. </span></b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Toutes les régions du corps sont traitées, y compris les paumes ou les plantes, les sillons rétro-auriculaires, le pli inter-fessier et les ongles. La description de rechutes liées à l'atteinte persistante du cuir chevelu incite à le traiter systématiquement. </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Le visage doit également être traité dans les formes profuses et, chez l'enfant, en protégeant soigneusement les yeux et la bouche. Il est recommandé d'envelopper les mains de l'enfant en bas âge dans des moufles. </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Le produit</b></span><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> est laissé durant 24 H chez l'adulte ou 12 H chez l'enfant, 6 H entre les âges de 1 mois et 2 ans. On le rince ensuite soigneusement sous la douche ou dans un bain et l'on change de vêtements et de literie. L'application est à renouveler au bout de 8 jours. Une sensation de cuisson de la peau est habituelle à la fin de l'application (dilution du produit dans de l'</span></b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>éthanol à 96 pour cent).</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
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<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>L'</b></span><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">inconvénient principal de l'Ascabiol est la survenue fréquente d'une irritation cutanée voire d'un eczéma de </span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">contact. Il existe un risque de convulsions en cas de surdosage chez l'enfant de moins de 2 ans ou d'ingestion accidentelle. </span></b></div>
<b style="text-align: justify;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></span></b>
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<div style="text-align: justify;">
<a href="data:image/jpeg;base64,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imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><b style="text-align: justify;"></b><br />
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<b style="text-align: justify;"><b style="text-align: justify;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b style="text-align: justify;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- L'e</span></b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>sdépalléthrine + pipéronyle (SPREGAL aérosol, prix libre, non remboursé). Ce produit est pulvérisé sur l'ensemble du corps, avec un coton sur le cuir chevelu. Ne pas utiliser sur le visage. Il est laissé en place 12 H. Il est peu efficace et</b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b> </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>contre-indiqué </b></span><b>chez les sujets asthmatiques et les nourrissons.</b></span></b></span></b></span></b></b></div>
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<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></div>
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href="data:image/jpeg;base64,/9j/4AAQSkZJRgABAQAAAQABAAD/2wCEAAkGBxASEhISEBIVFRUVEBASFRAVEBYVFRUVFRUWFxUVFhUYHSggGBolHRUVITEhJSkrLi4uGB8zODMsNygtLisBCgoKDg0OFRAQGy0dHR0rKy0tLS0tKy0tLSstLS0tLS0tLS0tLS03LS0tKzItLS03LTc3LS03NystLSsrLSsrK//AABEIAMIBAwMBIgACEQEDEQH/xAAbAAEAAgMBAQAAAAAAAAAAAAAAAwUBAgQGB//EAEAQAAIBAgMEBggDBwIHAAAAAAABAgMRBBIhBTFBUQYiYXGBkRMyQlKhscHRFCOSQ1NicoLh8BUzBxZUc4Oisv/EABgBAQEBAQEAAAAAAAAAAAAAAAABAgME/8QAIBEBAQEAAgICAwEAAAAAAAAAAAERAhIhURNBAzFhIv/aAAwDAQACEQMRAD8A+4mDJgAZAAAw2auoua8wNwRPEQ95eZo8XDn8GB0A5njodvkRvHrgmB2g4Hj/AOH4mjx0uSAskYK38ZPs8jV4mfvAWhkp3Wk/afmzRyfP4lxFy5rmvM1dePvLzKaDdtdOw2GKtPxUPeJ0UebU6MPiXHfquX2GC0BpSqKSujcgAAAAAAAAAAAAAAAArfx8uCXxIKm1Gt7t/SVsMbh4X/Mjq7vrXI6u2MNxmm1rubGxjt/VrHHSavn4X3o1q4lpXbk+7Up/9cw63KT0tpDeFtzhCjUa/lsNidp7WdTEaXSb3acr8RUnJNWjdc7nLRxtScZONJxkt0Zuyl42KZ9Iqrlkywg7tPNfTsfIsmruvRZ53WiS1u+T4d6C9Jb2b31Wtrc12nlq23ayjdVIXuurGPPlrwM/6piFkmqnpE98FC2vK1i9VeppxnpeSfhb4Epz4LFKpBSSa5xas0zouRcEZsYuZARNWnru7P7m1wyjTLLXXu5r7mKcZXd3yJELkGmTVu+/gbKCMgDGVcjJgAb0qji7ossPiVLsfL7FWb4f14/zAXAMIyRQAAAAAAAAAAAAB5SGxsOt1JeOvzJ44Gkt1OH6UdljNhjPWIFSS4JeBtlJcpjKUxHY5qmzqMpZpU4t82rnblMZQrmhhKa3Qiv6USKC/wARKojKBGCTKYygaGxtlMqIGhixJkFgI0jJvlM5QImEiXKFECOxlIlURlAjykmHj1495mxJh11l3gWAAIoAAAAAAAAAAAAAq7CwucdLE1JTklBZYzyuTlruvorDWbZHZYEOLqSjByirtePHfbiclDETl1U/avny5XkVruz5vTwYtw3ziwFjKOStinmcIQzNJN6pJX3a8yruOowmv7HGsTUlOUYxXVcbtvmru1uJzUMVKU1OMNHLI+o75U7Xctz1JrN5xbAqPT1HGMs++s6dlFbszXnoaYirOMakczajVgnJvVRaTd2uBNTuuhY4Nl+3aalG6sk21HTVJveWBWpdjAsZBVLAC4AIEOKrqEJSfBaLm+CAnBrSk2k5Kzsrrkza4AloesiIkw76yCu8AEAAAAAAAAAAAAAB53ZVWUqacm3rK0nvcbtRb8DirOMqidJTU/SJydpJW9q99GWKkZzjGLNkiWUtHx7Crr4Wo7Pe5XzLPls/Z1W9JX0O7MMwsWzWuFnUvKM7NJQSlxbtrc1rYaWdzhPLdJSWVSTtxXJm6kHMYY2o0VGUpXu5Zb+CsRRwUFLMr782XM8t73vY2UzWVZLe14sYZE0KUEkklZSzLvu3f4m9lrpv39py08TBu0ZJvkpJvyJsxTEsWbJkOYy5BUqkZuQ3NXVS0b1te3YB0ZjSdS3mc7xUdbO9ldpa20uQLHwndR1Xo41L8HGV7WfgBZXI6stPFJFXg9rKeiT0pwnd8pXS056Ga2OfpEkrx6qzJOWWT95cu1eIFqmZzFdSrzbqJ6ddxg8vs2Wr5msZV36PMrZZtTs9JRs7Ndl7AWeYlwz6y8fkckWzowfrrx+QFoACKAAAAAAAAAAAAAPFVOkGGX7ReCbOWfSnDrdnfdH7s8zHYeJf7NrvaXzJYdHa3FwXfO/wRz7cnl7879Lip0vp+zTk++SRz1OmE/ZpR8ZNnPS6NS41Y+EJSOmn0WhxnUfdBL5sn+zfyVyz6VYhrTIv6L/NkvSHa+IjhcPUhNxlO+ZxS10O6n0ZpLfGb76iXwSK3p1h1DD0IRVkqjSSbdtHz3nT8fGy+XThOX2oPxeNqJP0k2pNpP0lkrJt3s9NE9ew5ZwrOTg3KU07ON3J9/d/Y3wu0IQpqCi5XcnO7SVpQlBqLSvulxvaxNgdpQU6k6mZZoKMVHW2W1tfeSS17Tu6Lf8A4e/71Tj+V9UfQInz/wD4fr8+p/2vqj6DFnPl+1ZRkxcyQDnjhUpymm7yUVJaP1dzXI6ABzvCpZ2lrJLMr2Uraa9tiGWFsrpQj1VHRezH1V/Y7zE4p6NDRw4XDSd5NpN8oJaLcjKoZZNNytK/hfuO+KN1ECKFBJ31v3kliRRMqIEeUmwi668fkYsSUPXj4/JhVgACAAAAAAAAAAAAAA8k3S/h+DNo1o8E/CLt8jOfkaOZWMbem/hl8F82PSS91eMvsjR1DR1QrfPPnFeDZw7Y2XTxMYxqt2i79V21atqTuqzVVQKyl0WwkfYb53mzsobFwkd1CHjG/wAzpipP1YyfdFv5E0MHWe6nPxVvmXQw9GnD1IRj/LFL5HVGQpbLr+7bvkvodVPZNTi4rzf0IqGMjax2Q2Xzl8CCpDK2lwdrgRJMI3FgNTJsZbsAiSxiQ0JXV+ZOmBpWqxgrydkaYfE59Yp25vRGMRQg+tPhrq9PIxha8pXe6O5cyJvl1pLi35EtNwTvrp2HN6Vc15mVMqu9V48zKrR5or8xjORVmqkea8zKkirczGYC1MlUphVHzfmUWoKv0z5vzM+nl7z8yCzBWfiJc2Z/Ey5gWQK38VLmAOBbFq84rxb+hJHYL41PKP8AcvQXUxTw2BTW+Un5ImjsShxi33yf0LIE1cccdm0Vupx8Vf5nRChBbopdySJABiwsZAAAAYZSyd2+9lzPcUkSxGyMAMoy2c+NnaL7bLz0Jzh2jPWC5zj8NSDvpqyRIpo5lIgx2JyRb47l3hLchjMRnl6Nc/idsEkklu3FNsZZnKb4dVfVltck9px9qnF4Wl6ejBQSUlUlJLjZK1/M6quJjRtTpQzSleSgnbTi23uQq4ZutCpdWjTlG3G8mtfgQ4zDVPSKrScb5ckoyvZq99GtzFjP6bPbMVCpKUZRlTtmpu19d1nuZLh9pqUskoyhLLmSklqlvs1oU+08NONKrOo051JUo5V6qSkrK73951qhXqTU6ijDJCahFSzXlJWu3wRnynapaO1oqFP15uak0lHrNJ63W4nr7VpwUG815q8YKDc3z6vAp8Rgqqo0oKlmlGGk41FGUJ9/InnTr05wquDqv0KpzytZlK97rmuZZaS13VNsUoxi25LMm7ZJNpLR3VtCLHbSUZUJKdoTcm2tbrLdL/ORzY2viJW/LnGMqctIZXLPraMnwVjmpOUFhJSpVGqcJxksl2pNWvbzJtLyr0GDxsKsc1OV1e3c+TXA4tsYucZUoRqKnncrzaTtZab+012RCWatUcXBVJJxi9HZK2ZrhcxtbF0U8lWlKel0/RuSd1uT4Mv01b4WOEzKKzyUn7yVr8tCr2ttSdObipRiowjKMZJt1W27xj3W+JL0fpzjRippp3k1F74xbvFPwNtpVG3GlC2eV+tb1I8Zdj4LtL9FvhpU27FO2Sbto3GLavxV+x3XgCpp46cFlVeFJRco+jlSu1Ztau+re/xBnyz3fSAAadgAAAAAAAAAAa1Nz7mUiLySKR6FiUFjDZq5AbMr9oPrUv5/ozscit2hLrU3/H5aMCwued2tiXOem5PKu1lptDGZIN8Xou8qdlwzVFfdG78eBOXpy53bIv8AB0lCEYrgte/iT3I1I49r7SjQhnaclmUbJ2331+Bf1G/EiwB51dJ47/Q1OfhzNl0qo8YTXH1V9zPeJ34+13Xw8ZpKaulJS8U7pktyjh0moNN2mktL5DZdJsL7z/Qy9od+PtdXBTrpJhf3nwf2JI7dw372PxHaL2ntZmSvjtnDfvYeZItp0H+1h+tF7Q2OxBnMsfR4VIfqRIsTD3o/qQ2LsSixo5GcxQdNcl5AZwB6MAGWgAAAAAAAAAACmxsMsn4teJcmk6ae9J96A8+5EbmX7wVL3F5Ectl0X7Pk39yooZVDgxzuk+UovyZ6eWxaL3Zl3S+5BV6P037U/wD1f0GmPDbTxmeduEVbx4/Y7thPqN+8/gv8ZLtjorWUpSpRzK7aSa3Xvxe848NDFU+rPD1cq4qlJ28UrNDxuuElnLavFVKvpFRdWjli0nni+s9OPG3abLEaXakv5ouPzN1io81flc1krpfMUMsLXampOnaSVkppWaXauJtWw1d3ahDWOW3pIONrpu933lnJTbk1Jq73Zk1blr2mU6lrNJu71cY7uVkzHRy6KnEYfESirU5KSldtSWukeUrcHwHoKt05Yeb/ADZSva9otaLTf3FnapddSnbj+W9Oz+5JhptPrwilrqlO+/S+m6xL+NOiolTd03Rnp1daTd/Vbe7hZkcaULNum1JqfVlTdovq5bNp6esekc6PvW/rkvqSL0fCbX/lf3HSL8bwcqb91+TNNOR9Dyp7py/UmZ9Bf2n+mL+hn4mfi/r54jVrt4H0T8InxXjTi/oRvZ8eVPdb/Zj9xPxnw15fpk5KnhMra/Le6TT9WJ5xPE2U06uVu2ZSk1e703npen+n4dcoz3Lu4FLgMbThC0m23UhJpQd0ot3vLdJappHaTI9MjlnUxKdpSrJ8nKf3MF5hNu06UFTvKeW/XUdHdt8deICvs4AMKAAAAAAAAAAAAAAAAAADAsZAGLEc8PB74xffFEoA46my6D30ofpS+RDPYeHfsW7pSXwTLIDRTy6O0ODmv6r/ADIn0cj7NSa70n9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imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- le crotamiton (EURAX crème, non remboursé) est très peu efficace. Il peut être irritant pour la peau. On peut l'utiliser pour le t</span></b><b style="font-family: verdana, sans-serif;">raitement des nodules scabieux résiduels de l'enfant. Il a de plus un bon effet anti-prurigineux.</b></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEisMmAQHZ0ZPjeGRrIJSs6Cd-eP2UM7DulC7tPGMTkQ_sOZm5cZWOURCasIZw6RiuMzIau13kbshn1BHY_3wP9yUHRwkr_X3SaDDJS9EV3duuTQsUlaI3ZmIAztA4IN97jWKL_kxXQOJ81n/s1600/Topiscab.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="134" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEisMmAQHZ0ZPjeGRrIJSs6Cd-eP2UM7DulC7tPGMTkQ_sOZm5cZWOURCasIZw6RiuMzIau13kbshn1BHY_3wP9yUHRwkr_X3SaDDJS9EV3duuTQsUlaI3ZmIAztA4IN97jWKL_kxXQOJ81n/s200/Topiscab.jpg" width="200" /></a><b style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- La perméthrine cutanée (TOPISCAB 5% crème, prix 18,72 €, </span></b></b><b style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">remboursée) est à appliquer à raison d'un tube (30 g) chez l'adulte et l'enfant de plus de 12 ans, un demi-tube entre 6 et 12 ans et un quart de tube (15 g soit environ deux noisettes) entre 1 et 6 ans et enfin l'équivalent d'une noisette ente 2 mois et 1 an. Au bout d'au moins 8 H d’application, ôter le produit à l'eau et savon. Chez l'enfant, le visage peut être traité en évitant les zones autour des yeux et de la bouche (léchage possible). Si nécessaire faire porter des gants à l'enfant. Un seconde application est réalisée 8 jours plus tard.</span></b><b style="text-align: justify;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> A chaque fois, le changement de vêtements et de literie est obligatoire. </span></b></b></div>
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<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Outre sa faible toxicité, la perméthrine a </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">une absorption percutanée 20 fois plus faible que le lindane (insecticide neurotoxique interdit en France et qui était classiquement utilisé dans certains </b><b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">pays anglo-saxons) et elle est rapidement métabolisée puis </b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>éliminée dans les urines. </b></span><br />
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<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Selon une méta-analyse du collectif "Cochrane", portant sur 613 patients <a href="https://www.cochrane.org/CD012994/INFECTN_ivermectin-and-permethrin-treating-scabies">[3]</a>, cette molécule s'est </span></b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>révélée plus rapidement </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">efficace que l'ivermectine orale en termes de guérison clinique et de réduction du prurit. Une semaine après le traitement, 65 % des personnes étaient guéries (contre 43% dans un groupe ayant été traité par ivermectine orale). Au bout de deux semaines, et après un nouveau traitement, 74% des patients étaient guéris, sans grande différence entre les deux groupes (68% dans le groupe ivermectine orale). Du fait de sa faible toxicité, ce produit peut être utilisé chez le nourrisson de plus de 2 mois, la femme enceinte et la mère qui allaite.</b></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgax9pDXn9MXXGjVdWe-JEXMns9eRyRYxq3aGGWbDPSVyuwNDkJsFHoe2tV4SBLXNyDUVTeqtxizoa57V1HUPhWvl0fps2qhdLKlW0eSfapf1zMS8dAvG4G3Qeq8W6NYAFc8bpEcDQzglQF/s1600/STROMECTOL-ivermectin-Coupons-Discounts-Cost.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="388" data-original-width="500" height="155" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgax9pDXn9MXXGjVdWe-JEXMns9eRyRYxq3aGGWbDPSVyuwNDkJsFHoe2tV4SBLXNyDUVTeqtxizoa57V1HUPhWvl0fps2qhdLKlW0eSfapf1zMS8dAvG4G3Qeq8W6NYAFc8bpEcDQzglQF/s200/STROMECTOL-ivermectin-Coupons-Discounts-Cost.jpg" width="200" /></a><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- L'ivermectine orale (STROMECTOL </span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">3 mg </span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">comprimés, prix 19,56 €, remboursé) est </span></b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>le premier traitement par voie générale de la gale humaine. Ce traitement e</b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>st administré en deux prises à 8 à 15 jours d'intervalle (200 µg/kg), le matin à jeun. Le produit n'est efficace que sur les acariens matures, mais pas sur les œufs, d'où la nécessité de la seconde prise. Il n'a pas d'autorisation d’utilisation chez le jeune enfant pesant moins de 15 kg. S</b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>on utilisation est contre-indiquée chez la femme enceinte (malformations chez l'animal) ou allaitante (l'ivermectine passe dans le lait).</b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b> </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>La guérison est obtenue dans 70-75 % avec une prise unique et </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">atteint 90-95 % avec deux prises à 15 jours d'intervalle. La f</b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>acilité d’utilisation avec une observance surement meilleure est un </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">argument important en faveur de ce traitement surtout en cas d’épidémies dans une collectivité ou dans des situations de </b><b style="font-family: verdana, sans-serif;">précarité.</b></div>
<br />
<b style="font-family: verdana, sans-serif;">Il existe également une forme locale d'ivermectine en lotion à 1%, mais qui n'est pas encore disponible en France (début 2019). Selon la même méta-analyse </b><b style="font-family: verdana, sans-serif;"><b style="font-family: verdana, sans-serif;"><a href="https://www.cochrane.org/CD012994/INFECTN_ivermectin-and-permethrin-treating-scabies">[3]</a></b>, son efficacité est du même ordre que celle de la perméthrine en crème ou de l'ivermectine orale. </b><br />
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b> </b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>- En complément du traitement local et/ou général, une désinfection des vêtements portés les 3 jours précédents, des serviettes de bain, des peluches et de la literie par un passage à la machine à laver à 60° est une obligation. Tout le matériel (chaussures) ou les tissus (couettes...) ne pouvant pas passer en machine seront enfermés dans un grand sac fermé durant 3 jours, à une température supérieure à 20°. </b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Le </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>traitement de l’environnement du domicile comporte un passage </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">de l’aspirateur, (matelas, sommier, moquette, canapé, fauteuils...) voire le recours aux détergents-désinfectants. </b><b style="font-family: verdana, sans-serif;">La pulvérisation de molécules acaricides (A-Par, Enviroscab) ne parait pas nécessaire sauf cas exceptionnels (gale profuse ou récidivante) et inutile en cas de gale commune. </b><br />
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=4021950732351760184" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=4021950732351760184" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=4021950732351760184" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="data:image/jpeg;base64,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imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="data:image/jpeg;base64,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" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><br /></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>L'application locale par la perméthrine et/ou la prise orale d'ivermectine sont les traitements de premier choix de la gale. Ils peuvent être faits séparément ou en association selon les cas.</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>En cas de surinfection, d'impétiginisation importante, un traitement antibiotique est prescrit pendant 7 jours et précédera de 1 à 2 jours le traitement acaricide.</b></span><br />
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><b style="text-align: left;"><b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b></b></b>
<br />
<h3>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><b style="text-align: left;"><b style="font-family: verdana, sans-serif;">Le secret de la réussite repose sur un trépied:</b></b></b></h3>
<a href="https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQ8-7d-MCqnFnS1rUc_IJcvRTw3EGBGtiype3c_doGoI4j6MN0rZw" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=4021950732351760184" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><br />
<div style="text-align: left;">
<a href="https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQ8-7d-MCqnFnS1rUc_IJcvRTw3EGBGtiype3c_doGoI4j6MN0rZw" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img alt="Résultat de recherche d'images pour "gale traitement"" border="0" height="168" src="https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQ8-7d-MCqnFnS1rUc_IJcvRTw3EGBGtiype3c_doGoI4j6MN0rZw" width="200" /></a></div>
<b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: left;"><br /></b>
<b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: left;">- Le traitement simultané de tout l'entourage du patient (conjoint, partenaires sexuels et enfants) de la même façon, même en l'absence de toute démangeaison.</b><br />
<div style="text-align: left;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;">- La désinfection scrupuleuse de tous les tissus ayant été en contact avec la peau.</b></div>
<div style="text-align: left;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;">- Ne pas zapper la seconde application locale de produit acaricide au bout de 8 jours et/ou la seconde prise d'ivermectine.</b>
