DE LA NECESSITE DE LA BETISE EN MEDECINE

Nous sommes mortels et nous n’avons pas trop envie qu’on nous le dise. Au cours de notre vie, certains d’entre nous ont vécu ou auront à vivre des moments douloureux, des difficultés et tout cela ne peut pas toujours être atténué autant que nous aimerions. Nous sommes donc confrontés à la mort et aux limites de la médecine et nous n’avons pas envie de le savoir de façon trop précise.

CONFLITS D'INTERET, STOP OU ENCORE?

Le conflit d’intérêt est un scénario mettant en scène un laboratoire pharmaceutique désirant tricher, un médecin qui accepte de se faire le complice de cette mauvaise action et qui pour prix de sa complicité dans cette tricherie reçoit de l’argent.

On ne comprend rien à ce qu’est un conflit d’intérêt si on n’emploie pas les mots tricherie, complicité, malhonnêteté, corruption et d’autres mots de ce champ sémantique.

VACCIN ROTAVIRUS, LE POIDS DU LOBBYING

Les gastro-entérites virales représentent une pathologie infectieuse très fréquente et obligatoire chez tous les jeunes enfants. Elles surviennent par épidémies hivernales surtout, favorisées par la vie en collectivité (crèches, halte-garderies, services hospitaliers) et sont principalement liées à des virus appartenant à la famille des rotavirus. 

Deux vaccins vivants contre le rotavirus, administrés par voie orale, sont commercialisés (Rotarix de GSK en 2006 et Rotateq de Merck en 2007). Ils ne sont actuellement pas conseillés par les autorités sanitaires en France, ni donc remboursés. Malgré tout, de fortes pressions, de plus en plus insistantes, émanant des portes-paroles pédiatriques des laboratoires producteurs se multiplient pour que cette vaccination soit recommandée chez tous les jeunes nourrissons et enfin prise en charge par la collectivité.

LE PESSIMISTE HEUREUX

Les antibiotiques sont trop et mal prescrits. La situation est meilleure dans certains pays que dans d’autres, mais elle n’est pleinement satisfaisante nulle part. 

Quelles sont les raisons de ces imperfections? 

Je voudrais essayer de les  évoquer très brièvement et superficiellement pour m’attarder davantage sur un facteur qui me semble essentiel et que Davide Egorentino a proposé d’appeler "le syndrome du pessimiste heureux".

ANTIBIOTIQUES ET RÉSISTANCES

La résistance des bactéries aux antibiotiques est un phénomène préoccupant.

David Isaacs et David Andresen (1) affirment à juste titre qu’il est temps de lutter sérieusement contre les résistances, non pas par une guerre contre les résistances qui a, selon eux, autant de chances de réussir que la guerre contre le terrorisme, mais en désescaladant et en nous assurant que nos hôpitaux ne soient pas des amplificateurs de résistance.

LES LABOS FONT PASSER LA PILULE

A l’occasion de la plainte d’une jeune femme, les médias ont découvert qu’il y avait un problème ou un "scandale" de la  pilule.

Martin Winckler sur son site a dit sur ce sujet l’essentiel de ce qu’il faut dire. Il l’a fait en sa qualité de bon connaisseur des problèmes de contraception avec clarté, l'aide de sa grande expérience et sans concessions (1).

Mais il me semble important de s’interroger au delà de la  pilule et de la contraception. Quels sont les mécanismes qui conduisent de très nombreux médecins à accepter si facilement les nouveaux produits que les laboratoires leur proposent ?

LINGETTES-BÉBÉS, DES BÉNÉFICES POUR QUI ?

Dessin de Biz (Pour UFC-Que choisir)

L'utilisation des lingettes pour nettoyer le siège des nourrissons s'est largement développée et banalisée depuis une vingtaine d'années. Il est vrai que l'usage de ces tissus imprégnés et parfumés semble plutôt agréable afin de combattre, lors des changes pluriquotidiens, des senteurs naturelles mais plus incommodantes.  Cette technique représente  aussi un gain de temps pour les parents les plus pressés ou ceux qui souhaitent  se simplifier la vie quotidienne grâce aux progrès de l’industrie cosmétique.

LES VACCINS EN CAMPAGNE

Conférence de presse (1994) du Ministre de la Santé P.DOUSTE-BLAZY

Quoique l’on pense de l’utilité du vaccin anti-hépatite B et quoi que l’on pense des risques, notamment neurologiques, liés à ce vaccin, il y a un point sur lequel toutes les personnes honnêtes sont d’accord. La campagne de vaccination des années 1994/1995 qui mettant volontairement et mensongèrement l’accent sur le risque de transmission salivaire était excessive.

Dans la revue "Hérodote", Paul BENKIMOUN [1] fait le point sur l’histoire de cette vaccination et écrit ceci (je retranscris intégralement le paragraphe consacré à cette campagne et le fais suivre de quelques remarques):

AMPHO-VACCIN ANTI-INFECTIEUX

Le 15 avril 1939, le numéro 64 de la revue "Visages du monde"  consacré à La Tunisie (Revue  mensuelle édition réservée au corps médical) comportait en dernière page de couverture une publicité pour l’AMPHO-VACCIN ANTI-INFECTIEUX. 

Les laboratoires des AMPHO-VACCINS A.D.RONCHESE le présentaient ainsi "le vaccin général des affections thermiques avant même le diagnostic précis". 

Cette publicité, 73 ans plus tard, nous fait sourire. Pourtant, elle dit beaucoup sur la médecine d’alors et celle d’aujourd’hui, sur les comportements des laboratoires hier et aujourd’hui.

LES CONFLITS D’INTÉRÊTS M’INTÉRESSENT

Il existe aujourd’hui un accord assez large, du moins sur le plan théorique, sur la question des conflits d’intérêt. Autrefois, un auteur pouvait travailler pour  les laboratoires "Machin" et écrire un article vantant les mérites du médicament "Truc-muche", produit par les laboratoires en question sans rien dire de ses liens avec le laboratoire. 

Aujourd’hui, et notamment après quelques scandales et l’éditorial très ferme du 3 octobre 1996 de M.ANGELL et JP. KASSIRER dans le "New England Journal of Medicine" sobrement intitulé «Editorials and conflicts of interest», cela n’est plus considéré comme acceptable. Les auteurs sont invités à déclarer s’ils ont ou non des conflits d’intérêts. Comment cela se passe-t-il concrètement en 2012 ? Les revues médicales exigent-elles des auteurs qu’ils remplissent des déclarations d’intérêts précises et utiles ?