</div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div style="text-align: left;">
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Les </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: left;"><b>démangeaisons à la suite du</b></b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b> traitement peuvent persister jusqu’à quatre semaines après la fin de celui-ci, ce qui est </b></span><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">généralement considéré comme une réaction allergique aux parasites morts et pas </b><b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: left;"><b>nécessairement l'indicateur d’un échec thérapeutique. En cas de prolongation du p<b><b>rurit, ceci peut être le fait de:</b></b></b></b><br />
<b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: left;"><b>
</b></b></div>
</div>
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><b><br /></b></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: left;">- un traitement excessif irritant la peau, à traiter par émollient</b></div>
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>- une eczématisation, à traiter par corticoïdes locaux</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>- une phobie de rechute</b></span></div>
</div>
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>- un échec avéré du traitement initial a souvent des cause intriquées. E</b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">n dehors d’une résistance au traitement, ce peut être </b><b style="font-family: verdana, sans-serif;">une recontamination à partir de l’entourage ou des linges, ou la mauvaise réalisation des </b><b style="font-family: verdana, sans-serif;">traitements locaux (portage au niveau du cuir chevelu non traité).</b></div>
</div>
<br />
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif;">Des nodules scabieux peuvent persister plusieurs semaines malgré un traitement efficace. Ils ne contiennent pas de parasites et peuvent être traités par une pommade corticoïde ou du crotamiton (Eurax).</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b></div>
<h3 style="text-align: left;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif;">Dominique LE HOUEZEC</b></h3>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>[1] <a href="http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=312">Haut conseil de santé publique</a>. Survenue de un ou plusieurs cas de gale. Conduite à tenir. 09.11.2012</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>[2] <a href="http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/evamed/CT-14568_ASCABIOL_PIS_INS_Avis2_CT14568.pdf">Haut conseil de santé publique.</a> Ascabiol. Commission de la transparence. Avis du 7.10.2015</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>[3] <a href="https://www.cochrane.org/CD012994/INFECTN_ivermectin-and-permethrin-treating-scabies">Rosumeck S </a>et coll. Ivermectin and permethrin for treating scabies. Cochrane review </b></span></div>
</div>
PEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-38109829959166012962016-03-27T00:49:00.000+01:002017-09-01T21:49:36.031+02:00VACCIN HÉPATITE B, QUELLE PROTECTION, QUELLE DURÉE ?<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h3 style="text-align: right;">
<a href="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRGWSKz3vgfMLTwik5SwvaJiJ9DJye4T6BUgTCa2OCpHcZxvihkUQ" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="Résultat de recherche d'images pour "vaccin hepatite B"" border="0" src="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRGWSKz3vgfMLTwik5SwvaJiJ9DJye4T6BUgTCa2OCpHcZxvihkUQ" style="text-align: left;" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Une campagne de vaccination </b></span><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">contre l’Hépatite B </b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">sans précédents a été brusquement instaurée en France dans les années 1994-1995, alors qu’il n’existait et qu’il n’existe toujours pas, dans notre pays, la moindre menace épidémique concernant cette infection, et particulièrement dans l’enfance. Après une période d’excès, de désinformations, de polémiques justifiées autours des complications post-vaccinales, le Ministère de la santé a décidé d'abandonner sa politique de vaccination à la chaîne de tous les collégiens pour se concentrer sur la vaccination systématique des nourrissons grâce à la commercialisation d'un vaccin hexavalent qui ne dit pas son nom. Quelle est la protection réelle conférée par cette mesure avec un recul de plus de 20 ans? </span></b></h3>
<div style="text-align: right;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></b><br />
<a name='more'></a><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></b></div>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b>
<br />
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>LA GENÈSE D'UN VACCIN </b></span></h3>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>C’est en 1981 que le premier vaccin contre l’hépatite B a été commercialisé en France sous le nom d’Hévac B par les laboratoires Pasteur-Mérieux. Il s’agissait à l’époque d’un vaccin dit « plasmatique », comportant une seule fraction du virus, l’enveloppe de surface non infectante, appelée antigène HBs. Cet antigène était recueilli à partir du plasma de porteurs chroniques sains. </b></span><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">Le vaccin Hévac B ne contient alors que 5 µg d’antigène HBs. Le protocole vaccinal, choisi de façon un peu rituelle et arbitraire, nécessitait un grand nombre de doses, trois injections à un mois d’intervalle puis un rappel au bout d’un an, puis tous les cinq ans.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: left;">
<br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8HwwcWMt8wm1o-MK8py0Geh8cmTW58M5vxyA33qCasLhf_OgugOWEUOkYwZ2umvOUZRUlCrCuUQnrUa-47rf7PApR9At4Q9b9JiEvK9tMY_Eby0d1_GFhaZhIaOzJKhOVU8bIOwvFhyYR/s1600/t%25C3%25A9l%25C3%25A9chargement.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="127" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8HwwcWMt8wm1o-MK8py0Geh8cmTW58M5vxyA33qCasLhf_OgugOWEUOkYwZ2umvOUZRUlCrCuUQnrUa-47rf7PApR9At4Q9b9JiEvK9tMY_Eby0d1_GFhaZhIaOzJKhOVU8bIOwvFhyYR/s200/t%25C3%25A9l%25C3%25A9chargement.jpg" width="200" /></a><b>Des recherches aboutissent les années suivantes à des techniques de fabrication d’un vaccin contenant ce même antigène HBs grâce à des méthodes de "génie génétique" permettant l’obtention de vaccins dits « recombinants ». Cette technique consiste à insérer le gène du virus de l’hépatite B codant pour la protéine d’enveloppe HBs dans le noyau de cellules « usines » faciles à cultiver et à multiplier. Le premier d’entre eux a été le GenHévac B Pasteur commercialisé début 1989, suivi par son concurrent Engérix B des laboratoires SKB fin 1989. Le GenHévac B est une suspension inactivée comportant une dose de 20 µg d’antigène HBs produit sur cellules d’ovaires de hamster. L’Engérix B est produit à partir de cellules de levures de bière (Saccharomyces cerevisiae), contenant également 20 µg d’antigène HBs pour l’adulte (10 µg pour l'enfant). Enfin un autre vaccin, l’HBvax Pro, mis au point par les laboratoires MSD-Pasteur vaccins verra le jour en 1996, alter ego de son concurrent Engérix B puisque fabriqué par la même technique. Le dosage d’antigène HBs est de 10 µg pour l’adulte.</b></b></span></div>
</div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>De façon plus récente, des vaccins destinés au nourrisson, associant la valence de l'hépatite B à cinq autres vaccins (</b></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>vaccins antidiphtérique, antitétanique, coquelucheux, poliomyélitique et Haemophilus Influenzae de type b, </b></span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>d'où le terme d'</b></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>hexavalent) </b></span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>ont été commercialisés à partir de l'an </b></span><b style="font-family: Verdana, sans-serif; text-align: left;">2000. L</b><b style="font-family: Verdana, sans-serif; text-align: left;">e vaccin Infanrix Hexa est fabriqué et commercialisé par les laboratoires Glaxo Smith Kline (GSK) tandis que son </b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>concurrent français a été commercialisé par Aventis-Pasteur-MSD sous le nom d'Héxavac. La carrière de ce dernier fut plutôt courte puisqu'il dut être retiré du marché en 2005, au prétexte de de difficultés techniques nuisant à son efficacité, mais aussi après le signalement de quelques cas de mort subite du nourrisson en Allemagne. Le même industriel, devenu Sanofi-Pasteur-MSD, a reçu l'autorisation de commercialiser en 2015 un succédané hexavalent sous le nom d'Hexyon.</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>UNE PROTECTION « RAPPROCHÉE »</b></span></h3>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Les vaccins recombinants ont vite supplanté les vaccins plasmatiques à partir des années 90 pour des raisons évidentes de coût, de sécurité et de simplicité de fabrication. Le protocole vaccinal français de ces vaccins de seconde génération était cependant resté curieusement le même avec trois injections à un mois d’intervalle, rappel à un an puis tous les cinq ans. Le calendrier vaccinal officiel de l’année 1995 <a href="http://www.invs.sante.fr/beh/1995/02/index.htm">[1]</a> précisait même l’utilité d’un rappel jusqu’à l’âge de 60 ans… soit donc une quinzaine d’injections pour la personne respectant scrupuleusement les recommandations officielles de l’époque du Comité, dit technique, des vaccinations!</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Ce paradoxe français tranchait avec les protocoles pratiqués à l'étranger où l'on se contentait de ne recommander que trois injections. </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: left;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6rmhbKeVo7Q-K0rAtNcZCRVUjRz17VCe6ILurx4yZVojF3hcBwzBxt0nOZw-xfF32ujrgKhgG958I3KBP5r2VlP-Nxj95Bz85-ssj-HgM954NbdA3fRWr2vWt-FDF-CSmCH4VaKlQWRtN/s1600/204e698864172fa783343642e287f29f_large.jpeg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="125" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6rmhbKeVo7Q-K0rAtNcZCRVUjRz17VCe6ILurx4yZVojF3hcBwzBxt0nOZw-xfF32ujrgKhgG958I3KBP5r2VlP-Nxj95Bz85-ssj-HgM954NbdA3fRWr2vWt-FDF-CSmCH4VaKlQWRtN/s200/204e698864172fa783343642e287f29f_large.jpeg" width="200" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Cette débauche d’injections et de rappels laissait à penser que les responsables de la campagne vaccinale de notre pays se méfiaient de la faible</b></span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b> réponse immunitaire de certains sujets à ce vaccin ou tout du moins de son efficacité peu importante à long terme. Les études en matière de protection post-vaccinale se focalisaient initialement sur le taux d’anticorps post-vaccinaux anti-HBs et sur leur persistance. L’obsession étant alors d’obtenir un titre « protecteur » fixé quelque peu arbitrairement à 10 UI/ml et à le maintenir. Les études de cinétique montraient que plus le pic d’anticorps était initialement élevé, plus leur persistance dans le temps était prolongée</b></span><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">. Des différences sont rapidement notées vis-à-vis de cette vaccination en fonction de l’âge du sujet. Après trois injections, le titre dit « protecteur » est obtenu chez 90 à 95% des individus vaccinés. Mais si la réponse est excellente chez l’enfant, elle diminue avec l’âge, et déjà de façon notable dès l’âge de 25 ans. D’autres facteurs interviennent également dans la moindre réponse post-vaccinale, le sexe masculin, le tabagisme, l’alcoolisme, l’obésité et l’immunodépression . Enfin certains sujets (de groupes HLA DR3 ou DR7) sont dits « non répondeurs » car ne fabriquant pas d’anticorps post-vaccinaux quel que soit le nombre d’injections [2].</b></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Cette attitude de prudence extrême est résumée dans le « Guide des vaccinations » éditions 1994 où l’on peut lire « <i>Après le premier rappel à un an, une protection de cinq ans est prévisible, suivant les titres d’anticorps obtenus chez les répondeurs »</i> [3]</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>UNE PROTECTION INFINIE</b></span></h3>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhx7TnnywqysK_d3ygTwMqxILTYu-a-B_R36dsz_NRkbm8qtNPSXpBe5sM_Kbee1mAn-XrzNn2SYPiEysaPsHLEEHaYIUcq2tgjIFFrmQJVj5jXr-UCaUSRk2voIcDf_q58hk6LG9cazYxZ/s1600/t%25C3%25A9l%25C3%25A9chargement+%25282%2529.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><br /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>La poursuite des études sérologiques sur la deuxième génération des vaccins recombinants montre rapidement que le dogme du taux protecteur des anticorps post-vaccinaux à maintenir au-dessus de la barre des 10 UI/ml doit être remis en question. On constate d’abord que plus la réponse initiale lors de la primovaccination est élevée, plus la réponse lors du rappel est forte. De plus on s’aperçoit que chez les sujets initialement répondeurs, dont le taux des anticorps est tombé en dessous du seuil de détection, une injection de rappel est capable, même plusieurs années plus tard, de déclencher une réponse anamnestique importante <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1365-2893.2003.00400.x/abstract">[4]</a>. La démonstration d’un phénomène dit de « mémoire immunitaire » (liée aux lymphocytes B mémoire) est faite <a href="http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(99)07239-6/fulltext">[5]</a>.</b></span><br />
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;">Le Comité technique des vaccinations révise sa copie, ce d’autant que les cas de sclérose en plaques post-vaccinales commencent à se multiplier et à agiter les média. Inutile donc de multiplier les injections vaccinales à l’excès au moment même où le Ministre de la Santé vient d’interrompre brutalement, en septembre 1998, la vaccination systématique des collégiens. On revient à un schéma simplifié de trois injections tel qu’il est pratiqué outre-Atlantique (0-1 mois et rappel à 6 mois) chez le sujet jeune avant l’âge de 25 ans, car il est un meilleur répondeur. Au-delà de cet âge, le rappel est suivi d’un contrôle sérologique afin de tenter d’atteindre le seuil fatidique des 10 UI/ml .</b></div>
<div style="text-align: justify;">
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<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></div>
<div style="text-align: right;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Le recul du temps et l’étude de cohortes d’enfants vaccinés sur 5 à 11 ans montrent, que les sujets vaccinés, même s’ils perdent leurs anticorps anti-HBs, ne présentent pas d’infections chroniques malgré des contacts avec le virus. Le mythe de la protection à vie du vaccin est mis en place par les spécialistes du groupe de consensus sur l’hépatite B.</b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: right;">
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif;">Les zélateurs inconditionnels de la vaccination du nourrisson se sentent confortés [6,7]. Ce choix assure une "une mémoire robuste", une "protection à vie" et évite les rappels. La stratégie soutenue par l’OMS depuis 1991 était donc la bonne, même si le recul n’était pas à l’époque suffisant pour connaître le long terme d’une telle stratégie. Le pari est gagné, la protection vaccinale qui était au départ indéfinie est devenue infinie...</b></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>LA MÉMOIRE QUI FLANCHE</b></span></h3>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Quel est le devenir actuel de la méthode Coué qui a cautionné jusqu’alors l’efficacité à vie de la vaccination contre l’hépatite B réalisée chez les nourrissons ?</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>De sérieuses interrogations se font jour au fur à mesure que les publications sortent et que le recul post-vaccinal devient plus important, avoisinant la fin des trois premières décennies.</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Les publications qui étudient l’avenir de l’immunité post-vaccinale 5 et 15 ans après une vaccination réalisée chez le nourrisson sur divers continents montrent une disparition habituelle du taux d’anticorps anti-HBs post-vaccinaux chez plus d’un enfant sur deux [<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15247604">8</a>,<a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.20490/full">9</a>,<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17591001">10</a>,<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17636112">11</a>]. Cependant, une injection de rappel réalisée chez les sujets dont la mesure de l’immunité humorale est insuffisante permet, après ce délai de quelques années, de mettre en évidence cette fameuse mémoire immunitaire puisque le taux d’anticorps anti-HBs remonte alors chez la majorité d'entre eux.</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Malgré tout, ce concept de mémoire immunitaire parait s’évanouir et être pris en défaut au fur et à mesure que le temps s’écoule. Une très large étude <a href="http://jid.oxfordjournals.org/content/197/10/1419.long">[12]</a> portant sur 6.156 enfants Taïwanais, parue en 2008, confirme que les deux-tiers d’entre eux, vaccinés dans la première année de vie, sont devenus séronégatifs pour l’anticorps anti-HBs 15 à 18 ans plus tard. Certains d’entre eux (4%) ont d’ailleurs été contaminés malgré la vaccination. Fait plus alarmant, une injection de rappel vaccinal chez les séronégatifs ne réussit pas constamment à stimuler leur immunité humorale (anticorps anti-HBS) puisqu'ils restent séronégatifs pour un petit tiers d’entre eux (29%). Surtout, l’étude de l’immunité cellulaire (lymphocytes T) de ces sujets confirme que leur mémoire immunitaire (dosage de cytokines spécifiques) après ce rappel vaccinal est défaillante dans le même rapport (27%).</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><br /></b>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;">Deux autres publications, l’une chez des enfants d’Alaska <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17714836">[13]</a>, l’autre chez des enfants de Micronésie <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18756185">[14]</a> montrent des résultats similaires lorsque le recul post-vaccinal est de plus de 15 ans. Les anticorps post-vaccinaux anti-HBs disparaissent de façon fréquente et ne réapparaissent pas, malgré une injection de rappel vaccinal, dans un cas sur deux (</b><b style="font-family: verdana, sans-serif;">respectivement </b><b style="font-family: verdana, sans-serif;">49% et 52%).</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></div>
<div style="text-align: left;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhx7TnnywqysK_d3ygTwMqxILTYu-a-B_R36dsz_NRkbm8qtNPSXpBe5sM_Kbee1mAn-XrzNn2SYPiEysaPsHLEEHaYIUcq2tgjIFFrmQJVj5jXr-UCaUSRk2voIcDf_q58hk6LG9cazYxZ/s1600/t%25C3%25A9l%25C3%25A9chargement+%25282%2529.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; font-family: "Times New Roman"; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="179" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhx7TnnywqysK_d3ygTwMqxILTYu-a-B_R36dsz_NRkbm8qtNPSXpBe5sM_Kbee1mAn-XrzNn2SYPiEysaPsHLEEHaYIUcq2tgjIFFrmQJVj5jXr-UCaUSRk2voIcDf_q58hk6LG9cazYxZ/s200/t%25C3%25A9l%25C3%25A9chargement+%25282%2529.jpg" width="200" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Une étude allemande <a href="http://journals.lww.com/pidj/pages/articleviewer.aspx?year=2016&issue=03000&article=00012&type=abstract">[15]</a>, portant sur 232 sujets testés 6 à 14 ans après une vaccination réalisée dans la prime enfance ou l'adolescence, montre que seulement un sujet sur deux (entre 45 et 53% selon le schéma vaccinal antérieur) possède encore le taux d'anticorps considéré comme protecteur (>10 UI/ml). Ces</b></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b> taux étaient inversement corrélés au temps écoulé depuis la dernière vaccination. La réalisation d'un rappel vaccinal chez 99 enfants n'ayant pas un taux d'anticorps protecteur (< 10 UI/l) permet une remontée de ce taux chez 92% d'entre eux. Cependant l'appréciation de l'</b></span></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>immunité cellulaire n’a pu être mise en évidence que chez seulement 5 % des sujets avant le rappel et 30 % après, laissant donc penser que la </b></span></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>mémoire immunitaire cellulaire pourrait s'évanouir également au fil du temps.</b></span></span></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Une dernière étude de 2016 <a href="https://academic.oup.com/jid/article-lookup/doi/10.1093/infdis/jiw142">[16]</a>, portant sur une population native d'Alaska vaccinée 32 ans auparavant, dans l'enfance ou l'adolescence (moyenne 11 ans), apporte des résultats plus rassurants concernant cette protection à long terme. Les 44 personnes sélectionnées ont été séparées en deux groupes. Le premier de 13 sujets ayant un taux d'anticorps anti-HBs (< 10 UI/l) non protecteur (et ce malgré un rappel à l'âge de 22 ans pour 11 d'entre eux). Le second groupe est constitué de 31 individus possédant un taux d'anticorps post-vaccinal satisfaisant (> 10 UI/l). La mesure de leur immunité cellulaire résiduelle a été estimée par le dosage de cytokines spécifiques (TNF alfa, Interleukines) en présence d'antigènes HBs. La persistance d'une immunité cellulaire a été retrouvée chez tous les sujets testés. Les critiques opposables à cette étude sont d'abord le petit échantillon de sujets recrutés et l'élimination préalable des personnes qui n'avaient pas développé d'anticorps postvaccinaux après la vaccination initiale (non-répondeurs). Par ailleurs, cette étude a été réalisée sur un communauté plutôt fermée, qui était fortement touchée par le virus de l'hépatite B au début de la période de vaccination. Ceci suppose que des contaminations par ce virus, sans infection déclarée, peuvent s'être produites régulièrement chez les vaccinés, relançant régulièrement la mémoire immunitaire. Ceci expliquerait la différence notable de résultat avec l'étude allemande, dans un pays où le taux de porteurs du virus est très faible. En dernier lieu, une étude portant sur l'efficacité d'un vaccin plasmatique n'est pas forcément superposable avec celle d'un vaccin recombinant actuellement utilisé.</b></span></span></span></div>
</div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Toutes ces données sont donc à confirmer plus précisément. Mais il n'est pas déraisonnable de penser que dans les pays de faible endémie pour l’hépatite B (comme la France), cette mémoire immunitaire devenue plus ou moins évanescente serait un désaveu pour les tenants de la vaccination précoce d'une population captive de nourrissons dans ces contrées où l’infection est majoritairement contractée à l’âge adulte (à l’occasion d’une contamination sexuelle ou sanguine). Non seulement cette vaccination aura été totalement inutile coûteuse, voire parfois à risques, mais elle aboutit à donner 15 à 25 ans plus tard une fausse sécurité à l’adolescent puis au jeune adulte qui se croira protégé contre ce virus, à tort au moins une fois sur deux si l’on croit les données chiffrées actuelles. Et qu’en sera-t-il dans les décennies suivantes ? Pour ne pas perdre la face, il ne restera aux autorités sanitaires qu'à programmer un rappel vaccinal à l'adolescence, voire chez l'adulte jeune, multipliant ainsi les injections vaccinales et leur apport obligé d'adjuvant aluminique.</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
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<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Certains pays européens dont les données épidémiologiques sont similaires aux nôtres (Grande-Bretagne, Islande, Danemark et les trois pays scandinaves, Hongrie, </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Malte</b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>) n’ont pas suivi avec raison les recommandations de vaccination unive</b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">rselle de l’OMS. Ils se trouveront confortés dans leur choix qu’ils avaient exprimé de longue date <a href="http://www.bmj.com/content/314/7086/1036.full">[17]</a>. Autant une vaccination précoce se conçoit dans les pays de forte endémie puisque la transmission se fait en période néo-natale ou chez l’enfant, autant dans nos pays de faible endémie, la prévention de l’hépatite B devrait reposer sur le dépistage des femmes enceintes porteuses du virus afin d’éviter la contamination néo-natale et sur la vaccination des sujets adultes à risque, tactique qui était appliquée dans notre pays jusqu’en 1994 et qui avait déjà permis une diminution régulière des nouveaux cas d’hépatite B, associée aux recommandations (préservatif) en matière de maladies sexuellement transmissibles.</b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Dominique LE HOU</b></span><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">ÉZEC</b></h3>
<div>
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></b>
<br />
<h3 style="text-align: center;">
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">R<span style="font-size: small;">ÉSULTATS DES PUBLICATIONS </span></span></b></h3>
<h3 style="text-align: center;">
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: small;">SUR L'EFFICACIT</span></span></b><span style="font-size: small;"><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">É</span></span><b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> DE L’IMMUNITÉ POST-VACCINALE</span></b></span></h3>
<div>
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgT97HnFZgRUBrKuQvYjaSPQsNZ9aqoQvfTVk2sEm_1OYjWhnqKjLLm66fUuw7R1wr9Fto7RW43qXPIHBHQQcaDz12X_WZrFCtf5AvxsMaL3g44IxNpRHMqvcxLFuL9q0_wZSDWq3ZTjepY/s1600/dur%25C3%25A9e+immunit%25C3%25A9+post-vaccinale.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1069" data-original-width="787" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgT97HnFZgRUBrKuQvYjaSPQsNZ9aqoQvfTVk2sEm_1OYjWhnqKjLLm66fUuw7R1wr9Fto7RW43qXPIHBHQQcaDz12X_WZrFCtf5AvxsMaL3g44IxNpRHMqvcxLFuL9q0_wZSDWq3ZTjepY/s640/dur%25C3%25A9e+immunit%25C3%25A9+post-vaccinale.png" width="470" /></a></div>
<br />
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></b>
<b><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">BIBLIOGRAPHIE</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b><a href="http://www.invs.sante.fr/beh/1995/02/index.htm">[1]</a> BEH 1995, N°2</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>[2] Expertise collective INSERM. Vaccins contre les virus des hépatites A et B, dans « Hépatites virales. Dépistage, prévention, traitement ». 1997 : 165-180</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>[3] Hépatite B dans « Guide des vaccinations » Edition 1994 page 89-96</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b><a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1365-2893.2003.00400.x/abstract">[4]</a> </b></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>BANATVALA JE, VAN DAMME P. Hepatitis B vaccine, do we need boosters? J Viral Hepat. 2003. 10 (1):1-6. </b></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b><a href="http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(99)07239-6/fulltext">[5]</a> </b></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>European Consensus Group on Hepatitis B Immunity. Are booster immunisations needed for lifelong hepatitis B immunity ? Lancet. 2000 Feb 12;355(9203):561-5</b></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>[6] </b></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>ARON E. Hepatitis B vaccination. Advocating for a protection principle. Bull Acad Nat Med 2002. 186 (2): 361-368 </b></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>[7] </b></span></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>DENIS F. Vaccination anti-VHB. Les mauvais répondeurs et la mémoire qui flanche. Réseaux Hépatites. 2000 ; N°17 : 13</b></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15247604">[8]</a> </b></span></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>PETERSEN KM and al. Duration of hepatitis B immunity in low risk children receiving hepatitis B vaccinations from birth. Pediatr Infect Dis J. 2004 ;23(7):650-5.</b></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b><a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.20490/full">[9]</a> </b></span></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>LU CY and al. Waning immunity to plasma-derived hepatitis B vaccine and the need for boosters 15 years after neonatal vaccination Hepatology. 2004;40(6):1415-20 </b></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17591001">[10]</a> </b></span></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>JAFARZADEH A and al. Persistence of anti-HBs antibody and immunological memory in children vaccinated with hepatitis B vaccine at birth. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2006 Oct-Dec;18(4):4-9</b></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17636112">[11]</a> </b></span></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>SAMANDARI T and al. Differences in response to a hepatitis B vaccine booster dose among Alaskan children and adolescents vaccinated during infancy. Paediatrics. 2007 Aug;120(2):e373-81</b></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b><a href="http://jid.oxfordjournals.org/content/197/10/1419.long">[12]</a> </b></span></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>LU C.Y. et coll. Humoral and cellular immune responses to a hepatitis B vaccine booster 15-18 years after neonatal immunization. J Infect Dis. 2008, 15;197(10):1419-26</b></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17714836">[13]</a> </b></span></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>HAMMIT LL and al. Hepatitis B immunity in children vaccinated with recombinant hepatitis B vaccine beginning at birth: a follow-up study at 15 years. Vaccine. 2007; 28;25(39-40):6958-64.</b></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18756185">[14]</a> </b></span></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>BIALEK SR and al. Persistence of protection against hepatitis B virus infection among adolescents vaccinated with recombinant hepatitis B vaccine beginning at birth: a 15-year follow-up study. Pediatr Infect Dis J. 2008 ;27(10):881-5</b></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b><a href="http://journals.lww.com/pidj/pages/articleviewer.aspx?year=2016&issue=03000&article=00012&type=abstract">[15]</a> BRUNSKOLE HUMMEL I. Markers of Protection in Children and Adolescents Six to Fourteen Years After Primary Hepatitis B Vaccination in real Life: A Pilot Study. Pediatr Infect Dis J. 2016 ;35(3):286-91. </b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b><a href="https://academic.oup.com/jid/article-lookup/doi/10.1093/infdis/jiw142">[16]</a> SIMONS B.C. and al. </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>A Longitudinal Hepatitis B Vaccine Cohort demonstrates</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>long-lasting Hepatitis B Virus (HBV) cellular immunity d</b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif; font-size: small;">espite loss of antibody against HBV surface antigen. </b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>The Journal of Infectious Diseases, 2016;214:273–80</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b><a href="http://www.bmj.com/content/314/7086/1036.full">[17]</a> </b></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b>MORTIMER PP, MILLER E. Commentary: Antenatal screening and targeting should be sufficient in some countries. BMJ. 1997; 314 :1036</b></span></span></div>
</div>
PEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-21123445556945223122016-02-07T01:50:00.000+01:002016-02-20T22:54:08.644+01:00DONNEZ-MOI CE SEIN QUE JE SAURAI BOIRE<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<a href="http://ars.els-cdn.com/content/thumbimage/1-s2.0-S0140673616002105-fx1.sml" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><br /></a>
<br />
<h3 style="text-align: left;">
<div style="text-align: left;">
</div>
<div style="text-align: right;">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXjqzi3th7NHyqnYceUKJQXAn0ireMndjOhQ-tlNRX-5S6Grio8lbf-KQQTuW7cL6BQrPqOx-Imb7A2320dIDWP0Atii9koTrIj_6MpSAOcqtCEe63F5H_XTwmpPOt4Bb5shCYibxRJJc0/s1600/renoir-228x300.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXjqzi3th7NHyqnYceUKJQXAn0ireMndjOhQ-tlNRX-5S6Grio8lbf-KQQTuW7cL6BQrPqOx-Imb7A2320dIDWP0Atii9koTrIj_6MpSAOcqtCEe63F5H_XTwmpPOt4Bb5shCYibxRJJc0/s1600/renoir-228x300.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b>RENOIR (1886) Musée d'Orsay</b></td></tr>
</tbody></table>
<b style="font-family: Verdana, sans-serif;">L'homme appartient à la classe des mammifères qui par définition sont pourvus de mamelles. Depuis le début de l'humanité, le sein maternel a donc pour fonction naturelle de nourrir l'enfant que chaque mère a porté ("en son sein" dit-on même parfois). La pratique de cet allaitement maternel a connu au fil des siècles et des civilisations des fluctuations notamment en fonction de la place des femmes dans la société. </b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Devant un déclin notable de cet allaitement vers la fin du XXème siècle, l'OMS et l'UNICEF ont activement relancé sa promotion, mettant en avant son importance vitale pour la santé des enfants des pays du Tiers monde. Outre ses qualités nutritionnelles, le lait maternel présente des avantages en matière de santé que l'on découvre au fil des années et des études qui sont lui sont consacrées. Une récente étude internationale de grande envergure <a href="http://press.thelancet.com/breastfeeding1.pdf">[1]</a> vient conforter sur le plan scientifique les bénéfices multiples de ce mode d'alimentation idéal.</span></b></div>
</h3>
<div style="text-align: right;">
</div>
<a name='more'></a><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Ce travail de compilation énorme et prolongé, a été dirigé par le Dr Cesar VICTORA, </b></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>professeur émérite d’épidémiologie à l’Université fédérale brésilienne de Pelotas</b></span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>. Il reprend les données de 22 articles et/ou méta-analyses antérieures portant sur les effets possibles de l'allaitement maternel sur la mortalité, différentes maladies infantiles ainsi que des pathologies apparaissant à l'âge adulte, </b></span><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">agrégeant les données recueillies dans 164 pays</b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>. Ce travail a été </b></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>financé par la fondation Bill et Melinda Gates ainsi que par le Wellcome Trust britannique.</b></span></span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Tendances épidémiologiques</b></span></h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Les données recueillies concernant les modalités de l'allaitement maternel dans différents pays sont très différentes selon le niveau de vie du pays. Elles opposent globalement ce qui se passe dans les pays riches et dans les régions de revenus moyens ou les pays pauvres, probablement associées aussi à des facteurs culturels. Les enfants nés dans les pays de haut niveau de vie sont allaités nettement moins longtemps que ceux des pays de niveau de vie moyen ou bas. Cependant même dans ces régions seulement 37% des nourrissons reçoivent un allaitement exclusif jusqu'à l'âge de 6 mois.</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b> </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Quelque soit le niveau de vie, la plupart des mères démarrent initialement un allaitement maternel, sauf trois pays où ce pourcentage est de moins de 80%</span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">(Espagne, France et USA)</span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">. </span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La proportion d'enfants encore allaités à 6 et 12 mois reste très majoritaire (aux alentours de 90%) dans les pays à moyen ou bas revenus. Parmi ceux-ci, les pays d'Afrique subsaharienne, d'Asie du sud et de certains pays d'Amérique latine ont un taux de prévalence d'un allaitement encore présent à 12 mois parmi les plus forts. Dans ces pays, il existe des disparités selon les revenus, les personnes pauvres prolongeant plus longtemps la durée de l'allaitement. </span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Dans les pays riches, ce taux d'allaitement à 12 mois est en moyenne aux alentours de 20% avec de très fortes disparités </span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">d</span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">ans ces régions </span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">(Japon 60%, Norvège 35%, Australie 30%, USA 27%, Allemagne et Espagne 23%, Italie 19%, Suède 16%, Grande-Bretagne 0,5%)</span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">, l</span></b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">'allaitement maternel étant plus le fait de personnes à revenus élevés et ayant suivi des études longues.</span></b></div>
<div>
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: Verdana, sans-serif;">En France, les données transmises par l'INVS (Institut national de veille sanitaire) pour la période 2012/2013 montrent qu'il existe un allaitement maternel initial chez 63% des bébés. Ceux qui sont encore allaités à 6 mois ne sont plus que 23% et 9% à un an (</b><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>une précédente étude, parue en septembre 2015, le situait même autour de 5 %).</b></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></b></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><img alt="Pourcentage d'enfants nourris au moins partiellement au sein à douze mois." src="http://s1.lemde.fr/image/2016/01/29/534x0/4855667_6_945a_pourcentage-d-enfants-nourris-au-moins_3efb753071ce0643c06c585e6d5b74f7.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b>Pourcentage d'enfants allaités à 12 mois (153 pays 1995-2013)</b></td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Rappelons que l'OMS (</b></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Organisation mondiale de la santé)</b></span></span><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> recommande pour tous les enfants une première tétée au sein dès la naissance, un allaitement maternel exclusif jusqu'à l'âge de 6 mois et un allaitement partiel jusqu'à deux ans. </span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span><br />
<h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Des bénéfices immédiats en matière de santé de l'enfance</b></span></h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Dans les pays à bas ou faible niveau de vie, l'allaitement maternel a un impact certain et important sur le risque vital du nourrisson. Les enfants qui ne sont pas allaités ont un risque de décéder avant l'âge de 6 mois qui est de 3,5 fois (garçons) à 4,1 fois (filles) plus élevé que les enfants qui ont été mis au sein. Au delà et jusqu'à 23 mois, ce risque n'est plus qu'environ deux fois plus important. Dans les pays de fort niveau de vie, le risque vital est aussi notable puisque l'on note une réduction de 36% du taux de morts subites du nourrisson dans la population des enfants allaités.</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>La fréquence de l'entérocolite nécrosante (affection surtout rencontrée chez le prématuré, occasionnant hémorragies intestinales voire perforations et donc fréquemment fatale), est diminuée de plus de moitié (58%).</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><img src="http://www.slate.fr/sites/default/files/users/user38893/mortaliteinfantile.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b>Taux de mortalité de l'enfant de moins de 5 ans pour 1000 naissance vivantes (OMS 2010)</b></td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Le taux des gastro-entérites est divisé de moitié, surtout dans les études réalisées dans les pays de faible niveau de vie, et l'on y observe un tiers d'infections respiratoires en moins chez les enfants allaités. Les taux d'hospitalisation pour ces deux types d'infections parmi les plus fréquentes chez le nourrisson y est encore plus réduit. L'allaitement maternel évite 72% des admissions pour diarrhée et 57% pour les infections respiratoires. </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Cette étude suggère également une protection contre la survenue d'otites chez l'enfant de moins de 2 ans.</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Par contre, il n'est pas retenu de protection évidente contre la survenue d'eczéma, ou d'allergies alimentaires chez l'enfant de moins de 5 ans. La méta-analyse de 29 études portant sur l'asthme montre une protection qui parait minime (5 à 9%) dans la population des enfants allaités.</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>L’allaitement</b></span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b> au sein protège nettement (68%) de l'apparition d'une malocclusion </b></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>dentaire. Par contre l'allaitement prolongé au-delà d'un an, avec des tétées nocturnes, expose à un plus grand risque de caries, possiblement du fait d'une hygiène buccale inadéquate après les tétées.</b></span></span><b style="font-family: Verdana, sans-serif; text-align: left;"> </b><br />
<b style="font-family: Verdana, sans-serif; text-align: left;"><br /></b>
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>La leçon majeure de cette compilation est que la généralisation de l’allaitement maternel pourrait éviter le décès de 823.000 enfants de moins de cinq ans dans le monde</b></span></span><b style="font-family: Verdana, sans-serif; text-align: left;"> chaque année</b><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>, tout en prévenant dans le même temps les plus fréquentes pathologies infantiles. </b></span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Elle confirme l’estimation, déjà retenue par l’OMS, de la survenue de 800.000 décès d’enfants évités. </b></span><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">"<i>Le lait maternel agit comme premier vaccin pour le bébé en l’aidant à combattre les maladies </i>" explique Cesar VICTORA, rapporteur de l’étude, en entrevue au réseau télévisé CNN et le qualifie aussi de "<i>most specific</i> <i>personalised medicine</i>" (médicament personnalisé le plus spécifique). </b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b style="font-family: Verdana, sans-serif; text-align: left;"></b><br />
<b style="font-family: Verdana, sans-serif; text-align: left;"></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>L'intérêt majeur de cette méta-analyse de données scientifiques robustes est de mettre en évidence que les bienfaits de l'allaitement ne concernent pas seulement les pays en voie de développement comme on l’imagine parfois : " <i>Il existe une idée fausse très répandue selon laquelle les bénéfices de l’allaitement maternel ne concernent que les pays pauvres... Notre travail montre clairement que l’allaitement maternel épargne des vies et de l’argent dans tous les pays, riches aussi bien que pauvres."</i></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Très certainement<b> quelques effets à plus long terme</b></span></h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Un allaitement prolongé est associé avec une réduction de 26% des taux de surpoids et d'obésité, quelque soit le niveau de vie du pays.</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>L'incidence du diabète de type II parait diminuée de 35% en reprenant l'ensemble de 11 études retenues. Mais lorsque l'on ne sélectionne que les 3 publications de très bonne qualité, ce chiffre est encore favorable, mais non significatif du fait de taux extrêmes trop éloignés. Une autre revue antérieure parait montrer un possible effet protecteur envers l'apparition d'un diabète de type I. Il n'a pas été retrouvé d'effet protecteur contre l'apparition d'une HTA ou d'une hypercholestérolémie. </b></span><br />
<br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>On retrouve enfin, de façon régulière, chez les enfants et les adolescents qui ont été allaités de meilleurs résultats aux tests de niveau intellectuel (QI). Les données chiffrées globales de 16 publications retrouvent une augmentation moyenne de 3,4 points de ces tests (avec les facteurs de confusions associés pouvant également influencer ces résultats, stimulations familiales, niveau intellectuel des parents...). Une précédente étude du Pr. VICTORA, portant sur un échantillon de 3.493 enfants brésiliens revus à l'âge de 30 ans, montrait déjà des résultats similaires [2]. La durée de l'allaitement y était de plus nettement corrélée avec le niveau du QI, la réussite scolaire et le niveau de revenus à l'âge adulte.</b></span><br />
<br />
<h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Les mères qui allaitent en profitent aussi</b></span></h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Une revue rétrospective récente <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4670483/">[3]</a> a démontré le lien entre un allaitement de plus d'une année et une diminution globale (26%) de l'incidence du cancer du sein, le sous-groupe des pays industrialisés objectivant une réduction moindre (9%). Si l'on tient compte de la parité, chaque grossesse prolongeant d'autant la durée de l'allaitement, la diminution du risque serait de 4,3% par année d'allaitement. </b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://laturbulette.com/wp-content/uploads/2014/10/maternit%C3%A9-italienne-204x300.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="maternité italienne" border="0" src="http://laturbulette.com/wp-content/uploads/2014/10/maternit%C3%A9-italienne-204x300.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Gino SEVERINI "Maternité" (1916)</span></b></td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>La fréquence du cancer de l'ovaire est également minorée (37%) en cas d'allaitement prolongé. Le risque de survenue ultérieure d'un diabète de type II est également minoré (32%). La lactation est associée à une période d'aménorrhée prolongée qui est un facteur favorable en ce qui concerne l'espacement des naissances dans les pays en voie de développement. </b></span><b style="font-family: Verdana, sans-serif;">Le lien avec l'existence d'une ostéoporose ultérieure n'est pas retrouvé. </b></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Les mères qui allaitent sont moins sujettes à la dépression du post-partum, mais " <i>il est plus probable que ce soit la dépression qui affecte l'allaitement, que l'inverse"</i> commentent les auteurs.</b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Selon les auteurs de cette méta-analyse (47 publications portant sur 30 pays), la pratique généralisée de l'allaitement maternel réduirait de presque 20.000 cas le nombre annuel de décès par cancer du sein.</b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Le point de vue des économistes</b></span></h3>
<div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Un article de la même revue <a href="http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)00012-X/abstract">[4]</a> tente d'apprécier les retombées économiques de l'allaitement maternel en terme de coûts de santé. L'auteur ne fait pas dans la nuance en affirmant que si l'allaitement n'existait pas, son inventeur mériterait un double prix Nobel, en médecine et en économie :"<i>If breastfeeding did not already exist, someone who invented it today would deserve a dual Nobel Prize in medicine and economics".</i></b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><i></i></b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><i></i></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Le surcoût de cancers féminins évitables si l'allaitement maternel était plus prolongé se chiffre en milliards de dollars. La réduction de fréquence des maladies infantiles si les nourrissons étaient allaités jusqu'à 6 mois serait notable pour la santé mais aussi les finances publiques. Si ce taux d'allaitement au premier semestre de vie passait du taux actuel de 49% à 90% aux USA, le système de santé américaine économiserait 2,4 milliards de dollars chaque année. </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span>
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="http://images.delcampe.com/img_large/auction/000/210/405/144_001.jpg?v=1" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="Afficher l'image d'origine" border="0" src="http://images.delcampe.com/img_large/auction/000/210/405/144_001.jpg?v=1" height="320" width="204" /></a><b></b><br />
<div style="text-align: right;">
<b><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Sur un autre versant économique, un médecin de l'OMS rappelle l'ampleur du marché mondial des substitut du lait maternel<a href="http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)01044-2/abstract">[5]</a>. Les ventes mondiales de lait artificiel ne cessent de s’accroître grâce à une politique commerciale agressive qui concurrence négativement les efforts déployés pour promouvoir l'allaitement. Le marché du lait artificiel était de presque 45 milliards de dollars aux USA pour l'année 2014 et pourrait dépasser, selon les prévisions, 70 milliards en 2019. Ce marché énorme explique les multiples assertions des industriels vantant les qualités de leurs produits en matière de nutrition infantile. On a transformé ces substitut du lait en aliments spécialisés ayant une importance vitale pour les bébés qui ne peuvent pas être nourris au sein. Afin d'élargir sa clientèle, le marketing et le lobbying ont joué à plein: "<i> La saturation des marchés dans les pays riches a poussé les industriels à pénétrer rapidement les marchés émergents </i>" explique le Dr ROLLINS. En 1977, un pamphlet avait dénoncé cette invasion des pays du Tiers-monde aboutissant à un abandon des traditions maternelles d'allaitement par le raccourci "<i>Nestlé tue les bébés</i>" <a href="https://fr.wikipedia.org/wiki/Boycott_de_Nestl%C3%A9">[6]</a></span></b></b></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<h3 style="text-align: justify;">
<b style="font-family: Verdana, sans-serif;">En conclusion,</b></h3>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Tous les gouvernements responsables devraient prendre en compte l’importance majeure en matière de santé publique de la promotion et de l'aide à apporter en matière d'information et de soutien à l’allaitement maternel. "<i>L'allaitement au sein est supérieur à ses substituts lactés sur tous les plans nutritionnel, immunologique, hormonal, économique, écologique. Il ne nécessite aucun contrôle de qualité, de transport ni de stockage"</i> <a href="http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)00103-3/abstract">[7]</a> </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<i>" <span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>L'allaitement maternel est décrit classiquement comme dépourvu de coût. C'est inexact. Il nécessite de déployer de lourds investissements pour vaincre les barrières socio-politiques </b></span></i><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>". Il demande <span style="text-align: left;">des politiques en faveur de l’allaitement au sein « <i>à tous les niveaux, famille, communauté, travail, gouvernement </i>» ainsi qu'une inscription de cette pratique parmi les « <i>objectifs du développement durable ». </i>Ceci est possible si une volonté politique réelle accompagne ce principe. Par exemple, au Brésil, </span></b></span><span style="text-align: left;"><b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">la durée de l'allaitement est passée de 2 mois 1/2 dans les années 1974-1975 à 14 mois en 2006-2007 grâce à une politique volontariste des services de santé et des campagnes d'information multiples.</span></b></span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Allaiter au sein ou au biberon est bien évidemment une question de choix individuel pour chaque mère. Il n'y a pas lieu de stigmatiser les femmes qui choisissent le biberon pour nourrir leur enfant comme il est pathologique de pointer du doigt les mères qui allaitent de façon prolongée. Ce numéro spécial du Lancet sur l'allaitement apporte une vision globale et mondiale sur ce mode d'alimentation. Il en rappelle et en démontre scientifiquement les multiples bénéfices aussi bien pour le public que pour les professionnels de santé et espérons-le pour nos politiques. </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Dominique LE HOUEZEC</b></span></h3>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b><a href="http://press.thelancet.com/breastfeeding1.pdf">[1]</a> Victora CG, Bahl R, Barros AJD, França GVA, Horton S, Krasevec J, Murch S, Sankar MJ, Walker N, Rollins NC, for The Lancet Breastfeeding Series Group : Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. The Lancet 2016; 387 (10017):475–490</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b><a href="http://www.thelancet.com/pdfs/journals/langlo/PIIS2214-109X(15)70002-1.pdf"><span style="font-size: xx-small;">[2]</span> </a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;">Victora CG. Association between breastfeeding and intelligence, educational attainment, and income at 30 years of age: a prospective birth cohort study from Brazil Lancet Global Health 2015; 3 (4): e199–e205</span></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4670483/">[3]</a> Chowdhury R. Breastfeeding and maternal health outcomes: a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr. 2015 Dec;104(467):96-113</b></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b><a href="http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)00012-X/abstract">[4]</a> Hansen K. Breastfeeding: a smart investment in people and in economies. The Lancet 2016; 387 (10017): 416</b></span></span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b><a href="http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)01044-2/abstract">[5]</a> Rollins N.C Why invest, and what it will take to improve breastfeeding practices? The Lancet 2016, 387 (10017) :491–504</b></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><b><a href="https://fr.wikipedia.org/wiki/Boycott_de_Nestl%C3%A9">[6]</a> Wikipedia : Boycott de Nestlé</b></span><br />
<b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;"><a href="http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)00103-3/abstract">[7]</a> </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: x-small;">McFadden A. Spotlight on infant formula: coordinated global action needed. The Lancet 2016. 387(10017) : 413–415</span></span></b><br />
<br /></div>
PEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-30777508166998140622016-01-24T23:40:00.001+01:002019-12-21T12:21:46.242+01:00ROTAVIRUS, UN VACCIN A RISQUES<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: justify;">
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhPPONJhGS9ryAV5EofY5ChKyWPRFZv5OXy-7PFrQ8t1eeQjMEihDDDuTlCsvrkOmnlg4eTYEn58_WvsjC5nm3N9jzGoFCoTB0nNhl2ONpiH4agJP8Z78GjtfN_cU9gACBS-BYJOqu-vCve/s1600/rotavirus-vaccine-Rotarix1.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="350" data-original-width="620" height="180" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhPPONJhGS9ryAV5EofY5ChKyWPRFZv5OXy-7PFrQ8t1eeQjMEihDDDuTlCsvrkOmnlg4eTYEn58_WvsjC5nm3N9jzGoFCoTB0nNhl2ONpiH4agJP8Z78GjtfN_cU9gACBS-BYJOqu-vCve/s320/rotavirus-vaccine-Rotarix1.jpg" width="320" /></a></div>
<a href="https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTilRsTTYXa1gKUxaqB6xOwuE4iGX6L50dWDEN1gZfN-sm0fP0Gxg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"></a><a href="data:image/jpeg;base64,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imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><br /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></div>
<h3 style="text-align: right;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>La famille des Rotavirus représente le principal agent viral responsable des gastro-entérites infantiles. Cette infection est un passage obligé avec la survenue d'épidémies hivernales annuelles. Afin de tenter de minimiser l'impact sur la santé publique de ces épidémies et les nombreuses hospitalisations parfois nécessaires, une vaccination par voie orale a reçu </b><b>une autorisation de mise sur le marché français depuis 2006. </b></span><b style="font-family: verdana, sans-serif;">Quel en est le bénéfice, quel en sont les risques ?</b></h3>
<br />
<div style="text-align: justify;">
</div>
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><a name='more'></a></b></span></h3>
<h3 style="text-align: justify;">
<b style="font-family: Verdana, sans-serif;">Petit rappel des données du problème</b></h3>
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<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Ces données ont été abordées de façon détaillée dans un autre article de ce blog, "<a href="http://pediablogdlh.blogspot.fr/2014/03/le-rotavirus-cest-quoi.html">Le Rotavirus, c'est quoi ?</a>" auquel on peut donc se reporter. Quels sont les points essentiels à retenir :</span></div>
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<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
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<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- La famille des Rotavirus comporte une trentaine de souches dont cinq sont surtout rencontrées en France. Cette multiplicité des sérotypes et leurs modifications possibles expliquent l’impossibilité technique de prétendre éradiquer ces virus dont la contamination est un passage obligé chez tout individu et ceci à plusieurs reprises. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;">La première rencontre de l'enfant avec le rotavirus est la plus intense mais confère un effet protecteur ultérieur partiel et donc des rechutes à tout âge.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;">- L'incubation est courte (1-3 jours). Le virus peut être retrouvé dans le selles avant les premiers troubles digestifs et peut y persister une semaine après </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;">(avec son corollaire de contagiosité que l'on imagine facilement). </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La transmission du rotavirus est facilitée dans les crèches </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;">et les collectivités de jeunes enfants.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;">- Cette contagiosité est en effet très importante par les biais des mains, du portage à la bouche, de l'alimentation et accentuée par la grande résistance du virus au milieu extérieur.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- Les Rotavirus représentaient en France, chez les enfants de moins de 3 ans, un peu moins d'un tiers des gastro-entérites pour lesquelles un virus avait été isolé, lors de l'épidémie de l'hiver 98/99 <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC139722/">[1]</a>. Chez l'enfant hospitalisé de moins de 5 ans, </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">en 2009, </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">un Rotavirus est retrouvé dans 36% des cas dans la zone européenne selon les données de l'OMS <a href="http://www.who.int/wer/2011/wer8618.pdf">[2]</a>.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- Il existe un pic épidémique chaque hiver (décembre/janvier) occasionnant de nombreuses consultations médicales (150.000) et des hospitalisations (14.000) à une période où d'autres maladies infectieuse infantiles (bronchiolites virales, grippes...) co-existent.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
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</div>
<div style="text-align: left;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg68jw3PIU_hB5kVqaL-Ai-FzU5Or7GPlAnxTGEpGqcWYydkbe2HAh1SWy5h7ni3IEq-tR-A9O74V8bWCZUC6d7zVqDwJl09cv3i1v1H9_viz8HZWEnhRRCUJcJp1ynor8N7MC-rc2mhOxq/s1600/Mortalit%25C3%25A9+Rotavirus+2013.PNG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="308" data-original-width="488" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg68jw3PIU_hB5kVqaL-Ai-FzU5Or7GPlAnxTGEpGqcWYydkbe2HAh1SWy5h7ni3IEq-tR-A9O74V8bWCZUC6d7zVqDwJl09cv3i1v1H9_viz8HZWEnhRRCUJcJp1ynor8N7MC-rc2mhOxq/s320/Mortalit%25C3%25A9+Rotavirus+2013.PNG" width="320" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- Le risque vital des gastro-entérites est représenté par la survenue d'une déshydratation liée aux pertes d'origine digestive. Il est surtout le fait de jeunes nourrissons et d'enfants de petit poids avec une réhydratation orale difficile ou mal appliquée. Les décès par gastro-entérites virales d'enfants de moins de 5 ans varient entre 0 et 5 par an en France, comptabilisées grâce aux données 2000-2012 du Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès (</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">CépiDc), dont la moitié attribuable au Rotavirus. </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">En 2005, les données de l'INSERM estiment le taux brut de mortalité des infections à rotavirus à 2,1 pour 100 000 enfants de moins d’un an [3]. </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Le Haut Conseil de Santé publique (HCSP) estime ce nombre de décès entre 5 et 13 par an pour les saisons 2007-2010 <a href="http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=405">[5]</a>. Les pays en voie de développement (Afrique noire, Inde) sont les plus largement touchés par ces décès liés à ces infections intestinales virales du fait de mauvaises conditions d'hygiène, du problème de l'accès à l'eau potable et de la rareté des centres de soins permettant de mettre en place des traitements de réhydratation.</span></div>
</div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
</div>
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>La solution vaccinale, les prémices</b></span></h3>
<div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b></b></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Un premier type de vaccin </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">vivant, </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">quadrivalent,</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> contre le Rotavirus avait été commercialisé aux USA en 1998 sous le nom de Rotashield. Celui-ci fut retiré du marché moins d'un an plus tard, mis en cause dans la survenue d'au moins 112 cas d'invagination intestinale aiguë (IIA) parfois mortelles </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> survenant surtout dans la semaine qui suivait la prise orale du vaccin. Une étude cas-contrôles démontra à posteriori un risque majoré par 37 de déclencher une invagination entre 3 et 7 jours après l'absorption du vaccin </span><a href="http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5334a3.htm" style="font-family: Verdana, sans-serif;">[3]</a>.</div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>La solution vaccinale, bis repetita.</b></span></h3>
<div>
<br /></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Deux nouveaux vaccins oraux sont commercialisés en France en 2006, sous les noms de Rotarix et Rotateq, utilisables dès l'âge de 6 semaines, mais sans être initialement recommandés par les instances officielles.</span></div>
</div>
<div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<a href="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTYSbDQefFbdnXJIgtstf5n9KPcf8XuJll06onE2L5lcH7a7b9FHQ" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img alt="Résultat de recherche d'images pour "vaccin rotavirus"" border="0" src="https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTYSbDQefFbdnXJIgtstf5n9KPcf8XuJll06onE2L5lcH7a7b9FHQ" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">En 2009, l’OMS recommande d’inclure </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">le vaccin antirotavirus dans tous les programmes nationaux de vaccinations. Les zélateurs de la vaccination universelle pensent qu'une couverture vaccinale élevée entraînerait une immunité de groupe aboutissant à une diminution des consultations et hospitalisations pour diarrhée. Ceci reste plus qu'hypothétique du fait des difficultés techniques à généraliser une telle vaccination, l'efficacité moindre du vaccin dans les pays du tiers-monde, l'interaction évidente d'un vaccin vivant administré par voie orale avec les anticorps du lait maternel et l'émergence de souches non-vaccinales sélectionnées par ces vaccins vivants.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">En 2011, s</span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">euls 27 états membres de l’OMS sur 193 ont débuté cette vaccination. En mai 2010, le HCSP (Haut conseil de santé publique), ne se prononce pas pour la généralisation de cette vaccination chez le nourrisson français pour des raisons économiques ainsi que le peu d'impact possible sur la mortalité très faible des gastro-entérites dans notre pays, ainsi que l'existence d'un "<i>signal</i>" concernant un sur-risque possible d'invagination intestinale dans les jours suivants la première prise orale <a href="http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=151">[4]</a>. De plus, la découverte fortuite de particules contaminantes de circovirus porcins dans les deux vaccins avait rendu prudents les membres du HCSP, même si ce virus n'est pas connu comme étant pathogène chez l'homme. Il est malgré tout décrété que "<i>p</i></span></span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><i>ar précaution, ces vaccins doivent désormais être exempts de ces virus"... </i>c'est le moins que l'on puisse demander à un responsable de la fabrication d'un vaccin de ne pas être contaminé par des particules étrangères.</span></div>
</div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">En conclusion, "<i>l</i></span></span><i><span style="text-align: left;">e groupe de travail recommande la mise en œuvre de mesures destinées à améliorer la prise en </span><span style="text-align: left;">charge d’une gastro-entérite aiguë chez le nourrisson et les pratiques sur la réhydratation orale."</span></i></span></div>
</div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-style: italic;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><i><span style="text-align: left;"><br /></span></i></span></div>
</div>
<div style="text-align: left;">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://www.thelancet.com/cms/attachment/2013171099/2034969012/gr1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="Afficher l'image d'origine" border="0" height="320" src="https://www.thelancet.com/cms/attachment/2013171099/2034969012/gr1.jpg" width="260" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><b>Taux de vaccination en Europe (2014)</b></td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: right;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Cependant, grâce à un lobbying important des autorités pédiatriques, le HCSP finit par céder et conseiller, deux ans plus tard en novembre 2013 <a href="http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=405">[5] </a>une vaccination systématique de tous les nourrissons, </span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;">sans que celle-ci soit pour autant remboursée par l'assurance maladie.</span></div>
<div style="text-align: right;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: right;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> L'argument économique est mis en avant en parlant alors de "<i>fardeau du coût des gastro-entérites"</i> pour le système de soins, confondant ainsi la santé publique et le coût des soins.</span></span></div>
<div style="text-align: right;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: right;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Le HCPS minimise parallèlement les risques d’effets indésirables de ces deux vaccins, en parlant pour l'invagination d'un "<i>risque bien évalué</i>", ce qui s’avérera rapidement caduque.</span></span></div>
<div style="text-align: right;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Un suivi de pharmacovigilance concernant la fréquence des invaginations avait été mis en place dès 2012 et a été renforcé et centralisé au niveau du centre de Tours, parallèlement à cette nouvelle recommandation.</span></span></div>
<div style="text-align: right;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Une alerte concernant une sommation de complications graves est lancée un an plus tard, en décembre 2014, par ce centre de Tours <a href="http://ansm.sante.fr/L-ANSM2/Comites-techniques/Comites-techniques/Quatre-comites-techniques/Comite-technique-de-pharmacovigilance">[6]</a>. </b></span></span><br />
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span>
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Sur la période 2012-2014, un nombre de 210 effets indésirables graves, pour environ un million de doses vendues, est recensé (soit 41 cas graves pour 100.000 nourrissons vaccinés) : </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- quelques cas de fausse route lors de la prise du vaccin oral</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- 6 cas </span></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">d’urticaire</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- 47 gastro-entérites sévères</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- 15 rectorragies (saignements digestifs)</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- 47 invaginations intestinales aiguës (IIA) apparues dans le mois suivant une prise vaccinale, totalisant une incidence d'environ 9 cas /100.000 vaccinés. Ces</span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> IIA post-</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">vaccinales identifiées durant ce suivi national semblent plus sévères que les IIA spontanées puisque 4</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"> observations plus graves ont nécessité une prise en charge en réanimation donnant lieu au décès de deux enfants. (A signaler que l'un de ces décès survenu en 2012 n'avait été signalé à la pharmacovigilance qu'en 2014, illustrant les aléas de la sous-notification). Parmi ces 47 IIA, 33 sont apparues après la première dose, dans un délai moyen de 8 à 10 jours.</span><br />
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Les données mondiales des effets indésirables recensés après l'utilisation de 269 millions de doses distribués sur huit années, objectivent une incidence de 15,5 cas graves/100.000 nourrissons vaccinés.</span></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;">- 1594 cas d'invagination intestinale post-vaccinale sont enregistrés soit une incidence située entre </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">0,4 à 1,2/100 000 doses vaccinales, avec une vingtaine de décès.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- 8 cas d'entérocolite </span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">- 75 observations de maladie de Kawasaki</span></div>
</div>
<br />
<h3>
<b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: left;">La solution vaccinale en rétropédalage</b></h3>
</div>
<div>
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a 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/></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br />
<br /></td></tr>
</tbody></table>
<span style="text-align: left;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Tenant compte de ces nouvelles données de pharmacovigilance objectivant un sur-risque d'invaginations observé avec ces vaccins, le HCSP publie un avis dans lequel il suspend ses recommandations émises en 2013 : " </span></span></span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-style: italic; text-align: justify;">Du fait de l’évolution défavorable de certains cas rapportés d’IIA (décès, résections) </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-style: italic; text-align: justify;">probablement liée à une prise en charge tardive et ne pouvant exclure que de telles situations se </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-style: italic; text-align: justify;">reproduisent, le HCSP suspend la recommandation de vaccination des nourrissons contre les </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: justify;"><i>infections à rotavirus en population générale. " </i><a href="http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=501">[7]</a></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La reconnaissance de la gravité des invaginations post-vaccinales est expliquée par "<i>le retard au diagnostic", c</i>ette explication permettant de dédouaner le vaccin et de plutôt mettre en cause les médecins de terrain et les familles.</span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: right;">
<div style="text-align: left;">
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<br /></div>
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<div style="text-align: right;">
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Cet avis passe par ailleurs sous silence les autres pathologies pouvant être en lien avec cette vaccination comme les maladie de Kawasaki, affection inflammatoire grave, atteignant de façon exceptionnelle la tranche d'âge des 3 premiers mois de vie. Si aucun cas n’a été rapporté </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">dans le suivi national, il faut rappeler qu’un signal avait été identifié durant le développement </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">clinique du vaccin Rotateq. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Les responsables de la santé publique se défaussent donc de toute responsabilité en ne recommandant plus une vaccination systématique, mais en ne retirant pas non plus l'autorisation de commercialisation d'un vaccin, toujours non remboursé, et que chaque médecin pourra proposer à titre individuel. Nos responsables spécifient quand même, pour se dédouaner encore plus, que "l<i>e médecin doit informer la famille de l’enfant vacciné du risque d’invagination intestinale aiguë et des </i></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><i>manifestations cliniques devant motiver une consultation en urgence.</i>"</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></span></b>
<br />
<h3 style="text-align: left;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif;"><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Quels sont les effets collatéraux de la "solution" vaccinale ?</b></span></span></b></h3>
</div>
</div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">L'invagination intestinale aigue (IIA) déclenchée par le rotavirus vaccinal parait rester le risque essentiel de ce vaccin vivant atténué.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Sans vaccination préalable, l'incidence annuelle de l'IIA </span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">chez le nourrisson a été estimée en Allemagne lors d'une étude épidémiologique réalisée en 2006/2007 <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=WEISS+S+AND+intussusception">[8]</a>. Lors des 3 premiers mois de vie, une IIA peut survenir chez 19/100.000 enfants. Elle devient beaucoup plus fréquente chez les enfants âgé de 6 à 8 mois, avec un chiffre de 98/100.000.<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="line-height: 20.286px;"> En Grande-Bretagne, l'incidence globale de l'IIA pour toute la population infantile a été estimé à </span></span></span></span><span style="line-height: 20.286px; text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">34/100.000 durant l'année 2009 <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26667612">[9]</a></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Une autre étude allemande récente <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=OBERLE+D+AND+Intussusception">[10]</a> a repris les cas d'invagination recensés entre 2006 (année du début de la commercialisation des vaccins dans ce pays) et 2010, en les comparant au nombre de cas attendus. Le </span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">faible nombre d'IIA comptabilisées </span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;">(27) </span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">donne une faible puissance statistique à ce papier. I</span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">l n'existe globalement </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">pas </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">d'excès de cas recensés chez le nourrisson de moins d'un an. Par contre, lorsque l'on se focalise </span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">sur la tranche d'âge 3-5 mois, il apparait alors un excès de cas dans la fenêtre des 7 jours qui suivent la première prise d'un vaccin Rotarix (risque relatif = 4,6) ou Rotateq (risque relatif = 5,8).</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">En Australie, l'estimation de sur-risque d’IIA montre une majoration par un facteur de 6.8 dans les 7 jours après l’administration de la première dose de Rotarix et de 9,9 pour le Rotateq. Le sur-risque global d'invaginations attribuables pour chacun des deux vaccins a été évalué à 5,6 cas pour 100.000 enfants vaccinés <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23964090">[11]</a> à partir du recueil </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">très significatif </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">de 306 observations d'invaginations sur 3 années. </span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Au Japon, le report spontané des cas d'IIA post-vaccinales </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">sur le courant de l'année 2013, a mis en évidence un sur-risque de 2,95 de cas survenus par rapport au nombre de cas attendus durant les 7 jours suivant une première dose <a href="https://www.blogger.com/">[12]</a>.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Une étude des données du système de déclaration passive de pharmacovigilance Etatsunien (VAERS) sur la période 2008/2014 met en évidence un risque relatif significativement majoré (7,5) de survenue d'une IIA lors de la période de 3 à 6 jours après la première dose <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26276687">[13]</a>.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Une méta-analyse publiée en 2015 <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26069948">[14]</a> confirme ce sur-risque d'IIA post-vaccinale. A partir des données de 5 études antérieures, les auteurs retrouvent un risque relatif augmenté dans les 7 jours qui suivent la première prise du vaccin, que ce soit pour le Rotarix (5,4) comme pour le Rotateq (5,5). Après une seconde ingestion, le risque est moins élevé pour les deux marques de vaccin (1,8 et 1,7).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-weight: bold;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-weight: bold;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<br />
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b style="font-family: verdana, sans-serif;">Et si l'on favorisait d'autres moyens de prévention des gastro-entérites chez le nourrisson que la solution vaccinale?</b></span></h3>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Les responsables de l'OMS restent sur leur positions initiales, estimant que les bénéfices de cette vaccination généralisée dépassent les risques de complications qui sont décrits comme faibles : "<i>D’une manière générale, les </i></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-style: italic;">conclusions restent rassurantes, confirmant que le risque d’invagination </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-style: italic;">dû aux vaccins antirotavirus actuels reste faible par </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-style: italic;">comparaison aux avantages de la prévention de la diarrhée </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><i>sévère et de ses conséquences." </i><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24707510">[15]</a></span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Il existe cependant des mesures préventives bien démontrées, efficaces et qu'il ne faut pas négliger au prétexte qu'un vaccin est commercialisé, conseillé et a démontré également son efficacité certaine dans la réduction des observations et des hospitalisations.</span><br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;">Les mesures d'hygiène de base comme le lavage fréquent des mains (au savon plutôt qu'avec le solutés hydro-alcooliques ou des lingettes) doivent être sans cesse rappelées et faire partie de la vie quotidienne.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;">L’accès à une eau potable, aisé dans les pays industrialisés, reste bien sûr un problème essentiel pour de nombreuses contrées du tiers-monde. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; text-align: left;"><br /></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<a href="http://emotions.20minutes-blogs.fr/media/00/01/1803617901.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img alt="AG96FR_06-Color.png" border="0" src="https://emotions.20minutes-blogs.fr/media/00/01/1803617901.png" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Un "cocooning" qui rendrait possible la présence de tous les nourrissons à côté de leur mère (et/ou du conjoint) durant les 6 premiers mois de leur vie devrait être instauré par principe. Et c'est un minimum car la place normale et naturelle d'un bébé de 3 mois n'est pas de le mettre dans une crèche ou une garderie, au contact direct d'autres enfants malades, ni de le réveiller à 6 H du matin pour l'emmener chez sa nourrice. Pourquoi des congés de maternité de 56 semaines sont possibles en Suède, 50 au Canada ou 35 en Grande-Bretagne alors que la France n'accorde chichement que 16 semaines. Sur le plan économique, ce type de mesure se traduirait obligatoirement par une réduction importante des épidémies hivernales de </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">gastro-entérites, </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">bronchiolites et autres rhino-pharyngites. Tout le monde y gagnerait (sauf les laboratoires commercialisant les vaccins contre les rotavirus bien sûr et les marchands de poudre de lait si ce congé post-natal permet de favoriser un allaitement maternel prolongé).</span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">
</span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Enfin bien évidemment, l</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">'allaitement maternel reste et restera le "vaccin" naturel, indolore, gratuit, le plus efficace contre toutes les infections digestives du jeune enfant. </span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Le premier facteur associé à la survenue d'une infection à rotavirus est en effet l'absence d'allaitement maternel <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22657535">[16</a></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22657535">]</a>.</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> Une méta-analyse de données mondiales <a href="http://press.thelancet.com/breastfeeding1.pdf">[17]</a> montre que les taux d'hospitalisation pour gastro-entérite chez le nourrisson est très notablement réduit. L'allaitement maternel évite ainsi 72% des admissions hospitalière pour diarrhée. "<i>Le lait maternel agit comme premier vaccin pour le bébé en l’aidant à combattre les maladies</i>" explique Cesar VICTORA, rapporteur de cette étude.</span><br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">La promotion d'un allaitement maternel prolongé (au minimum 6 mois lorsqu'il est possible), devrait être l'un des objectifs de santé principal que tous les responsables de santé publique devraient favoriser de façon active et permanente. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<br /></div>
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Dominique LE HOUEZEC</span></h3>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<br />
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b>1.</b><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b> <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC139722/">CHIKHI-BRACHET R.</a> et coll. Virus diversity in a winter epidemic of acute diarrhea in France. J Clin Microbiol. 2002;40(11):4266-72.</b></span></span></span></div>
</div>
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>2. <a href="http://www.who.int/wer/2011/wer8618.pdf">OMS</a> : </b></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Relevé épidémiologique hebdomadaire. </b></span></span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>No. 18, 2011, 86: 173–176 </b></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><span style="font-size: xx-small;"><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>3. </b></span></span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b>INSERM – CepiDC in : Drees. L’état de santé de la population en France. Objectif 40. Maladies diarrhéiques. Rapport 2008.</b></span></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>3. </b></span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><a href="http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5334a3.htm">CDC</a>. Intussusception among recipients of rotavirus vaccine United States, 1998-1999.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1999;48(27):577-81</b></span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><span style="font-size: xx-small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>4. <a href="http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=151">HCSP Avis du 28 mai 2010</a> </b></span></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b>relatif à la vaccination contre les rotavirus </b></span><b>des nourrissons de moins de 6 mois</b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b>5. <a href="http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=405">HCSP Avis du 29.11.2013</a> </b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b>Vaccination des nourrissons contre les infections à rotavirus. Recommandations</b></span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b>6. </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b><a href="http://ansm.sante.fr/L-ANSM2/Comites-techniques/Comites-techniques/Quatre-comites-techniques/Comite-technique-de-pharmacovigilance">Comité technique de pharmacovigilance</a> de l'ANSM du 10 février 2015. Suivi national de pharmacovigilance des vaccins </b></span><b>ROTARIX® et ROTATEQ® :</b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b>7. <a href="http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=501">HCSP Avis du 21 avril 2015</a> </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b>relatif à la vaccination des nourrissons </b></span><b>vis-à-vis des gastroentérites à rotavirus</b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b>8. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=WEISS+S+AND+intussusception">WEISS S.</a> Incidence of intussusception in early infancy: a capture-recapture estimate for Germany. Klin Padiatr. 2011;223(7):419-23.</b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b>9. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26667612">SAMAD L.</a> National hospital data for intussusception: Data linkage and retrospective analysis to assess quality and use in vaccine safety surveillance. Vaccine. 2016 12;34(3):373-9</b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b>10. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=OBERLE+D+AND+Intussusception">OBERLE D.</a> Rotavirus vaccination: A risk factor for intussusception ? Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2014;57(2):234-241.</b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b>11. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23964090">CARLIN J.B.</a> Intussusception risk and disease prevention associated with rotavirus vaccines in Australia’s national immunisation programm. Clin Infecti Dis 2013; August 30.</b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b>12. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26013569">BAUCHAU V</a>. </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b>Post-marketing monitoring of intussusception after rotavirus vaccination in Japan. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2015 Jul;24(7):765-70.</b></span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b>13. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26276687">HABER P</a>. </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b>Intussusception after monovalent rotavirus vaccine-United States, Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS), 2008-2014. Vaccine. 2015: 11;33(38):4873-7</b></span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b>14. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26069948">ROSILION D</a>. Risk of Intussusception After Rotavirus Vaccination: Meta-analysis of Postlicensure Studies. Pediatr Infect Dis J. 2015 Jul;34(7):763-8.</b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b>15. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24707510">OMS</a> : </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b>Global Advisory Committee </b></span><b>on Vaccine Safety, </b><b>11–12 December 2013. </b><b>WER. </b><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b>No. 7, 2014, 89, 53–60</b></span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b>16. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22657535">STRINA A</a>. Factors associated with rotavirus diarrhoea in children living in a socially diverse urban centre in Brazil. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2012 Jul;106(7):445-51</b></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b>17. </b></span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b><a href="http://press.thelancet.com/breastfeeding1.pdf">VICTORA CG</a>, BAHL R, BARROS AJD, FRANCA GVA, HORTON S, KRASEVEC J, MURCH S, SANKAR MJ, WALKER N, ROLLINS NC, for The Lancet Breastfeeding Series Group : Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. The Lancet 2016; 387 (10017):475–490</b></span></span></div>
</div>
</div>
</div>
PEDIABLOGhttp://www.blogger.com/profile/09774784544787825995noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4021950732351760184.post-65531811358780698422015-12-12T18:43:00.001+01:002017-08-14T01:12:43.154+02:00L'ALUMINIUM MIS EN EXAMEN<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<h3 style="text-align: left;">
</h3>
<h3 style="text-align: left;">
<a href="https://www.vaccinssansaluminium.org/wp-content/uploads/2015/09/Alu-Vaccins-E3M-1024par768.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="Afficher l'image d'origine" border="0" height="150" src="https://www.vaccinssansaluminium.org/wp-content/uploads/2015/09/Alu-Vaccins-E3M-1024par768.jpg" width="200" /></a><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><div style="text-align: right;">
<b>Il existe actuellement une controverse concernant l’innocuité de l'adjuvant aluminique vaccinal. Malgré les dénégations persistantes des autorités de santé, cette molécule est en effet fortement soupçonnée de déclencher, chez certaines personnes, une affection neuromusculaire décrite en France en 1998 sous le nom de myofasciite à macrophages (MFM).</b><br />
<b><br /></b>
<b></b><br />
<a name='more'></a></div>
<div style="text-align: right;">
<div style="text-align: left;">
<h3 style="text-align: left;">
<b style="text-align: justify;"><br /></b></h3>
<h3 style="text-align: left;">
<b style="text-align: justify;">Historique :</b></h3>
</div>
</div>
</span></h3>
<div>
<div>
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: left;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;"><br /></b></div>
<div style="text-align: left;">
<b style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">Le rôle de l’adjuvant vaccinal a été découvert par Ramon en 1925 lors de ses travaux sur le degré de réponse au sérum antidiphtérique chez le cheval. Parmi diverses substances, les sels d’aluminium (Al) furent rapidement adoptés chez l’homme comme molécule capable de majorer la réponse immunitaire à l’injection d’un antigène vaccinal, de façon purement empirique. L’Al stimule surtout la réponse immunitaire humorale, mobilisant les cellules (lymphocytes B) qui déclenchent la réponse immune adaptative.</b></div>
</div>
</div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>La majorité des vaccins commercialisés actuellement contiennent cet adjuvant (DTCoqPolio, hépatite A et B, méningocoque C, papillomavirus, pneumocoque).</b></span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Une alternative a longtemps été possible puisque l’Institut Pasteur a commercialisé durant des décennies des vaccins « IPAD » (DTPolio et DTcoqPolio) dont l’adjuvant était le phosphate de calcium, sans effet secondaire notable (avec l’avantage d’utiliser le calcium, composant naturel de l’organisme). L'Institut avait stoppé en 1974 l'adjuvant aluminique de ses vaccins, le suspectant de déclencher des phénomènes allergiques. Lorsque la branche vaccins de l’Institut Pasteur fut vendue au laboratoire Mérieux en 1984, ses responsables imposèrent, par simplification et économie, leur propre adjuvant aluminique. Et pourtant, en 2004, l'OMS déclarait <i>"l'innocuité des adjuvants est un problème important et négligé"</i></b></span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Un autre choix existait encore ensuite jusqu'en 2008, avec l’existence d’un vaccin DTPolio, commercialisé par le même groupe Sanofi-Pasteur-MSD, qui ne contenait aucun adjuvant. Mais celui-ci fut retiré brutalement du marché à la suite de déclarations de réactions allergiques rapportées par le fabricant et dont la fréquence un peu plus notable n’atteignait en fait qu’un seul lot et semble très contestable. Ceci a permis à l’industriel de détenir le monopole de vente du vaccin DTPolio avec adjuvant (Révaxis) et à un prix plus élevé.</b></span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>L’utilisation de l’Al vaccinal est donc désormais un passage obligé, source de contestations répétées et médiatisées. Ce d’autant qu’il touche une vaccination (DTPolio) que la loi impose en France à tous les jeunes enfants.</b></span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
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</span>
<br />
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Que sait-on des risques de l’aluminium vaccinal ?</b></span></h3>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
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<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>L’adjuvant aluminique peut être responsable de phénomènes allergiques cutanés à type de granulome persistant, parfois quelques années, au point d’injection (Barbaud 1995). Cette manifestation serait due à un phénomène d’hypersensibilité retardée.</b></span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b><br /></b></span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">
</span>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><b>Les risques neurologiques de fortes doses d’aluminium sont connus de longue date, depuis surtout la découverte de l’origine de «<i>l’encéphalopathie des dialysés</i>» (Cf. vignette en bas de page "</b><b><i>L'aluminium pour les nuls</i>"</b><b>).</b></span></div>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">
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<b><br /></b></div>
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<b><br /></b></div>
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<a href="http://www.medecines-douces.com/impatient/275fev01/10.gif" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><br /></a><b></b>
<br />
<div style="text-align: left;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgzTK5K1OiIuxdDA0GDZsiun0dg5PNN6k5E-D2T5qe1L6C1iZQiFhIuC1pwUPQ0QobfloKPGHuLKKrW0NP9HMH4lMP3JWGNa7ugqWmgeFc0D1WflsbXYOyqHY9ud2NX9KB9LF50MAH4nGHs/s1600/images.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgzTK5K1OiIuxdDA0GDZsiun0dg5PNN6k5E-D2T5qe1L6C1iZQiFhIuC1pwUPQ0QobfloKPGHuLKKrW0NP9HMH4lMP3JWGNa7ugqWmgeFc0D1WflsbXYOyqHY9ud2NX9KB9LF50MAH4nGHs/s1600/images.png" /></a><b><b>Un palier important dans la nocivité potentielle de l’Al a été franchi lorsque cette molécule a été mise en accusation en tant qu’adjuvant associé aux vaccins injectés par voie intramusculaire. Nous sommes en 1998, peu de temps après le début de la campagne de vaccination généralisée contre l’hépatite B en France qui vient d’aboutir à une vaccination massive de plus de 20 millions de personnes sur 4 ans. Une publication princeps [<a href="http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(98)02326-5/fulltext">1]</a> sort cette année-là émanant d’un groupe de neuro-pathologistes travaillant dans le cadre des recherches scientifiques de l’AFM (Association Française contre les Myopathies). Ils décrivent une affection inconnue définie par une image de biopsie musculaire tout à fait particulière et inconnue qui est baptisée myofasciite à macrophages (MFM). Il existe en effet dans le fascia entourant les fibres musculaires des amas de cellules, les macrophages, qui contiennent des granulations non identifiées. Les recherches ultérieures montreront qu’il s’agit en fait de cristaux d’aluminium persistants au site d’une injection vaccinale antérieure. La biopsie musculaire des 14 personnes incluses dans cette première publication présentaient toutes des symptômes associant des douleurs musculaires prolongées ainsi qu’une fatigue chronique.</b></b></div>
<b>
</b>
<br />
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<b><b><br /></b></b></div>
<b>
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<div style="text-align: justify;">
<b>Au fil des mois, une cohorte de quelques dizaines de cas (54) est recensée par la même équipe <a href="https://www.blogger.com/Gherardi%20R.%20K.%20Coquet%20M.%20Ch%C3%A9rin%20P.%20Belec%20L,%20Moretto%20P.%20Dreyfus%20P-A.%20Pellissier%20J-F.%20Chariot%20P.%20Authier%20F-J%20Macrophagic%20myofasciitis%20lesions%20assess%20long-term%20persistence%20of%20vaccine-derived%20aluminium%20hydroxide%20in%20muscle.%20Brain,%202001;%20124:%201821-31">[</a></b><b><a href="https://www.blogger.com/Gherardi%20R.%20K.%20Coquet%20M.%20Ch%C3%A9rin%20P.%20Belec%20L,%20Moretto%20P.%20Dreyfus%20P-A.%20Pellissier%20J-F.%20Chariot%20P.%20Authier%20F-J%20Macrophagic%20myofasciitis%20lesions%20assess%20long-term%20persistence%20of%20vaccine-derived%20aluminium%20hydroxide%20in%20muscle.%20Brain,%202001;%20124:%201821-31">2]</a>, permettant une approche plus complète de cette affection émergente. Les personnes présentant ces lésions de MFM ont une symptomatologie stéréotypée faite de douleurs musculaires et articulaires diffuses, d’une fatigue chronique intense ainsi que des troubles cognitifs (mémoire, attention, concentration…) qui pourrait presque simuler une affection psychosomatique. Un tiers d’entre eux présentent de plus une affection auto-immune associée (sclérose en plaques surtout). Toutes ont enfin reçu, dans les mois ou années précédents, une injection de vaccin contenant un adjuvant aluminique (Hépatite B surtout, hépatite A ou DTPolio). Parallèlement aux personnes présentant la signature histologique de la MFM (54), cette étude avait permis de la comparer, de façon rétrospective, à une population témoin (565) venue consulter pour des troubles neuromusculaires divers (dont surtout des myalgies) et dont la biopsie ne présentait aucun signe histologique de MFM. En ayant pu réinterroger une partie des personnes de ces deux cohortes sur leurs antécédents vaccinaux, 113 d‘entre-elles déclarèrent avoir reçu précédemment un vaccin contenant un adjuvant aluminique. Sur ces 113 personnes vaccinées, 97 (soit 87%) faisaient partie du groupe témoin (sans signes histologique de MFM) et 16 (soit 13%) appartenaient au groupe ayant des stigmates histologiques de myofasciite. Ce point démontre clairement que, chez les patients consultant pour des douleurs musculaires et ayant reçu une vaccination antérieure, presque 9 fois sur 10 (87%), on ne retrouve pas d’image d’inclusions aluminiques évocatrices de MFM. L’image de myofasciite n’est donc pas un simple «<i>tatouage vaccinal</i>» comme on le verra écrit plus tard par certains défenseurs inconditionnels pro-vaccinaux <a href="http://www.academie-medecine.fr/publication100035129/">[3]</a> mais un critère histologique spécifique définissant la MFM-maladie.</b></div>
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<b><br /></b>
<b><br /></b></div>
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<b><br /></b></div>
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<a href="https://d22r54gnmuhwmk.cloudfront.net/photos/9/so/ok/sTSooKXMpWKIOIP-172x172-square.jpg?1442822515" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="E3M (Entraide aux Malades de Myofasciite à Macrophages)" border="0" src="https://d22r54gnmuhwmk.cloudfront.net/photos/9/so/ok/sTSooKXMpWKIOIP-172x172-square.jpg?1442822515" style="text-align: left;" /></a><b></b><br />
<div style="text-align: right;">
<b><b>C’est à cette période que le regroupement des personnes touchées par ce syndrome se met en place au sein de l’<a href="http://www.myofasciite.fr/">association E3M</a>. Leur revendication principale est bien sûr la reconnaissance de leur maladie et la poursuite de recherches sur les causes de leur affection qui parait secondaire avant tout à un acte vaccinal. La réintroduction de vaccins sans adjuvants aluminiques (Vaccin DTPolio supprimé en 2008 par le laboratoire Sanofi sous un prétexte très douteux d'excès de réactions allergiques) est aussi une demande prioritaire et logique </b></b><b><b style="text-align: justify;"><b>de cette </b></b></b><b><b style="text-align: justify;"><b style="text-align: justify;"><b>association qui ne d</b></b></b></b><b><b style="text-align: justify;"><b style="text-align: justify;"><b style="text-align: justify;"><b>emande que l'application du principe de précaution.</b></b></b></b></b><br />
<div style="display: inline !important; text-align: right;">
<div style="display: inline !important; text-align: right;">
<b><b style="text-align: justify;"><b style="text-align: justify;"><b style="text-align: justify;">
</b></b></b></b></div>
<b><b style="text-align: justify;"><b style="text-align: justify;">
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</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><div style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
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<b><br /></b></div>
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<b><br /></b></div>
<div style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">
<b>La pharmacovigilance nationale (AFSSAPS) est sollicitée pour donner son sentiment sur cet ensemble de symptômes assez stéréotypés et leurs liens avec l’image musculaire post-vaccinale. Une étude cas-témoins permet de comparer 25 personnes dont la biopsie musculaire avait révélé une lésion de MFM et 93 témoins porteurs de pathologies neuromusculaires pour lesquelles la biopsie ne montrait pas d’image de ce type. Une fréquence nettement plus grande de fatigue chronique existe chez les personnes MFM + tandis qu’aucune différence n’est relevée en ce qui concerne les symptômes myalgies et arthralgies. Cette étude est présentée officiellement comme négative du fait de la faiblesse des effectifs (25) et de l’absence de définition précise de la maladie MFM, les auteurs recommandent cependant une recherche complémentaire <a href="http://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/030593fa4e393af7cec8ff7092832215.pdf">[4]</a>. A signaler que les conflits d’intérêts des membres du conseil scientifique de l’AFSSAPS de l’époque étaient patents.</b></div>
<div style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
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<br /></div>
<div style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">
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<div style="text-align: justify;">
<b><b>Les expérimentations animales <a href="http://www.myofasciite.fr/Contenu/Divers/201201_Gherardi-Authier_Lupus.pdf">[5]</a> chez la souris vont venir apporter un éclairage important à la compréhension de la MFM. Lorsqu'il est injecté en intra-musculaire, l'Al. (marqué par fluorescence) reste dans le muscle ou bien se distribue pour partie (50%) dans le système lymphatique, passe dans les macrophages sanguins, la rate et enfin tardivement et lentement, via ces mêmes macrophages, dans les structures cérébrales où il reste stocké de façon cumulative. "<i>On s’achemine actuellement vers l’idée que certaines personnes auraient, en raison de leur âge, ou d’un terrain génétique particulier, une propension particulière à développer une inflammation musculaire et cérébrale induite par l’hydroxyde d’aluminium</i>", explique le Pr. Ghérardi. </b></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><b><br /></b></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b><b>Ces expérimentations animales semblent également démontrer que les faibles doses d'aluminium (pouvant correspondre à ce que reproduit une vaccination) induisent une concentration cérébrale et une neuro-toxicité plus notable que des injections de doses élevées. Ce n'est donc pas ici <i>"la dose qui fait le poison"</i> comme on l'observe dans la toxicologie classique.</b></b><br />
<b><b><br /></b></b></div>
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<b>
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<div style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: left;">
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<b><br /></b></div>
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/Bh6vBWMZWYU/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/Bh6vBWMZWYU?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<b>Les troubles cognitifs (mémoire, concentration...) objectivés par des tests neuropsychologiques chez les personnes atteintes de MFM attestent bien la présence de lésions organiques cérébrales (pouvant être mises en évidence sur des images de scintigraphies cérébrales ou de PET-scans).</b></div>
</div>
</div>
<div style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<b><br /></b></div>
</div>
<div style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">
<div style="text-align: justify;">
<b>L'apparition d'un MFM chez certaines personnes et pas chez d'autres serait peut-être due à un facteur génétique non encore bien déterminé (typage HLA DRB1*01) et/ou à l'accumulation répétitive de vaccins aluminiques au fil de la vie. Les dernières données concernant la susceptibilité pour une personne de voire apparaître une MFM serait une particularité des gènes de "<i>l'autophagie"</i> (système cellulaire permettant à celles-ci de dégrader des particules étrangères par ses propres </b><span style="text-align: justify;"><b>lysosomes). Les anomalies de ces gènes pourraient expliquer la persistance prolongée de l’aluminium intra-cellulaire et son transfert ultérieur au niveau cérébral. Un explication claire et didactique est disponible dans une <a href="https://www.franceculture.fr/emissions/la-conversation-scientifique/sommes-nous-tous-egaux-face-la-vaccination">interview du Pr. GHERARDI</a> sur France Culture le 17.12.2016.</b></span></div>
</div>
<div style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">
<b>Le nombre exact de personnes atteintes par cette pathologie émergente est sûrement fortement sous-estimé. Il se compte probablement par milliers. Le rôle nocif de l'Al pourrait expliquer un très large spectre de pathologies voisines et mal connues (syndrome de fatigue chronique, syndrome de la guerre du Golfe). Toutes ces affections mal connues sont en effet souvent prises au départ au mieux pour des affections psychiatriques au pire pour des "malades imaginaires", devant l'absence d'éléments objectifs retrouvés lors des explorations réalisées. Certains immunologistes <a href="http://www.myofasciite.fr/Contenu/Divers/201007_Shoenfeld_ASIA.pdf">[6]</a> évoquent même la possibilité d'un cadre plus large d'un syndrome auto-immunitaire induit par les adjuvants qui a été baptisé "ASIA"par le Pr. Schoenfeld, spécialiste international des pathologies auto-immunes.</b></div>
<div style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<h3 style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">
<b><br /></b></h3>
<h3 style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">
<b>Que fait-on avec tout cela ?</b></h3>
<div style="font-family: verdana, sans-serif;">
<b><br /></b></div>
<div style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">
<b>En juin 2004, les responsables de l’<a href="http://www.who.int/vaccine_safety/committee/topics/adjuvants/June_2004/fr/">OMS</a> reconnaissaient que «<i>l’innocuité des adjuvants est un domaine important et négligé. Dans la mesure où les adjuvants ont leurs propres propriétés pharmacologiques, susceptibles de modifier l’immunogénicité et la sécurité des vaccins, l’évaluation de leur innocuité est indispensable</i>» <a href="http://www.who.int/vaccine_safety/committee/topics/adjuvants/June_2004/fr/">[7]</a></b><br />
<b><br /></b></div>
<div style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">
<b>Beaucoup de choses restent donc à découvrir à propos de cette (ces) pathologie(s) associée(s) à l’adjuvant aluminique. Il faudrait pour cela que les autorités sanitaires s’en donnent réellement les moyens sans craindre que ces découvertes ne remettent bien sûr en cause l’utilité des vaccinations ni déstabiliser les certitudes inébranlables du lobby pro-vaccinal (<i>"La vaccination, çà ne se discute pas</i>" assénait Mme MS. TOURAINE en tant que Ministre de la Santé, droite dans ses bottes). Mais la politique de l'autruche n'a jamais fait progresser une démarche scientifique efficace. </b><br />
<b><br /></b>
<b>Pour se renseigner ou accompagner ce mouvement de recherche sur les risques de l'aluminium vaccinal et exiger de pouvoir choisir un vaccin sans cet adjuvant (comme c'était le cas jusqu'en 2008), ne pas hésiter à se rendre sur <a href="http://www.vaccinssansaluminium.org/">le site d'E3M dédié à ce problème de santé</a> ni surtout à visionner <a href="https://www.youtube.com/watch?v=zD9RAINcyBU">un film</a><span id="goog_1521285190"></span><span id="goog_1521285191"></span><a href="https://www.blogger.com/"></a> [8] simple et explicite grâce auquel vous comprendrez encore mieux ce que je viens d'essayer de vous expliquer. Pour vraiment tout savoir sur les dessous de cette affaire, lisez le livre du Pr R. GHERARDI intitulé "<a href="http://www.actes-sud.fr/catalogue/sciences-humaines-et-sociales-sciences/toxic-story">Toxic Story</a>".</b></div>
<div style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
<div style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">
<h3>
<b>Dominique LE HOUEZEC</b></h3>
</div>
<div style="font-family: verdana, sans-serif; text-align: justify;">
<b><br /></b></div>
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<b></b><br /></div>
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<b>_________________________________________________________</b></div>
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<b><br /></b></div>
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<b>L’ALUMINIUM POUR LES NULS</b></div>
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<b><br /></b></div>
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<div style="font-family: verdana, sans-serif;">
<b><span style="font-size: xx-small;">L’aluminium (Al) est un métal naturellement présent de façon abondante au sein de l’écorce terrestre, extrait le plus souvent de la bauxite. L’Al. métal est largement utilisé par l’industrie pour sa légèreté et sa résistance à l’oxydation. Certains composés minéraux (sulfates) sont utilisés pour le traitement des eaux. L’hydroxyde d’Al est aussi utilisé dans des cosmétiques anti-perspirants. La concentration en Al de certains médicaments antiacides (Phosphalugel…) est très notable. Enfin la majorité des adjuvants vaccinaux sont à base de cette molécule.</span></b></div>
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<b><span style="font-size: xx-small;"><br /></span>
<span style="font-size: xx-small;">L’Al n’est pas un constituant naturel de l’homme et son existence est toujours d’origine exogène. Chez l’homme, l’absorption orale alimentaire (additifs alimentaires, ustensiles de cuisine, papiers d’emballage, pansements gastriques anti-acides…) est très faible (inférieure à 1%). </span><b></b></b><br />
<b><span style="font-size: xx-small;"><br /></span>
<span style="font-size: xx-small;">L’absorption par inhalation est également négligeable (inférieure à 2%) sauf éventuellement chez les ouvriers de cette industrie. L'absorption trans-cutanée est peu étudiée mais paraît négligeable, sauf sur une peau lésée.</span><b></b></b><br />
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<b><span style="font-size: xx-small;"></span></b></div>
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<b><span style="font-size: xx-small;"><span style="font-size: xx-small;"><br /></span></span></b></div>
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<b><span style="font-size: xx-small;">L’Al une fois absorbé est transporté par voie sanguine, lié surtout à la transferrine (80%) se déposant ensuite dans le foie et la rate. L’Al lié à des protéines se dépose surtout dans l’os. La charge en Al. se répartit entre l’os (50%), le poumon (25%), le foie (20%), la rate et également le système nerveux. Ces concentrations tissulaires augmentent avec l’âge.</span></b></div>
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<b><span style="font-size: xx-small;"><br /></span></b></div>
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<b><span style="font-size: xx-small;">La majorité de l’Al ingéré per os se retrouve dans les selles. L’élimination de l’Al absorbé se fait surtout par voie urinaire. La demi-vie dépend de l’exposition et s’effectue sur trois phases, rapide, lente et très lente pouvant s’étaler sur quelques années. </span></b><br />
<b><span style="font-size: xx-small;"><br /></span></b></div>
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<div style="font-family: verdana, sans-serif;">
<b><span style="font-size: xx-small;">La majorité des agences internationales de santé, dont l’OMS, ont fixé assez arbitrairement la dose journalière tolérable à 1 mg/kg. En fait, aucune étude sérieuse n'a vraiment étudié le métabolisme de l'aluminium injecté par voie intra-musculaire (ce qui est bien sur totalement différent de la voie orale).</span></b><br />
<b><span style="font-size: xx-small;"><br /></span></b></div>
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<b><span style="font-size: xx-small;">La neurotoxicité de l’aluminium a d’abord été mise en évidence à l’occasion de l’inhalation chronique chez des professionnels de cette industrie. (Spofforth, 1921). Cinquante années plus tard, une «encéphalopathie des dialysés» a été mise en lien avec des teneurs excessives d’Al dans le liquide des bains d‘hémodialyse <a href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM197601222940402">[9]</a>, avec de plus un rapport avec la dose cumulée reçue. La relation entre Al et maladie d’Alzheimer reste controversée. L’étude d’une cohorte française de personnes âgées <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2215380/">[10]</a> retrouve un risque (entre 1,5 et 2,5) d’apparition de démence ou d’Alzheimer dans les communes où la concentration en Al. de l’eau est trop élevée (> 100 µg/l). Une étude cas–témoins réalisée au Canada <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8614502">[11]</a> avait retrouvé des résultats similaires. Les épidémiologistes reprochent de nombreux biais à ces études et la faiblesse de la plausibilité biologique, l’eau de boisson ne représentant qu’un faible pourcentage des apports d’Al chez l’homme, si on la compare par exemple à la prise prolongée de médicaments antiacides.</span></b></div>
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</div>
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<b><b></b><span style="font-size: xx-small;"></span><br /></b>
<br />
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<b><span style="font-size: xx-small;">Selon le Pr. Exley, biochimiste reconnu comme spécialiste international de l'aluminium, sa toxicité pourrait être un facteur à l'origine de plusieurs affections dont la ou les causes restes méconnues : </span></b><b><b><span style="font-size: xx-small;"><b><span style="font-size: xx-small;">maladie d’Alzheimer, maladie de Parkinson, sclérose en plaques, syndrome de fatigue chronique, ostéomalacie, maladie de Crohn, sarcoïdose…<a href="http://www.herbalix.com/assets/Exley-Chapter-Al-and-Med.pdf">[12]</a></span></b></span></b></b></div>
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<b><span style="font-size: xx-small;"><br /></span></b>
<b><span style="font-size: xx-small;">Des déficits des scores de développement psychomoteur ont été mis en relation avec les apports en Al contenus dans une alimentation parentérale prolongée chez d’anciens prématurés, avec une relation dose effet <a href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199705293362203">[13]</a>.</span></b></div>
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<b><span style="font-size: xx-small;">L'animal n'est pas non plus indemne des risques de l'aluminium. Face au développement du sarcome félin imputé aux sels d’aluminium utilisés dans les vaccins, Mérial, filiale de Sanofi pour les produits vétérinaires, a retiré l’aluminium de ses vaccins et en fait pour cela un argument de vente un argument de vente en les qualifiant rétrospectivement "<i>d'adjuvants chimiques</i>" <a href="http://www.merial.ca/fr/cats/products/Pages/purevax.aspx">[14]</a>. Ce qui serait possible chez l'animal ne le serait donc pas pour l'homme.</span><b></b></b></div>
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<b><span style="font-size: xx-small;"><br /></span></b>
<b><span style="font-size: xx-small;">Pour aller plus loin, on peut lire l’expertise collective INVS de 2003 où l'on peut lire que «<i>de nombreuses études montrent à présent que l'aluminium peut être toxique pour les plantes, les animaux et l'homme</i>" <a href="http://www.invs.sante.fr/publications/2003/aluminium_2003/">[15]</a></span></b></div>
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<span style="font-size: x-small;">BIBLIOGRAPHIE:</span></b></h3>
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<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><br /></span></b></h3>
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<b><span style="font-size: xx-small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;">[</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><span style="font-size: xx-small;">1] </span></span></span></b><span style="text-align: left;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b><a href="http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(98)02326-5/fulltext"> Gherardi RK,</a> Coquet M, Chérin P, Authier FJ, Laforet P, Belec L. et al. Macrophagic myofasciitis, an emerging entity. Groupe d'Etudes et Recherche sur les Maladies Musculaires Acquises et Dysimmunitaires (GERMMAD) de l'Association Française contre les Myopathies (AFM). Lancet 1998 ; 352 : 347-52</b></span></span></div>
</span></b></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><span style="text-align: left;"><span style="font-size: xx-small;"><b>[2] </b></span></span><span style="font-size: xx-small;"><b><a href="https://www.blogger.com/Gherardi%20R.%20K.%20Coquet%20M.%20Ch%C3%A9rin%20P.%20Belec%20L,%20Moretto%20P.%20Dreyfus%20P-A.%20Pellissier%20J-F.%20Chariot%20P.%20Authier%20F-J%20Macrophagic%20myofasciitis%20lesions%20assess%20long-term%20persistence%20of%20vaccine-derived%20aluminium%20hydroxide%20in%20muscle.%20Brain,%202001;%20124:%201821-31">Gherardi RK.</a> Coquet M. Chérin P. Belec L, Moretto P. Dreyfus P-A. Pellissier J-F. Chariot P. Authier F-J. Macrophagic myofasciitis lesions assess long-term persistence of vaccine-derived aluminium hydroxide in muscle. Brain, 2001; 124: 1821-31</b></span></span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><b>[3] <a href="http://www.academie-medecine.fr/publication100035129/">Siegrist CA.</a> Les adjuvants vaccinaux et la myofasciite à macrophages. 25 novembre 2003. Bull. Acad. Natle Méd, 2003, Tome 187, No 8, p. 1511-1522</b></span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><b>[4] </b></span><span style="font-size: xx-small;"><b><a href="http://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/030593fa4e393af7cec8ff7092832215.pdf">Etude épidémiologique</a> exploratoire de la myofasciite à macrophages. Département de pharmacologie. CHU de Bordeaux. Octobre 2003</b></span></span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b>[5] <a href="http://www.myofasciite.fr/Contenu/Divers/201201_Gherardi-Authier_Lupus.pdf">Gherardi RK </a>et Authier </b></span><b style="font-size: small;">FJ </b><b style="font-size: small;">(INSERM U 955). Myofasciite à Macrophages : caractérisation et physiopathologie. Lupus (2012) 21, 184–189</b></span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;"><b>[6] <a href="http://www.myofasciite.fr/Contenu/Divers/201007_Shoenfeld_ASIA.pdf">Shoenfeld Y</a>, Agmon-Levin N. "ASIA" - Autoimmune/inflammatory syndrome induced by </b></span><b style="font-size: small;">adjuvants. J. Autoimmun. 2011 Feb;36(1):4-8.</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><span style="font-size: xx-small;"><b><span style="font-size: xx-small;">[7]</span><span style="font-size: xx-small;"> <a href="http://www.who.int/vaccine_safety/committee/topics/adjuvants/June_2004/fr/">OMS</a> </span></b><span style="font-size: xx-small;"><b>Sécurité des adjuvants. </b></span></span><b style="font-size: small;">Extrait du rapport de la réunion du GACVS du 10 au 11 juin 2004</b></span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><b style="font-size: small;">[8] "<a href="https://www.youtube.com/watch?v=zD9RAINcyBU">L'aluminum, les vaccins et les deux lapins"</a> Marie-Ange POYET</b></span><br />
<b style="font-size: small;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;">[9] <a href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM197601222940402">AlfrayAC,</a> LeGendre GR, Kaehny WD. The dialysis encephalopathy syndrome. Possible aluminium intoxication. N Engl J Med 1976; 294(4):184-8.</span></b><br />
<b style="font-size: small;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;">[10] <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2215380/">Rondeau V</a>, Commenges D, Jacqmin-Gadda H, Dartigues JF. Relation between aluminum concentrations in drinking water and Alzheimer's disease: an 8-year follow-up study. Am J Epidemiol 2000 Jul 1; 152(1):59-66</span></b><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><b>[11] <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8614502">McLachlan DR</a>, Bergeron C, Smith JE, Boomer D, Rifat SL. Risk for neuropathologically confirmed Alzheimer's disease and residual aluminum in municipal drinking water employing weighted residential histories]. Neurology 1996; 46(2):401-5.</b></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><b style="font-size: small;">[12] </b><b style="font-size: small;"><a href="http://www.herbalix.com/assets/Exley-Chapter-Al-and-Med.pdf">Exley C.</a> "Aluminium and medecine" in </b><span style="text-align: left;"><span style="font-size: xx-small;"><b>Molecular and Supramolecular Bioinorganic Chemistry. </b></span></span><span style="text-align: left;"><span style="font-size: xx-small;"><b>2008 Nova Science Publishers</b></span></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><span style="text-align: left;"><span style="font-size: xx-small;"><b>[13] </b></span></span><span style="font-size: xx-small;"><b><a href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199705293362203">Bishop NJ</a>, Morley R, Day JP, Lucas A. Aluminum neurotoxicity in preterm infants receiving</b></span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><b>intravenous-feeding solutions. N Engl J Med 1997; 336(22):1557-61.</b></span></div>
</div>
<div style="text-align: left;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><b>[14] <a href="http://www.merial.ca/fr/cats/products/Pages/purevax.aspx">MERIAL </a> Monographie de la gamme des vaccins Purevax</b></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><b style="font-size: small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: xx-small;">[15] <a href="http://www.invs.sante.fr/publications/2003/aluminium_2003/">INVS</a> Nov 2003. " </span></b><b><b><span style="font-size: xx-small;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;">Aluminium. Quels risques pour la santé</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"> ?" </span></span></b></b></span><br />
<div style="font-family: verdana, sans-serif;">
<b><b><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;">
</span></b></b></div>
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</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif;"><div style="text-align: justify;">
<b><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: x-small;"><br /></span></b></div>
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